透明质酸钠联合地塞米松修复鼠膝关节创伤性关节炎：随机对照

背景：关节腔内注射地塞米松或透明质酸钠可有效缓解创伤性关节炎疼痛,增加关节活动度。目的：观察地塞米松联合透明质酸钠修复鼠膝关节创伤性关节炎的效果。方法：将48只SD大鼠随机分成4组,均切断左膝前交叉韧带并切除内侧半月板,制作膝关节创伤性关节炎模型。缝合伤口3周后,其中3组关节内分别注射地塞米松＋透明质酸钠、地塞米松、透明质酸钠,以不注射任何物质的为空白对照组。注射后4,8,12周取骨缺损修复标本行大体观察、正侧位 X射线片检测及苏木精-伊红染色病理检测。结果与结论：修复12周时,X射线显示,地塞米松＋透明质酸钠组关节间隙无明狭窄,地塞米松组和透明质酸钠组轻度狭窄,空白对照组关节间隙明显狭窄,骨关节炎严重;苏木精-伊红染色显示,地塞米松＋透明质酸钠组纤维样软骨组织生长良好,地塞米松组和透明质酸钠组不同程度纤维软骨样细胞增生,空白对照组有少量纤维增生。结果表明地塞米松联合透明质酸钠能促进软骨的修复,保护关节功能。     

膝关节骨性关节炎关节镜术后的综合康复治疗

膝关节骨性关节炎，以关节软骨病变为主，在治疗上针对软骨面的修复较为重要。我们对膝关节骨性关节炎行关节镜术后的患者应用关节内注射透明质酸钠联合运动疗法治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。     

透明质酸钠注射液治疗膝关节骨关节炎70例分析

目的：评价透明质酸钠注射液治疗膝关节骨关节炎的疗效。方法：对70例膝关节骨关节炎患者予以透明质酸钠注射液治疗。每周2 ml膝关节腔内注射,连续5周,观察疗效及不良反应。结果：治疗后患者膝关节疼痛明显缓解,关节功能恢复良好。Lysholm膝量表计分明显升高。结论：透明质酸钠注射液是一种治疗早期膝关节骨关节炎安全有效的产品,能明显缓解患者疼痛,早期恢复骨关节功能,有效延缓病程的发展。     

Ⅱ型胶原预防和治疗骨关节炎的动物实验

目的：采用Hulth法对新西兰兔建立膝骨关节炎动物模型,以透明质酸钠及注射用生理盐水为对照,观察Ⅱ型胶原注射治疗兔膝关节炎的愈合效果.方法：实验于2002-02/2003-07在暨南大学医学院附属第四医院完成.取36只新西兰兔制备Hulth膝骨关节炎动物模型,随机等分为3组：实验组术前及术后每两周关节内注射1 mL 1%Ⅱ型胶原至12周.关节内注射透明质酸钠组和关节内注射生理盐水组分别于术前及术后每两周关节内注射1%透明质酸钠1 mL,生理盐水1 mL,以上各组于术后4,8,12周各处死动物4只,作标本手术显微镜观察和组织学检测.结果：①实验组与透明质酸钠组骨关节炎改变较生理盐水对照组明显减轻.②术后4周时,实验组软骨膜光滑,软骨细胞排列整齐,可见双核软骨细胞;关节内注射透明质酸钠组软骨膜也光滑,软骨细胞排列整齐;关节内注射生理盐水组软骨膜细胞增生,有裂隙,软骨层变薄,细胞排列不规则.术后8周时,实验组软骨膜细胞增生,有裂隙,软骨细胞层次减少,但排列尚规则;关节内注射透明质酸钠组的光镜改变基本与实验组相似;关节内注射生理盐水组出现软骨表面缺损及纤维化,软骨细胞层薄排列不规则.术后12周时,实验组、关节内注射透明质酸钠组的光镜改变与实验组术后8周时相似;关节内注射生理盐水组在其术后8周时光镜改变基础上有更广泛的软骨缺损,部分切片可见软骨下骨质暴露.结论：①Ⅱ型胶原与透明质酸钠匀能有效抑制骨关节炎.②外源性Ⅱ型胶原可以替代透明质酸钠应用于骨关节炎的防治.     

膝关节负荷改变对关节软骨的影响

目的：观察一侧膝关节固定的条件下对侧膝关节软骨的影响。方法：6月龄，体质量2．5kg新西兰白兔lO只，分实验组和对照组。实验组分a，b两部分，a组3只、b组5只。用石膏固定一侧膝关节5．5周。a组去除固定后即刻取对侧膝关节软骨标本。b组去除固定4周后取对侧膝关节软骨标本。通过光镜及扫描电镜观察膝关节负荷改变对关节软骨的影响。对照组2只，膝关节不做任何处理。结果：兔一侧膝关节固定5．5周，对侧膝关节由于承重增加，在去除固定后即刻，对侧膝关节软骨即出现退行性改变。去除固定4周，对侧膝关节软骨尚未恢复正常。结论：①一侧膝关节固定，对侧膝关节由于负荷的增加可导致退行性变化。②在相同时间段，关节固定对软骨的影响大于负荷改变对软骨的影响。     

透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎60例分析

目的：观察透明质酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：应用透明质酸钠注射液对门诊确诊的60例膝关节骨性关节炎患者进行关节腔内注射治疗,并运用Bristol膝关节评分系统对治疗后患者膝关节疼痛和功能改善情况进行对比分析。结果：除2例无明显好转外,余58例治疗后关节疼痛和功能活动均得到明显改善。结论：透明质酸钠注射液对膝关节骨性关节炎具有较好疗效,无明显不良反应。     

外源性透明质酸钠治疗膝骨性关节炎

目的：观察透明质酸钠膝关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效．方法。对70例82侧膝骨性关节炎患者关节腔内注射透明质酸钠，每周1支，5支为1个疗程．结果。随访3～4月，70例患者中疗效优42R（60．0％）、良20例（28．6％）、可6例（8．6％）、差2例（2．8％）．优良率88．6％，有效率97．2％．未有明显毒副作用，且患者病情越轻，透明质酸钠治疗见效越早，疗效也越好．结论：透明质酸钠注射液关节腔内注射能有效地缓解关节疼痛，肿胀与改善关节功能。是治疗膝骨性关节炎的一种安全有效的方法．     

透明质酸钠联合正清风痛宁针治疗骨性关节炎的疗效观察

目的 比较骨性关节炎患者膝关节腔内单独注射透明质酸钠或加用正清风痛宁针的疗效。方法84例病人，随机平均分成A、B两组。A组第1、3、5周膝关节腔内注射透明质酸钠注射液，每次2ml，每周1次；第2、4、6周膝关节腔内注射正清风痛宁针，每次2ml，每周1次。B组膝关节腔内注射透明质酸钠注射液，每次2ml，每周1次。6周为1疗程。观察和比较患者膝关节症状的恢复情况。结果 6周后A组症状缓解率为76．19％，B组为71．42％。结论 透明质酸钠和正清风痛宁针关节腔内注射，对骨性关节炎疾病疗效确切，且费用相对较低，值得临床推广。     

Ⅱ型胶原预防和治疗骨关节炎的动物实验

目的:采用H ulth法对新西兰兔建立膝骨关节炎动物模型,以透明质酸钠及注射用生理盐水为对照,观察Ⅱ型胶原注射治疗兔膝关节炎的愈合效果。方法:实验于2002-02/2003-07在暨南大学医学院附属第四医院完成。取36只新西兰兔制备Hulth膝骨关节炎动物模型,随机等分为3组:实验组术前及术后每两周关节内注射1m L1%Ⅱ型胶原至12周。关节内注射透明质酸钠组和关节内注射生理盐水组分别于术前及术后每两周关节内注射1%透明质酸钠1m L,生理盐水1m L,以上各组于术后4,8,12周各处死动物4只,作标本手术显微镜观察和组织学检测。结果:①实验组与透明质酸钠组骨关节炎改变较生理盐水对照组明显减轻。②术后4周时,实验组软骨膜光滑,软骨细胞排列整齐,可见双核软骨细胞;关节内注射透明质酸钠组软骨膜也光滑,软骨细胞排列整齐;关节内注射生理盐水组软骨膜细胞增生,有裂隙,软骨层变薄,细胞排列不规则。术后8周时,实验组软骨膜细胞增生,有裂隙,软骨细胞层次减少,但排列尚规则;关节内注射透明质酸钠组的光镜改变基本与实验组相似;关节内注射生理盐水组出现软骨表面缺损及纤维化,软骨细胞层薄排列不规则。术后12周时,实验组、关节内注射透明质酸钠组的光镜改变与实验组术后8周时相似;关节内注射生理盐水组在其术后8周时光镜改变基础上有更广泛的软骨缺损,部分切片可见软骨下骨质暴露。结论:①Ⅱ型胶原与透明质酸钠匀能有效抑制骨关节炎。②外源性Ⅱ型胶原可以替代透明质酸钠应用于骨关节炎的防治。     

低浓度臭氧治疗膝骨性关节炎疗效观察

观察医用臭氧治疗膝骨性关节炎的疗效。方法：将2006-01/2007-05 60例膝骨性关节炎患者随机分为A组（对照组）和B组（治疗组）,每组30例。A组关节腔内注射透明质酸钠注射液,每周1次,5次为一疗程;B组膝关节腔内注射臭氧（浓度30μg/ml）,比较两组治疗效果。结果：两组患者治疗后视觉模拟评分均明显降低,治疗后3、6个月治疗组与对照组比较差异有显著性。结论：医用臭氧能有效治疗早、中期膝骨性关节炎,并具有损伤小、并发症少的特点,并且可明显缓解疼痛和改善关节功能,疗效满意。     

Regeneration of articular cartilage

Articular cartilage has very limited healing potential. Although there are several treatment options for cartilage defect, no treatment has been established as a gold standard procedure. Recently, a tissue-engineering technique has made great progress, and repair of cartilage has been given much attention in regenerative medicine. Since 1996, we have been performing transplantation of tissue-engineered cartilage made ex vivo for the treatment of human cartilage defect of the joint. This paper will summarize our procedure of articular cartilage repair and our novel stem cell delivery system using magnetic field.     

Morphologic imaging of articular cartilage

Magnetic resonance (MR) imaging plays an integral role in the assessment of articular cartilage. This article discusses the role of MR imaging in the evaluation of articular cartilage, the appearance of cartilage lesions on MR imaging, and the currently available MR imaging techniques for evaluating cartilage morphology. A limitation of currently available sequences is their inability to consistently detect superficial degenerative and posttraumatic cartilage lesions that may progress to more advanced osteoarthritis. In the future, improved image quality may allow for better evaluation of articular cartilage and earlier detection of cartilage lesions.     

关节软骨损伤后体外培养软骨细胞的功能变化

背景:关节软骨损伤可以影响软骨细胞功能,诱发创伤性骨关节炎.目的:观察关节软骨损伤后体外培养的软骨细胞功能的变化.方法:通过酶消化法分离培养高能量、低能量撞击后和正常兔膝关节透明软骨细胞,观察创伤能量对软骨细胞生存能力的影响;检测软骨细胞合成蛋白多糖和Ⅱ型胶原能力,检测细胞中白细胞介素1β和核转录因子κB mRNA表达水平,检测细胞合成白细胞介素1β和基质金属蛋白酶1的表达.结果与结论:高能量和低能量关节软骨损伤后,软骨细胞的存活率下降,原代细胞的贴壁细胞数量减少,贴壁时间延长,生长曲线下移,细胞甲苯胺蓝染色异染反应减弱,Ⅱ型胶原免疫组化染色强度减弱,软骨细胞中白细胞介素1β和核转录因子κB mRNA表达水平上升,细胞培养液中白细胞介素1β和基质金属蛋白酶1的质量浓度升高,其中高能量组效果更为显著(P < 0.05).说明关节软骨损伤后软骨细胞的功能受到影响,受损程度与创伤强度及炎性细胞因子的表达相关.     

关节软骨损伤后体外培养软骨细胞的功能变化

背景：关节软骨损伤可以影响软骨细胞功能,诱发创伤性骨关节炎。目的：观察关节软骨损伤后体外培养的软骨细胞功能的变化。方法：通过酶消化法分离培养高能量、低能量撞击后和正常兔膝关节透明软骨细胞,观察创伤能量对软骨细胞生存能力的影响;检测软骨细胞合成蛋白多糖和Ⅱ型胶原能力,检测细胞中白细胞介素1β和核转录因子κB mRNA表达水平,检测细胞合成白细胞介素1β和基质金属蛋白酶1的表达。结果与结论：高能量和低能量关节软骨损伤后,软骨细胞的存活率下降,原代细胞的贴壁细胞数量减少,贴壁时间延长,生长曲线下移,细胞甲苯胺蓝染色异染反应减弱,Ⅱ型胶原免疫组化染色强度减弱,软骨细胞中白细胞介素1β和核转录因子κB mRNA表达水平上升,细胞培养液中白细胞介素1β和基质金属蛋白酶1的质量浓度升高,其中高能量组效果更为显著（P〈0.05）。说明关节软骨损伤后软骨细胞的功能受到影响,受损程度与创伤强度及炎性细胞因子的表达相关。     

Modern methods of articular cartilage repair

Articular cartilage has only a limited capacity for regeneration. Articular cartilage damage, that does not penetrate to the subchondral layer of the bone, is not likely to repair itself and heal, but usually leads to degeneration of the articular surfaces. Damage that penerates to the subchondral layer is healed by the formation of fibrous cartilage, instead of the normal hyaline cartilage. From the biomechanical point of view, the problem here is that fibrous cartilage is resistant to strong tension only, while hyaline cartilage serves to resist strong pressure, provide a smooth articular surface, and withstands constant and heterogeneous compressing and shearing forces. For this reason the management of deep articular cartilage deficits has always posed a major challenge for physicians. The purpose of this article is to review the methods used to repair damaged articular cartilage.     

关节软骨脱细胞支架材料的制备

目的:探讨脱细胞关节软骨支架材料的制备方法,制备软骨理想的组织工程支架材料。方法:实验于2005-12/2006-08在兰州大学第二医院骨科研究所实验室完成。实验方法:利用冷冻干燥、化学去污剂等方法制备脱细胞的兔关节软骨。在无菌状态下取青紫蓝兔的新鲜兔关节软骨,剪成3.5mm×3.5mm,厚度0.2～2.0mm,在冷冻干燥器中冻干12h。在10g/L Triton X-100、Tris-HCl液内加入蛋白酶抑制剂-苯甲基黄酰氟,持续振荡48h后标本以双蒸馏水连续冲洗后置于DNase I酶和RNase A酶混合液中消化。置于10g/L Triton X-100、Tris-HCl液中洗脱。实验评估:①大体观察:肉眼观察脱细胞后关节软骨的外观形态。②组织学观察:将制备的脱细胞关节软骨行石蜡包埋切片,行苏木精-伊红染色、Massion三色染色并在光镜下观察。③扫描电镜观察:将制备的脱细胞关节软骨以戊二醛-锇酸双固定后,行扫描电镜观察。结果:①脱细胞后关节软骨外观形态:肉眼下可见正常关节软骨呈白色或淡黄色,脱细胞后关节软骨色呈灰白,半透明状,无光泽,外形与软骨相似并且仍维持了关节软骨的结构。②脱细胞后关节软骨的组织学变化:苏木精-伊红染色显示,软骨细胞消失,软骨巢分辨不清,在巢内没有蓝染的核物质,核细胞碎屑,只有红染为残留的细胞外基质。Massion三色染色显示,脱细胞后关节软骨内主要含有胶原纤维。③脱细胞后关节软骨的超微结构:扫描电镜下显示,脱细胞后关节软骨陷窝呈蜂窝状,未见到残余的细胞核、细胞器,残余的空穴高低不平。结论:经冷冻干燥、化学去污剂等方法可完整去除软骨中的细胞成分,保留胶原纤维等细胞外基质。     

MRI appearance of normal articular cartilage

At each joint, the extracellular matrix of cartilage is arranged in a complex and characteristic organization that is specific for that joint. This structure exerts a strong influence on the appearance of magnetic resonance (MR) images through orientation-related alterations in T2 decay. As a result, the MR appearance of cartilage at each joint is predictable and specific for that joint. The diagnostic utility of MR imaging for evaluating cartilage is enhanced when the acquisition and review of the images is informed by an understanding of this relationship between normal structure and the MR appearance of cartilage.     

颈椎关节突关节的摄影方法

颈椎关节突关节位属一个新的投照体位~([1]),可显示颈椎关节突关节及相应关节间隙,在传统颈椎斜位的基础上增大20°～25°,使C3～C7关节突关节显示最佳,是一种相对客观的颈椎关节突关节X线投照方法.