脑干梗死16例误诊分析

脑干梗死在临床上不表现为典型的交叉性体征 ,而表现为同侧偏瘫 ,头颅CT检查未见异常时 ,常被误诊为大脑半球内腔隙性脑梗死。由于误诊 ,常使部分患者病情恶化 ,致残率和病死率增加。本文对 16例脑干梗死病例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 5 3～ 72岁 ,平均 6 2 .5岁。既往有高血压史 12例 ,糖尿病史 3例。1 2　临床表现　 16例均为急性起病 ,发病后 1h～ 3d入院 ,入院时神志均清楚。 5例左侧肢体偏瘫 ,左侧中枢性面瘫、舌瘫 ;5例右侧肢体偏瘫 ,右侧中枢性面瘫、舌瘫 ;2例左侧肢体偏瘫 ,左侧霍纳…     

颅内占位性病变2例误诊分析

颅内占位性病变极易误诊,笔者曾遇2例,现报告如下:1 病历摘要 例1:患者男,61岁。因左侧肢体活动不灵、麻木伴头痛2天,于1990年8月13日入院。既往身体健康。查     

帕金森综合征二例误诊分析

帕金森综合征是临床常见的锥体外系疾病之一,典型者临床诊断不难,但临床表现不典型、病史提供不详或医务人员缺乏足够认识时导致误诊者亦不少见。现将笔者近年所见2例报道如下。临床资料例1男.58岁。因左侧肢体活动不利一年半,先后在二个省、市医院查头颅ＣＴ,诊断为腔隙性脑梗塞,长期服用复方丹参、尼莫地平胶囊、银可络片,症状无改善。后因右前臂柯雷氏骨折及左侧肢体活动不利,行走不便而前来门诊。查体:意识清,面具脸,双眼底动脉变细,左侧鼻唇沟稍变浅,露齿时口角稍右歪,右侧肢体肌力Ⅴ级,左侧肢体肌力Ⅴ级,左侧肢体肌张力呈齿轮样增高,…     

隐源性脑脓肿三例误诊教训

典型的脑脓肿临床上容易诊断,隐源性脑脓肿由于感染来源不清楚,再加临床症状不典型,容易误诊。现将我院三例误诊病例报告如下: 一、误诊为散发性脑炎:二例。例一、男,59岁,住院号64321。于1982年4月16日开始头痛,为持续性不剧烈,无恶心呕吐,尚能坚持工作。4月23日下午突感左手发胀,动作不灵,片刻缓解。后发生左侧肢体阵发抽动伴口眼左歪,尿失禁,意识丧失,一次持续3、4分钟,醒后无记忆。至4月25日反复发作6次,于4月27日入院。既住无高血压、中耳炎及外伤史。查体:体温36.5℃,脉搏80次/分,血压140     

貌似脑血管病的颅内肿瘤(附5例报告)

本文报告5例临床诊断为脑血管病,后经特检、手术和病理检查为颅内肿瘤。为了吸取教训,特介绍如下: 例1,男,65岁,1983年9月起有头昏健忘,10月9日突然感左侧肢体无力,11日左侧肢体偏瘫伴表情呆板,认错亲人和尿床,没有头痛及呕吐。检查:表情呆板,反应迟钝,眼底有动脉硬化改变,无视乳头水肿。左侧偏瘫,肌力3级。诊断为脑动脉硬化,脑血栓形成。给低     

貌似脑血管病的低血糖综合征发病机理及诊断

目的 探讨呈现临床表现多样性，误诊为急重脑血管病的低血糖综合征的误诊原因、发病机理及其预后。方法 对14例出现误诊的病例进行回顾性研究分析。结果 14例低血糖误诊的病例中神志模糊5例，昏迷9例，14例中发作性右侧轻偏瘫3例，右侧偏瘫2例，左侧轻偏瘫1例，左侧偏瘫1例，右侧肢体瘫痪与左侧肢体瘫痪交替出现的1例，右侧巴宾斯基征阳性3例。结论 致低血糖综合征的原因误诊为急性脑血管病可能有许多，不合理使用降糖药物引起是常见原因，认识低血糖综合征的神经系统表现，有助于临床正确诊断和尽早治疗。     

老年慢性硬脑膜下血肿误诊脑血栓三例报告

本文报告三例老年慢性硬脑膜下血肿,初诊时被误诊为脑血栓形成,后经CT和手术确诊。一、病例介绍例1 男,79岁。于开会时听到锣鼓声,突感心慌,左下肢无力,随意运动受限。无头痛、呕吐症状。检查:神清,左侧轻度面瘫,左侧肢体轻偏瘫,腰穿压力0.83kPa,脑脊液清亮,     

真性红细胞增多症2例误诊分析

真性红细胞增多症(真红),多因继发性高血压,脑血检形成等被误诊,现将我院误诊2例报告如下。 例1、男性,59岁。口角歪斜伴左侧肢体活动障碍12小时。于1994年4月2日入我院神经内科。查体,T36.5℃,BP21/15KPa,口唇、舌、两颊、眼结合膜、手掌等均呈绛红色,心肺(一)、肝未扪及,脾肋下2Cm,左侧肢体肌力Ⅲ级。实验     

脑卒中并发急性心内膜下心肌梗塞2例

脑卒中并发急性心内膜下心肌梗塞并不常见.本文报道2例脑卒中并发急性心内膜下心肌梗塞.例1:男,78岁,1992年10月3日入院.病人于入院前3小时左侧肢体无力,言语不清,立即CT扫描,证实为右侧丘脑出血.入院后查体:T36℃,BP17/11kPa,P100次/分.心音纯,节律整,心率100次/分.神经系统:左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,左上肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅱ级,左侧肢体肌张力增高.左侧Babinskis“ ”.     

多发性硬化两例误诊分析

多发性硬化两例误诊分析蒋建京（马鞍山钢铁总公司医院临床三部２４３０００）例１女，５５岁。１９９４年４月晨起突然出现右侧肢体瘫痪，流涎，失语，吞咽困难。头颅ＣＴ：颅内多处低密度影。诊断为脑中风。治疗１月后病情缓解。１９９４年７月症状再发，并出现左侧肢体...     

多囊肾并发高血压长期误诊1例

多囊肾并发高血压长期误诊１例射洪县人民医院（６２９２００）岳云光患者，女，４９岁。以反复左侧肢体无力，言语不清５年，浮肿，康少２月入院。病员分别于１９８９年６月、７月及１９９２年７月３次发生左侧肢体无力，言语不清而３次住院，均诊断为原发性高血压（Ｄ期...     

左室粘液瘤并发多灶性脑栓塞1例

左室粘液瘤并发多灶性脑栓塞１例崔洪源中国华冶第三公司医院（０５６３００）患者，女，２４岁，因左侧肢体偏瘫１０日入院。于１０日前劳累后突发头晕和胸闷，随后出现左侧肢体无力、言语不清，伴头顶部疼痛，无呕吐、视物模糊。３日后，左侧肢体瘫痪，右口角流涎。脑Ｃ...     

小儿急性化脓心包炎的早期诊断9例临床误诊分析

小儿急性化脓性心包炎常为全身严重感染的一部分 ,有时临床表现错综复杂 ,易致误诊。本文就 9例误诊教训分析如下 ,以期提高早期诊断率。1　临床资料 :年龄均在 6月 - 14岁 ,其中 <1岁 1例 ,- 3岁 2例 ,- 7岁 3例 ,- 14岁 3例。男 5例 ,女 4例。临床表现为发热、气促、伴肢体感染 4例 ,肺炎 2例、脓胸 1例。入院诊断 :脓毒败血症并中毒性心肌炎 5例 ,重症肺炎并心衰 3例 ,左侧脓胸 1例。病程中出现心源性休克 4例 ,心包摩擦音 3例。X线检查 :心脏向两侧扩大呈烧瓶形 ,搏动减弱 4例 ,左侧胸腔积液 2例。心电图 :低电压 3例。ST段抬高 1例。…     

脑出血致偏侧舞蹈病2例报告

脑出血致舞蹈病较脑梗塞引起者更为少见 ,现将我院收治的 2例报告如下 :1　病历摘要　　例 1:男患 ,5 1岁。因突然头痛 ,右侧肢体瘫痪 0 5ｈ于1999年 4月 2 8日入院。 6ａ前曾因左侧肢体瘫痪在本院诊断为“脑出血、高血压病” ,经治疗后生活完全自理。检查 :Ｂｐ 2 0 /15 ,嗜睡 ,完全运动性失语 ,颈软 ,双眼球向左侧共同偏视 ,右侧鼻唇沟变浅 ,伸舌不能。右上下肢肌力Ⅰ级 ,右侧Ｂｗｂｉｎｓｋｊ征阳性。血糖及抗“Ｏ”正常。脑ＣＴ示 :左侧基底节区脑出血 ,出血量约为 45 3ｍｌ,右侧壳核区有一棱形软化灶。治疗后意识转清 ,入院第 5ｄ开…     

以局限性癫痫为首发症状的糖尿病3例误诊分析

以局限性运动性癫痫为首发症状的糖尿病较少见,易误诊。现将我科收治的3例报道如下: 1 病例介绍 例1 患者女,62岁,患者2年前曾因脑血管意外致左侧偏瘫,本次因右侧肢体抽搐2次于1992年3月入院。体查:血压22/13kPa,意识模糊,左侧肢体肌张力偏高,上肢肌力Ⅳ级,下肢肌力Ⅲ级,右侧肢体肌张力减低,肌力Ⅲ级,双侧Babinsk′s( )。给予降颅内压,降血压及口服苯妥英钠等处理后,意识障碍程度加重,右侧肢体抽搐频繁,次日腰穿检查,脑脊液压力不高,色清,潘氏试验(一),糖354mg/dl,急测血糖33.3mmol/L,尿糖 ,尿酮(一),即改用胰岛素治疗,血糖降至8.6mmol/L时,患者抽搐停止,意识逐渐好转,右侧肢体肌力,肌张力恢复正常。痊愈出院。     

以偏瘫为主要症状的低血糖症2例报告

低血糖症为内科临床较常见的急症之一 ,而以偏瘫为主要临床表现的低血糖症临床较少见 ,同时因其发病及表现酷似脑血管疾病 ,更易误诊误治 ,现将我院收治的 2例报告如下 :1　病历摘要　　例 1:5 4岁 ,女性。既往糖尿病病史 6ａ。入院前 3ｄ始无明显诱因发病 ,左侧偏身肢体活动不     

脑额叶巨大胆脂瘤1例报告

<正> 胆脂瘤为颅内少见肿瘤,我院最近收治1例,现报道如下:病例摘要患者男,29岁。以发作性左侧肢体麻木、抽搐伴意识障碍28年入院。半岁时无原因出现左侧肢体抽搐伴意识丧失。每次发作约4～5分钟后清醒,间歇期不定。1984年再次出现左侧肢体麻木、抽搐伴意识丧失,约10分钟缓解。1987年8月9日至8月17日上述症状频繁发作,每次发作时先有左上肢麻木,继而左上肢远端抽搐,并很快出现左半身抽搐,意识丧失伴尿失禁,不扩展至对侧,约4～5分钟抽搐停止,意识恢复。多在夜间发作,每晚发作     

针药结合治疗多发性硬化症一例

朱某 ,女 ,2 6岁 ,1998年 3月 2 1日入院。患者于 1998年 3月 13日在家中突然出现左侧肢体麻木、乏力 ,至当日下午即左侧肢体不遂 ,言语蹇涩 ,伴头痛、呕吐 ,到某医院住院 ,作头颅 CT及 MRI示 :左放射冠、右额叶深部、右小脑多发病灶 ,考虑为脱髓鞘病变。给予青霉素、地塞米松、氢化可的松等治疗 1周后转来我院。时证见 :左侧肢体偏瘫 ,左面部麻木呆滞 ,言语蹇涩 ,双眼视物模糊 ,腰痛 ,乏力 ,口干苦 ,纳呆 ,小便频急 ,夜尿多 ,大便 4d未解。舌质红 ,边有瘀点 ,苔黄白 ,脉沉细。查体 :神清 ,有欣快感 ,双眼视力下降 ,构音障碍 ,左侧肢体肌…     

小儿急性化脓性心包炎9例误诊分析

小儿急性化脓性心包炎常为全身严重感染的一部分 ,有时临床表现错综复杂 ,易致误诊。本文就 9例误诊教训分析 ,以期提高早期诊断率 ,报告如下。1　临床资料患儿 9例 ,男 5例 ,女 4例。年龄 6月～ 14岁 ,其中 <1岁 1例 ,～ 3岁 2例 ,～ 7岁 3例 ,～ 14岁 3例。临床表现为发热、气促、伴肢体感染 4例 ,肺炎 2例、脓胸 1例。入院诊断 :脓毒败血症并中毒性心肌炎 5例 ,重症肺炎并心衰 3例 ,左侧脓胸 1例。病程中出现心源性休克 4例 ,心包摩擦音 3例。X线检查 :心脏向两侧扩大呈烧瓶形 ,搏动减弱 4例 ,左侧胸腔积液 2例。心电图 :低电压 3例 ,S…     

脑梗塞伴高同型半胱氨酸血症1例报告

患者 ,男 ,2 7岁 ,主因左侧肢体活动不灵 7年入院。患者 7年前活动状态下突发左侧肢体活动不灵 ,行走不便 ,口角歪斜 ,4小时后进展至左侧肢体完全不能活动 ,神志不清 ,当时诊断为“脑梗塞” ,按脑梗塞治疗。病后第二天神志转清 ,约 3周左右能下地走动 ,以后左侧肢体活动不灵逐渐减轻 ,现生活可自理。入院后查体 :ＢＰ 16 0 /10 7ｋＰａ ,内科查体无异常。神经系统检查 :神清语明 ,理解力正常 ,左侧鼻唇沟变浅 ,示齿口角右偏 ,余颅神经 (- ) ,偏瘫步态 ,左侧肢体肌张力高 ,肌力Ⅵ级 ,右侧肢体肌张力 ,肌力正常 ,左侧肢体肱二头肌腱反射 ,膝…