“模拟面试”在住院医师规范化培训中的研究与实践

住院医师的学习目的是为人类提供卫生保健。对住院医师的考试应注重考查临床实践能力。我们建立的“模拟面试”考试系统利用真实的临床病例，通过模拟面试，全面考查学生对疾病的实际诊治水平及临床思维水平。并且通过考试督促教师和学生重视临床能力的培养，使临床工作和教学规范化。     

情景模拟教学在临床技能培训中的作用

情景模拟是对真实人类决策行为情景的模拟和仿真,十分适合临床技能培训课程的教学,而提高住院医师规范化培训阶段临床医生的岗位胜任力,是目前毕业后医学教育培训探索的重点。文章以急诊腹痛的处理模拟实践课程为契机,选定3个情景模拟环境,然后进行情景模拟和角色扮演,模拟接诊、病情分析诊断、模拟腹腔镜手术场景,达到了预期的教学目的,初步探索了医学情景模拟教育在培训中起到的积极作用。     

医学模拟培训中心提高住院医师临床技能效果的研究

住院医师规范化培训最早于19世纪末起源于德国,我国自1988年卫生部开始开展住院医师培训试点和1993年颁发实施<临床住院医师规范化培训试行办法>以来已有20年历史.国内外的实践证明住院医师规范化培训是青年医师成长为优秀临床医师不可逾越的培训阶段[1].自20世纪90年代始,高仿真模拟训练系统用于医学教育领域,通过外形和真人一样的模拟病人、模拟医学场景,实现医生在"真实"场景下对病人的治疗.由于效果显著,国内外不少医院和医学院校建立了自己的医学模拟培训中心或临床技能培训中心[2-4].但是,国内的研究多是将中心用于医学生教学,作为医学生毕业考试和取得执业医师证之前的操作练习使用,对受训住院医师的培训和研究较少.我院是一所综合性三甲医院,于2007年建立了医学模拟培训中心,现就通过评价模拟中心专项技能模拟教学方式对提高住院医师临床技能的效果以探讨中心建设的意义.     

情景模拟软件系统在住院医师培训中的效果评估

目的通过情景模拟软件系统对临床医师进行培训,评价该系统在住院医师临床诊治思维培训中的效果。方法运用情景模拟软件系统,将58名住院医师随机分为未培训组、理论培训组、综合培训组,通过系统自带软件进行考核,对各组参训学员考核成绩运用单因素方差分析进行比较。随后采取调查问卷形式对培训软件进行评价。结果未培训组考核平均成绩为71 ± 13.2分,理论培训组考核平均成绩为85 ± 11.9分,综合培训组考核平均成绩92 ± 7.3分,三组之间均存在统计学差异（P<0.05）,受训医师对培训效果满意度较高。结论通过情景模拟软件系统进行临床思维培训,能够培养临床医师建立正确的临床诊治思维,提高规范化急救能力。     

住院医师规范化培训中门诊教学的实践与探讨

目的探索住院医师规范化培训中门诊教学的方式方法和效果评价,提高住院医师门诊教学水平。方法探讨和比较中美住院医师规范化培训中门诊教学的差异,分析门诊教学的重要性,结合浙江省人民医院的"螺旋式"住院医师规范化门诊教学经验,展开讨论。结果浙江省人民医院的"螺旋式"住院医师规范化门诊教学能有效地促进住院医师实践能力和临床思维能力,扩大病例接触面,加强责任感和医患沟通技巧等的能力提高。结论门诊教学有助于培养住院医师综合素质,为今后独立从事临床工作打下基础。     

PBL联合MDT教学病例讨论用于骨科住培的实践及效果

目的：探析在骨科住院医师规范化培训中,运用PBL联合MDT教学病例讨论的实践与效果。方法：在我院2018年7月—2021年7月住院医师培训工作中,选取58例接受骨科规范化培训的住院医师,依照培训模式不同分为传统教学组和联合组,每组29例。传统教学组接受常规教学法,联合组应用PBL联合MDT教学病例讨论,对比应用效果。结果：住院医师评教：联合组教学病例讨论评分高于传统教学组（P＜0.05）;住院医师考核：培训后,联合组住院医师出科理论考试、技能考核成绩均高于传统教学组（P＜0.05）。结论：PBL联合MDT教学病例讨论的教学方法用于骨科住培工作,有助于提高住培整体培训质量,并得到住培医师认可。     

住院医师规范化培训教学查房的实践性探索

随着国家住院医师规范化培训的改革不断深入推进,住院医师规范化培训中的教学查房的作用变得越来越突出。笔者以住院医师规范化培训中的教学查房为基础,针对住院医师规范化培训中教学查房的现状,分析教学查房的特点,并就如何实现住院医师规范化培训临床与教学有机融合提出意见及建议,以促进教学质量和提高住院医师的临床诊疗思维能力、临床实践能力及自学能力等综合实力。     

360度评估在住院医师规范化培训中的应用

目的分析360度评估在住院医师规范化培训工作中的应用。方法将医院从2019年2—6月共开展5期在线问卷调查评估数据导入SPSS 19.0软件进行统计分析。结果护理人员对住院医师的评价总体高于住院医师与指导医师的互评;住院医师认为带教老师在教学讲座准备、对住院医师培训中的表现作出的及时反馈等方面能力有待于提高;指导老师认为住院医师在独立做出正确诊断、临床判断及临床影像或实验室操作掌握程度等方面能力较差;护理人员认为住院医师在及时告知护理人员患者情况、治疗和出院计划等方面需要提高。结论360度评估可以有效促进住培过程质量控制,结果需要及时跟踪反馈。     

融合式教学在儿科住院医师规范化培训中的应用

目的 为提高儿科住院医师学习效果和教学质量，探讨融合式教学在儿科住院医师规范化培训中的应用。方法选择2020年4月—2022年4月潍坊医学院附属医院入职的44名儿科住院医师为本次研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组各22例，对照组给予规范化培训教学，观察组在对照组的基础上给予融合式教学。对两组儿科住院医师学习情况进行理论试卷和实操考核，结合相关文献资料，制订教学质量调查问卷，并采用医院自制学习能力自我评估量表评估。比较两组学习效果、教学质量和学习能力。结果 观察组基础知识、临床实操、案例模拟、文书书写4项考核成绩得分均高于对照组；课程设计、课堂互动、出勤率、学习氛围、讲解方式5项教学质量评分均高于对照组；自主学习、沟通、思维反应、团队协作、学习兴趣5项学习能力评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 融合式教学在规范化培训中的应用，有效提高了儿科住院医师的学习效果和教学质量，有助于激发住院医师的学习能力，值得在规范化培训教学中应用。     

情景模拟教学在消化内科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨情景模拟教学方法在消化内科住院医师规范化培训中的教学效果。方法将本院新入职的内科住院医师随机分为两组,在消化科常规教学的消化道大出血内容的教学中分别采用情景模拟教学法,及专题讲座教学法,观察两组规培医师的出科考试成绩和对课程的满意度等调查。结果考试内容中涉及基础知识内容的,两组成绩比较没有可比性(P>0. 05),涉及病例分析内容考的试总成绩,接受情景模拟教学法的医师成绩优于传统专题讲座教学法的医师(P <0. 05)。结论情景模拟教学方法在激发学习兴趣,培养住院医师的表达能力和沟通能力,培养团队合作能力和临床胜任能力,提高抢救效率等方面相对于传统讲座教学方法有明显优势,可以作为一种常规教学方式进行推广。     

上海市住院医师规范化培训十年评估

搜集了上海市住院医师规范化培训的有关文件与资料,并对该项培训的市级管理者进行了访谈,在此基础上对上海市16所二级医院与16所三级医院住院医师和管理人员进行了问卷式调查,对上海市住院医师规范化培训进行了十年评估。上海市十年间住院医师规范化培训重在规范、重在能力培训、重在实效、重在低成本高效果,取得了一定的成效。但上海市住院医师规范化培训还需进一步加强临床能力的培训和考核;进一步研究二级医院二级学科住院医师赴三级医院培训的合理性;政策仍需配套,以全力推进育人工程;并应开展对临床研究生进行临床技能规范化培训的研究。     

基于雨课堂的混合教学模式在“四证合一”临床专硕研究生培养中的应用

目的 探讨互联网平台(雨课堂)+CBL+情景模拟教学法在“四证合一”临床医学专业学位硕士研究生住院医师规范化培训临床教学中的应用。方法 通过互联网平台(雨课堂)工具的辅助,在住院医师规范化培训的临床教学中运用CBL+情景模拟的教学方法,并与传统教学培训相比较,根据学员出科理论成绩、出科技能考核成绩、出科综合成绩、满意度调查,对两种教学模式进行比较及评价。结果 互联网平台(雨课堂)+CBL+情景模拟教学法在临床带教中能起到更好的效果。结论 互联网平台(雨课堂)+CBL+情景模拟教学法较传统学教学培训相比,提高了平时成绩、理论知识和操作技能考试成绩,学员满意度更高,具有一定推广价值。     

住培专项训练对某医院内科专业基地住培医师核心胜任力的影响

目的 探究住院医师规范化培训（简称住培）专项训练对内科专业基地住培医师核心胜任力的影响,明确其有无进一步推广价值。方法 选择某医院内科住培基地拟参加结业考核的69名住培医师为研究对象;根据内科专业基地培训细则,按照结业考核“临床思维”和“技能操作”考站的评分标准建立病例题库（考官版、考生版、评分标准）,确定训练样题,以考代训,每站考核15 min,使用“天堰”手持评分系统进行评分,集中时间开展“临床思维”和“技能操作”2种专项训练。专项训练前后均实施模拟OSCE考核,设5个独立考站：考站1（接诊患者）、考站2（临床思维-1）、考站3（临床思维-2）、考站4（临床操作）、考站5（交流沟通）。对比专项训练前后内科住培医师模拟OSCE成绩的变化。结果 专项训练后住培医师第1～4模拟OSCE考站总分均提高;考站1“问诊内容”“重点查体”,考站2-3“初步诊断”“体格检查”“辅助检查”,考站4“操作前准备”“操作过程”等项目的得分率均提高（P均<0.05）。结论专项训练增加了OSCE的总成绩,并对住培医师诊断疾病、重点查体和临床操作能力有重要影响,该训练有利于提升内科专业基地住培医师的核心...     

住院医师规范化培训临床教学查房的实践与体会

在国家住院医师规范化培训持续深入推进的背景下,以医院加强住院医师规范化培训临床教学查房为基础,分析了住院医师规范化培训临床教学查房的内涵及特点,提出了组织临床教学查房的实施方案,并就如何实现住院医师规范化培训临床与教学有机融合提出了意见、建议。     

住院医师规范化培训体系中融合医学人文的设想

对住院医师的培训和考核应以提升临床能力为主导,融合医学人文的培养和要求。在培训内容方面做到医学技术与医学人文并重;在培训过程中带教老师应言传身教,整体贯彻“三基三严”;在考核指标中融入医学人文的要求;在培训和考核时做到“先模拟人、后真实病人”;在培养和考核临床师资时,也应把医学人文（包括医学伦理、医德医风、医患沟通等有关内容）作为必备要求。     

急诊培训在外科住院医师临床思维能力培养中的应用

临床思维能力对外科住院医师来说十分重要,通过培养临床思维能力可以使临床医师对患者的病情进行有效分析并作出果断决策,临床思维能力需要医师在临床实践中不断总结经验和积累经验获得,外科住院医师临床思维能力培养过程中仍然存在一定问题,可使其思维能力培养效果受到影响,急诊科培训与其他临床科室相比具有独特性,通过急诊培训可以培养临床思维能力,可促进临床医师对疾病的诊断和治疗。     

儿科住院医师规范化培训效果评价

目的 探讨儿科住院医师规范化培训效果评价,为临床培训工作积累经验。方法 选取2021年3月—2022年7月潍坊医学院附属医院参加儿科住院医师规范化培训的46名医师纳入研究,随机分为对照组和观察组各23例。对照组采用常规终结性评价,观察组采用形成性评价,比较两组儿科住院医师的年度考核及培训效果。结果 观察组的理论知识为（90.87±3.27）分、临床思维为（90.52±3.71）分、医患沟通为（92.78±3.79）分、技能操作为（93.82±4.13）分,高于对照组的（87.83±4.45）分、（85.93±5.04）分、（88.45±4.42）分、（88.84±5.25）分,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组临床专业知识、激发学习积极性、临床专业技能、查阅资料能力、培养解决问题能力、发展临床思维、提高合作能力、提高管理患者能力、语言表达能力、对评价的满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在开展儿科住院医师规范化培训当中,加强科学的评价,能培养出更具责任感、胜任能力更强的儿科医师,在儿科规范化医师培训中发挥了良好的作用。     

以问题为基础的病例讨论结合ECS模拟人培训在麻醉学本科实习中的应用

目的探索"以问题为基础的病例讨论教学结合ECS模拟人培训模式"在麻醉学专业学生实习教学中的应用。方法选择2013年1月~2013年12月的20名麻醉学专业本科实习学生为对照组,采用传统"临床带教"培养模式;2014年1月~2014年12月的20名麻醉学专业本科实习学生为实验组,采用以问题为基础的病例讨论教学结合ECS模拟人培训模式,比较两组带教效果。结果实验组理论考优秀率明显高于对照组(P<0.05),有统计学意义。实验组学生认为该培养模式可有效提升临床操作水平及临床思维能力。结论 "以问题为基础的病例讨论教学结合ECS模拟人培训模式"显著提高学生实践能力与临床思维。     

TBL结合医学模拟教学模式的医学人文教育初探

开展基于TBL结合医学模拟教学模式的医学人文教育,筛选临床真实病例进行加工编写,建设具有临床真实病例特点的医学模拟场景。强调医学模拟教学、人文素质教育和人文技能培养。让学生置身于如同真实医疗环境中反复练习,解决医患沟通问题,使医学人文教育融入到临床实践之中,并在教学实践中不断完善和改进。     

应用病例分型法分析住院医师规范化培训质量

目的：评价规范化培训对培养住院医师临床能力的作用。方法：收集3所三级甲等医院34名住院医师2003年共1316份病例的诊疗情况,采用SAS6．12进行统计分析。结果：经过规范化培训的住院医师与未经过培训者相比,部分临床技能数据有显著性差异。结论：规范化培训对提高临床能力有明显效果。