慢性硬脑膜下血肿

慢性硬脑膜下血肿的发病原因和治疗方法,截至目前为止尚有争论,在诊断上,对无头部外伤史,临床表现又不典型者常被误诊或漏诊。本文仅就发病原因、病理变化与非典型临床表现关系以及治疗方法等三个方面加以探讨如下: 临床资料分析我院自1972年8月～1981年9月共收治慢性硬脑膜下血肿22例,占同期外伤性颅内血肿210例的10.4％。本组22例全部为男性。年龄从46天到65岁,其中46天1例,11～20岁2例,21～30岁2例,31～40岁3例,41～50岁5例,51～60岁以上9例,多见于老年人为本病     

63例老年外伤性脑疝的特点及救治体会

1994年 4月～ 2 0 0 0年 3月我院共收治 6 3例老年外伤性脑疝患者 ,现将其临床特点及救治情况分析如下。临床资料一般资料 :男 4 9例 ,女 14例。年龄 6 3～ 84岁 ,平均 6 7 3岁。致伤原因 :车祸 4 1例 ,跌伤 14例 ,其它伤 8例。损伤类型 :单纯硬脑膜外血肿 17例 ,硬脑膜下血肿伴脑挫裂伤 2 9例 ,多发性血肿 11例 ,迟发性血肿 6例。ＧＣＳ评分 :3～ 5分 2 9例 ,死亡 2 4例 ,6～ 8分34例 ,死亡 16例。瞳孔改变 :一侧瞳孔散大 37例 ,死亡 16例 ;双侧瞳孔散大 2 6例 ,死亡 2 4例。呼吸变化 :呼吸异常 (<12次 /分或 >30次 /分 )37例 ,死亡 2 8例…     

尿激酶引流治疗硬膜外血肿23例

外伤性急性硬膜外血肿是颅脑外伤后血肿积聚于硬脑膜外腔内 ,在颅内血肿中占 2 5 %～ 30 % ,治疗上一般多采用骨瓣开颅血肿清除术 ,近年来我们采用颅骨钻孔尿激酶溶解引流治疗此类血肿 2 3例 ,收到良好效果。1　临床资料全组共 2 3例 ,男 18例 ,女 5例 ,年龄 9～ 72岁 ,平均年龄 39岁。所有病例均有头部外伤史。受伤类型 :18例为头部着力的减速性损伤 ,2例为头部着力的加速性损伤 ,3例受伤机制不详。伤后原发昏迷 16例 ,无原发昏迷 7,伤后有剧烈头痛伴呕吐 10例 ,有局灶体征者 5例 ,伴有颅骨骨折 18例。术前ＧＣＳ评分 :13分以上 15例 ,9～ …     

创伤性硬脑膜外血肿的诊断与手术治疗

颅脑外伤时脑膜中动脉或脑膜上的静脉窦因伤破裂,出血量渐多时可将硬脑膜与颅骨内板间的粘连剥离,血液积存此间,形成硬脑膜外血肿。因颅腔外侧份硬脑膜与颅骨内板间的粘连较松弛,又有脑膜中动脉经此处紧靠着颞骨的骨沟,颞骨较薄易骨折,故血肿多发生于此区。自1959年1月至1962年8月我们共诊治硬脑膜外血肿14例(10例在我院,4例在其他医院)。这14例的一般概况如下。①年龄——最小者3 1/2岁1例;最长者66岁1例;最多见者为15——30岁共7例;此外7岁共2例;9岁、11岁、12岁者各1     

外伤性硬膜外血肿钻孔尿激酶引流术的临床体会

我院于1992年10月～1996年5月,采用CT定位,局麻下钻颅骨孔,注入尿激酶引流的手术方法治疗急性外伤性硬膜外血肿33例,取得良好效果。现报告如下。 资料与方法 一、临床资料 男23例,女10例。年龄8～69岁,平均29岁。头痛33例,30例有恶心呕吐。GCS计分:≤8分者5例,9～12分者14例,12～15分者14例。有局灶体征者15例。血肿位于颞部14例,额颞部7例,颞顶部8例,枕部4例,伴脑挫伤3例。按多田氏血肿量计算公式计算,<30ml 5例,30～40ml     

急性硬脑膜下血肿术后继发对侧硬脑膜外血肿

我院从 1987年 1月～ 1999年 12月手术治疗急性硬脑膜下血肿 2 39例 ,发现这类病人术中或术后继发对侧硬脑膜外血肿 2 0例 ,现将诊治体会报告如下。临床资料一般资料 :男 16例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 6 6岁。车祸 18例 ,坠落 2例。症状和体征 :入院时ＧＣＳ 4分 6例 ,5分 7例 ,6～ 7分 4例 ,>8分 3例。着力部位均有头皮血肿。耳漏 3例。双瞳孔等大 3例 ,不等大 16例 ,散大 1例。呼吸浅慢 2例 ,刺激后呈去大脑强直 14例。ＣＴ检查和手术中情况 :首次ＣＴ检查呈一侧硬脑膜下血肿 ,脑挫裂伤伴脑内出血或小血肿 16例 ,单纯一侧硬膜下血肿 4例。同…     

颅脑外伤硬脑膜外出血致硬脑膜下血肿急性脑疝的治疗体会

目的探讨颅脑外伤硬脑膜外出血致硬脑膜下血肿急性脑疝的诊治方法。方法对16例颅脑外伤硬脑膜外出血致硬脑膜下血肿急性脑疝患者的及早准确诊治,并对治疗结果进行分析。结果 16例中,14例神志逐渐好转,最长5d,最短1d,平均3.2d;10例预后良好,4例轻残;2例死亡。结论及早准确诊治颅脑外伤硬脑膜外出血致硬脑膜下血肿急性脑疝,可有效提高治愈率。     

老年人颅脑损伤122例病情观察及护理体会

我院神经外科自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治 60岁以上急性颅脑损伤患者 12 2例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 2例 ,男 82例 ,女 40例 ,平均年龄 79.5岁 ,最大年龄 99岁。致伤原因为跌伤、车祸、打击伤。坠落伤受伤部位见于头面部、枕颞部及臀部。1 2　损伤类型　脑挫伤 3 9例 ,急性硬膜下血肿 56例 ,创伤性硬膜外血肿 11例 ,创伤性颅内血肿 5例 ,帽状腱膜下血肿 1例。1 3　临床表现　入院时昏迷 10 8例 ,嗜睡 14例 ,伤后发生脑疝13例。入院时或 2 4ｈ内ＧＣＳ 8分者 56例 ,9～ 15分者 66例。多数患者…     

高频喷射通气用于重型颅脑伤伤员

1992-01以来笔者等对34例重型颅脑伤昏迷并发呼吸功能障碍,危急生命者,在气管内全麻下开颅手术。术中应用了国产KR-Ⅰ型高频喷射呼吸机通气供氧,提高了手术的安全性及治愈率,现报告如下:1 临床资料 本组中男29例,女5例、年龄:28～62岁。硬脑膜外血肿10例,脑内血肿伴脑挫裂伤8例,多发性血肿4例。单纯性硬脑膜下血肿12例。喷射通气持续时间最长者3.16小时,最短1.2小时。     

重型颅脑伤后胃肠道出血者的护理

重型颅脑伤伤员的伤情重,变化快,并发症多;常见的并发症之一就是胃肠道出血。对此,医护默契配合做好护理工作对挽救伤员生命起着十分重要的作用。现报告如下:1 材料和方法 自1997-02～1998-01我科共收治重型颅脑伤148例。其中并发胃肠道出血者64例(男51例,女13例;年龄3～79y)。严重脑挫裂伤37例,脑内血肿12例,硬脑膜下血肿8例,硬脑膜下积液1例,硬脑膜外血肿6例。胃肠道出血发生的时间:伤后2～7d者18例,8～14d者36例,15d者10例。治疗结果:1w内治愈者48例,2w内治愈者6例,6例死于严重脑干损伤,4例不愿继续治疗,自     

锥颅穿刺引流治疗外伤性脑内血肿

我科自1984年以来采用锥颅穿刺引流治疗外伤性脑内血肿14例,兹报告如下。一、临床资料:本组男8例、女6例;年龄2～34岁,其中16岁以下10例,占71％。病程2～14天,属急性血肿5例,亚急性血肿9例,多数是跌伤或车祸所致。临床表现主要为颅内压增高及脑受压的症状与体征,3例术前已有钩回疝的表现。所有病例均经头颅CT扫描证实。血肿位于额叶脑内者10例,颞叶及枕叶各2例。血肿量为20～70ml,平均35ml。引流时间平均5天,住院平均天数为20天,14例均治愈出院。多数已恢复正常生活及工作,未见血肿复发及后遗症。     

儿童外伤性颅内血肿的诊治

儿童外伤性颅内血肿的发生率近年呈上升趋势 ,我科自 1993～ 2 0 0 1年共收治 2 9例 ,现分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 18例 ,女 11例 ,年龄 8个月～ 13岁 ,平均 7 9岁。受伤原因 :交通事故 15例 ,坠落伤 8例 ,砸伤 4例 ,石头击伤 2例。血肿位于额部 6例 ,顶部 7例 ,颞部 12例 ,额颞部 2例 ,额顶部 1例 ,顶枕部 1例。属硬脑膜外血肿 17例 ,硬脑膜下血肿 8例 ,脑内血肿 2例 ,多发血肿 2例。本组开放性颅脑损伤 5例 ,合并颅骨骨折 12例。血肿量小于 2 0ｍｌ8例 ,2 0～ 5 0ｍｌ15例 ,6 0～ 80ｍｌ 6例。本组有典型中间清醒或…     

慢性硬膜下血肿32例诊治分析

慢性硬膜下血肿(CSDH)多属头部受伤后三周以上始出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间包膜的血肿好发于小儿及老年,占颅脑损伤的1 % ,颅内血肿的10 % ,为硬膜下血肿的25 % ,其中双侧发生率高达14 8 %[1,3]。我科自1996～2002年共收治32例CSDH患者,通过颅骨钻孔引流术治疗,取得良好效果,现报道如下。1临床资料1 1一般资料:男28例,女4例,年龄10月～72岁,平均61岁,有明确外伤史者24例,3周～3月内者26例,1例最长者8个月。1例有右颞叶动静畸形(AVM)致颞叶脑内小血肿并急性硬膜下血肿病史,1例为肺癌并右枕顶部骨转移癌灶。1 2临床表现:头痛31例,…     

颅脑外伤术后迟发性颅内血肿分析

我院自 1990年 4月～ 2 0 0 2年 9月共收治需再次开颅手术的颅脑外伤术后迟发性颅内血肿 33例 ,现将临床资料分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组病人男 2 0例 ,女 13例 ;年龄 14～ 71岁 ,平均 4 4 3岁 ,损伤原因 :交通事故 2 4例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 4例。临床表现 :伤后均有程度不同的意识障碍 ,一侧瞳孔散大者 19例 ,双侧瞳孔散大者 5例 ,烦躁不安 11例 ,偏瘫 10例。癫痫 3例 ,躁动乱语 10例 ,GCS≥ 12分 12例 ,GCS9～ 12分 11例 ,GCS≤ 8分者 10例。入院后均行头颅CT检查 ,原发血肿为硬膜外血肿 12例 ,硬膜下血肿16例 ,脑…     

外伤性硬脑膜下积液21例报告

我院自1998年至2002年收治外伤性硬脑膜下积液21例,报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:男16例,女5例,最小年龄9个月,最大年龄75岁,平均年龄45岁。病程大部分在20～50天,超过100天2例。致伤原因跌伤10例,道路     

9例颅内静脉窦损伤的治疗体会

硬脑膜静脉窦损伤在临床上并非少见,多发生于颅脑火器伤、颅骨粉碎凹陷性骨折,偶亦可见于闭合性线型骨折,病情较复杂,处理不及时或不妥当常可危及生命,我们从1976年开始至1986年治疗9例,现将体会如下。 1 临床资料 本组9例,男8例,女1例,年龄18～55岁。临床表现:血压10/6kPa5例,正常或稍高者4例,双瞳孔等大等圆者6例,不等大者3例,神志障碍8例,神志清者1例,偏瘫8例,正常者1例。损伤部位:上矢状窦8例,其中前1/3者4例。中后1/3者各2例,横窦1例。致伤原因车祸5例,火器伤1例,塌方者1例,飞石击伤1例,从高空坠地致伤1例,合并硬脑外血肿4例,硬脑膜下血肿3例,多发性血肿2例。     

重型颅脑损伤129例临床分析

我科自 1 998年 5月至 2 0 0 3年 5月 ,共手术治疗急性重型颅脑损伤病人 1 2 9例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 2 9例中 ,男 92例 ,女 37例 ;年龄 4～ 73岁 ,平均34.2岁。车祸 71例 (5 5 % ) ,跌伤 32例 (2 4 .8% ) ,重力击伤 1 6例 (1 2 .4 % ) ,其他 1 0例 (7% )。伤后至入院时间约为30 min～ 2 4 h。本组病例 GCS评分 3～ 8分 ,双侧瞳孔散大 2 1例 ,一侧瞳孔散大 39例。本组 1 2 9例均行头颅 CT扫描 ,其中脑挫裂伤 73例 ,硬脑膜下血肿 5 2例 ,硬脑膜外血肿 4 1例 ,脑内血肿 1 5例。本组病例全部行手术治疗 ,气管切开 37例…     

小儿重型颅脑损伤32例临床分析

1996年 5月～ 2 0 0 0年 1 0月我院共收治 32例1 4岁以下重型颅脑损伤病人 ,均经ＣＴ扫描 ,ＧＣＳ评分≤ 8分 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 1 9例、女 1 3例 ,年龄 3岁以下2例 ,3～ 6岁 1 1例 ,7～ 9岁 1 0例 ,1 0～ 1 4岁 9例。伤因 :以坠落伤最多共 2 0例占 62 5% ,其余依次为道路交通事故 1 0例占 31 3% ,打击伤及跌伤 2例占 6%。血肿类型及部位 :硬膜下血肿 2 0例 ,硬膜外及硬膜下血肿 5例 ,硬膜外血肿 3例 ,脑内血肿 4例 ;血肿量 :小于 30ｍｌ者 1 1例 ,30～ 40ｍｌ者 1 2例 ,41～ 60ｍｌ者 8例 ,70ｍｌ者 1例 ;血肿…     

外伤性硬脑膜下积液13例分析

我科自1984年—1990年经手术治疗证实的外伤性硬脑膜下积液13例,现根据其发病机理,诊断及治疗讨论如下: 1 一般资料男8例、女5例,年龄最小2岁,最大40岁,病程在3d以内的急性期患者10例,慢性期者3例(22d以上)病程最长4个月,致伤方式以减速性外伤为主,打击伤2例,手术证实积液位于额部6例,额颞顶部5例、颞顶部2例、积液位于单侧、均在幕上、积液量20—1OOml,呈五色透明者9例、呈淡黄色3例、呈血性者1例,有5例患者合并有颅内血肿,其中硬膜下血肿1例,硬膜外血肿4例。     

颅内血肿粉碎穿刺针在颅内血肿清除术中的应用

我院自1998年来 ,应用贾保祥发明的 ,北京万福特公司生产的YL -1型颅内血肿粉碎穿刺针完成颅内血肿微创清除术84例 ,现报道如下。1临床资料1.1一般资料 :外伤性颅内血肿60例 ,男48例 ,女12例 ,年龄4～72岁 ,其中急性颅内血肿30例 ,亚急性颅内出血18例 ,慢性颅内血肿12例 ,出血量 :急性、亚急性颅内血肿25～110ml;慢性颅内血肿60～120ml。高血压脑出血24例 ,男14例 ,女10例 ,年龄36～85岁 ,出血量25～60ml。1.2临床表现及体征 :GCS计分5～8分16例 ,9～15分44例 ,单侧瞳孔散大12例 ,偏瘫32例。2手术方法2 .1工具 :A.适当长度的YL -1型颅内…