子宫动脉栓塞治疗剖宫产瘢痕处妊娠及清宫时机探讨

目的 探讨子宫动脉栓塞治疗剖宫产瘢痕处妊娠(CSP)的临床效果及清宫时机.方法 63例CSP患者清宫术前采用明胶海绵进行子宫动脉栓塞,21例子宫动脉栓塞术后24h内行清宫术(A组),20例1～3d行清宫术(B组),22例4～7d行清宫术(C组).观察清宫术中出血量、血清β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)术后恢复正常时间、住院时间、住院费用及术后并发症.结果 A组和B组住院时间和住院费用分别为(10.5±3.9)、(10.2±5.2)d和(7353±962)、(7594±1032)元,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但与C组的(13.9±5.4)d、(10 980±1534)元比较差异有统计学意义(P＜0.01).B组和C组清宫术中出血量、血清β-hCG术后恢复正常时间和术后并发症发生率分别为(20.2±8.8)、(20.7±9.3) ml; (25.9±9.3)、(25.7±8.1) d;40.0％(8/20)、40.9％(9/22),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但与A组的(35.0±10.7) ml、(20.5±7.7)d、66.7％(14/21)比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用子宫动脉栓塞联合清宫治疗CSP是一种安全、有效的方法,在子宫动脉栓塞术后1～3 d行清宫术,并发症少,住院时间较短,减少了患者的住院费用.     

剖宫产子宫瘢痕妊娠介入治疗后最佳清宫时间的临床观察

目的:探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)经双侧子宫动脉灌注化疗后的最佳清宫时间。方法:CSP患者151例,介入治疗后1~2d清宫33例为1~2d组,3~4d清宫50例为3~4d组,5~7d清宫68例为5~7d组。比较3组清宫术中出血量、清宫术前血β-hCG下降程度、月经恢复时间、血β-hCG降至正常时间和瘢痕部位残留病灶消失时间。结果:3组清宫术中出血量、血β-hCG恢复正常时间和残留病灶消失时间均无统计学差异(P0.05)。5~7d组术后血β-hCG下降程度最大(P0.01);住院时间最长(P0.01);月经恢复时间最长(P0.01)。结论:CSP介入治疗后2d内清宫可以缩短患者住院时间,促进月经及早恢复,且不增加清宫术中出血量和瘢痕部位残留病灶消失时间。     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠不同治疗方法的临床疗效分析

目的 探讨刮宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)的各种治疗方法.方法 选择2007年2月至2011年8月福建医科大学附属第一医院妇产科(11例)及暨南大学附属第一医院妇产科(4例)收治的CSP患者15例为研究对象.采用甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮药物治疗/+超声监测下清宫术,子宫动脉栓塞术(UAE)和(或)超声监测下清宫术,妊娠病灶切除术+子宫疤痕修补术和子宫全切除术治疗CSP.比较4种术式治疗CSP的临床疗效(本研究遵循的程序符合福建医科大学附属第一医院和暨南大学附属第一医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象的知情同意).结果 MTX+米非司酮药物治疗/+超声监测下清宫术,UAE和(或)超声监测下清宫术,妊娠病灶切除术+子宫疤痕修补术和子宫全切除术4种术式的住院时间分别为(24.2±0.8)d,(10.2±1.3)d,(8.5±1.0)d,(11.0±0.0)d,组间比较,差异有统计学意义(P=0.001)；血β-hCG水平降至正常时间分别为(42.5±1.2)d,(22.7±3.2)d,(13.2±1.0)d,(18±0.0)d,组间比较,差异有统计学意义(P=0.001)；随访时间分别为(150.2±4.5)d,(65.4±4.3)d,(30.3±3.2)d,(30.0±0.0)d,组间比较,差异有统计学意义(P=0.001);治疗费用分别为(2321.3±32.5)元,(13 320.2±85.9)元,(8985.2±68.6)元,(9985.5±0.0)元,组间比较,差异亦有统计学意义(P=0.001).结论 CSP的治疗方式应采取个体化的原则.MTX+米非司酮药物治疗、UAE后不行或缓行清宫术,可能为安全有效的CSP治疗方法.积极行妊娠病灶切除可缩短治疗周期,疗效确切.     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊断及临床治疗分析

目的分析讨论剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的诊断及治疗方法。方法回顾性分析中山博爱医院2007年1月至2012年1月期间收治的42例CSP患者的临床资料。结果 18例行子宫动脉栓塞加灌注化疗及清宫术,在栓塞术后3～7d行超声监视下清宫术;11例在B超引导下行清宫术治疗;10例予甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)保守治疗。7例行CSP病灶清除术,其中2例为清宫术中子宫大出血行腹式CSP病灶清除术,2例为药物保守治疗后仍大出血,行腹腔镜下CSP病灶清除术,3例行阴式CSP病灶清除术,术后复查血β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)下降明显,术中术后均未见并发症发生。术后血β-HCG降至正常的时间为14～56d,平均20.5d;月经恢复在治疗后30～68d,平均42.5d;B超检查包块消失的时间为3～6个月。结论早期及时诊断CSP,采取个体化治疗,以保留患者的生育功能。     

子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果观察

目的观察子宫动脉栓塞联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床效果。方法回顾分析我院2014年9月-2016年9月治疗的50例CSP患者资料,按治疗方法分为对照组和观察组。对照组17例,行甲氨蝶呤药物保守治疗;观察组33例,行子宫动脉栓塞联合清宫术治疗。对比两组患者的术中情况、术后恢复及并发症发生情况。结果观察组出血量(50.63±2.72)ml、住院时间(12.95±3.16)d、血β-HCG恢复时间(20.93±4.06)d、病灶消失缩小用时(4.93±1.62)d、并发症发生率(6.06%)、二次手术发生率(0.00%),均明显优于对照组(P0.05);月经恢复时间(35.13±8.32)d,与对照组差异不显著(P0.05)。结果子宫动脉栓塞联合清宫术治疗CSP的临床疗效确切,安全性强,施术难度适中,值得在基层医院临床运用。     

子宫动脉栓塞后不清宫术在剖宫产瘢痕妊娠产妇中的应用

目的探讨子宫动脉栓塞后不清宫术在剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)产妇中的应用效果。方法选择2007年1月—2014年7月诊断为外向型CSP的患者70例,随机分为观察组和对照组各35例,观察组采取子宫动脉栓塞后不清宫术,对照组采取子宫动脉栓塞后清宫术,比较两组治疗有效性和安全性,数据进行统计学处理,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组阴道出血量、住院时间分别为(135.0±74.7)ml、(5.4±1.8)d,对照组分别为(298.0±87.6)ml、(14.6±2.6)d,两组比较差异均有统计学意义(t=5.922、6.108)。结论采取子宫动脉栓塞后不清宫术治疗外向型CSP产妇,能有效减少出血量、缩短住院时间,效果明显,值得推广。     

子宫动脉栓塞术对剖宫产瘢痕妊娠清宫效果的影响及安全性

目的探索子宫动脉栓塞术对剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)清宫效果的影响及安全性。方法回顾性分析2012年3月至2015年10月廊坊市人民医院收治的80例CSP患者的病历资料,按治疗方法不同分为观察组与对照组。观察组采用子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)联合宫腔镜下清宫术治疗,对照组采用局部药物治疗后行宫腔镜下清宫术,各40例,比较两组患者清宫过程中的出血量、清宫术时间、不良反应、并发症发生情况、住院时间、血清β-人绒毛膜促性腺激素(beta human chorionic gonadotropin,β-HCG)变化情况及其恢复正常时间,清宫术后随访2月的治疗结局。结果观察组清宫过程中的出血量少于对照组,清宫术时间与住院时间显著短于对照组(P0.05);观察组β-HCG恢复正常时间少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗成功率(92.5%)显著高于对照组(60.0%);观察组术后4例出现不同程度腹部或臀部疼痛、发热,未发生严重并发症,对照组清宫过程中7例发生大量阴道出血(1 500 m L),6例患者清宫不全改行病灶切除术。结论 UAE应用于CSP清宫可显著提高临床疗效,改善手术结局,减少出血风险,且不良反应轻微,并发症少,具有良好的安全性。     

阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗Ⅰ型剖宫产术后疤痕妊娠的效果观察

目的探讨阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗Ⅰ型剖宫产术后疤痕妊娠(CSP)的临床疗效。方法选取我院收治的70例Ⅰ型CSP患者,随机分为观察组和对照组各35例。对照组采用子宫动脉栓塞甲氨喋呤(MTX)联合清宫术治疗,观察组采用阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、治愈率、超声疤痕处包块消失时间、月经恢复时间及β-HCG转阴时间。结果与对照组比较,观察组的手术时间较长,术中出血量较少,住院时间、超声疤痕处包块消失时间和月经恢复时间较短,治愈率较高(P均<0.05)。两组患者的β-HCG转阴时间比较无统计学差异(P>0.05)。结论阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术治疗Ⅰ型CSP具有操作简单、疗效显著、创伤性小等优点,值得临床推广。     

双侧子宫动脉栓塞联合B超下清宫术治疗瘢痕妊娠26例临床分析

目的：探讨子宫动脉栓塞联合B超下清宫术在治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠的效果。方法收集本院26例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料,分析子宫动脉栓塞联合 B 超监测下清宫治疗子宫瘢痕妊娠的疗效。结果术后血hCG恢复正常水平时间为（43.6±12.1）d;瘢痕妊娠组织B超监测消退的时间为（33.4±4.3）d,住院时间为（12.3±2.5）d;在B超监测下均顺利清宫,术中阴道出血量为10～150 ml,未出现大出血、子宫穿孔等并发症;5例患者2次清宫后治愈,治愈率100％。结论 CSP治疗应根据患者情况个性化治疗;经子宫动脉栓塞联合B超下清宫术创伤小、恢复快,是瘢痕妊娠预防大出血的安全、有效的治疗方法之一。     

不同栓塞剂对子宫动脉化疗栓塞术联合超声引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠患者的出血量影响

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者接受子宫动脉化疗栓塞术(UACE)联合超声引导下清宫术治疗,分别采用直径为560～710 μm聚乙烯醇颗粒(PVA)与500～710 μm明胶海绵颗粒(GP)为栓塞剂时,对患者清宫术中出血量的影响。 方法采用简单随机抽样方法,选择2015年7月1日至2019年3月1日,于四川大学华西第二医院放射科进行UACE联合超声引导下清宫术治疗的142例CSP患者为研究对象,其中Ⅱ、Ⅲ型CSP患者分别为102例、40例。按照CSP类型及UACE使用栓塞剂不同,将142例CSP患者分别纳入Ⅱ型PVA组(n＝51,Ⅱ型CSP患者,PVA栓塞剂),Ⅱ型GP组(n＝51,Ⅱ型CSP患者,GP栓塞剂),Ⅲ型PVA组(n＝20,Ⅲ型CSP患者,PVA栓塞剂),Ⅲ型GP组(n＝20,Ⅲ型CSP患者,GP栓塞剂)。采用回顾性分析方法,收集所有患者的年龄、孕囊最大直径、入院时停经时间、孕次、剖宫产术分娩次数、术前人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平、住院时间、清宫术中出血量等。采用Wilcoxon秩和检验或成组t检验,对Ⅱ型PVA组与Ⅱ型GP组,Ⅲ型PVA组与Ⅲ型GP组患者清宫术中出血量、住院时间进行比较。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①Ⅱ型PAV组与Ⅱ型GP组、Ⅲ型PAV组与Ⅲ型GP组患者年龄、入院时停经时间、孕次、剖宫产术分娩次数、术前hCG水平等一般临床资料分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②Ⅱ型PAV组、Ⅲ型PAV组孕囊最大直径,分别长于Ⅱ型GP组、Ⅲ型GP组,并且差异均有统计学意义(t＝3.377、2.096,P＝0.001、0.043)。对孕囊最大直径与清宫术中出血量进行秩相关性分析的结果显示,Ⅱ型CSP患者孕囊最大直径与清宫术中出血量呈弱相关关系(r_s＝0.235,P＝0.017),Ⅲ型CSP患者孕囊最大直径与清宫术中出血量相关性不显著(r_s＝0.295,P＝0.064)。③Ⅱ型PVA组、Ⅱ型GP组患者清宫术中出血量分别为10 mL(2～200 mL)与10 mL(2～100 mL),住院时间分别为(5.3±1.5) d与(5.2±1.7) d,2组清宫术中出血量住院时间分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅲ型PVA组、Ⅲ型GP组患者清宫术中出血量分别为(10.7±7.5)mL与(11.7±13.9)mL,住院时间分别为(5.5±1.1) d与(4.8±1.8) d,2组分别比较,差异亦均无统计学意义(P>0.05)。 结论UACE联合超声引导下清宫术中,采用PVA与GP栓塞剂,对于减少清宫术中出血量的效果相似。     

UAE联合经阴道病灶切除术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效分析

目的 观察子宫动脉栓塞术(UAE)联合经阴道病灶切除术治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)疗效。方法 选取2016年1月—2018年9月某医院44例CSP患者,随机数字表法分为A组(n=25)和B组(n=19)。A组施行UAE+经阴道病灶切除术,B组施行UAE+超声引导下清宫。观察2组术中出血量、住院时间、手术时间,对比术前术后血清血红蛋白(Hb)、人绒毛促性腺激素(β-hCG)水平,并于术后3个月随访复发率。结果 A组术中出血量(25 mL)少于B组(89 mL),手术时间45 min(24±76)短于B组73 min(34±106)(P<0.05);术后3个月随访,2组均无脱落病例。A组复发率(0)与B组(10.53%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与UAE联合超声引导下清宫术相比,UAE联合经阴道病灶切除术在减少CSP患者术中出血量、缩短手术时间等方面更具优势。     

宫腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效和安全性分析

目的 探讨宫腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析64例CSP患者的临床资料,64例患者根据治疗方法不同分为观察组(46例)和对照组(18例),对照组采用局部妊娠囊内注射甲氨蝶呤后联合清宫术治疗,观察组采用局部妊娠囊内注射甲氨蝶呤后联合宫腔镜下病灶电切术治疗.观察两组患者术中出血量、血清β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)降至正常所需时间、住院时间及临床疗效,出院后随访6个月观察月经恢复情况.结果 观察组总有效率为l00.0％(46/46),对照组总有效率为66.7％(12/18),两组比较差异有统计学意义(x2=16.920,P＜0.01).观察组术中出血量、血清β-hCG降至正常所需时间和住院时间均显著低于对照组[(35.46±11.63) ml比(176.78±57.96) ml、(21.04±6.79)d比(39.65±12.79)d、(13.89±4.63)d比(26.82±8.94)d,P＜0.01].观察组手术一次成功,无并发症发生;对照组在清宫术中有4例出现大出血,2例因清宫不完全行开腹病灶切除术,随后被迫行子宫切除术.观察组30～39 d月经来潮率明显高于对照组[84.8％(39/46)比25.0％(4/16),P＜0.01].结论 宫腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗CSP临床效果确切,且安全可靠,值得临床推广.     

清宫前子宫动脉栓塞术中灌注甲氨蝶呤对瘢痕妊娠孕妇血β-HCG的影响

目的 探讨瘢痕妊娠患者清宫前双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤(MTX)联合栓塞术对降低孕妇血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的有效性和安全性。方法 回顾性分析2016年9月—2018年9月本院收治的73例瘢痕妊娠并且清宫术前接受双侧子宫动脉栓塞治疗(UAE)的患者,根据UAE术中是否灌注MTX分为2组。A组38例,行双侧子宫动脉栓塞联合清宫术治疗;B组35例,双侧子宫动脉栓塞前给予灌注MTX 50 mg联合清宫术治疗。比较2组年龄、停经时间、剖宫产次数、手术成功率、术中出血量、清宫前后血β-HCG及并发症情况。结果 2组患者年龄、停经时间及术中出血量差异均无统计学意义;一次手术成功率均为100%,无须中转腹腔镜等2次手术;无盆腔脏器严重缺血损伤等并发症;A组清宫前后血β-HCG分别为(35 489.34±24 879.52)mIU/mL、(6 373.64±4 417.62)mIU/mL,B组分别为(35 611.54±26 717.37)mIU/mL、(2 111.51±1 364.26)mIU/mL,2组血β-HCG降低率(82.04% VS 94.07%)差异有统计学意义(P<0.05),B组降低更明显。结论 瘢痕妊娠患者清宫前子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤灌注可以安全有效地降低孕妇血β-HCG。     

胎盘植入行经子宫动脉氨甲喋呤灌注、栓塞联合宫腔镜下清宫术的临床分析

目的探讨胎盘植入行经子宫动脉氨甲喋呤(Methotrexate,MTX)灌注、栓塞联合宫腔镜下清宫术的临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2014年1月宝鸡市妇幼保健院妇产科收治的40例胎盘植入患者的临床资料,按照不同治疗方法分为对照组和观察组,每组20例。对照组给予常规清宫;观察组经子宫动脉MTX灌注、栓塞联合宫腔镜下清宫。比较两组患者的出血情况、住院天数以及子宫切除率。结果观察组患者的术中出血量(225±21)m L和术后2 h出血量(94±16)m L及总出血量(404±41)m L均显著少于对照组[(930±162)m L、(470±102)m L、(1712±131)m L],住院天数(4.1±0.4)d显著短于对照组(6.3±0.7)d,子宫切除率为0,显著低于对照组(20.0%),两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论对胎盘植入患者实施经子宫动脉MTX灌注、栓塞联合宫腔镜下清宫术可以取得良好的治疗效果。     

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部妊娠的临床疗效

目的 探讨子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部妊娠(CSP)的临床疗效.方法 将70例CSP患者按照家属及患者的意愿分为治疗组和对照组,每组35例.治疗组采用子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗,对照组采用药物治疗后清宫,观察两组患者的术中及术后情况.结果 治疗组术中出血量、输红细胞悬液量、输血浆量、清宫术前准备时间、住院时间及术后血β-人绒毛膜促性腺激素水平均明显低于对照组[(420.7±18.9) ml比(1893.9±39.8) ml、(2.1±1.3)U比(11.1±1.4)U、(400.2±23.6)ml比(1700.3±31.4)ml、(3.9±2.3)d比(18.8±6.7)d、(14.32±3.89)d比(37.83±8.98)d、(312±54) U/L比(532±85)U/L,P＜ 0.01].治疗组发生1例大出血,对照组发生3例大出血.结论 子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗CSP安全有效,创伤小,值得临床推广应用.     

两种不同术式治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠的疗效及费用对比分析

目的观察分析两种不同术式治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的应用效果。方法选取本院75例CSP患者进行观察研究,将所选患者根据治疗方式的不同分为观察组(n=38)与对照组(n=37)。观察组给予阴式子宫切口妊娠瘢痕病灶清除术联合子宫修补术,对照组给予双侧子宫动脉介入栓塞术联合清宫术。对比分析两组患者术中临床指标、术后恢复指标及并发症发生率。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、平均住院时间、医疗费用、术后血β-HCG值恢复正常时间、抗生素应用时间、术后平均体温及月经复潮时间均明显低于对照组患者(P0.05)。对照组并发症发生率为13.51%,观察组为0,两组比较差异显著(P0.05)。结论阴式子宫切口妊娠瘢痕病灶清除术联合子宫修补术治疗剖宫产后CSP的临床疗效肯定,有降低术中出血风险、缩短住院时间、医疗费用低、安全性高等优势。     

双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果分析

目的分析子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE)联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的效果。方法选择漯河医学高等专科学校第二附属医院2010年3月至2013年6月收治的48例CSP患者,采用双侧子宫动脉栓塞(bilateral uterine artery embolism,BUAE)联合宫腔镜清宫术治疗。观察患者术中出血量、手术时间、术后β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)的水平、住院时间、术后不良反应发生率、治愈率,记录随访患者术后月经、超声及再次受孕情况。结果 48例确诊患者均在UAE术后24~72 h内进行宫腔镜指导下清宫术,47例患者治愈,术中出血量(20~150)m L,平均(40.2±36.7)m L,手术时间为20~40 min,血β-HCG于术后15~30 d降至正常,月经周期于术后30~45 d恢复正常,住院时间5~10 d,平均7.2 d,治愈率97.9%。术后病理为出血坏死组织中查见绒毛组织。仅有1例患者在栓塞治疗清宫术后持续少量出血50 d,行手术切除部分瘢痕后痊愈。结论双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术治疗CSP的效果良好。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的治疗结局

目的:分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的治疗策略与结局。方法:回顾性分析2007年~2009年两家医院妇产科收治的9例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料,治疗方法有药物治疗、清宫术、开腹病灶切除术、子宫动脉栓塞介入治疗,比较不同治疗方式的治疗结局。结果:9例中,4例行子宫动脉栓塞后清宫成功,1例胚胎停育药物治疗后清宫成功,2例因包块大及子宫局部破裂子宫动脉栓塞后转开腹手术,2例基层医院误诊为宫内妊娠,最后均大出血开腹手术。结论:应对CSP高度重视,避免误诊;子宫动脉栓塞介入治疗具有重要作用;根据胚胎活性,包块大小及患者具体情况、医疗条件等采用个体化治疗措施,是获得良好结局的关键。     

不同方案治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠效果

目的:对比不同处理方案联合宫腔镜下清宫术治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法:选择2018年2月—2019年1月在本院接受宫腔镜下清宫术治疗Ⅱ型CSP患者96例,随机数字表法分为两组各48例。对照组在子宫动脉栓塞后行宫腔镜下清宫术治疗,观察组采用米非司酮药物预处理后行宫腔镜下清宫术。对比两组手术、术后恢复、β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降及并发症发生等情况。结果:两组手术时间、术中出血量、中转开腹率及子宫切除率无差异(P0.05)。观察组阴道出血时间(18.7±4.7d)、月经恢复时间(34.1±6.5d)及β-hCG恢复时间(26.8±6.0d)均短于对照组(P0.05)。治疗后两组患者β-hCG下降率均随时间延长而明显增加,但观察组增加幅度更大,并发症总发生率观察组(29.2%)高于对照组(12.5%)(均P0.05)。结论:采用药物预处理或子宫动脉栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗Ⅱ型CSP均可获得有效治疗,但药物预处理治疗后患者恢复时间更短,但应注意并发症的防治。     

高强度聚焦超声联合超声引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效分析

目的分析高强度聚焦超声(HIFU)联合超声引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的疗效。方法选取2017年5月-2018年12月在深圳市妇幼保健院诊断为CSP并接受HIFU联合超声引导下清宫术治疗的64例患者纳入研究,术后随访6个月。观察患者病灶清除情况、清宫术中出血量、住院时间、不良反应、术后血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降情况、月经恢复时间、术后6个月的月经量及宫腔恢复情况。结果64例患者术中均成功清除瘢痕妊娠病灶,清宫术中中位出血量10 ml,7例术中见瘢痕处活动性出血、1例术后1 h活动性出血均给予宫腔内球囊压迫有效止血。62例清宫术中出血量≤100 ml,2例清宫术中出血量>100 ml,治疗总有效率100%。术后血β-hCG水平降至正常的平均时间为(33.51±9.70)d,月经恢复来潮时间为(39.62±9.50)d,术后6个月的月经量无明显改变。无1例发生并发症。结论HIFU联合超声引导下清宫术治疗CSP是一种安全、有效的方法,费用少、操作简便。宫腔内球囊压迫是HIFU联合超声引导下清宫术治疗CSP术后有效的辅助治疗手段。CSP清宫术后必须定期监测血β-hCG水平至正常。