颞下颌关节软组织损伤的诊断和治疗──附280例临床分析

对颞下颌关节软组织损伤２８０例进行了总结分析,这类损伤性病变是ＴＭＪＤＳ的一种特殊类型,发生率占ＴＭＪＤＳ病人的１０．４２％,由外伤（如拳击伤、跌伤等）或内因性损伤（如咬硬物、大张口及咬合异常等）引起,主要病变为关节囊和韧带损伤、关节盘伸展过度或关节扭伤,临床表现主要是颞下颌关节区疼痛和张口受限。介绍了各种治疗方法,其中髁突颈部封闭法有显著疗效。对颞下颌关节软组织损伤的诊断和鉴别诊断、颞下颌关节解剖结构特点与损伤的关系等进行了讨论。     

颞下颌关节疾病

小鼠听骨关节、镫骨前庭关节和下颌关节发育过程中的形态学观察；双侧下颌牵张成骨对转化生长因子β1在颞下颌关节髁突表达的影响；突发性严重绞锁颞下颌关节的压力测量和分析；稳定性（he）垫治疗颞下颌关节可复性盘前移位的疗效分析；5种不同张口位的颞下颌关节区三维有限元模型的建立；……[编者按]     

固定修复体咬合过高对颞下颌关节和牙周组织的影响

因素,精神因素,个体易感性等[1,2]是引起颞下颌关节功能紊乱病的可能因素。特别是病理性因素,不仅可能引起颞下颌关节功能紊乱病,也可能导致牙体、牙周组织的疾病。国内外许多学者已经进行过各种实验研究,探讨牙髓因素对颞下颌关节、牙体、牙髓和牙周组织的致病作用[3～7]。作者在临床修复中发现了9例固定修复体过高,导致牙齿损伤,造成颞下颌关节功能紊乱病发生的典型病例。1. 病例来源及一般情况1975年、2001年有4例女性患者因固定修复体修复半个月至1个月后出现颞下颌关节区疼痛、张口困难和不敢咀嚼;另有3例男性、2例女性患者因牙齿松动…     

垫治疗青少年颞下颌关节紊乱病的临床疗效分析

目的：考察[牙合]垫对青少年颞下颌关节紊乱病患者临床症状的改善情况。方法：采用稳定性[牙合]垫或再定位[牙合]垫治疗71例颞下颌关节紊乱患者，比较治疗前后张口度、颌面部疼痛和关节弹响的变化情况。结果：治疗组51例患者中疼痛34例，张口受限15例，疼痛伴张口受限14例，单纯性疼痛20例，治疗后疼痛及张口受限均得到缓解，缓解率为100％。治疗前疼痛指数和张口度分别为7．5±2．09和26．5±5．12mm，治疗后分别为2．4±1．58和40．1±5．03mm，差异均有显著性（P〈0．05）；关节弹响41例，治疗后18例弹响消失，16例弹响减轻。对照组中有2例弹响自行消失，3例疼痛自行缓解，其余无变化，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：[牙合]垫对颞下颌关节紊乱病患者的临床症状有显著缓解作用。     

关节镜上腔灌洗术治疗中老年颞下颌关节紊乱病的临床研究

目的：评价应用颞下颌关节镜上腔灌洗术治疗临床表现为张口受限合并关节区疼痛的中老年颞颌关节紊乱病患者的临床疗效。方法：对保守治疗无效的16例颞下颌关节紊乱病引起张口受限合并关节疼痛的中老年患者，行颞下颌关节镜上腔灌洗术，分析治疗前后不同时期患者的疼痛值（疼痛直观模拟标尺VAS）、张口度和健侧侧向运动度变化，并通过MRI检测治疗前后关节盘位置的变化。结果：治疗后张口度35mm、健侧侧向运动≥6mm的患者占87．5％（14／16），不同时期的张口度均较治疗前有显著差异（P〈0．001），特别在治疗后1个月内增加明显，疼痛亦有显著缓解（P〈0．001），无并发症的发生。MRI显示，有1例患者的关节盘部分复位。结论：颞下颌关节内窥镜下的上腔灌洗术直视下操作准确，能有效治疗颞下颌关节紊乱病的患者，明显改善张口度和缓解疼痛。颞下颌关节镜治疗技术安全有效，有临床应用价值。     

颞下颌关节灌洗术对WilkesⅢ期患者临床症状及关节盘形态影响的研究

目的 探讨颞下颌关节灌洗术对WilkesⅢ期患者治疗前及治疗后6个月临床症状及关节盘形态变化的影响。方法 选取2013年1—12月就诊患者137例,经临床及磁共振成像（MRI）检查符合颞下颌关节结构紊乱Wilkes Ⅲ期诊断,进行颞下颌关节上腔灌洗术。所有患者于术前和术后6个月分别接受临床及MRI检查,临床检查包括可视疼痛模拟标尺（VAS）测量值和张口度。MRI检查包括关节盘形态及关节上腔积液。将各指标所测得数据采用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果 137例患者关节灌洗术后VAS均值明显降低,张口度明显增大（P<0.05）,治疗成功率为78.1%（107/137）。MRI结果显示,治疗后关节盘变形加重,然而关节腔渗液明显减少,治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）。7例患者出现关节盘双板区适应性改建,发生率为5.1%（7/137）。结论 颞下颌关节灌洗术能有效减轻疼痛,有效减少关节上腔渗液,对于WilkesⅢ期短期疗效肯定;伴随着张口疼痛、张口受限临床症状的消失,部分患者可出现双板区适应性改建;然而,随着时间推移关节盘变形有进一步加重的趋势。     

颞下颌关节内疾患的关节镜检查与治疗

颞下颌关节内疾患的关节镜检查与治疗龙星，李金荣，汪传铎，金辉喜，何三纲本文对颞下颌关节内疾患（ＩｎｔｅｒｎａｌｄｅｒａｎｇｅｍｅｎｔｓｏｆｔｈｅＴＭＪ）的患者进行了关节内窥镜的检查与治疗，探讨关节内窥镜的临床应用价值。１．材料和方法：选择３２例在本院...     

红外偏振光治疗各类颞下颌关节紊乱病的疗效分析

目的:探讨红外偏振光对不同类型颞下颌关节紊乱病的临床疗效,为临床正确选择这种理疗技术的适应证提供依据。方法:对426例颞下颌关节紊乱病患者(657侧关节)进行了红外偏振光理疗。结果:发现红外偏振光理疗对各类型颞下颌关节紊乱病引起的关节或肌肉区的疼痛症状有明显的疗效;对咀嚼肌紊乱疾病类引起的肌肉区疼痛的疗效(94%)高于对有关节结构紊乱疾病类引起的关节疼痛症状为主的疗效(72%);对非绞锁关节张口度的改善具有良好的疗效;经治疗后,在疼痛明显减轻的同时,关节弹响的发生率反而提高;对关节结构紊乱疾病类引起的下颌绞锁运动没有显著疗效,绞锁关节张口度在治疗前后没有显著性差异;近期观察关节内骨关节病类改变没有明显差异。结论:红外偏振光理疗对各类型颞下颌关节紊乱病引起的关节或肌肉区的疼痛症状有良好的疗效,并可以改善张口度。对可能由关节结构紊乱引起的弹响及下颌绞锁运动没有明显疗效,在有下颌绞锁运动的情况下,对张口度的改善亦不明显,对关节内骨关节病类改变没有明显近期疗效。     

透明质酸钠治疗颞下颌关节绞锁的临床研究

目的探讨透明质酸钠在治疗颞下颌关节绞锁中的应用,对治疗效果进行评价。方法对颞下颌关节结构紊乱引起的颞下颌关节绞锁的36例患者（36侧关节）,采用关节上腔注射方法,注入透明质酸钠。通过测量患者治疗前后的张口度、侧向运动度以及关节区绞锁的数据化测定,判定临床疗效。结果32例患者张口度明显改善,达正常水平,仅有4例患者疗效不理想。治疗前后张口度、侧向运动度以及绞锁的数据化测定值均有显著差异（P〈0．001）。结论颞下颌关节上腔注射透明质酸钠能有效治疗因颞下颌关节绞锁出现的临床症状,该方法操作简单,便于推广。     

颞下颌关节疾病

关节源性颞下颌关节痛患者关节内窥镜检查结果，颞下颌关节上腔囊内粘连的关节镜检查，颞下颌关节骨关节病临床病理研究，兔关节盘前移位后髁突软骨细胞中OPG和OPGL的表达及意义，老年人颞下颌关节紊乱病的[牙合]重建治疗……     

颞下颌关节内粘连的影像学诊断

目的探讨颞下颌关节内粘连的影像学诊断标准。方法从１０３例颞下颌关节内疾患的病例中收集了２６例颞下颌关节内粘连病例，将临床检查、关节造影检查与颞下颌关节内窥镜检查相对照。结果颞下颌关节内粘连的关节造影检查可见：关节腔造影剂量减少，关节上腔造影剂变薄、狭窄；开闭口位时关节盘后带的压迹部位始终位于同一位置；造影剂边缘不整齐或造影剂中断以及关节内粘连伴有关节盘前移位。结论以上结果可作为关节造影诊断关节内粘连的依据。     

毫米波治疗颞下颌关节紊乱综合征的临床分析

随着科学技术的不断发展 ,毫米波技术在生物医学领域中得到了广泛应用 ,且成为很重要的一个方面。我们从 1 995年开始采用毫米波治疗仪局部照射治疗颞下颌关节紊乱综合征 ( TMJDS)患者 67例 ,取得了令人满意的效果。现将我们的临床应用分析总结如下。1　材料和方法1 .1　病例选择本科自 1 995年开始分别对 97例 TMJDS患者(经摄 X线片检查无颞颌关节器质性病变 )进行治疗 ,临床表现以颞下颌关节区疼痛 ,张口受限、关节弹响为主要症状。其中 67例行毫米波治疗 (实验组 ) :男性 2 7例 ,女性 40例 ;治疗时间最短 1个疗程 ,最长 2个疗程。 3…     

软弹性膜垫治疗TMD的临床应用

颞下颌关节紊乱病 (temporomandibulardisorders ,TMD)是一组病因尚未完全清楚的临床症状和疾病的总称 ,是口腔科常见多发病 ,病因复杂 ,磨牙症是其继发性因素中的一个重要因素[1] 。 1999年以来 ,我们采用下颌软弹性膜牙合垫对 17例由磨牙症引起的TMD病例进行治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　材料与方法1.1　一般资料本组 17例 ,16～ 42岁。男 6例 ,女 11例 ,牙列完整 ,无松动。临床症状为不同程度颞下颌关节弹响 ,咀嚼肌、关节区疼痛 ,张口受限 ,其中 2例伴头痛。牙合检查 :切缘和牙合面有磨耗的印迹 ,呈小镜面。均有夜磨牙或紧咬…     

下颌骨损伤对颞下颌关节影响的临床体会

下颌骨损伤在临床上是常见的,其又常会引起颞下颌关节疾患。本文报告46例,对致病原因、临床特征及其治疗加以总结分析。1　临床资料病例数46例,男性29例,女性17例,年龄14岁～50岁,以疼痛、弹响、张口受限等功能障碍来院就诊,其中因骨折、髁状突脱位、软组织损伤等急性表现...     

颞下颌关节紊乱病变早期生化诊断方法初探

目前,颞下颌关节紊乱病的诊断方法主要包括临床检查和影像学辅助检查（X线平片,CT检查或MRI检查等）.但随着对颞下颌关节内病理变化的深入研究,发现关节内病变发展到影像学可诊断时已到比较严重的程度,利用传统的检查手段对颞下颌关节病进行早期诊断十分困难.因此,希望通过对患者的颞下颔关节液、血清、尿液检测病变相关的生化标记物为结合临床及影像检查早期诊断颞下颌关节病变提供依据、提示颞下颌关节炎性发展过程及关节退行性变程度.本文主要针对检测炎性标记物和骨更新标记物来早期诊断颞下颌关节紊乱症研究进展进行综述.     

半导体激光治疗颞下颌关节紊乱病的疗效探讨

颞下颌关节紊乱病为颞下颌关节疾病中最常见的一种[1],由于其特定的生理解剖与频繁的活动,使其极易产生一系列结构与功能紊乱。临床表现为疼痛、张口异常,关节弹响等,但其病因与发病机制较复杂,故临床治疗方法较多,疗效不一。以往常用的方法为理疗和药物治疗,自2000年始,我科采用半导体激光[2]治疗该病,取得了较为满意的疗效,现总结报告如下。1病例与方法1.1临床资料2000年～2002年,我科门诊治疗颞下颌关节紊乱病患者176例。其中激光治疗组128例,男58例,女70例,年龄23～80岁;红外线治疗组48例,男22例,女26例,年龄25～74岁。患者主诉颞下颌关…     

精神因素致颞下颌关节紊乱病1例

患者，女，35岁，因张口受限伴右侧颞下颌关节区疼痛2天就诊。患者自述近日因家庭原因导致精神状态较差，夜间睡眠不好，晨起时常感双侧面颊部疲劳，5天前开始感觉下颌运动时右侧颞下颌关节区轻微疼痛，并未治疗；近2天疼痛加重并向右颞部及头顶放射，且张口受限。否认颞颌关节病史及夜磨牙史。临床检查：患者面部左右基本对称，右侧     

鼻咽癌在口腔颌面外科误诊2例临床分析

鼻咽癌生长部位隐蔽 ,早期无特异性症状 ,临床不易早期发现。我科近期收治两例鼻咽癌患者 ,报道如下。临床资料病例 1:男 ,17岁 ,因“左颞颌关节区疼痛 1年” ,在多家医院口腔门诊以“颞下颌关节紊乱症”行封闭治疗均无效。患者头痛逐渐加剧 ,需长期口服“芬必得”。门诊以“左颞颌关节紊乱症”收入院。入院后询问病史 ,患者述有左颞顶及枕部放射性剧痛 ,张口时加重。无鼻塞、涕血等症状。查体扪及左颌下近下颌角处有一约 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小质地中等可活动肿物 ,无触压痛。张口无受限 ,在颞颌关节区触压痛明显。ＭＲＩ检查示“鼻咽新…     

颞颌关节内窥镜的临床应用

长期以来临床医师以X线检查为诊断颞颌关节疾患的主要辅助手段。但由于在X线上颞下颌关节与头骨影像重叠,难以分辨细微的病变。特别是对X线平片不显影的关节盘、关节滑膜,即使关节内造影,对其病变也不易获得准确的观察结果。更谈不上对关节内软组织病变的早期进行观察研究了。直接对颞颌关节内部进行观察,已成为迫切的临床课题。     

肋骨肋软骨移植重建颞下颌关节的临床研究

目的：探讨颞下颌关节真性强直的手术治疗和预防术后的复发。方法：采用自体肋骨肋软骨移植对32例颞下颌关节真性强直患者进行了关节重建术，术后通过测量张口度，计算手术前后张口度的差值、下颌前伸和侧向运动范围，以及颞下颌关节x线片检查等，综合评价手术治疗效果。结果：32例随访1～12年术前后张口度的差值均在2．0cm以上，效果优良，重建关节无骨质吸收，咬合关系良好，下颌具有前伸和侧向运动功能，无复发。结论：自体肋骨肋软骨移植的颞下颌关节重建术是治疗颞下颌关节真性强直的一种较理想方法。