两种全自动HE染色机在常规病理中的应用对比

正随着分子病理时代、精准医疗时代的接踵而来,HE染色技术也进入了全自动机器染色的新时代。HE全自动染色技术大大提高了染色质量,保证了HE染色的均一性、稳定性,提高了工作效率,减少了误诊率,节省了人力[1]。目前,国内外常见的有多种全自动HE染色机。天津医科大学总医院病理科先后引进了Leica Autostainer XL全自动染色机和Roche VENTANA HE 600全自动染色封片机,这两种染色机     

标识牌在消毒供应中心器械清洗、包装流程中的应用

目的：通过科学地管理消毒供应中心,规范器械清洗、打包流程,提高工作效率,保证消毒供应中心工作质量,更好地为临床工作提供保障。方法消毒供应中心通过运用标识牌对各类器械、器具、物品进行分类清洗、打包,防止差错缺陷,高质高效地满足临床供应。结果消毒供应中心清洗、打包流程更加规范,差错显著减少,临床满意度上升。结论规范消毒供应中心硬件、软件管理,不断完善各项工作流程和操作规程,改变服务意识,从而提高医疗护理质量。     

肾衰竭治疗的智能腹膜透析系统

腹膜透析是治疗急性肾衰、慢性肾衰和尿毒症等肾衰竭疾病的重要手段.本文采用自行研制的多功能蠕动泵和PLC-单片机-触摸液晶屏一体化的电气结构,实现整个透析治疗过程的全自动协调控制.该系统通过中文界面引导用户方便使用和设置适合患者医疗要求的透析参数,并且通过电气测控系统实现输液、抽液流量、流速和温度等透析参数的控制和声光自动警示;同时,该仪器融合了独特的用户治疗信息自动存取的智能卡系统,便于医生查询和诊治以及实现远程诊治。该系统为提高肾衰竭腹膜透析治疗的技术水平和临床应用研究奠定了基础。     

自动脱水机加热媒介改进报道

随着自动脱水机的广泛使用,脱水、透明浸蜡工作得到了很大的改善,提高了工作效率和制片质量。长期来自动脱水机使用水作为加热媒介,发现有不少缺点。我科经过反复试验,选用石蜡液作为加热媒介,克服了水对     

全自动酶免分析仪与临床实验室信息系统的信息化智能互动监控及应用

目的通过全自动酶免分析仪与临床实验室信息系统（LIS）的信息化智能互动监控，建立全自动酶免分析仪自动加样信息采集与手工检测流程的信息化监控系统和实验过程节点监控。完善全自动酶免分析仪的自动化检测与手工流程互补，实现酶免分析仪可以进行随机组合项目自动化测定。方法全自动酶免分析仪读取标本条码后，标本加样及检测过程的所有相关信息通过串口和网口传送到LIS，实时对每个检测标本进行节点监控。当全自动酶免分析仪的后处理FAME发生任何故障时，用手工方法继续操作检测的结果可以通过LIS读取全自动酶免分析仪的加样信息后根据条码唯一属性准确无误地传送。结果成功建立了全自动酶免分析仪自动加样信息采集与手工检测流程的信息化监控系统和实验过程节点监控。解决了由于全自动酶免分析仪的后处理发生故障后的结果传送难题，并实现了酶免分析仪可以进行随机组合项目自动化测定。结论该信息化智能互动监控系统大大地提高了检测效率，尤其在当全自动酶免分析仪的后处理产生故障时，该系统能够通过标本条码的唯一性将随机组合项目的手工继续检测结果准确无误地传送，为临床和体检工作提供了高效、快速、准确的检验结果。     

乙肝标志物ELISA检测不同方法的比较研究

目的 探讨全自动ELISA系统检测HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HbcAb(HBV-M)是否在重复性、准确度等方面优于手工法和半自动法,为其更好地在临床实验室开展工作提供进一步的数据和基础.方法 用以上各项指标的弱阳性质控品,分别做手工法、半自动法和全自动法的批内和批间重复性试验.另用三种方法分别检测临床血清标本,每项810人份.定性结果不完全一致的标本,HBsAg用中和法做确证试验,其余四项用化学发光法作为参考方法进行验证.结果 批内与批间重复性比较,全自动法的CV小于手工法和半自动法.三种方法检测临床标本,定性结果两两比较,均显示一致性非常好(k＞0.8,P＜0.05);进行卡方检验,除HBcAb的半自动法阳性率显著高于全自动法(P＜0.0125)外,其余项目三种方法两两比较,均无显著性差异(P ＞0.0125).经过确证/参考试验验证,全自动法、半自动法、及手工法不完全一致的标本,HBsAg17份,符合个数分别为15、9和4;HBsAb 24份,符合个数分别为17、13、7;HBeAg 9份,符合个数分别为7、2、5;HBeAb 34份,符合个数分别为19、16、19;HBcAb 36份,符合个数分别为28、15、19.结论 ①全自动法比半自动法和手工法具有更好的重复性.②三种方法有非常好的一致性,均能较好的诊断乙型肝炎.③全自动法ELISA检测HBV-M比半自动法和手工法准确度更高,可进一步提高这些项目的检验质量.     

自制稀释液在化学发光定量检测HCG浓度的应用

随着科技的进步,全自动酶免化学发光仪在普通的基层医院得到普及应用,提高了免疫检验的自动化程度及检验结果的准确性。但是在使用全自动酶免化学发光仪检测血清β-HCG浓度时,经常会有样品浓度超出仪器检测范围,需要稀释后检测。大型医院釆用原装稀释液进行自动稀释检测,但在基层医院,由于检测成本的问题,实际工作中用生理盐     

关于医用体外诊断试剂的管理模式与改进的研究——以陆军军医大学第三附属医院为例

结合笔者所在医院医用体外诊断试剂采购、管理、使用过程中存在的问题提出了解决办法,并对工作中出现的问题进行分析总结;对医用体外诊断试剂实行规范化管理,可以减少管理环节,降低医院成本和资源的投入,提高工作效率,保证试剂质量;明确责任部门,把好医用体外诊断试剂的采购、准入、验货、盘点、出入库等各个环节,从而更好服务于临床检测的需要,保证临床合理使用。     

整形外科的数字化研究

目的应用数字技术,解决整形美容外科的技术难题,提高管理和工作效率;方法计算机图像分析技术、数据库管理技术、移动通讯技术和计算机编程技术;结果建立了整形美容外科数字资料管理系统、容貌定量诊断评价系统、色素斑痣定量评价系统、求美心理定量测评系统和医患沟通信息化系统;结论紧密结合专科特点,通过将最新数字信息技术应用到临床专科,可以大大提高专科管理和工作效率,提升科研和学术水平,带来显著的社会和经济效益,是非常值得深入研究的领域。     

新型全自动显色生物芯片杂交仪的设计与实现

针对目前市场上生物芯片杂交设备存在的通量低,不进液,反应温度控制不精准等问题,该文设计完成了一款高通量(一次反应24片)全自动显色生物芯片杂交反应设备。该设备使用注射泵完成试剂自动加取;通过自适应密封反应舱有效地解决了试剂泄漏;通过对温控软件的改进,提高了控温的精度和稳定性。该文介绍了新型设备的硬件系统和软件系统。经温度控制与液体输送性能试验表明,该设备实现了设计目标。     

肝纤四项联合其他肝功能指标检测对肝脏疾病的临床价值分析

目的通过对5种不同种类的肝脏疾病和对照组进行血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)和Ⅳ型胶原(CⅣ)水平检测,探讨四项指标在肝脏疾病监测中的临床应用价值。方法对慢性重型乙型病毒肝炎患者82例,自身免疫性肝炎患者69例,药物性肝炎患者35例,其他慢性肝炎患者38例,肝功能衰竭患者39例,健康正常对照组61例进行肝纤四项指标的检测,比较各组肝纤四项的水平。同时测定肝病常用指标:胆汁酸、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ- GT)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fg)水平。分析肝纤四项与各项指标水平的相关性。结果慢性重型乙型病毒肝炎组、自身免疫性肝炎组、肝功能衰竭组四项指标水平均明显高于对照组,药物性肝炎组HA和PC-Ⅲ水平高于对照组,慢性重型乙型病毒肝炎组和肝功能衰竭组各项指标水平无差异,慢性重型乙型病毒肝炎组中肝纤四项指标水平与其他常用肝脏检测指标水平的相关性最为显著,肝功能衰竭组肝纤四项指标水平较为独立。结论肝纤四项指标与其他指标的联合监测能更好的反映发展性肝脏疾病发生发展的活跃情况,及对疾病治疗效果的全面评估。     

基于Gabor小波和深度置信网络的肺结节良恶性分类研究

目的从频率域角度研究孤立性肺结节纹理特征,探讨深度置信网络对其良恶性的分类效果,达到辅助医生提高早期肺癌诊断准确率的目的。方法首先,利用Gabor小波对1012例患者的1072张孤立性肺结节CT图像提取纹理特征,用受限玻尔兹曼机对特征向量进行编码,学习数据本质特征;然后,用得到的纹理特征向量集训练深度置信网络,构建分类模型;最后,通过K折交叉验证法从准确性、ROC曲线下面积(AUC值)以及时间成本方面对本文提出的研究方法进行评估。结果经Gabor小波变换并构建DBN分类模型的准确度为83.75%,测试集的AUC值为0.78。与传统支持向量机分类模型相比,所提方法的准确度上升了0.56%,时间成本缩减了一半。结论利用Gabor小波从频率域提取纹理特征,结合深度置信网络构建分类模型能够取得较好的分类效果,一定程度上能够为临床诊断肺结节的良恶性提供参考。     

用于植入式心室辅助装置的流量拟合算法

目的通过实验采集参数并对实验数据进行分析,得到一种流量拟合算法,在第3代全磁悬浮人工心脏CH-VAD上实现应用。方法在实验环境设置为定常流、37℃,液体是甘油水溶液,其黏度为(3. 5±0. 1) c P (1 c P=10-3Pa·s),转速从2 000 r/min到4 000 r/min,流量从0. 3 L/min到8. 6 L/min,寻找输出流量Q(L/min)与电机电流I(m A)、转速ω(r/min)的关系。结果在各个转速下调节阻尼,I和Q具有线性回归性,相关度R2>0. 99,即I=AQ+B,其A、B与转速ω(r/min)相关。结论算法的拟合系数具有很强的稳定性和一致性,在一定范围内算法的拟合精度不受黏度影响,拟合误差在±0. 2 L/min,可以用于CH-VAD。     

无线镇痛系统的研制

目的研制一套由镇痛泵泵头、路由基站和远程监控台组成的无线镇痛系统,以缓解术后患者的疼痛。方法镇痛泵泵头终端模块完成麻醉液输注的具体动作,并通过Wi-Fi与远程监控台进行无线数据通信。通过优化系统软件以及模块的电源管理等方面对镇痛泵泵头进行了低功耗软硬件设计;从机械装夹和软件校准等多方面提出了增大泵头精度的方法。基于压力模块和霍尔模块对镇痛泵报警方法进行研究并建立模型,根据不同的算法提取压力信号相应的特征,从而识别出管路堵塞、有气泡、无液和正常工作4种状态。结果通过对研制的无线镇痛系统进行精度和工作时长测试以及管路4种不同工作状态报警分析,可知本系统能够正常工作,压力模块可精确报警。结论本系统的功耗低、精度高,具有精确的报警提示功能,可实现患者自控镇痛。     

基于全卷积神经网络的直肠癌肿瘤磁共振影像自动分割方法

目的直肠肿瘤(rectum cancer,RC)的图像精确分割是直肠癌诊断和治疗的基础和关键。目前,直肠肿瘤的分割通常是由放射科医生逐切片进行,这种方式主观性强,工作量大。为此,本文提出了一种直肠肿瘤磁共振影像全自动分割网络,在有效减少放射科医生负担的同时提高了肿瘤分割结果的可重复性。方法首先采用一个预训练的ResNet50提取特征,并在网络隐藏层添加3个边输出模块,实现图像数据的多尺度特征提取,最后融合3个边输出模块获得最终的分割结果。将所提网络架构的分割结果与基于U-net网络架构的分割结果进行比较,并分析不同损失函数和感兴趣区域(region of interest,ROI)尺寸对所提网络分割性能的影响。结果本研究使用中山大学附属第六医院512例患者的影像数据对模型进行训练及测试,其中随机选取的461例患者的T2加权磁共振影像用于网络训练,剩下51例患者的T2加权磁共振影像用于网络测试。结果表明,所提网络分割结果的平均Dice相似性系数(Dice similarity coefficient,DSC)、平均敏感度(sensitivity)、平均特异度(specificity)及平均豪斯多夫距离(Hausdorff distance,HD)分别达到了83.61%、89.10%、96.36%和8.49,均优于基于U-net的分割方法。对于包含了肿瘤组织的ROI,尺寸越小,分割效果越好。对于给定尺寸的ROI,几种损失函数并无太大差异。结论该算法能够准确地勾画肿瘤边界,有助于提升医生工作效率。     

一种国产胃泌素释放肽前体化学发光免疫试剂的性能验证

目的 胃泌素释放肽前体(progastrin- releasing peptide,proGRP)是鉴别小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)与非小细胞肺癌(non- small cell lung cancer,NSCLC)及其他良性肺部疾病的重要标志物。长光华医研发生产了proGRP化学发光免疫分析试剂(chemiluminesent immunoassay,CLIA),厂家声明,该试剂精密性<10%,检出限为5pg/mL,回收率在±10%之间,参考区间为<65pg/mL,线性范围为15~3000pg/mL,血清与血浆相关性良好,血清稳定性可达96 h,与Roche电化学发光法proGRP试剂相关性良好。在此对该试剂进行了性能验证。方法 采取美国临床实验室标准化协会(CLSI)文件推荐的方法及美国病理家协会CAP要求,对该国产proGRP检测试剂盒及配套仪器AE- 180检测系统进行精密度、分析灵敏度、回收率、线性范围、参考区间、血清血浆一致性及血清稳定性进行性能验证,并跟罗氏e601系统平行检测199例包括健康体检样本、小细胞肺癌、非小细胞肺癌及良性肺部疾病样本,比较2种检测系统结果的一致性。结果 该国产化学发光proGRP精密性良好,批内变异系数在2.8%~3.2%,总变异系数为4.3%~5.2%;检出限为5pg/mL;回收率在90.6%~105.2%;参考区间为<65 pg/mL;线性范围为15~3000 pg/mL;血清与EDTA血浆相关性良好;血清稳定性可达96 h;与Roche电化学发光法检测结果相关系数为0.99,斜率和截距分别为0.9889和1.28 pg/mL,相关性良好。结论该国产CLIA 法检测proGRP 性能参数和厂商声明一致,其性能可以满足临床要求。     

一种具监测功能的高精度微量移液器的设计

目的针对全自动临床检验仪器传统移液方式的精度以及可靠性限制问题,设计一款带有液面监测功能的高精度微量移液器。方法基于气动置换技术,以STM32微处理器为主控芯片,通过实时检测移液器内部压力变化,实现了液面探测、吸样异常监测等功能。采用位置-速度双闭环PID算法实现对直线步进电机的精确定位,提高样本吸取的准确度。最后,通过移液过程监测实验和吸样精度验证实验,验证了设计的微量移液器的液面探测功能、吸样异常识别功能及吸样精度。结果该微量移液器移液精度较高,移液误差较小,重复性较好,并能实现移液的全过程监测。结论本文设计的微量移液器满足JJG646—2006国家标准设计规范,适用于全自动临床医疗检验仪器。     

乙肝表面抗原吖啶酯化学发光定量免疫分析方法的建立

目的建立一种定量检测乙肝表面抗原(HBsAg)的化学发光免疫分析方法并评估其性能。方法利用双抗体夹心法实验原理,用吖啶酯标记多抗,用生物素标记两株单抗,通过磁颗粒链霉亲和素-生物素系统分离固相和液相完成检测。结果本方法的检测限为0.05IU/mL,线性范围为0.05~150IU/mL,可溯源至国际标准品,批内变异小于5%,总变异小于8%,浓度高达106IU/mL的强阳样本未出现HOOK效应;5套阳转盘对雅培Architect、西门子centaur和强生VITROS发光试剂相对敏感系数分别是3、0、-3;国家参考盘检出达标;与雅培Architect比较,2000例临床样本检测灵敏度为99.77%,特异性为100%,一致性达99.95%。结论本研究建立的HBsAg定量检测试剂,各项指标均满足临床检测的要求,灵敏度高,特异性好,适合临床推广应用。     

2016~2018年苏州市育龄妇女HPV感染因素分析

目的 调查苏州市育龄妇女人乳头状瘤病毒（HPV）感染情况及其影响因素。方法 以整群抽样方式选取2016年7月~2018年12月苏州市育龄妇女4275例为研究对象,进行HPV和TCT检查,并填写调查问卷,了解HPV感染情况。结果 4275例孕妇中存在HPV感染者964例（22.55%）;HPV发生与年龄、职业、在苏时间、文化程度、每周性生活频率、性伴侣数、避孕方式、性传播疾病史、CIN、吸烟等因素有关,差异有统计学意义（P＜0.05）;Logistic回归分析显示:文化程度、性生活频率、避孕方式、吸烟、年龄、职业是苏州市育龄妇女HPV发生的独立危险因素（P＜0.05）。结论 苏州市育龄妇女HPV感染率较高,文化程度、性生活频率、避孕方式、吸烟、年龄、职业是其发生的独立危险因素,需加强对育龄期女性HPV感染知识宣教,增强认知,定期体检,早发现、早治疗。