不同剂量曲马朵治疗全身麻醉术后寒战疗效比较

目的 比较不同剂量曲马朵治疗全身麻醉术后寒战的临床疗效以及不良反应发生情况,探讨曲马朵治疗全身麻醉术后寒战的适宜剂量.方法 选取进行全身麻醉腹部手术的患者87例,并按患者意愿分为五组.对照组17例不给予曲马朵治疗;观察1组17例静脉注射曲马朵0.5 mg/kg进行治疗;观察2组17例静脉注射曲马朵1.0 mg/kg进行治疗;观察3组18例静脉注射曲马朵1.5 mg/kg进行治疗;观察4组18例静脉注射曲马朵2.0 mg/kg进行治疗.治疗后,对发生寒战患者的寒战程度进行评分,观察五组患者治疗前后寒战评分的差异,比较不同剂量曲马朵治疗全身麻醉术后寒战的临床疗效以及不良反应发生情况.结果 使用曲马朵治疗可明显降低患者的寒战评分,提高疗效,各组不良反应发生率分别为0.00％、0.00％、0.00％、5.56％、61.11％,总有效率分别为11.76％、70.59％、100.00％、94.44％、77.78％.观察2组的临床疗效明显优于其他组,差异有统计学意义(x2 =9.85,P＜0.05).结论 曲马朵使用剂量为1.0 mg/kg或1.5 mg/kg,既能显著提高全身麻醉术后寒战的临床疗效,又能减少不良反应的发生,是临床上治疗该病的最佳剂量,值得在临床上推广使用.     

芬太尼与曲马朵用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果比较

目的 比较芬太尼与曲马朵用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床疗效.方法 80例腹腔镜胆囊切除术患者按照数字表法随机分为芬太尼组(F组)及曲马朵组(Q组)各40例,观察比较两组术后0.5、1、2、4、8、12 h的VAS评分及不良反应发生率、患者满意度.结果 F组在给药后0.5、1、2h时VAS 0～3分患者所占比例明显高于Q组(x2 =5.56、5.50、4.47,均P＜0.05),F组在给药后4、8h时VAS 0～3分患者所占比例低于Q组(x2 =6.23、7.22,均P＜0.05),而两组在给药12 h时VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).F组不良反应发生率高于Q组、患者满意度高于Q组,两组差异均有统计学意义(x2=12.12、4.44,均P＜0.05).结论 静脉注射芬太尼在腹腔镜胆囊切除术后总体镇痛效果优于曲马朵,患者满意度高.     

低剂量右美托咪定用于腹腔镜子宫切除术后静脉镇痛的临床观察

目的 观察低剂量右美托咪定复合盐酸曲马朵用于腹腔镜子宫切除术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的临床效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级36～ 65岁拟行腹腔镜子宫切除术的女性患者70例,采用随机数字表法将所有患者随机分为单纯曲马朵PCIA组（A组）、右美托咪定联合曲马朵PCIA组（B组）,每组35例.采用视觉模拟评分（VAS）法比较两组术后24 h和48 h时段患者的疼痛评分;记录各时间段患者镇静评分、睡眠评分、盐酸曲马朵消耗量、哌替啶肌内注射次数及恶心呕吐、头晕、呼吸抑制等不良反应发生率.结果 两组VAS评分均小于4分.B组术后24、48 h等时间点的VAS评分（3.2＆#177;0.3）分、（2.7＆#177;0.3）分,均低于A组的（3.8＆#177;0.4）分、（3.2＆#177;0.2）分（t24=7.099,t48=8.204,均P＜0.05）.而两组镇静评分差异无统计学意义（P＞0.05）,且均小于1分,但B组睡眠评分（3.1＆#177;0.7）分,低于A组的（4.2＆#177;0.8）分（t=6.122,P＜0.05）.B组患者盐酸曲马朵消耗量[（625.2＆#177;113.7）mg]、哌替啶肌内注射次数（2.1＆#177;1.9）次,均小于A组[（782.9＆#177;102.6）mg,（5.2＆#177;2.2）次]（t=6.092、6.309,均P＜0.05）.结论 低剂量右美托咪定可提高腹腔镜子宫切除术后盐酸曲马朵PCIA效果,并有助于减少盐酸曲马朵消耗量和不良反应发生率.     

曲马朵联合咪哒唑仑用于腹部术后非机械通气老年患者镇痛镇静效果观察

目的 观察曲马朵联合咪哒唑仑对腹部术后非机械通气老年患者的镇痛镇静效果和不良反应.方法 选择年龄>60岁择期腹部手术后患者320例,随机分为试验组和对照组,每组160例.试验组应用曲马朵联合咪哒唑仑镇痛,对照组单纯行曲马朵镇痛.观察两组镇痛镇静效果、48 h内曲马朵总用量、术后认知功能障碍及不良反应发生情况.结果 试验组术后不同时段视觉模拟评分(VAS)均低于对照组,Ramsay镇静评分均高于对照组,48 h内曲马朵总用量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组术后认知功能障碍的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组均未发生明显不良反应.结论 曲马朵联合咪哒唑仑对腹部术后非机械通气老年患者的镇痛镇静效果满意,用药剂量少,给予预防性措施后,不良反应少,安全可行.     

硬膜外麻醉后寒战反应80例临床分析

目的 探讨曲马朵与舒芬太尼治疗硬膜外麻醉并发寒战反应的临床效果. 方法 将80例硬膜外麻醉下行下腹部手术中出现寒战反应的患者随机分为两组,各40例,当麻醉过程中出现寒战反应并持续2 min以上时,A组静脉注射曲马朵1 mg/kg,B组静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg,观察并记录用药前和用药后30 min内MAP、HR、SPO2变化,以及寒战停止所需的时间. 结果 治疗寒战效果两组注药前后均有统计学意义（P＜0.05）,两组间差异无统计学意义（均P＞0.05）,两组用药后一定时间内SpO2值比较差异有统计学意义（P＜0.05）. 结论 曲马朵（1 mg/kg）、舒芬太尼（0.1μg/kg）都是治疗硬膜外麻醉发生寒战反应较好的选择,曲马朵较舒芬太尼相对更安全,但舒芬太尼起效较曲马朵更为迅速.     

曲马朵缓释片和曲马朵普通片治疗肺癌术后疼痛的疗效

目的:观察曲马朵缓释片和曲马朵普通片治疗肺癌术后疼痛的效果.方法:选取2015年1～10月来我院行手术治疗的106例肺癌患者,随机分为两组,对照组术后给予曲马朵普通片镇痛处理,观察组给予曲马朵缓释片镇痛治疗,比较两组间镇痛效果及不良反应.结果:对所有患者用药前及用药后12h内疼痛进行评分,可知两组间疼痛评分无显著差异(P＞0.05),同时镇痛效果相似(P＞0.05),两组均无患者出现较为严重的不良反应,均未行特殊处理.结论:曲马朵缓释片和曲马朵普通片治疗肺癌术后疼痛的效果相似,无显著差异,同时不良反应发生率少,较为安全,值得在临床上推广.     

曲马朵复合芬太尼在胰腺切除术术后镇痛的疗效观察

目的研究曲马朵-芬太尼复合液在胰腺切除术后镇痛的效果及不良反应。方法ASAⅠ-Ⅱ级行胰腺切除术患者30例，随机分为曲马朵组和氟哌利多组，每组15例。均以0．9％氯化钠注射液配置100ml药袋，静脉给予负荷剂量5ml后连接镇痛泵进行患者自控镇痛（PCA）。结果氟哌利多组术后24h镇静评分比曲马朵组高（P〈0．05），不良反应发生率氟哌利多组明显高于曲马朵组。结论曲马朵配伍芬太尼术后镇痛安全有效，不良反应发生率明显低于氟哌利多。     

曲马朵与纳洛酮联用对妇科术后镇痛效果的观察

目的探讨曲马朵与纳洛酮注射液联合应用对妇科疾病术后静脉镇痛效果及其毒副作用的影响。方法选择静脉复合麻醉的妇科疾病术后镇痛病人60例，按随机原则，将病人分成观察组和对照组各30例。术后两组镇痛药物选择曲马朵注射液0．25mg·ml^-1·kg^-1·h^-1静脉微泵推注维持，观察组加用纳洛酮1．67μg/ml，严密观察并记录术后48h内的镇痛效果及毒副作用。结果两组VAS评分、BCS评分、PCA实进总数相似，差异无统计学意义P〉0．05。不良反应：恶心、呕吐，嗜睡等不良反应对照组高于观察组（P〈0．05）。结论曲马朵与纳洛酮注射液联合应用不影响曲马朵的镇痛效果，但能显著降低曲马朵镇痛药的不良反应。     

肌注曲马朵和氟哌利多对低拉硬膜外麻醉后寒战的影响

目的：探讨肌内注射曲马朵和氟哌利多（氟哌啶）对硬膜外麻醉后寒战的预防效果。方法：选择60例准备在硬膜外麻醉下行下腹部、下肢或脊柱手术的成年患者,随机分为两组：研究组（T组,n=30)和对照组（C组,n=30)。T组于硬膜外注药前30min肌注曲马朵1．5mg/kg和氟哌淀5mg;C组肌注同等容量的生理盐水。观察麻醉及手术过程中寒战的发生率、寒战的严重程度及寒战发生前后体温变化。结果：T组寒战发生率为3．3％,C组为26．7％,两组比较有显著差异（P＜0．05）。结论：肌注曲马朵和氟哌淀有助于预防低位硬膜外麻醉后寒战。组为26．7％,两组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：肌注曲马朵和氟哌淀有助于预防低位硬膜外麻醉后寒战。     

盐酸曲马朵对子宫全切术后镇痛效果的观察

目的观察盐酸曲马朵对子宫全切术后的镇痛效果,并与盐酸哌替啶进行比较.方法 80例子宫全切术后患者随机分为两组,每组40例;盐酸曲马朵组(T组)在第1次诉痛时静脉滴注盐酸曲马朵100 mg,5小时、10小时后分别肌内注射盐酸曲马朵100 mg;哌替啶组(P组)按以往临床常用的镇痛方法,在诉很痛时肌内注射盐酸哌替啶50 mg、盐酸异丙嗪25mg,再次诉很痛时重复给药1次. 结果T、P两组有效率分别为92.5%和75.0%,差异具有显著性(P＜0.05),生活质量T组优于P组(P＜0.05).结论子宫全切术后的镇痛效果盐酸曲马朵优于盐酸哌替啶.     

抗生素在剖宫产围手术期中的应用

目的 探讨抗生素在剖宫产围手术期中的预防应用效果.方法 将180例剖宫产围手术期患者随机抽样分为对照组和观察组.观察组患者于围手术期使用抗生素,对照组患者于术后常规使用抗生素.对比分析两组治疗成本、伤口感染率、术后退热时间、术后血象变化、术后最高体温等临床指标.结果 观察组成本与对照组比较,降低150～200元;两组术后退热时间差异有统计学意义(x2=4.513,P＜0.05);两组术后白细胞计数及中性粒细胞百分比差异均无统计学意义(x2=1.325,0.951,均P＜0.05);两组术后最高体温差异无统计学意义(x2 =0.876,P＞0.05).结论 剖宫产围手术期患者预防应用抗生素可降低术后感染率,具有临床应用价值.     

放线菌对成人扁桃体切除术后疼痛及疗效影响

目的 探讨放线菌对扁桃体术后疼痛影响,总结扁桃体术后疼痛的病因和治疗手段.方法 回顾性分析58例成人扁桃体切除术患者的临床资料,其中术后病理找到放线菌患者23例为观察组[根据治疗药物不同分为头孢曲松钠治疗组(头孢曲松组)12例和青霉素治疗组(青霉素组)11例],未见放线菌患者35例为疼痛对照组.采用数字法评估两组患者疼痛程度并比较.结果 成人扁桃体术后疼痛延长与放线菌感染呈明显相关(x2=33.40,P＜0.05);青霉素治疗对治疗扁桃体术后疼痛效果缓慢,头孢曲松钠对治疗扁桃体术后疼痛效果明显(x2=17.32,P＜0.05).结论 扁桃体术后病理检查明确有放线菌,患者术后疼痛延长,头孢曲松钠治疗效果好.     

曲马朵缓释片用于银质针导热疗法超前镇痛效果观察

目的观察曲马朵缓释片(奇曼丁)用于银质针导热疗法超前镇痛的临床效果。方法选择需行腰臀部软组织银质针导热疗法松解治疗的74例患者,按随机数字表法分为超前镇痛组和对照组,各37例。超前镇痛组于银质针穿刺治疗前1h使用曲马朵缓释片(2mg/kg),对照组用甲钴胺片(0.5mg),观察并记录患者术时、术后及术后24h内VAS疼痛评分和不良反应。结果超前镇痛组操作时、拔针后进行手法恢复时、治疗后第一天VAS疼痛评分明显优于对照组,不良反应发生率高于对照组,差异均有统计学意义。结论曲马朵缓释片对于银质针导热治疗具有明确的超前镇痛作用,能有效减轻治疗时及治疗后疼痛反应。     

罗哌卡因联合曲马朵骶管注入用于小儿术后镇痛的疗效

目的 探讨罗哌卡因联合曲马朵骶管注入用于小儿术后镇痛的疗效和安全性.方法 选择80例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行下腹部手术的患儿,随机均分为两组(R组和RT组).R组骶管注入0.25%罗哌卡因1 ml/kg,RT组骶管注入0.25%罗哌卡因+1 mg/kg曲马朵1 ml/kg.术后2、4、6、8、10、12、24 h观察患儿的呼吸频率、心率、脉搏血氧饱和度,评定镇痛效果,并观察两组患儿的完全镇痛时长、术后辅助镇痛药物的使用量及恶心呕吐的发生率.结果 术后4、6、8、10、12、24 h,RT组镇痛效果明显优于R组(均P＜0.01).RT组患儿的术后完全镇痛时间明显长于R组(P＜0.05).术后4～24 h内,R组患儿要求药物镇痛的人数明显高于RT组(P＜0.01).RT组发生恶心呕吐人数虽多于R组,但无明显的统计学差异(P＞0.05).结论 罗哌卡因混合曲马朵小儿骶管注入,术后镇痛效果好、安全性佳,可作为小儿下腹部手术一种安全、易行且行之有效的术后镇痛方法.     

罗哌卡因联合曲马朵骶管注入用于小儿术后镇痛的疗效

目的 探讨罗哌卡因联合曲马朵骶管注入用于小儿术后镇痛的疗效和安全性.方法 选择80例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行下腹部手术的患儿,随机均分为两组（R组和RT组）.R组骶管注入0.25%罗哌卡因1 ml/kg,RT组骶管注入0.25%罗哌卡因＋1 mg/kg曲马朵1 ml/kg.术后2、4、6、8、10、12、24 h观察患儿的呼吸频率、心率、脉搏血氧饱和度,评定镇痛效果,并观察两组患儿的完全镇痛时长、术后辅助镇痛药物的使用量及恶心呕吐的发生率.结果 术后4、6、8、10、12、24 h,RT组镇痛效果明显优于R组（均P＜0.01）.RT组患儿的术后完全镇痛时间明显长于R组（P＜0.05）.术后4～24 h内,R组患儿要求药物镇痛的人数明显高于RT组（P＜0.01）.RT组发生恶心呕吐人数虽多于R组,但无明显的统计学差异（P＞0.05）.结论 罗哌卡因混合曲马朵小儿骶管注入,术后镇痛效果好、安全性佳,可作为小儿下腹部手术一种安全、易行且行之有效的术后镇痛方法.     

不同剂量曲马朵用于手术后镇痛的效果观察

目的观察不同剂量曲马朵用于术后镇痛的效果。方法全身麻醉下行妇产科腹腔镜手术80例随机分为四组,每组20例,分别在手术切皮前静脉滴注：Ⅰ组0．9％氯化钠注射液2ml,Ⅱ组曲马朵1．5mg／kg,Ⅲ组曲马朵2mg／kg,Ⅳ组曲马朵2．5mg／kg。采用VAS评分和Ramsay镇静评分对患者拔管后、离室前以及术后1、2、4、8、12、24h进行疼痛和镇静程度评分,并记录恶心、呕吐、头晕、嗜睡、躁动、恶梦、瘙痒、多汗等不良反应。结果VAS评分,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组在术后8h内VAS评分与Ⅰ组相比显著降低,在三种剂量下未见量效相关性。Ramsay镇静评分均为0～2分。不良反应比较：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组恶心、呕吐以及出汗与Ⅰ组相比的发生例数较多,Ⅳ组与Ⅰ组相比差异有统计学意义（P〈0．01）;而Ⅱ、Ⅲ组与Ⅳ组之间的比较则差异无统计学意义。结论妇产科腹腔镜术前单次注射曲马朵2mg／kg可有效缓解术后疼痛。     

布托啡诺与曲马朵治疗剖宫产术中寒颤效果比较

目的 比较布托啡诺与曲马朵治疗剖宫产术中寒颤的效果.方法 选择剖宫产术中发生寒颤产妇200例(均为腰硬联合麻醉,ASA Ⅰ ～Ⅱ级),按数字表法随机分为两组(各100例),观察组(Ⅰ组)术中给予布托啡诺(0.015 mg/kg),对照组(Ⅱ组)术中给予曲马朵(1 mg/kg),分别记录用药前及用药后5 min、10 min寒颤的评级、不良反应及平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、不良反应发生率等.结果 两组术中、术后BP、HR、RR、SpO2等差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组于5 min、10 min时寒颤消失总有效率分别为100％、98％,对照组分别为100％、88％,两组差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组术中发生血压下降5例、嗜睡8例、恶心呕吐1例、寒颤复发2例,对照组分别为4例、6例、26例、12例,两组血压下降、嗜睡发生率差异均无统计学意义(均P ＞0.05),两组恶心呕吐、寒颤复发的发生率差异均有统计学意义(x2=26.7609、7.6805,均P＜0.05).结论 治疗剖宫产术中寒颤布托啡诺比曲马朵更优.     

肌注曲马朵和氟哌利多对低位硬膜外麻醉后寒战的影响

目的探讨肌内注射曲马朵和氟哌利多(氟哌啶)对硬膜外麻醉后寒战的预防效果。方法选择60例准备在硬膜外麻醉下行下腹部、下肢或脊柱手术的成年患者,随机分为两组研究组(T组,n=30)和对照组(C组,n=30)。T组于硬膜外注药前30min肌注曲马朵1.5mg/kg和氟哌啶5mg;C组肌注同等容量的生理盐水。观察麻醉及手术过程中寒战的发生率、寒战的严重程度及寒战发生前后体温变化。结果T组寒战发生率为3.3％,C组为26.7％,两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论肌注曲马朵和氟哌啶有助于预防低位硬膜外麻醉后寒战。     

早期颅骨修补术与脑室腹腔分流术治疗脑外伤临床效果比较

目的 探讨临床中早期颅骨修补术和脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床效果.方法 将70例脑外伤开颅去骨瓣减压术后并脑积水患者采用数字表法随机分为两组,对照组35例先行脑室腹腔分流术,并在术后3～6个月行颅骨修补术治疗;研究组35例在术后2～3个月一次同时行早期颅骨修补术与脑室腹腔分流术治疗.观察两组的临床治疗效果.结果 研究组术后GCS优良率（71.4％）显著高于对照组（57.2％）（x2 =7.47,P＜0.05）,良好率显著高于对照组（x2=8.35,P＜0.05）,中残率显著低于对照组（x2 =7.33,P＜0.05）,并发症发生率（14.3％）显著低于对照组（34.3％） （x2 =7.35,P＜0.05）.结论 对脑外伤患者采取早期行颅骨修补术与脑室腹腔分流术治疗能够有效促进患者康复,并且降低术后并发症.     

盐酸曲马朵对子宫全切术后镇痛效果的观察

目的 观察盐酸曲马朵对子宫全切术后的镇痛效果，并与盐酸哌替啶进行比较。方法 80例子宫全切术后患随机分为两组，每组40例；盐酸曲马朵组（T组）在第1次痛时静脉滴注盐酸曲马朵100mg，5小时、10小时后分别肌内注射盐酸曲马朵100mg；哌替啶组（P组）按以往临床常用的镇痛方法，在诉很痛时肌内注射盐酸哌替啶50mg、盐酸异丙嗪25mg，再次诉很痛时重复给药1次。结果 T、P两组有效率分别为92.5%和75.0%，差异具有显性（P＜0.05），生活质量T组优于P组（P＜0.05）。结论 子宫全切术后的镇痛效果盐酸曲马朵优于盐酸哌替啶。