多西紫杉醇与紫杉醇联合吡柔比星和环磷酰胺在局部进展期乳腺癌化疗中致心脏毒性的观察

目的比较多西紫杉醇及紫杉醇联合吡柔比星(THP)和环磷酰胺(CTX)的化疗方案治疗局部进展期乳腺癌致心脏毒性的反应.方法 83例局部进展期乳腺癌患者随机分成A组42例给予多西紫杉醇75mg/m2+THP 40 mg/m2+CTX 600 mg/m2;B组41例给予紫杉醇175 mg/m2+THP 40 mg/m2+CTX 600 mg/m2进行治疗4疗程监测其24 h动态心电图(DCG)进行统计分析.结果 DCG监测相关心脏毒性效应的心律失常、ST-T改变发生率A、B两组分别为:第1疗程前的4.76%、4.87%及第2疗程前的7.14%、9.75%差异无统计学意义(P>0.05);第3疗程前的16.66%、41.46%及第4疗程后的30.95%、68.29%差异有统计学意义(P<0.05).结论多西紫杉醇+THP+CTX的化疗方案致心脏毒性的作用小于紫杉+THP+CTX的化疗方案,就其对心脏副作用小方面值得在临床推广.     

VDP+HD-MTX联合鞘注方案早期强化疗治疗小儿急性 淋巴细胞白血病疗效观察

目的 探讨VDP+HD-MTX联合鞘注方案早期强化疗治疗小儿急性淋巴细胞白血病的疗效.方法 选取小儿急性淋巴细胞白血病患儿70例,采用随机数表法分为观察组和对照组两组,每组35例,观察组采用VDP+HD-MTX联合鞘注方案强化疗,对照组采用VDLP化疗方案治疗,观察比较两组患儿治疗后的临床效果.结果 观察组患儿化疗后的显效29例、有效4例、无效2例,总有效率为94.28%,高于对照组患儿化疗后的总有效率为77.17%,两组患儿比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 早期强化疗治疗小儿急性淋巴细胞白血病疗效显著,可有效改善患儿的生存质量,值得临床推广使用.     

自体造血干细胞移植治疗结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型9例临床分析

目的 观察放/化疗加APBSCT治疗NK/T细胞淋巴瘤鼻型的疗效.方法 用CHOP Lasp方案1个疗程、CHOP(或MOED、COED) HD-MTX方案化疗2～3个疗程,行干细胞动员、采集,CEAC方案预处理及APBSCT及移植后局部病灶的放疗;病程中共行3次鞘内注射化疗药,6～8次联合化疗.结果 Ⅰ～Ⅱ期患者移植后1年生存率55.6%(5/9例),2年生存率为44.4%(4/9例);Ⅲ～Ⅳ期患者移植后3个月～1年内由CR到病情复发,死亡4例,2年生存率为0.结论 NK/T细胞淋巴瘤鼻型分期晚的治疗效果差,大剂量化/放疗 APBSCT治疗NK/TCL可能是有效的措施之一.     

肠内营养乳剂(TPF-T)对老年晚期非小细胞肺癌化疗患者免疫功能的影响

目的观察肠内营养乳剂(Enteral Nutritional Emulsion,TPF-T)对老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者免疫功能的影响。方法 82例老年晚期NSCLC患者随机分为治疗组及对照组,各41例,两组均给予TP方案(紫杉醇135mg·m~(-2)·d~(-1),第1天;顺铂75mg·m~(-2)·d~(-1),第1天;21d为1周期)化疗。治疗组化疗前1天给予TPF-T,连续14d为1疗程,对照组单纯化疗。TPF-T给予前后,均行外周血淋巴细胞免疫功能及血常规检测。结果两组化疗前白细胞数、CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+T细胞表达率及CD_4~+/CD_8~+比值比较,无明显差异(P0.05);疗程结束后比较,治疗组白细胞数、CD_3~+、CD_4~+T细胞表达率与CD_4~+/CD_8~+比值均高于对照组,CD_8~+T细胞表达率下降,差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应比较,治疗组骨髓抑制的发生率较对照组下降(P0.05),无其他不良反应。结论老年晚期NSCLC化疗患者,早期给予肠内营养乳剂(TPF-T)治疗,可减轻骨髓抑制,提高免疫功能,从而提高化疗依从性,改善患者生存质量。     

诱导化疗联合同期放化疗与同期放化疗治疗鼻咽癌副反应的临床观察与护理

目的 观察诱导+同期放化疗与单纯的同期放化疗毒副反应以及进行护理干预.方法 随机分组,同期放化疗组(CRT组)71例,诱导+同期放化疗组(TP+CRT组)66例、(PF+CRT组)76例.同期化疗方案为DDP 80 mg/m2,每3周一次,治疗2个疗程,PF诱导化疗采用DDP 80 mg/m2 静脉滴注和5-Fu 3 g/m2 持续泵注 48 h,每3周一次,治疗2个疗程,TP诱导化疗采用Taxol 135 mg/m2和Carboplatin (AUC=6),每3周一次,治疗2个疗程.三组采用的放疗技术和剂量基本一致.观察和记录患者在放化疗过程中黏膜、皮肤和消化道等毒副反应,按NCCI CTC 3.0评价标准进行评分.结果 诱导化疗采用TP方案与PF方案相比,其胃肠道反应较轻,但骨髓抑制毒性较大.另外,诱导化疗还加重了同期放化疗的骨髓抑制毒性,其中以使用TP方案的诱导化疗尤为明显.结论 针对出现的副反应及时给予护理干预是治疗顺利进行的保证,对提高患者生存质量,有着积极的作用.     

大剂量甲氨蝶呤联合化疗治疗难治或复发非霍奇金淋巴瘤

目的探讨大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)联合化疗治疗难治、复发中高度恶性淋巴瘤的疗效及不良反应。方法13例难治、17例复发非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者均采用HD-MTX联合VD(长春新碱、地塞米松)方案化疗,期间辅予水化疗法、碱化尿液,并予亚叶酸钙(CF)解救。结果复发组近期有效率高达70.6%(12/17),难治组有效率61.5%(8/13),无严重并发症发生。结论HD-MTX联合VD方案治疗难治复发中高度非霍奇金淋巴瘤近期疗效肯定,不良反应可以耐受。     

重组人单核细胞趋化蛋白-1在骨肉化疗过程中的作用

目的观察重组人单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在骨肉瘤化疗过程中的作用.方法建立裸鼠荷人骨肉瘤动物模型.分别及联合应用重组人MCP-1和高剂量氨甲喋呤(HD-MTX)对其进行治疗,并设立空白对照.观察瘤体的生长及病理指标.结果MCP-1可抑制骨肉瘤体的生长,但效果不理想;HD-MTX可明显抑制骨肉瘤体的生长,效果显著,但可出现肿瘤再生长;MCP-1可增强HD-MTX对瘤体的抑制作用,且能明显延迟肿瘤再生长的时间.结论重组人MCP-1在骨肉瘤进行HD-MTX化疗过程中具有显著的增强治疗作用.     

三种新辅助化疗方案在宫颈癌治疗中的应用和比较

目的 通过比较3种宫颈癌新辅助化疗方案的疗效及化疗毒副反应,以期找到宫颈癌的最佳新辅助化疗方案.方法 将102例Ⅰ b～Ⅱb宫颈癌患者术前随机分为3组,接受不同化疗方案化疗1～2个疗程,其中采用顺铂+5-氟尿嘧啶(PF)组为43例;顺铂+紫杉醇(Pr)组为26例;顺铂+平阳霉素(PB)组为33例.患者于化疗后10～14天行宫颈癌根治术.结论 3组化疗方案总有效率达89.2%,其中顺铂+5-氟尿嘧啶组疗效与其它两组无差异(P>0.05).而化疗不良反应发生率明显低于其它两组(P<0.05).结论新辅助化疗能有效的控制官颈局部病灶,顺铂+5.氟尿嘧啶是宫颈癌新辅助化疗的最佳方案.     

EMP化疗方案在治疗妊娠滋养细胞肿瘤中的临床价值

目的:探讨依托泊苷+甲氨蝶呤+铂类(EMP)化疗方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的临床应用价值.方法:采用EMP方案化疗治疗GTN 22例,其中6例接受单纯EMP方案;16例采用EMP方案作为二线化疗,MTX单药作为初始化疗7例(31.8％),FAV方案作为初始化疗8例(36.4％),FAVE方案作为初始化疗4例(18.2％),EMA-CO方案作为初始化疗2例(9.1％),VMP方案作为初始化疗1例(4.5％).1例在化疗基础上辅以手术治疗.结果:全部病人均达到血清学完全缓解,缓解率100％,其中单纯方案缓解率为37.5％;常见的不良反应依次为骨髓抑制、消化系统反应、脱发以及轻微肝肾毒性,差异有统计学意义(P<0.05).1例化疗至第3疗程时出现Ⅳ度中性粒细胞减少,Ⅲ度血小板减少,予以集落刺激因子(G-CSF)及重组人白细胞介素-11治疗后缓解.随访22例,1例化疗疗程结束后2个月意外妊娠,人工流产后随访无异常,其余均正常.结论:EMP方案作为初始方案或是二线方案治疗GTN病人时疗效较满意,值得临床推广.     

大剂量甲氨蝶呤两种方案治疗小儿急性白血病的毒副作用观察

目的 研究大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX,3g/m2)24小时持续静脉滴注,开始用药后第36小时予四氢叶酸钙(CF)解救治疗小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)的安全性.方法 26例患儿进行72例次的HD-MTX加CF治疗,将患儿随机分为A、B两组,A组采用方案Ⅰ(MTX总量3g/m2,于12小时内匀速持续静滴,开始用药36小时后用CF解救),B组采用方案Ⅱ(MTX总量3g/m2,于24小时内匀速持续静滴,开始用药36小时后用CF解救),配合水化、碱化、保肝等治疗.观察两组病人出现的毒副作用,以及是否因毒副作用而影响下一疗程的化疗.结果 两种方案出现的毒副作用相同.以黏膜损害、骨髓抑制、肝功能损害为最常见.两组病人的毒副作用发生率差异无显著性,两种方案中均有极少数患者(A组1例占总数3.3%,B组2例占总数4.8%)因毒副作用而推迟下一疗程化疗,两组发生率差异无显著性.结论 大剂量甲氨蝶呤加四氢叶酸钙治疗小儿急性白血病时,毒副作用较为常见,大多可耐受;通过充分的水化、碱化及合理的CF解救,可以保证方案Ⅱ获得与方案Ⅰ同样的安全性.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。