经口腔上颌动脉结扎术的临床应用

上颌动脉结扎术是治疗严重鼻出血方法之一。自1928年Seiffert首倡经上颌窦结扎上颌动脉以来,曾被许多学者采用。1945年DaNis报道的经上颌窦结扎上颌动脉一文中,曾提到一位医生经口腔进路,在上颌结节处切开粘膜,分离找到上颌动脉而结扎之。此后1984年Maceri等报道对难处理的鼻后部出血患者13例,采用了经口腔结扎上颌动脉止血法,获得了满意的效果。国内迄今未见报道。我院自1984年至1986年,通过5例尸解,从口腔内熟悉上颌动脉解剖后,临床应用7例,效果满意,现报道如下:     

上颌窦粘膜囊肿的放射诊断

上颌窦粘膜囊肿常见,病人大多无临床症状并不需处理。但此病往往误诊为上颌窦息肉、上颌窦普遍性致密、窦腔积液和液平、粘膜肥厚、肿瘤等。因此必须重视对它的认识。作者查阅五年内5,026例病理性上颌窦照片,发现粘膜囊肿占12.7%。本病的命名有争议。但作者认为以上颌窦粘膜囊肿为宜,即囊壁组成于有粘液腺的粘膜组织。上颌窦粘膜囊肿的放射影象相当典型。它表现为均匀的、软组织密度的、与周围空气有清楚边界的、膨胀性生长的良性病变,无钙化或骨性壁。基底较宽附在上颌窦璧上,形态呈半圆形或卵圆形,平坦形极少见。约80-90%位于上颌窦最低处。其大小在1厘米左右,但大者可占据整个上颌窦。囊肿多单个出现,少数可多发或双侧出现。上颌窦壁大多不受累。     

上颌窦恶性肉芽肿1例

患者，男性，２１岁。因右侧鼻塞、头痛、流脓涕３年入院，曾在我院诊断为慢性上颌窦炎（右），间歇性穿刺５次，每次穿刺有脓性物溢出，穿刺治疗后症状缓解。术前行上颌窦拍片提示：右侧上颌窦腔变小，粘膜增厚，筛窦正常。１９９６年１１月１２日在局麻下行右上颌窦根治...     

双腔乳胶导尿管在上颌窦粘膜塌陷中的应用

目的 探讨鼻内镜下鼻窦手术术中上颌窦粘膜撕裂塌陷后,应用双腔乳胶导尿管复位支撑的疗效.方法 对20例慢性鼻窦炎患者在行功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)中,出现上颌窦粘膜撕裂塌陷后,行双腔乳胶导尿管气囊进行复位支撑,对术后恢复情况进行分析.结果 术后恢复可,无粘膜塌陷,上颌窦口无狭窄及闭锁.结论 采用适当的处理和预防措施,FESS术中上颌窦粘膜撕裂塌陷应用导尿管气囊复位支撑,有助于减少上颌窦口的狭窄、闭锁,利于术后术腔恢复,提高手术成功率.     

单纯上颌窦粘膜囊肿摘除术24例临床观察

上颌窦粘膜囊肿是飞行员中较常见的鼻部疾病之一,以往大多行柯陆氏手术。近年来,由于功能性鼻内窥镜的应用,给鼻部手术治疗拓展了视野,但仍存在着一定局限性。我科于1988年始,对已确诊的24例飞行员上颌窦粘膜下较大的下壁囊肿,行单纯粘膜囊肿摘除术,疗效较好,现报告如下:     

飞行人员上颌窦粘膜囊肿的临床研究

上颌窦粘膜囊肿在人群中有较高的发生率。因其不破坏窦壁，大多数情况下不引起临床症状，也不影响人们的生活。对于地面人员来说，单纯上颌窦粘膜囊肿无需进行特殊处理［１］。但是，上颌窦粘膜囊肿是否会危及飞行安全，目前尚缺乏系统的临床观察。本文报告飞行人员上颌窦粘膜囊肿１５例，旨在探讨其对航空飞行的影响，并预测其对航天飞行可能造成的影响。１　临床资料１．１　一般资料１５例均为男性，年龄２４～４９岁，平均３０．１岁。除１名为通讯员外，其余１４名均为飞行员。飞行机种包括歼击机８名，运输机４名，教练机２名，强击机…     

巨大蝶窦粘膜囊肿一例报告

鼻窦粘膜肿以上颌窦多见,其次为筛窦及额窦,蝶窦粘膜囊肿则罕见。我院收治1例报道于后。 患者女,64岁,1983年12月因头顶部胀疼,曾去内科就诊,诊断为高血压,血压170/80mmHg。服药未免减轻。几天后又感到视物模糊,有时为双影,疑为屈光不正引起的头痛,经配镜矫正无效。又到神经外科检查。发现左眼球位置偏向内眦部,     

上颌窦平滑肌肉瘤的CT与MR表现

平滑肌肉瘤是不常见的起源于平滑肌的恶性间叶性肿瘤,很少累及头颈部。作者报道1例着重分析平滑肌肉瘤的影像特征及其与手术和病理表现的联系。男性病人,69岁,右侧上颌及颊部肿物逐渐增大一个月,伴有右面部疼痛及鼻衄。于右上颌第二磨牙处取口腔粘膜活检,诊断为平滑肌肉瘤。患者有长期吸烟史,体检发现右上颌区的颊、腭侧均饱满,牙槽突的口腔粘膜有红斑,颅神经未受损。CT显示右侧上颌窦消失,其内充满软组织团     

单发干酪性上颌窦炎的CT与病理对照分析(附6例报告)

目的：探讨单发干酷性上颌窦炎的ＣＴ征象及其病理基础，以期与上颌窦癌鉴别。方法：搜集６例经手术、病理证实的单发干酪性上颌窦炎ＣＴ及临床资料，并进行回顾性分析。结果：主要ＣＴ表现：①单侧上颌窦实变且无强化。②粘膜肥厚并强化。③骨壁不规整增厚，骨壁破坏（５例６处）。手术所见：①窦腔内充满大量干酪坏死物，无血供。②粘膜肥厚糜烂。③骨质增生硬化，部分骨质破坏。结论：ＣＴ检查对干酪性上颌窦炎的正确诊断很有帮助     

上颌窦粘膜囊肿与飞行

为探讨上颌窦粘膜囊肿对飞行的影响，对１５名飞行员患者进行了资料分析。发现：７例有症状入院者６例手术治疗，其中１例术后永久停飞，另５例和１例未治疗者飞行合格，８例因改装体检入院者１例手术治疗，术后低压舱检查正常，改装体检合格，发其余７例均未治疗，其中３例改装体检不合格，４例改装体检合格。提示，有症状的上颌窦粘膜囊肿治疗后，低压舱检查正常者可原机种飞行合格，无症状的较小的单纯上颌窦粘膜囊肿，经低压舱检     

坏死性上颌窦炎的X线诊断：附11例分析

X线检查对上颌窦疾患的诊断有着重要的价值。关于上颌窦炎的X线表现多为窦腔致密、有液平及粘膜增厚,而骨壁的改变不多见,慢性期可表现有骨壁的增生硬     

牙源性上颌窦炎误诊1例

1 病例报告 　　患者女,28岁.2000年12月3日因少量流鼻涕就诊.1个月前曾因牙痛就医牙科.半月前开始流少量淡黄色鼻涕,无咳嗽、头昏、乏力等.当地医院按“上感“治疗无效.体温37.5℃,扁桃体无肿大.牙5┼有轻叩痛.X线片示牙5┼右上颌窦下壁缺如,根尖与右上颌窦仅有一层粘膜相隔,5┼牙充填料进入上颌窦腔.诊断为牙源性上颌窦炎.治疗:取出5┼根管内充填物,根管封甲醛甲酚,1周换药1次.同时口服螺旋霉素0.2g,3次/d,连服6 d.封药2次后,上述症状消失,遂重新行5┼根管充填,进行永久性修复. 　　……     

上颌窦发育异常所致顽固性头痛一例报告

上颌窦发育异常国内外曾有报道,如贵阳医学院曾统计上颌窦手术190例,异常者3例,占1.6％。Huber氏报道异常率为1.5％。苏联有人解剖颅骨130个,异常者占2％。本人统计上颌窦手术176例,其中异常者4例,异常率为2.27％。各家统计无大差别。     

上颌窦根治术后前壁缺损重建术20例

常规上颌窦根治术后,其前壁常遗留骨缺损,瘢痕组织由此长入上颌窦腔内,易形成阻塞,甚至引起上颌窦炎症或病变复发。为克服这一缺点,我们采用自体复合骨瓣移植,进行上颌窦前壁重建术20例,取得满意效果。1　病例报告1.1　一般情况　本组男12例,女8例;年龄16～57岁,平均34岁。其中慢性上颌窦炎11例,上颌窦粘液囊肿5例,上颌窦出血坏死性息肉3例,上颌窦骨瘤1例。术前X线或CT片示均无上颌窦骨质破坏。1.2　手术方法　局麻,按柯-陆术式作口内唇龈粘膜切口,自尖牙向外达第2前臼齿,深达骨膜,掀起粘骨膜瓣,暴露上颌窦前壁。在前壁中央用电钻切取边长…     

以回吸性涕血为首发症状的霉菌性鼻窦炎误诊2例

病例 患者1,女,54岁,干部.因回吸性涕血2年余,于2006年2月3日来我科求治.入科后行纤维喉镜检查鼻腔及鼻咽部未见异常,故行副鼻窦CT扫描,示右侧上颌窦软组织病灶充满并见钙化点,诊断为右侧霉菌性上颌窦炎.于2006年2月5日在局麻下行鼻内窥镜右侧上颌窦鼻内开窗术.术中发现右上颌窦内充满咖啡色干酪样物,将其清除干净后,见上颌窦腔粘膜光滑、充血、水肿,将干酪样物部分送检,病理诊断为右侧上颌窦霉菌.     

原发性下颔骨内癌二例报告

颌骨肿瘤多起源于口腔或上颌窦粘膜之浸润破坏,也有来自远处癌肿的转移。原发于颌骨的癌肿文献报道甚少,我们遇到两侧,现报告如下。     

左侧上颌窦曲霉菌感染一例

患者　男 ,30岁。反复鼻塞流脓 5年 ,色黄 ,味臭 ,伴头晕头痛 ,多次抗炎治疗无效。查体 :鼻前庭糜烂 ,鼻中隔左偏 ,鼻道见脓性分泌物 ,双上颌窦压痛 ,扁桃体Ⅱ°肿大。实验室检查 :血常规正常。ＣＴ表现 :左上颌窦腔内见液面 ,并见漂浮之链状高密度影 ,边缘清楚 ,窦腔无扩大 ,窦壁骨质无破坏 (附图 )。ＣＴ诊断 :左侧慢性上颌窦炎伴腔内出血。手术所见 :左上颌窦腔内充满豆渣样病变组织 ,粘膜充血水肿 ,即清除病变组织。病理诊断 :左侧慢性上颌窦曲霉菌感染伴出血。讨论　曲霉菌病可见于健康人 ,以女性居多 ,大多为单个窦腔发病 ,好发于上颌…     

上颌窦曲菌病的平片和CT诊断(附8例报告)

目的 :探讨上颌窦曲菌病的 X线平片和 CT表现及其诊断意义。方法 :经手术和病理诊断的上颌窦曲菌病 8例 ,均照有站立或坐位平片和轴位 CT扫描。结果 :病变累及上颌窦 8例 ,同时累及筛窦 2例 ,额窦 1例 ,均有粘膜肥厚 ,窦腔内肿块 3例 ,高密度钙化影 4例。结论 :有慢性上颌窦临床表现而治疗效果不佳 ;平片或 CT未见液气平面 ;软组织肿块破坏或不破坏骨质 ;异常高密度影应高度怀疑曲菌病的可能     

蝶窦后鼻孔息肉:CT和MR的影象学表现

发生于副鼻窦的息肉由水肿、增生的粘膜下结缔组织组成,因为息肉细胞含量少,CT 表现为低密度。最常见的后鼻孔息肉是上颌窦后鼻孔息肉,起源于上颌窦,当息肉增大时,经中鼻道突入鼻腔:充填于中鼻甲和鼻腔外侧壁之间并可伸延至后鼻孔或鼻咽部,甚至达口咽部。蝶窦后鼻孔息肉少见,息肉发生于蝶窦,增大后通过蝶窦开口,蝶窦开口可扩大或因息肉在此处缩窄而不扩大,然而进入蝶筛隐窝,至鼻腔和后鼻孔。作者报道了5例蝶窦后鼻孔息肉,认为如CT 显示蝶窦密度增高,而上颌窦清晰,则后鼻孔息肉可能是蝶窦后鼻孔息肉。如上颌窦和蝶窦均密度增高,则息肉可能来自上颌窦后     

巨大后鼻孔息肉摘除术后至发音不清1例

病例报告患者男,32岁。因双侧渐进性鼻塞5年余,加重伴吞咽不适2月余就诊。患者因经济条件较差病程中未行过任何诊治。入院后查体:鼻部无畸形,鼻中隔无偏曲,用1%丁卡因+肾上腺素4ml棉片,充分麻醉收敛双侧鼻腔鼻道粘膜后,鼻内镜检查见息肉源于左侧上颌窦,于左侧上颌窦自然窦口见一细蒂牵拉息