糖皮质激素长期使用诱发肺结核

类固醇性肺结核是指长期应用糖皮质激素治疗后而诱发的肺结核,病死率高。目前,肾上腺糖皮质激素在临床上应用广泛,尤其是肾病综合征、结缔组织疾病、器官移植、急慢性。肾小球肾炎、难治性过敏性紫癜及特发性血小板减少症、难治性变态反应等疾病,需用糖皮质激素治疗来控制症状。但其不良反应严重,还可引起多种并发症,甚至危及生命等,尤其是长期、大剂量应用糖皮质激素者（用药时间〉2个月,剂量〉40mg／d）,有报道糖皮质激素诱发的肺结核很大程度上与使用的时间及剂量密切相关。     

来氟米特联合中小剂量糖皮质激素治疗进展性IgA肾病疗效观察

目的 观察来氟米特联合中小剂量糖皮质激素治疗进展性IgA肾病的临床疗效.方法 采用来氟米特联合中小剂量糖皮质激素（观察组）治疗进展性IgA肾病患者,并与单独使用糖皮质激素治疗（对照组）患者进行临床疗效对比分析.结果 治疗6个月后与治疗前相比,观察组24 h尿蛋白定量、血肌酐显著降低,白蛋白和肾小球滤过率升高.观察组总有效率87.10%,明显高于对照组的74.19%（P＜0.05）.两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 来氟米特联合中小剂量糖皮质激素治疗进展性IgA肾病可以有效改善患者的肾功能,且疗效优于单用糖皮质激素口服疗法,不良反应小,值得临床推广使用.     

来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床研究

目的研究来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的疗效、安全性和副反应。方法48例难治性肾病综合征患者,应用来氟米特联合糖皮质激素治疗6个月,用药期间观察尿蛋白定量、血清白蛋白、肾功能、胆固醇以及不良反应,6个月后行疗效和安全性的评价。结果来氟米特联合糖皮质激素（治疗组）治疗难治性肾病综合征尿蛋白缓解率为75%,高于环磷酰胺冲击（对照组）治疗的缓解率62.5%。结论来氟米特联合糖皮质激素治疗对难治性肾病综合征效果好且副作用轻,耐受性好。     

糖皮质激素与环磷酰胺联合应用治疗肾病综合征的疗效评价

目的：评价糖皮质激素与环磷酰胺联合应用治疗肾病综合征的疗效。方法回顾性分析我院2014年6月～2016年6月间收治的82例肾病综合征确诊病例资料，所有患者均给予甲泼尼龙联合环磷酰胺治疗，观察患者治疗前后肾功能相关指标变化情况。结果本组患者治疗后的24Upro、BUN、Scr、ALB以及尿量水平均较治疗前有明显改善，经统计学检验表明具有统计学意义（P＜0.05），治疗后随访6个月无复发病例。结论糖皮质激素甲泼尼龙与环磷酰胺联合应用治疗肾病综合征能够起到协同增效的作用，应在临床进一步推广使用。     

糖皮质激素对肾病综合征患者骨代谢的影响

目的探讨糖皮质激素治疗对肾病综合征患者骨代谢的影响。方法对接受糖皮质激素治疗的45例肾病综合征患者,分别测定糖皮质激素治疗前（活动期）、激素治疗尿蛋白转阴后（缓解期）检测血清骨钙蛋白（BGP）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、甲状旁腺素（PTH）和钙水平,进行统计学比较。结果缓解期血清BGP显著低于活动期（P〈0．01）,血清BALP较活动期明显升高（P〈0．01）,血清胛H高于活动期（P〈0．05）;血清钙与活动期无显著性差异（P〉0．05）。结论糖皮质激素治疗肾病综合征时可引起患者骨代谢紊乱。     

免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效及安全性分析

目的：探讨免疫抑制剂他克莫司联合糖皮质激素治疗肾病综合征（NS）的疗效及安全性。方法：选取NS患者69例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组34例和观察组35例,分别给予他克莫司和他克莫司联合糖皮质激素治疗,比较两组患者治疗效果及安全性。结果：治疗后,观察组TG、24h尿蛋白量、ALB、Scr及BUN各项指标改善程度显著优于对照组（P〈0.05）,结果显示,观察组患者治疗效果缓解率91.43%明显高于对照组的70.59%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：他克莫司联合糖皮质激素治疗肾病综合征疗效确切,安全性高,值得临床广泛推广和应用。     

丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗46例重症药疹的临床分析

目的探讨大剂量静脉注射丙种球蛋白（IVIg）联合糖皮质激素治疗3种重症药疹的临床疗效、不良反应和转归。方法回顾性分析46例3种重症药疹患者应用大剂量IVIg联合糖皮质激素治疗的临床资料。结果IVIg联合糖皮质激素治疗对这46例重症皮肤病总体疗效良好,43例完全治愈,仅1例死亡,2例遗留后遗症,无明显不良反应。结论IVIg联合糖皮质激素是治疗重症药疹的有效手段,可以缩短病程、减少糖皮质激素的用量,提高患者的生存率。     

临床应用糖皮质激素的合理选择

糖皮质激素于50年代在临床上就开始应用，随后出现不少滥用现象。本文仅就目前临床上使用的各种精皮质激素制剂如何合理正确运用作一概述，供临床参考。目前临床上应用的糖皮质激素类药物分为口服片，注射剂（溶液剂和混悬剂），乳膏剂，阿水剂，喷雾剂等品种繁多。最常用于口服者有：强的松，强的松龙，氟美松，倍地米松，坦强的松龙的抗炎作用不如强的松可靠［‘］，因此对于需要长期激素维持治疗的各种恶性淋巴瘤，淋巴细胞性白血病，肾病综合征，中心机网膜炎，顽固性支气管哮喘，一般开始用强的松10～20mg或等效量其它糖皮质激素。每日…     

IgA肾病采用糖皮质激素治疗临床效果观察

目的观察糖皮质激素治疗IgA肾病患者的临床效果。方法选取42例IgA肾病患者随机分为22例治疗组（泼尼松）和20例对照组（依那普利），4～5个月疗程后对两组患者治疗的临床疗效进行对比分析，同时观察、记录治疗组患者治疗前后平均动脉压及Scr变化情况。结果治疗组总有效率（77．3％）显著高于对照组总有效率（55％），且两组患者的差异对比具有统计学意义（P〈0．05）；治疗组经有效治疗后，平均动脉压较治疗前有所下降。结论采用糖皮质激素对IgA患者进行治疗，其疗效令人满意，值得临床推广及应用。     

霉酚酸酯合并小剂量激素治疗难治性肾病综合征的临床观察

难治性肾病综合征（RNS）的传统治疗药物主要是糖皮质激素单用或联用细胞毒药物,虽然取得部分疗效,但因其严重的副作用而受到限制。我院于2000年3月至2003年9月应用霉酚酸酯（MMF）治疗难治性。肾病综合征（RNS）,疗效确切,不良反应少,报告如下。     

132例成人原发性肾病综合征应用强的松治疗的副作用观察

１３２例成人原发性肾病综合征应用强的松治疗的副作用观察福建医科大学附属协和医院肾内科钟哲超福建省立医院高兰珠糖皮质激素强的松（激素）治疗成人原发性肾病综合征（ＮＳ），可使大部分患者获得临床完全缓解或基本缓解，有效控制疾病进展，使部分患者完全治愈，是治...     

雷公藤多甙联合糖皮质激素对肾病综合征调节性T细胞的影响和临床疗效分析

目的探讨雷公藤多甙联合糖皮质激素对肾病综合征患者调节性T细胞（Treg）的影响和对该病的临床疗效。方法将46例原发性肾病综合征患者分为治疗组和对照组,各23例。治疗组采用雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗,对照组单用糖皮质激素治疗,比较两组临床疗效、24 h尿蛋白定量、血清胆固醇、血清肌酐、血清蛋白、Treg等指标的变化。结果治疗组总有效率明显高于对照组,24 h尿蛋白定量、血清胆固醇、血清肌酐明显低于对照组,Treg和Treg/T细胞比值、血清蛋白明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论雷公藤多甙联合糖皮质激素能通过上调Treg细胞比例、减少尿蛋白漏出、增加血清蛋白等,从而增加肾病综合征的临床缓解率。     

难治性肾病综合征采用雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗的临床观察

目的 探讨难治性肾病综合征采用雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗的临床疗效。方法 98例难治性肾病综合征患者随机分为常规组和联合组,各49例,分别采用单纯糖皮质激素及雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗,并对不同治疗方式在难治性肾病综合征中的应用价值展开对比分析。结果 采用不同方式治疗后两组患者治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后两组24 h尿蛋白定量、血清白蛋白及总蛋白量比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后患者肾功能均得到改善,且组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对难治性肾病综合征患者展开雷公藤多甙与糖皮质激素联合治疗可提高治疗效果,减少蛋白尿,价值显著,值得临床推广应用。     

糖皮质激素与双倍剂量雷公藤总苷联用治疗大量蛋白尿型IgA肾病的效果观察

为探讨糖皮质激素与双倍剂量雷公藤总苷联用治疗IgA肾病大量蛋白尿的效果，我们应用糖皮质激素联合双倍剂量雷公藤总苷治疗大量蛋白尿型IgA肾病，并与单用糖皮质激素治疗做比较，发现前者效果显著。现报道如下：     

糖皮质激素与环磷酰胺联合应用治疗难治性肾病综合征的疗效评价

目的探究对难治性肾病综合征患者应用糖皮质激素与环磷酰胺联合治疗的临床效果。方法选取2016年3月～2018年3月60例在我院接受治疗的难治性肾病综合征患者作为临床研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组两组,每组患者30例。给予对照组患者糖皮质激素治疗,观察组患者用糖皮质激素与环磷酰胺联合治疗。比较治疗后的临床疗效情况。结果治疗后,观察组患者的总有效率显著高于对照组;观察组患者的24h尿量、Scr(血清肌酐)以及ALB(白蛋白)显著高于对照组;观察组患者的BUN(血尿素氮)以及24Upro(24h尿蛋白定量)的值显著低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论应用糖皮质激素与环磷酰胺联合治疗难治性肾病综合征患者可有效改善肾功能,有较高的临床应用价值。     

免疫球蛋白联合糖皮质激素大剂量冲击疗法在1例吉兰巴雷综合征患者的应用病例分析

目的：通过临床药师参与1例吉兰巴雷综合征（GBS）患者的治疗实践,探讨激素及免疫球蛋在在吉兰巴雷综合征的治疗作用。方法：临床药师参与该患者的整个治疗过程,围绕激素、免疫球蛋白的合理使用及对治疗药物的选择、剂量及作用机制方面展开探讨。结果：患者病情逐步得到控制并好转,住院期间患者出现眩晕,脑部、周围血流循环障碍、胃肠道异常,经抗晕,改善血流循环及抗胃酸药治疗后好转,未对原患疾病造成明显影响。结论：大剂量人免疫球蛋白联合糖皮质激素大剂量冲击疗法的使用对患者病情的控制起到了一定作用,糖皮质激素对于 GBS 的疗效仍需进一步探讨。     

泼尼松联合环磷酰胺治疗肾病综合征并肾功能不全41例疗效及安全性评价

目的：评价糖皮质激素联合环磷酰胺对肾病综合征并肾功能不全的临床疗效及安全性。方法选取2012年1月至2014年1月医院收治的肾病综合征患者82例,采用随机数字法随机分为两组,各41例。观察组采用泼尼松联合环磷酰治疗,对照组单用糖皮质激素治疗,检测治疗前后血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、白蛋白（Alb）、24小时尿蛋白定量（24 h UPE）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）水平,观察不良反应发生情况。结果观察组治疗后TC,TG,24 h UPE水平均明显低于对照组（ P〈0.05）,Alb水平明显高于对照组（ P〈0.05）。观察组治疗后Scr及BUN水平均高于对照组,但差异无统计学意义（ P＞0.05）。观察组药物对肝脏及血液系统的损害较明显,19.51%的患者出现肝功能异常,14.63%的患者出现白细胞减少,发生率明显高于对照组（ P〈0.05）。结论糖皮质激素联合环磷酰胺对于减轻肾病综合征患者的尿蛋白、提高血清白蛋白水平的作用优于单用糖皮质激素治疗,但对于改善患者肾功能没有意义。环磷酰胺具有较明显的肝肾毒性,使用过程中应严密观察不良反应。     

来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的疗效分析

目的：探讨来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的有效性及安全性。方法选取肾内科2010年6月至2011年6月收治的65例难治性肾病综合征患者,随机分为观察组（ n ＝33例）和对照组（ n ＝32）,2组分别在糖皮质激素的基础上加用来氟米特和环磷酰胺,比较2组治疗前及治疗6个月后的尿常规、血生化及24 h尿蛋白定量等生化指标变化及药物不良反应。结果2组治疗后24h尿蛋白定量、三酰甘油和胆固醇水平与治疗前比较均明显降低（ P ＜0？．05）,血白蛋白水平则显著升高（ P ＜0．05）;观察组24 h尿蛋白定量和血白蛋白水平变化与对照比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）;观察组总有效率为78．79％,对照组总有效率71．90％,2组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。用药期间观察组总不良反应发生率为12．1％,明显低于对照组31．4％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征疗效优于环磷酰胺联合糖皮质激素,且不良反应轻,值得临床推广应用。     

糖皮质激素联合环磷酰胺治疗肾病综合征 49 例简

目的观察糖皮质激素联合环磷酰胺治疗肾病综合征的效果。方法选取2011年至2012年收治的肾病综合征患者98例,随机分为两组,各49例,观察组给予糖皮质激素联合环磷酰胺治疗,对照组单纯给予糖皮质激素治疗,比较两组患者治疗前后6个月各项指标的变化、治疗效果及并发症。结果两组患者血白蛋白水平比治疗前均明显升高,24h尿蛋白量及血肌酐较治疗前明显降低（P〈0．05）;治疗后观察组患者血白蛋白水平、24h尿蛋白量及血肌酐均明显低于对照组患者,观察组患者的缓解率为89．90％,明显高于对照组的71．43％,但不良反应发生率高于对照组（P〈0．05）。结论糖皮质激素联合环磷酰胺治疗肾病综合征效果明显,但不良反应较多。     

中西医结合治疗肾病综合征临床分析

中西医结合治疗肾病综合征临床分析陈培瑞张惠山（河南省信阳地区人民医院肾内科信阳市４６４０００）肾病综合征是肾内科较为常见的疾病之一，肾上腺糖皮质激素（激素）是治疗肾病综合征的主要药物，但是停药后复发率高，在激素治疗过程中也可引起许多不良反应。近几年我...