应用左氧氟沙星治疗耐多药结核患者45例的护理

耐多药结核病指同时耐异烟肼、利福平或异烟肼利福平两种以上抗结核药物,治疗时一般应用丙硫异烟胺、异烟肼、利福喷丁、丁胺卡那霉素加左氧氟沙星治疗.鉴于目前应用左氧氟沙星经济,副作用相对较少,抗菌作用较强,所以尚属首选.护理体会如下.     

急性大剂量异烟肼中毒抢救1例报告

异烟肼副反应临床较多见,急性大剂量异烟肼中毒并不多见,国内仅报告10余篇,1985年6月我院应用大剂量维生素B_6抢救1例急性异烟肼中毒,报告如下.患者男,63岁,工人。于1976年经本市矽肺诊断组确诊Ⅰ期矽肺合并肺结核,曾住本院治疗.此次起病以咳嗽、气急于1985年6月17日再入院.住院经过:入院后给异烟肼、链霉素和止喘药物冶疗10余天,症状无明显好转,患者情绪不佳,于1985年6月29日中午12时将100片异烟肼(0.1g/片,河北省石家庄制药厂)一次吞服.下午2时出现胸闷、大汗淋漓,气促,躁动不安,呼吸困难,四肢抽搐,牙关紧闭,神志不清.在患者床头找到异烟肼空瓶一个、同病房病友说,患者曾服一瓶异烟肼。初步诊断:大剂量异烟肼中毒.     

聚合酶链反应-测序技术快速检测耐异烟肼结核分枝杆菌KatG基因突变的研究

目的 应用PCR-DNA测序技术快速检测耐异烟肼结核分枝杆菌分离株KatG基因突变,评价其在检测结核分枝杆菌异烟肼耐药性方面的应用价值.方法 47株耐异烟肼结核分枝杆菌临床分离株及30株结核分枝杆菌敏感分离株用PCR-DNA测序技术检测KatG基因突变.结果 47株耐异烟肼结核分枝杆菌分离株中,有31株KatG基因检出有突变,突变检出率为66.0%(31/47);30株结核分枝杆菌敏感株检出1株KatG基因突变.结论 PCR-DNA测序技术方法敏感、准确、特异,可快速检测结核分枝杆菌KatG耐药基因突变,有利于耐异烟肼结核分枝杆菌耐药性的快速检测.     

抗菌药物临床应用指导原则(6)--各类抗菌药物的适应证和注意事项

17 抗结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌药 本类药物主要包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、对氨水杨酸,以及异烟肼-利福平-吡嗪酰胺(卫非特)和异烟肼-利福平(卫非宁)两个复方制剂.     

载异烟肼利福平聚乳酸纳米粒的制备及体外释药

背景:微载体药物因具有靶向性、控释性、稳定性、更好的安全性备受关注.目的:观察载异烟肼利福平两种抗结核药于同一聚乳酸纳米粒的给药系统及体外释放特性.方法:采用改良的自乳化二元溶剂扩散法制备载异烟肼和利福平纳米粒,亚微粒径分析仪测定纳米粒粒径及分布,透射电镜观察其形态;高效液相色谱仪建立测定异烟肼、利福平的载药量和包封率;以磷酸盐缓冲液为释放介质,观察载异烟肼和利福平纳米粒的体外释药特性.结果与结论:载利福平和异烟肼纳米粒表面完整光滑,无明显粘连现象,纳米粒均匀度好.亚微粒径分析仪测定纳米粒平均粒径80.4 nm.异烟肼载药量为(15.95±1.34)%,包封率为(5.01±0.17)%;利福平载药量为(4.66±0.97)%,包封率为(4.05±0.18)%.体外释药结果显示纳米粒的体外释药过程较平稳.突释期纳米粒中异烟肼释放度为15.22%,到3 d累积释放度可达95.6%;利福平释放度为9.26%,到3 d累积释放度可达90.3%.提示采用改良的自乳化二元溶剂扩散法制备载异烟肼和利福平纳米粒,所得载药纳米粒的粒径小且较均匀.纳米粒体外释药过程较平稳,无明显突释现象.     

异烟肼、利福平用药史与肺结核多耐药关系的研究

目的:探讨异烟肼、利福平用药史对肺结核多耐药性的影响.方法:采用病例对照研究方法,选择耐药监测发现/诊断的209例多耐药肺结核患者、712例非多耐药菌阳性肺结核患者分别作为研究的病例组与对照组;应用单因素和多因素非条件LOGISTIC回归进行统计分析.结果:单因素分析:异烟肼、利福平抗结核用药史和异烟肼、利福平非抗结核用药史与肺结核多耐药性在部分水平上有显著性较强联系(P＜0.05);性别、年龄、职业无显著性联系.多因素分析:异烟肼、利福平抗结核用药史和异烟肼、利福平非抗结核用药史与肺结核多耐药性均在各水平上有显著性较强联系,用药史1～59天,60～179天,≥180天的OR值分别为2.243、5.135、4.849与3.058、2.759、8.447(P值均＜0.05);其他因素无显著性联系.结论:异烟肼、利福平用药史是肺结核患者多耐药性的重要影响因素,然而其用药史越长,肺结核多耐药危险度并不一定相应增加.     

重视耐多药结核病的社会威胁

结核病人排出的结核杆菌对任何一种抗结核药物具有耐药性,即为耐药结核病.异烟肼和利福平是抗结核药物中最为有效的药物,被称为抗结核一线药物,若对异烟肼(INH)、利福平(RFP)同时发生耐药,即为耐多药结核病.     

抗结核病药物

2002年国家基本药物目录列出抗结核病药物包括异烟肼、链霉素、利福平、利福喷汀、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺及复合剂异烟肼利福平吡嗪酰胺、异烟肼利福平和异烟肼对氨基水杨酸钠。     

基因芯片技术检测结核杆菌耐药的临床研究

目的 评价基因芯片技术在结核病防治工作中对结核分枝杆菌异烟肼和利福平耐药性的检测效果.方法 利用基因芯片技术对38例涂阳肺结核患者的痰标本进行异烟肼和利福平耐药检测,以传统罗氏药敏试验为金标准,对基因芯片技术的检测效果进行评价.结果 在38例菌株中,用基因芯片法进行异烟肼耐药基因检测,与罗氏药敏的符合率为84.2％,对38例进行利福平耐药基因检测,符合率为89.5％.结论 基因芯片检测异烟肼和利福平的耐药性与罗氏药敏方法具有很好的一致性,具有简便快速,灵敏度高,特异性好的优点,对临床及时准确进行抗结核治疗具有重要意义.     

常用抗结核药物对常规生化检测的干扰

目的 评价异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素四种常用抗结核药物对肝肾功能、血脂、心肌酶等常规生化检测的干扰,为分析前质量控制提供依据.方法 参照CLSI EP7-A2及相关文献,采用体外干扰试验的方法测试药物对常规生化检测的干扰.结果 异烟肼对血清铁有正干扰,利福平对总胆红素、直接胆红素有正干扰,对肌酐、尿酸有负干扰,且干扰值与干扰药物浓度呈正相关.结论 异烟肼、利福平对部分常规生化检测有干扰,在服药前或服药5 h后采集标本可避免药物的干扰.     

超大剂量维生素B6抢救急性重症异烟肼中毒2例报道

异烟肼为广泛应用于抗结核病的药物 ,大剂量口服异烟肼引起急性中毒则较少见。我院应用超大剂量维生素 B6成功救治 2例异烟肼中毒患者 ,现报道如下。1　临床资料例 1,男 ,2 4岁。因自服异烟肼 10 0片后出现木僵、抽搐 1小时入院。入院前 1小时自服异烟肼 10 0片 ,约半小时后出现头晕、恶心、呕吐、腹痛 ,进而发展为言语不清、颤动、木僵 ,发生特征性癫痫样抽搐 ,表现为突然惊叫、大小便失禁 ,四肢强直性痉挛 ,双眼凝视、口吐白沫、发绀 ,每次发作 1～ 2分钟 ,间隔数分钟后反复发作。查体 :T36 .4℃、R2 0次 /min、P110次 /min、BP16 0 /9…     

抗菌药物临床应用指导原则（6）——各类抗茵药物的适应证和注意事项

本类药物主要包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、对氨水杨酸，以及异烟肼-利福平-吡嗪酰胺（卫非特）和异烟肼-利福平（卫非宁）两个复方制剂。     

抗酸药与某些药物的相互作用

抗酸药是一类弱碱性制剂,主要用于消化性溃疡和胃酸过多症。临床上常与其他药物合用,但不合理的联用可产生不良相互作用,致使药物疗效降低或加重不良反应,本文简述如下。 1.红霉素:红霉素肠溶片与抗酸药同服时,肠溶衣在碱性作用下能发生解离而溶解,由于同服的抗酸药又不足以中和整个胃酸,这样肠溶衣已放溶解破坏的情况下,红霉素本身遭受胃酸破坏,导致药效降低,故红霉素肠溶片不宜与抗酸药同服。 2.异烟肼:异烟肼中的肼基可与含钙、铝等金属离子的抗酸药产生络合作用,使异烟肼的吸收减少,疗效减弱。氢氧化铝因能延缓胃排空,从而也可减慢异烟肼的吸收速度。 3.乌洛托品:本品主要用于泌尿系感染。在     

异烟肼致药物热1例

异烟肼是目前临床上抗结核最常用的药物，全程督导短程化学治疗（DOTS）初治、复治方案中异烟肼均为一线药物。作为一种化学治疗药物，异烟肼引起药物不良反应屡有报道，常见的有肝功能损害、末梢神经炎、精神症状、癫痫等。但是异烟肼引起药物热临床少见，发生率远少于同为一线抗痨药的利福平。我科一例肺结核住院病人在使用异烟肼抗痨时出现高热、皮疹，停药后症状消失，再次用异烟肼时症状又出现，确诊为药物热。现将病例报告如下。     

异烟肼所致精神障碍患者护理现状与进展

异烟肼是主要抗结核药物,其分子小,渗透力强,能透入细胞和病变组织中,对细胞内外的结核菌都有杀菌作用。异烟肼的不良反应发生率为2.4%,主要有周围神经炎、肝损害、影响中枢神经系统等[1]。在临床工作中,异烟肼所致的精神障碍越来越引起重视,先将异烟肼所致精神障碍患者的护理现状与进展综述如下。     

基因芯片检测技术检测结核分枝杆菌异烟肼和利福平耐药的实际应用效果评价

目的 评价基因芯片检测技术(基因芯片技术)在结核病防治工作中对结核分枝杆菌异烟肼和利福平耐药性的检测效果.方法 利用传统罗氏培养及药敏试验和基因芯片技术同时对开封市2011年3～11月登记的541例涂阳肺结核患者的痰标本进行异烟肼和利福平耐药检测,以传统罗氏培养及药敏试验为金标准对基因芯片技术的检测效果进行评价.结果 具有完整的异烟肼和利福平耐药检测结果的473例患者纳入分析.基因芯片技术对初治涂阳患者异烟肼耐药的检测效果与金标准有统计学差异(P<0.05),灵敏度为68.97%,Kappa值为0.51,阳性预测值为46.51%;检测复治涂阳患者异烟肼耐药的灵敏度为92.59%,Kappa值为0.76,阳性预测值为78.13%;检测初治涂阳患者利福平耐药的灵敏度为90.48%,Kappa值为0.82,阳性预测值为76.00%;检测复治涂阳患者利福平耐药的灵敏度为91.18%,Kappa值为0.82,阳性预测值为88.57%.所有检测结果的特异度均>87.00%,阴性预测值均>93.00%.结论 基因芯片技术对初治涂阳患者异烟肼耐药的检测效果不理想,可能会导致该技术对初治涂阳患者耐多药检测的阳性预测值偏低,在结核病防治工作中造成过度诊断.     

糖尿病对异烟肼和利福平血药峰浓度影响的研究

目的研究糖尿病对体内异烟肼和利福平血药峰浓度的影响,从而分析糖尿病患者抗结核治疗是否需要调整异烟肼和利福平的剂量。方法随机选取糖尿病合并肺结核的患者为观察组,单纯肺结核(除外肝肾疾病)为对照组,服用抗结核药物7d后,用高效液相色谱法(HPLC)测定患者抗结核药物(异烟肼、利福平)的血药峰浓度,两组间进行对比,采用SPSS13.0进行统计分析。结果两组间年龄、性别、体重无统计学差异,有无糖尿病对异烟肼、利福平在体内的血药峰浓度无影响。结论有无糖尿病对异烟肼、利福平在体内代谢没有影响。提示糖尿病患者在应用异烟肼和利福平药物抗结核治疗过程中无需调整用药剂量。     

大剂量异烟肼的毒副作用值得重视

贵刊4期“大剂量异烟肼所致癫痫样发作4例报告”一文,确应引以为戒。目前,不少资料指出异烟肼对结核的治疗剂量上强调用大剂量顿挫疗法,特别近来异烟肼还被用于结核以外的疾病,如“异烟肼治     

聚合酶链反应-测序技术快速检测耐异烟肼结核分枝杆菌KatG基因突变的研究

目的应用PCR-DNA测序技术快速检测耐异烟肼结核分枝杆菌分离株KatG基因突变,评价其在检测结核分枝杆菌异烟肼耐药性方面的应用价值。方法47株耐异烟肼结核分枝杆菌临床分离株及30株结核分枝杆菌敏感分离株用PCR-DNA测序技术检测KatG基因突变。结果47株耐异烟肼结核分枝杆菌分离株中,有31株KatG基因检出有突变,突变检出率为66.0%(31/47);30株结核分枝杆菌敏感株检出1株KatG基因突变。结论PCR-DNA测序技术方法敏感、准确、特异,可快速检测结核分枝杆菌KatG耐药基因突变,有利于耐异烟肼结核分枝杆菌耐药性的快速检测。     

肾上腺结核致Addison病1例分析

对肾上腺结核致Addison病1例分析如下.1病历摘要女,16岁.缘于全身乏力、倦怠5个月于2010-07-18入院治疗.于外院拍胸片发现两上肺及右中肺斑片状阴影,诊断为继发性肺结核.用异烟肼、链霉素、乙胺丁醇抗结核治疗2周后出现头晕、恶心、呕吐,走路不稳,并逐渐加重,考虑为链霉素药物反应,27 d后停链霉素,改为异烟肼、乙胺丁醇、利福平治疗,并用胃复安等药物对症治疗胃肠道症状,呕吐、恶心好转.