气管套管外管断裂致气管异物一例

患者男,38岁。因车祸外伤后致严重喉狭窄,气管切开后不能拔管,长期戴套管已6年。4个月前因内管管腔破裂不能放入外管内,因经济困难未更换新套管,仅戴外管。某日晨起床下地干活,突感呼吸不畅,阵发性刺激性咳嗽,低头时,突感气管套管底板离开了气管切开造口处,下方无套管,随即来我     

一次性气管套管在气管切开术后使用的护理体会

目的 护士通过一次性气管套管在置管期间的护理,使病人病情稳定,预防并发症.方法 对148例使用一次性气管套管的病人进行精心护理,有效的吸痰.结果 本组148例使用一次性气管套管的患者,38例患者不足24h死亡,25例患者,由原发病导致死亡.其余85例患者生存,气管切开均未发生明显并发症.结论 护士掌握正确的吸痰方法 ,使患者在气管套管置管期间呼吸道通畅,确保和提高置管病人的护理质量.     

不同气管套管在大面积烧伤患者中的应用

目的探讨不同气管套管在大面积烧伤患者不同时期的应用效果。方法将62例气管切开的大面积烧伤患者按入院时间分为对照组30例和观察组32例。对照组将普通塑料气管套管、普通金属气管套管应用于大面积烧伤患者的不同时期;观察组将可调节型气管套管和普通塑料气管套管、普通金属气管套管应用于大面积烧伤患者的不同时期。比较两组患者气管切口后发生套管堵塞、套管脱管、窒息情况。结果气管切开后,对照组发生套管堵塞8例(26.7%),套管脱管7例(23.3%),窒息6例(20.0%);观察组发生套管脱管、套管堵塞各1例(3.1%),未见窒息病例。结论在大面积烧伤患者不同时期应用可调节型气管套管和普通塑料气管套管、普通金属气管套管,可减少气管切开后的护理意外和并发症情况。     

21例气管切开术后患者的气道管理

目的：探讨气管切开术后患者气道管理的护理体会。方法选择2012年5月～2014年4月我院气管切开手术患者21例,分析总结有关气道管理的5个方面,主要从气管套管的固定、气管套管的更换、气道湿化、正确吸痰和拔管等方面进行阐述。结果21例患者中,17例拔管出院,1例病情稳定后带管回家,1例带管转当地医院,1例长期带管住院,1例死亡。结论对气管切开患者进行有效的气道管理,是患者救治成功的重要保障。     

一次性气管套管在气管切开病人中使用的护理体会

一次性医疗器械在临床上广为应用 ,一次性气管套管为高分子塑料制成的无内套管的气管套管 ,因其管腔大又不必清洗内套管 ,因而减少了反复清洗易于感染的情况 ,而被推广使用 ,但因昏迷、危重病人气管切开时间长 ,如护理不当易导致支气管粘膜干燥 ,血管脆性高 ,分泌物和痰液不易排出 ,增加吸痰次数 ,吸痰负压易引起支气管粘膜血管破裂大出血危及生命。现将我科对 2 8例使用一次性气管套管病人的气管切开护理体会报告如下。1　临床资料本组病人 2 8例 ,脑外伤 1 8例 ,高血压脑出血 1 8例 ,脑肿瘤 2例。治愈出院 1 9例 ,放弃治疗 4例 ,死亡 5例…     

气管切开术后缝合固定套管的临床观察

目的探讨气管切开术后缝合固定气管套管的临床疗效。方法将658例行气管切开术患者随机分为试验组和对照组各329例。对照组术后予以常规气管套管固定;试验组术后予以缝合固定气管套管。对2组术后置管并发症情况进行比较。结果试验组皮肤挫伤、套管脱管、切口出血发生率分别为7.3%、0、0.6%,低于对照组的36.5%、10.3%、14.6%,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论气管切开套管缝线固定能有效地保护颈部皮肤、减轻患者不适和痛苦、减少出血、避免套管脱出,提高了手术安全性,值得临床推广应用。     

颅脑损伤昏迷患者气管套管拔管时机的选择

目的：探讨颅脑损伤后长期昏迷患者气管切开术后拔除气管套管的最佳时机的选择。方法：对56例颅脑损伤后长期昏迷患者气管切开术后拔除气管套管时机的选择进行分析。结果：55例气管切开术后患者因拔除气管套管时机选择恰当,成功拔管;1例因肺部感染再次行气管切开。结论：颅脑损伤后长期昏迷患者气管切开术后拔除气管套管的时机选择,不必等待患者清醒,综合分析具体拔管指征,选择适宜时机,即可拔除气管套管。     

改进的气管穿刺导入气管套管术在危重患者紧急抢救中的应用疗效

目的探究改进的气管穿刺导入气管套管术在危重患者紧急抢救中的应用疗效。方法根据气道建立方法分为穿刺组和切开组,穿刺组危重患者采用气管穿刺导入气管套管术。切开组危重患者采用常规开放性气管切开术进行气管切开。结果穿刺组患者未出现切口感染及出血,出现皮下气肿1例,气管管套移位1例;开放组2例切口感染,1例切口出血,2例皮下气肿。穿刺组与开放组比较术中出血量较开放组明显降低,手术平均时间（T=5.4293,P〈0.01）,切口平均愈合时间（T=3.7559,P〈0.01）明显缩短。结论气管穿刺导入气管套管术在危重患者紧急抢救中优于传统气管切开术,值得临床推广和运用。     

护理干预对气管切开术后气管套管留置时间的影响

目的探讨护理干预对气管切开的病人气管套管留置时间的影响。方法将80例气管切开术患者随机分为干预组和对照组,干预组进行一系列的护理干预,对照组按常规进行护理。观察两组患者术后气管切开平均留置时间。结果干预组比对照组的术后置气管套管时间明显缩短。结论护理干预不但可以缩短气管切开术后气管套管留置时间,而且减少了各种并发症的发生和发展,减少了患者的痛苦与费用,还大大减轻了护理工作量。     

2种气管切开护理操作程序的效果比较

气管切开是一种急救科患者解除呼吸道阻塞的抢救技术,也是神经外科危重患者及时清除呼吸道梗阻、纠正缺氧的重要手段之一[1],但气管切开术后长时间的放置气管套管易引起气管外套管内侧壁痰液粘连、痰痂形成、管腔变小,进而导致内套管取放困难或无法再次套入.因此,做好气管切开护理非常重要.本文对2种气管切开护理操作程序的效果进行比较.现总结报告如下.     

急诊ICU危重患者气管切开术的配合和术后护理

目的:探讨急诊ICU危重患者气管切开手术的护理与管理方法.方法:回顾性分析我院急诊ICU30例危重患者行气管切开手术的临床资料,总结手术配合和术后护理经验.结果:气管切开术成功率100％.手术时间为10-25 min,平均15.6±2.5 min.1例术中出血稍多,1例有局部血肿,1例术后创口有少量渗血,未出现大出血、心跳骤停、术后肺不张、气管食管瘘等严重并发症,非计划性脱管1例,及时按气管切开体位固定患者,立即将套管置入.30例中,治愈28例；因原发病抢救无效死亡2例,抢救成功率为93.33％.结论:对气管切开急诊ICU机械通气危重患者的综合护理干预,明显降低了各种并发症的发生,提高了治愈率,值得临床推广.     

气管切开套管脱出的预防及处理

气管切开是涉及临床各科的一种常用手术.选择合适的套管及做好可靠的固定是防止套管脱出的关键.在临床工作中,护理人员往往只注意术后气管套管内管的清洗和更换,而忽略了观察套管固定是否牢固可靠.     

自制吸氧套管在气管切开患者中的应用

单纯性气管切开术患者自鼻孔吸入氧气达不到治疗目的,自气管切开处吸入又时常面临吸氧管固定不当及容易脱出的问题,增加感染的概率。我们将自制吸氧套管应用于气管切开患者,取得了满意的效果,现介绍如下。     

自制吸氧套管在气管切开患者中的应用

单纯性气管切开术患者自鼻孔吸入氧气达不到治疗目的,自气管切开处吸入又时常面临吸氧管固定不当及容易脱出的问题,增加感染的概率.我们将自制吸氧套管应用于气管切开患者,取得了满意的效果,现介绍如下.     

长期气管切开致气管食管瘘的原因分析及预防措施探讨

目的探讨长期气管切开致气管食管瘘的原因及其预防措施。方法回顾我科72例长期气管切开患者的临床资料和相关文献,分析病因、总结预防措施。结果长期气管切开致气管食管瘘的原因有:1营养不良;2应用气切套管的时间延长;3气切套管型号及类型不适合;4套管位置不稳定;5气囊压过高、不稳定;6气囊压迫时间过长;7留置胃管选择不合适。预防措施:1选择合适的气切套管;2定时测压;3呼吸机辅助呼吸、T管或文丘里吸氧时合理固定气切套管;4增加营养;5选择合适胃管;6加强气道护理。结论加强营养,同时加强开放气道护理,选择适合的气切套管、稳定适合的气囊压,气切套管合理、可靠固定,选择合适的胃管对减少气管食管瘘均有帮助。     

以气管导管为导芯更换气管切开套管法的效果评价

目的评价以气管导管为导芯更换气管切开套管法的效果,探讨更换气管套管的有效方法,减少患者不适。方法将60例需更换气管切开套管的患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组利用气管导管为导芯,更换气管套管;对照组采用传统方法更换气管切开套管。观察两组患者换管成功率、换管时间及换管期间出现呼吸困难、心率失常和血氧饱和度降低的情况。结果观察组换管成功率和换管时间均优于对照组,观察组换管期间的呼吸困难、心率失常和血氧饱和度降低的发生率与对照组比较明显差异(P<0.01),具有统计学意义。结论用气管导管为导芯更换气切套管可显著提高换管成功率和缩短换管时间,有效降低因换管诱发的缺氧并发症,减少患者不适,值得临床推广。     

封闭式吸痰管在气管切开中应用的影响因素分析及干预对策

目的：探讨封闭式吸痰管在气管切开中应用的影响因素,并采取相对应的处理措施,以期提高临床治疗水平。方法回顾性分析2008年1月-2013年5月60例封闭式吸痰管气管切开患者,对其在临床上11例封闭式吸痰管应用受限例数进行影响因素分析。结果封闭式吸痰管气管切开影响因素有冲洗、感染、吸痰（＞15 s）、无效高流量吸氧、气管套管堵塞等（ P＜0．05）。而与患者性别、BMI、年龄、住院时间、护士年资、无菌操作情况等无关（P＞0．05）。结论封闭式吸痰管在气管切开中影响因素众多,在临床上要结合影像因素有针对性的采取预防措施,尽可能提高应用效果。     

老年脑出血患者气管切开术后的护理

<正>笔者所在科自2000至今先后收治24例脑出血行气管切开术后患者,其中有1例慢性植物状态、气管切开7年余,先后29次入院治疗。为提高气管切开患者的护理质量,现将护理措施报告如下。     

自制气管套管帽的制作和临床应用

采用一次性注射器自制气管套管帽,患者气管切开后直接扣于套管上.此套管帽取材方便,制造简单,使用便捷,经济适用.     

盐酸氨溴索原液在气管切开换药中的应用效果观察

目的观察盐酸氨溴索原液在气管切开患者内套管粘连时换药中的应用效果。方法选取2016年1月-2018年12月厦门大学附属第一医院神经内科收治的气管切开患者86例,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组各43例。研究组将盐酸氨溴索原液加入5 ml的无菌注射器,分别缓慢地滴入气管内套管内。对照组将盐酸氨溴索(2 ml,15 g)原液与生理盐水18 ml加入20 ml的无菌注射器,缓慢地滴入气管内套管内,观察2组1 min以后粘连内套管松解情况。结果研究组干预内套管粘连松解有效率为100.00%,显著高于对照组患者的23.26%(χ2=53.574,P<0.01)。结论盐酸氨溴索原液用于气管切开患者内套管粘连换药中,缩短了气管切开换药过程中因内套管粘连花费的时间,又避免了因机械取粘连的内套管给患者造成的黏膜损伤,极大地提高了工作效率与护理质量,减轻患者的痛苦,值得在临床工作中大力推广应用。