中枢神经系统结节病:类固醇治疗期间MR随访研究

结节病是一种病因不明、多系统非干酪样肉芽肿。临床资料表明其中约5％为神经结节病。作者研究了自1990年6月至1998年9月24例有中枢神经系统(CNS)损害的系统性结节病。对其均行连续MRI检查,首次检查在开始类固醇治疗之前,病情和治疗有变化时随访MRI。24例病人(女15例,男9例)年龄19～58岁(平均38岁)。根据临床症状、放射学检查及临床实验室检查做出结节病的诊断。所有病人的MRI均显示由结节病所致的实质性CNS损害。24例中18例有CNS受累的临床症状和/或下     

IgG4相关性疾病腹部病变的常见及少见影像学表现

目的探讨IgG4相关性疾病(IgG4-RD)累及腹部病变的常见及少见影像学表现。方法回顾性分析经确诊的31例IgG4-RD患者的临床及腹部影像检查资料,所有患者均行MRI平扫和动态增强扫描,12例患者同时行CT及MRI检查。结果 IgG4-RD腹部最常见受累器官为胰腺(28例),24例胰腺外组织器官受累。腹部组织受累器官1～5个,其中1个器官受累7例(22.6%),2个器官受累11例(35.5%),3个器官受累9例(29.0%),4个器官受累3例(9.7%),5个器官受累1例(3.2%)。胰腺受累主要表现为胰腺弥漫性(16例)或局限性(10例)肿大,20例病变周围见"胶囊样"假包壳,动态增强后呈不均匀"雪花状"渐进性延迟强化。胰腺外受累者以胆道系统受累最多(21例),主要表现为胆总管下段管壁增厚伴延迟强化;6例胆囊受累,囊壁增厚及延迟强化;7例见腹膜后纤维化或软组织肿块形成;2例肝内发现IgG4相关性炎性假瘤;3例肾脏实质受累,2例见肾盂、输尿管管壁增厚;3例肠系膜受累;2例肝门区、腹腔淋巴结肿大。结论 IgG4-RD累及腹部时具有相对特征性的CT和MRI影像学表现,结合临床表现、组织病理和实验室检查综合分析,有助于建立IgG4-RD的诊断。     

儿童EB病毒相关噬血细胞性淋巴组织细胞增生症中枢神经系统受累的影像学表现

目的 探究儿童EB病毒相关噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（HLH）中枢神经系统（CNS）受累的影像学表现和可能的影响因素。资料与方法 回顾性分析2014年3月—2021年3月北京儿童医院85例EB病毒相关HLH的临床及CT、MRI资料，根据CNS是否受累分为CNS受累组30例和CNS未受累组55例，分析CNS受累患儿的影像特征，比较两组临床及实验室指标的差异。结果 两组患儿年龄、性别、血红蛋白、血小板、白细胞、中性粒细胞、纤维蛋白原、铁蛋白、甘油三酯、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血清EB病毒-DNA等差异均无统计学意义（均P>0.05）。CNS受累组5例患儿颅脑影像无异常表现，8例仅表现为脑萎缩，17例表现为脑内异常信号，其中点状病变9例，片状病变5例，弥漫性病变2例，出血性病变1例。结论 儿童EB病毒相关HLH的CNS受累影像表现多样，一定程度上可以反映疾病严重程度，掌握其影像学表现对于患儿病情监测及预后评估具有重要价值。     

获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的脑部影像诊断

中枢神经系统(CNS)在AIDS患者经常受累,引起不同疾病,可分为人类免疫缺陷病毒(HIV)的侵犯、机遇性感染、肿瘤及血管病变。本文介绍这些病变的主要影像学表现,并结合病理、临床讨论其鉴别诊断。     

系统性红斑狼疮脑病的MRI表现及与临床的关系

目的　探讨系统性红斑狼疮 (SLE)脑病的MRI表现及其与临床的关系。资料与方法　搜集 1994年1月～ 2 0 0 2年 8月符合神经精神性红斑狼疮 (NP SLE)诊断标准者 4 2例 ,男 1例 ,女 4 1例 ,年龄 12～ 4 9岁 ,平均30 .37岁。病程 3周～ 2 0年 ,平均 3.5 6年。对其临床表现、实验室检查及MRI表现 (4 3次 )进行回顾性分析。结果　 2 9例次MRI检查有异常 ,对病变的检出率为 6 9% ,主要表现为深部脑白质多发点、片状等长T1、长T2 信号病灶 ,大脑皮层及皮层下白质亦是常见受累部位 ,ACL阳性者MRI异常率明显高于ACL阴性者 (P <0 .0 5 )。临床分型与MRI表现无关。脑萎缩较常见 (14例 ) ,其中包括 1例新诊断的SLE患者。结论　MRI对SLE的脑内病变显示敏感 ,对NP SLE早期诊断、指导治疗、判断疗效和提示预后具有重要价值     

水敏感HASTE—TIRM序列与延迟增强MRI对急性心肌梗死应用的比较

目的 :分析乳腺MRI检查患者的乳腺外偶发病变的发生率与分布类型。方法 :对 10 13例乳腺患者采用MRI检查进行前瞻性研究。本研究MRI检查主要用于乳腺癌治疗后随访 ,术前分期 ,筛查高危患者以及临床和传统乳腺X线摄影诊断不清的患者。记录偶发病变的分布、类型和检查指征。结果 :10 13例患者中发现 92例乳腺外偶发病变 ( 9%)。术前分期和治疗后随访的患者MRI检查能发现更多的偶发病变 ,分别为 3 9.5 %和 11.6%。术前分期检查患者恶性病变发生率为 81%。乳腺癌治疗后随访患者的良恶性发生率相等。无乳腺癌病史的患者偶发病变均为良性。…     

HIV 阴性的隐球菌性脑膜脑炎的 MRI 表现及临床意义

目的：评价磁共振成像(MRI)在人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性的隐球菌性脑膜脑炎(CM)的表现及预后判断。方法回顾性分析2000—2013年于本院由脑脊液墨汁染色及脑脊液细菌培养确诊的19例 HIV 阴性的 CM 的 MRI 表现及临床预后,采用格拉斯哥结局评分量表进行预后判断：1分=死亡,2分=永久植物状态,3分=严重残疾,4分=中度残疾,5分=恢复良好。1~3分归为预后差,4~5分为预后良好。结果84.2%(16/19)的 MRI 检查异常,84.2%(16/19)表现为脑膜强化,31.6%(6/19)为脑肿胀,47.4%(9/19)为脑实质病变,5.2%(1/19)为血管炎。平均随访时间3.5年,9例 MRI 证实脑实质病变中5例(5/9,44.4%)出现预后不良。结论 HIV 阴性的 CM 的 MRI 表现多样,当出现脑实质病变可能提示预后不良。     

MRI对肝硬化伴肝癌和非典型性结节诊断的敏感性观察

 目的探讨MRI对肝硬化伴肝癌和非典型性结节的敏感性.方法74例肝硬化患者肝移植前90d内行MRI检查,并同肝移植术后病理切片作对照.所有患者检查前均不知其有无肝癌,FLASH/T1WI、TSE/T2WI序列、动态3期增强扫描被获得.结果病理发现13例患者共21处肝脏有恶性病变,MRI发现其中12/21个恶性病变,敏感性为57.1%,其中发现87.5%(7/8)≥2cm的病变,44.4%(4/9)1～2cm的病变,25.0%(1/4)＜1 cm的病变;对≥2cm和＜2cm组的恶性病变的差异有统计学意义(P＜0.05).病理检查发现14例患者(14/74)共47个DN,MRI诊断9/47个DN病变,敏感性仅19.1%.结论MRI对肝硬化伴＞2cm的肝癌敏感性较好,但对＜2cm的肝癌及非典型性结节敏感性较差.     

强直性脊柱炎髋关节病变的MRI表现及受累相关因素分析

目的探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)髋关节病变的MRI表现及受累相关因素分析。方法回顾性分析95例AS患者临床及MRI资料,分析AS髋关节病变的MRI表现,并依据其特征,将本组病例分为髋关节受累组与未受累组,比较两组间临床及实验室检查中的差异。结果 95例患者中,MRI显示髋关节异常72例(75.8%)。44例(46.3%)髋关节滑膜炎,表现为滑膜增厚和(或)关节积液;19例(20.0%)关节面下骨质侵蚀;23例(24.2%)关节间隙异常;髋关节骨质增生、骨髓水肿及脂肪沉积分别为25例(26.3%)、31例(32.6%)、4例(4.2%);47例(49.5%)可见髋关节及其周围附着点炎,累及部位依次为耻骨联合、坐骨结节及股骨大粗隆;未见髋关节强直。统计分析表明,两组间发病年龄、髋关节症状阳性、CPR及ESR值差异具有统计学意义。结论 AS髋关节病变MRI表现有一定特征性,附着点炎及滑膜炎是最常见的表现。发病年龄、髋关节症状阳性、CPR及ESR水平与MRI髋关节受累相关。     

乳腺MRI检查中检出乳腺外病变的价值

目的探讨乳腺MRI检查中发现乳腺外病变的检出率、发生部位及性质。方法选取721例乳腺磁共振检查的患者,其中初诊乳腺癌患者163例,乳腺癌治疗后随访患者322例,无乳腺癌病史(如常规体检、乳腺良性病变或其它病变原因进行乳腺MRI检查)患者236例,观察乳腺MRI是否存在乳腺外的其它部位病变及其发生率、分布类型。结果721例乳腺MRI检查患者中,发现乳腺外病变196例(27.18%,196/721),恶性病变124例(17.20%,124/721),良性病变72例(9.99%,72/721)。最常见的乳腺外病变是淋巴结115例(15.95%,115/721),其次是肝脏65例(9.01%,65/721)、胸部63例(8.74%,63/721)、骨质病变21例(2.91%,21/721)及其它(包括皮肤、胆囊、脾脏等)5例(0.69%,5/721)。163例初诊乳腺癌患者中发现乳腺外恶性病变61例(37.42%,61/163),322例乳腺癌治疗后随访中发现乳腺外恶性病变60例(18.63%,60/322),236例无乳腺癌病史患者发现乳腺外恶性病变3例(1.27%,3/236)。结论在进行乳腺MRI检查时不仅要注意乳腺本身是否存在病变,还要注意扫描范围内乳腺以外的其它区域,特别是对于初诊乳腺癌或乳腺癌治疗后随访的患者。     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

肝癌转移机制研究进展

肝癌细胞的侵袭和转移是肝癌治疗失败和患者致死的主要原因，因此，了解肝癌侵袭转移的相关机制十分重要。肿瘤转移是一个多步骤的复杂的生物学过程，多个因素参与了肿瘤转移的调控，癌基因的表达上调、抑癌基因的失活、免疫基因的失调、肿瘤细胞间粘附作用的丧失、新生血管的形成、蛋白水解酶的合成、细胞的迁移能力增强、肿瘤细胞和基底膜的粘附等等，都是促进肿瘤转移复发的重要因素。     

跟骨骨折临床治疗探讨

目的：探讨跟骨骨折的分型与临床治疗措施的选择。方法：自2002年1月-2008年1月，选择我科收治的跟骨骨折患者中的100例，分为手术组与非手术组，其中非手术组50例，手术组50例；男85例，女15例。结果：手术治疗组患者术后跟部疼痛不适、行走受限较非手术组明显轻。结论：手术治疗能大限度恢复跟骨的解剖结构，减少跟骨骨折所致的并发症。