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疾病分类编码准确是诊断相关分组(DRGs)的保障 总被引:4,自引:1,他引:4
目的诊断相关分组(Diagnosis Related Groups简称DRGs)是美国于1983年为了有效控制医疗费的过度增长实施一种方法,利用疾病相关诊断分组和预付款的方法,达到降低医药费用和医疗资源的消耗,迫使医疗单位提高医疗质量来取得自身的经济效益。北京市开展诊断相关分组(DRGs)的研究,探索建立北京地区医院全病种的DRGs预付费版本系统和临床路径、病种成本管理模式,以降低医疗费用,保证医疗质量,提高医院管理水平,解决看病难、看病贵的问题。方法疾病诊断、手术操作的ICD分类与编码是其实施的基础,首要课题是做好病案摘录。结果编码的误差影响到数据的价值和医疗费用的支付。结论疾病分类准确编码必须对编码人员进行再教育。 相似文献
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论医疗机构单病种质量控制的研究 总被引:2,自引:1,他引:1
近年来 ,我国的许多医疗机构在进行着单病种质量控制的研究 ,其中包含 :单病种医疗质量研究、单病种费用标准研究等等。随着我国卫生改革的不断深入 ,医疗市场按病种定价收费已成趋势 ,而这收费标准也应建立在优质高效的基础上 ,所以 ,研究医院病种的质量控制十分重要。1 单病种研究是社会发展的需要早在 1 983年美国在新泽西州推行了一种医疗费用预付制度 ,即DRGs(Diagnosis-relatedgroupssystem)译为“诊断相关组系统”(意译为按疾病诊断分类的医疗费用支付制度 )。实施 3年后 ,节约医疗费用一百多亿美元 ,收效可观。DRGs是一种医院病人分类方案 ,它将病例构成与医院资源消耗联系起来研究 ,得出病例的实际费用 ,从而解决科学衡量医院科室效率、效益的标准〔1〕。保险公司医疗保险的需求以及城镇职工基本医疗保险制度的实施 ,对医院的改革与发展产生重大影响 ,促使我国各级卫生主管部门的宏观管理趋于更加合理 ,医院管理工作更加深入、优化和细化 ,管理者们均在探索建立新型有效的管理机制。早在 1 992年卫生部就印发了《病种质量控制标准》(以下简称《标准》) ,要求各级医院至少要做好《标准》中所... 相似文献
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相关诊断分组(DRGs)简介 总被引:1,自引:2,他引:1
自1983年美国为了控制医疗费用开支、扼制过度医疗,对医院采用了相关诊断分组(DRGs)的管理方法,有效的控制了医疗费用过度增长,而DRGs的分组正是基于国际疾病分类的编码。20世纪末一些国家面对不断增长的医疗费用相继仿效采用DRGs方法进行医疗费用的管理,当前我国日益发展的医疗保险、按病种付费的管理办法仍存有一定的缺陷。为了更加合理有效的实施医疗费用的管理,各地都在关注探讨DRGs管理方法。现将有关DRGs的问题作一简单介绍。 相似文献
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医疗机构单病种质量控制的研究 总被引:2,自引:0,他引:2
黄素华 《广西医科大学学报》2003,(Z1)
近年来 ,我国的许多医疗机构在进行着单病种质量控制的研究 ,其中包含 :单病种医疗质量研究、单病种费用标准研究等等。随着我国卫生事业改革的不断深入 ,医疗市场按病种定价收费已成趋势 ,而这收费标准也应建立在优质高效的基础上 ,所以 ,研究医院病种的质量控制十分重要。早在 1 983年美国在新泽西州推行了一种医疗费用预付制度 ,即 DRGs(Diagnosis- Related groups system)译为“诊断相关组系统”(意译为按疾病诊断分类的医疗费用支付制度 )。实施 3年后 ,节约医疗费用一百多亿美元 ,收效可观。DRGs是一种医院病人分类方案 ,它将病例构成与医院资源消耗联系起来研究 ,得出病例的实际费用 ,从而解决科学衡量医院科室效率、效益的标准。保险公司医疗保险的需求以及城镇职工基本医疗保险制度的实施 ,对医院的改革与发展产生重大影响 ,促使我国各级卫生主管部门的宏观管理趋于更加合理 ,医院管理工作更加深入、优化和细化 ,管理者们均在探索建立新型有效的管理机制。早在 1 992年 ,卫生部就印发了《病种质量控制标准》(以下简称《标准》) ,要求各级医院至少要做好《标准》中所列的 1 0 2种疾... 相似文献
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ICD - 10是国际疾病分类第 10次修订本 ,主要用于疾病、死亡和有关健康问题的统计 ,不仅考虑到了医、研、教和医院管理的需要 ,还考虑到医疗经费的控制和管理的需要 ,它由原来ICD - 9的 1132个类目扩展到了 2 0 36个类目 ,实用性更强。目前 ,国外一些国家医疗改革所采用的按病种付费 (DRGs) ,就是按疾病的诊断、年龄、性别、住院天数、并发症、手术等级分类来偿付费用。对每组不同的级别制定相应的费用偿付标准 ,保险机构按这种费用标准对某种疾病治疗全过程一次性向医院偿付费用。由于每一组别的费用是固定的 ,医院不管付出多少服务 ,… 相似文献
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医疗保险付费方式研究是卫生改革中的一项重要工作。近年来,按人头付费或者按住院天数付费的方式逐渐暴露出各种弊端。不太适应当前医疗保险费用支付的需要。因此,探索一种科学的、合理的、能够控制医疗费用,保证医疗质量,满足基本医疗需求的付费方式已成为当务之急。随着基本医疗保险制度的建立和完善,使得借鉴国外按病种付费(Diagnosis Related Groups,DRGs)的经验,探讨和研究国内按病种付费具有了一定的现实基础和实际操作意义。 相似文献
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新形势下公立医院推行按病种付费方式改革的难点及其突破 总被引:3,自引:1,他引:2
按病种付费在一定程度上解决了看病难、看病贵问题,缓解了医疗费用过快增长的压力,有助于医院收费趋于合理化。推行按病种付费,要从加强医院和保险机构的质量监管,以及强化政府责任,完善医院补偿机制等方面着手。 相似文献
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中医医疗机构实施DRGs付费制初探 总被引:1,自引:0,他引:1
目前,国内主要采用按医疗服务项目付费的模式,其最大弊端在于容易促使医疗机构提供过度医疗服务,诱导和刺激医疗消费,导敛医疗费用过快增长.国外的经验表明,实行按诊断分类预定额付费制(DRGs-PPS)可以有效地控制医疗费用的不合理上涨,同时提高医院医疗服务的效率和质量.本义在分析巾医医疗机构实施DRGs付费制的可行性和面临的关键技术难题的基础上,提出在中医医疗机构实施DRGs付费制的有关技术设想,认为从长远考虑,我国中医医疗机构引进、吸收并加以实施这一制度是基本可行的,也是完全有必要的. 相似文献
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随着以诊断相关组为基础的预付费制度(DRGs-pps)在北京市的推广应用,国际疾病分类作为DRGs分组的基础,其分类质量将直接影响DRGs-pps付费标准,从而对医疗保险成本核算产生根本影响,进而影响患者、医院、医保机构3方利益。国际疾病分类第十次修订(ICD-10)肿瘤疾病分类内容,对于肿瘤专科医院以及综合医院的肿瘤患者而言,其重要性更是不言而喻。通过制定ICD-10临床版肿瘤疾病分类编码标准,不仅为DRGs的实施打下坚实的基础,同时也是决定肿瘤患者DRGs组别的依据。 相似文献
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DRGS中文译为诊断相关分组,他的实施意在探讨医疗质量的评估及医疗付费的合理性。疾病诊断的正确选择和排列,直接影响到DRGs分组。通过深入理解诊断的选择原则,分析诊断选择错误的原因,查找病历资料中的重点内容,探讨诊断选择正确的方法和步骤,从而保证诊断选择的正确性,为DRGS付费制度的改革打下坚实的基础。 相似文献
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随着各地逐步实施DRG医保支付改革,公立医院面临在DRG支付方式下的成本控制问题,迫切需要有效的成本分析方法辅助医院战略决策.本研究从业财融合角度人手,基于符合医院业务情况的多维运营成本核算办法,利用医院运营管理中多个DRG量化指标作为基本参数建立本量利数学模型,通过对医保支付参数和医院运营管理参数的预期设置,定量分析... 相似文献
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A survey on the attitudes of doctors towards health insurance payment in the medical consortium 总被引:1,自引:0,他引:1
Background Medical consortium is a specific vertical integration model of regional medical resources. To improve medical resources utilization and control the health insurance costs by fee-for-service plans (FFS), capitation fee and diagnosis-related groups (DRGs), it is important to explore the attitudes of doctors towards the different health insurance payment in the medical consortium in Shanghai.
Methods A questionnaire survey was carried out randomly on 50 doctors respectively in 3 different levels medical institutes.
Results The statistical results showed that 90% of doctors in tertiary hospitals had the tendency towards FFS, whereas 78% in secondary hospitals towards DRGs and 84% in community health centers towards capitation fee.
Conclusions There are some obvious differences on doctors’ attitudes towards health insurance payment in 3 different levels hospitals. Thus, it is feasible that health insurance payment should be supposed to the doctors’ attitudes using the bundled payments along with the third-party payment as a supervisor within consortium.
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DRGs付费方式作为许多发达国家补偿医院医疗服务的主要机制。从国外目前使用DRGs研究表明,各国差异较大,存在监管困难及监管不到位的情况,缺乏科学、统一的统计学方法和适用的疾病种类。我国在DRGs付费方式使用过程中应有医院信息系统提供支持、以诊断和操作作为分类基础合理选择疾病种类、根据实际情况进行合理调整。应用DRGs可能使医院和医生产生不规范医疗行为,滋生的不良医疗行为会加剧医患关系的紧张等问题。在实施DRGs时加强对医院及医生的监管,以保证医疗服务质量为前提,再兼顾医院和医生的利益,这也符合我国公立医院公益性的特点。 相似文献