甘露醇引起肾损害36例临床分析

脑血管疾患可引起颅内压升高，甘露醇能降低颅内压，但大剂量长期应用甘露醇可引起肾损害。近年来，关于甘露醇引起急性肾功能衰竭及持久性肾功能损害的报道日趋增多，应引起医务人员的注意。现将我院2002年12月至2003年12月180例脑卒中患者在急性期应用甘露醇后出现。肾损害的临床资料报告如下。     

甘露醇引起急性肾衰12例报告

分析总结了12例患者在应用甘露醇过程中所引起的急性肾功衰竭的发生，发展与转归。甘露醇所引起的急性肾损害多发生在年龄较大，肾储备功能低下的患者，并且与甘露醇的用量相关。剂量越大，越易引起肾损害。发生肾损害的机制为：甘露醇不能透过细胞膜，细胞外高渗引起细胞严重脱水，细胞内离子成份紊乱。近端肾小管上皮细胞受损，皮质充血肿胀，管腔缩小，上皮细胞核偏移和空泡变性，以至肾出血，肾小管坏死。在应用甘露醇过程中应注意以下几点：1、掌握甘露醇的适应症和禁忌症。对原有肾动脉硬化者慎用或禁用。禁止同时使用肾毒性药物；2、甘露醇不宜用量过大，建议用药量每天不大于lOOg～250g；3、在应用甘露醇过程中监测肾功能；4、对Bur，Scr迅速上升者，应尽早进行预防性血透治疗。     

甘露醇的不良反应研究进展

1关于肾损害甘露醇注射液所致的不良反应中,肾损害最为常见。甘露醇致肾损害与使用剂量呈正相关,随着用量的增加,甘露醇在体内积蓄,将出现少尿、无尿、血尿、肾功能受损,肾功能衰竭甚至死亡。目前一般认为甘露醇日剂量应〈200g,年老及肾功能欠佳者日剂量应〈150g为宜,肾衰者甘露醇日剂量一般不得超过50g。     

不同剂量甘露醇对急性脑血管病患者脱水效果分析

目的：观察不同剂量甘露醇对急性脑血管病患者脱水效果。方法按照给药剂量不同将我院收治的189例急性脑血管病患者分为观察组95例和对照组94例,对照组患者给予甘露醇全剂量治疗,250ml/次。观察组患者给予甘露醇半剂量治疗,125ml/次。观察两组对神经损伤的疗效和治疗前后血浆、尿液及唾液渗透压,并观察治疗后两组患者血尿、血肌酐异常和肾功能损害发生率。结果两组对脑出血继发性神经损伤的疗效和对渗透压的影响比较差异均无统计学意义;观察组血尿、血肌酐异常及肾功能损害的发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义。结论甘露醇半剂量治疗急性脑血管疾病,可明显降低肾功能损害的发生率,值得进一步研究。     

脑卒中病人应用甘露醇致肾功能损害应注意的问题

甘露醇作为一种强效的渗透性脱水剂，广泛用于脑卒中患者。临床观察表明，在应用甘露醇时常引起肾损害，甚至急性肾功能衰竭。我科自1995年下半年以来通过对使用甘露醇治疗脑卒中病人58例进行观察，介绍如下。1．临床资料：本组58例，年龄最小28岁，最大别岁，平均62岁。所有病例入院时均经病史询问、体检、颅脑CT检查确诊。其中缺血性中风对例，出血性中风31例，入院时常规检查尿常规、电解质、肾功能均在正常值范围内。所有病例均给甘露醇脱水治疗，甘露醇用量：20％甘露醇250ml～1000ml／d不等。用药期间监测尿常规及肾功能，出现血尿及…     

甘露醇治疗急性脑血管病致肾损害42例分析

甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压常用首选药物。甘露醇潜在性的肾毒性作用已引起临床医师的重视，近年来有报道甘露醇诱发急性肾功能衰竭，如何早期发现并有效治疗是保护肾功能的关键。现就我院于1999年9月至2003年9月采用甘露醇治疗急性脑血管病导致肾损害42例分析如下。     

甘露醇治疗脑外伤引起肾损害10例临床分析

目的:探讨甘露醇在治疗脑外伤患者过程中的肾毒性。方法:观察298例脑外伤患者使用甘露醇治疗后尿量、尿常规、尿素氮、肌酐等变化,确定急性肾衰及用药时间和剂量之间有无相关性。结果:10例患者在用甘露醇过程中发生了急性肾衰,发生率为4.0%,发生时间于用药后3～7天。结论:甘露醇致急性肾功能衰竭与用药时间和剂量呈正相关。发现肾衰先兆后,及时减量或停药后可避免急性肾衰的发生。     

实例(19)

近年来用甘露醇治疗急性脑卒中引起肾损害的报道增多.为了探讨应用甘露醇致肾损害的相关因素,某作者选择了337例脑卒中患者(排除既往及入院时有肾脏损害),均为入院后接受常规治疗及甘露醇脱水治疗.作者观察患者应用甘露醇后是否出现肾损害与每日应用剂量有关(见表1).     

脑外伤患者静滴甘露醇致急性肾功能衰竭的临床护理

目的探讨甘露醇在治疗脑外伤患者过程中的肾毒性。方法观察116例脑外伤患者使用甘露醇治疗后尿量、尿常规、尿素氮、肌酐等变化,确定急性肾衰及用药时间和剂量之间有无相关性。结果4例患者在用甘露醇过程中发生了急性肾衰,发生率为3％。结论甘露醇致急性肾功能衰竭与用药时间和剂量呈正相关。     

如何观察甘露醇性肾中毒

急性脑血管病病人多有脑水肿 ,颅内压增高症。临床常用 2 0 %甘露醇治疗 ,但如使用不当 ,可引起急性肾功能衰竭(ARF)。我们曾观察 385例静脉输注 2 0 %甘露醇的病人 ,通过对典型病例的观察 ,就临床护理工作中如何及早发现甘露醇性肾中毒体会介绍如下。1　临床资料385例病人中年龄最小 38岁 ,最大 89岁 ,平均年龄 6 5岁。其中缺血性脑中风 2 0 0例 ,出血性脑中风 185例。应用甘露醇前肾功能均正常 ,用药后 38例血清肌酐 (SCR)176 8μmol/L ,达到ARF诊断标准。2　观察及体会甘露醇能引起肾损害 ,甚至急性肾功能衰竭。实验证明静脉注射甘…     

不同剂量甘露醇治疗急性脑血管病对电解质和肾功影响的对比分析

目的分析两种不同剂量甘露醇治疗急性脑血管病对血清电解质和肾功能的影响。方法选择98例急性脑血管病患者,给予不同剂量的甘露醇治疗,治疗前后检查血清K+、Na+、Cl-和肾损坏的各项指标,并分析对比研究。结果小剂量组引起的低K+、低Na+,低Cl-,高Na+和肾损害的各项指标均明显低于常规剂量组(P<0.05)。结论小剂量甘露醇对电解质干扰小,肾损害少而轻,疗效满意。     

406例脑卒中患者并发急性肾功能损害的临床观察

目的：探讨脑卒中患者并发急性肾功能损害的相关因素及临床意义。方法：对急性脑卒中患者进行肾功能的临床观察,并对其发生率作分析。结果：脑出血（ICH）组和脑梗死（CI）组的肾功能损害发生率均高于对照组（P〈0.05）,ICH组的肾功能损害发生率高于CI组（P〈0.05）,脑卒中病变部位不同,肾功能损害发生率有差异,丘脑、颞叶损害组肾功能损害发生率均高于其他部位损害组（P〈0.05）,脑卒中的病变部位与程度、年龄、患有糖尿病和高血压等肾相关退行性病变、合并意识障碍、感染、消化道出血、心功能损害、甘露醇及肾毒性抗生素应用与脑卒中患者发生肾损害密切相关。结论：急性脑卒中存在明显的肾功能改变,多因素参与脑卒中合并肾功能损害,观察其肾功能及尿量变化有助于病情轻重及预后判断,在治疗中做到早预防,早诊断。     

依达拉奉和甘露醇治疗急性大面积脑梗死患者对肾功能影响的临床观察

目的观察依达拉奉和甘露醇治疗大面积脑梗死患者时肾功能的变化。方法将49例大面积脑梗死的患者随机分为治疗组和对照组,两组均给以甘露醇脱水等脑梗死常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉30mg加入250ml生理盐水静脉滴注,bid,连用14d,期间观察肾功能变化。结果两组在观察期内急性肾损伤的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉与甘露醇联合应用时并未增加肾功能损伤。     

甘露醇治疗青光眼致急性肾衰四例

调查近两年某院青光眼住院病历中应用甘露醇的情况,结合文献探讨甘露醇致急性肾衰的机制及防治。方法:病历调查并结合文献进行分析。结果:35份青光眼住院病历中,应用甘露醇降低眼内压19份,其致急性肾功能衰竭4例。结论:在临床使用甘露醇降低眼内压时,应密切注意其尿变化及肾功能监测,一旦发生肾功能衰竭,应及早治疗处理。     

本院24例抗生素等药物致肾毒性损害的回顾性分析

目的观察抗生素等药物致肾毒性损害的临床表现及病理改变。方法对2008年10月至2011年10月我院收治的24例临床诊断为药物性肾损害并发肾功能不全的病历资料进行回顾性分析。结果本组导致肾损害的药物主要包括抗生素、非甾体类抗炎药、抗肿瘤药物、免疫抑制剂。本组24例肾损害患者发生急性肾功能衰竭18例,病理诊断显示急性肾小管坏死12例,急性间质性肾炎6例,治疗后15例愈合出院,3例转为慢性肾损害;6例发生慢性肾功能衰竭,病理诊断显示慢性间质性肾炎,死亡1例,余缓解后出院。结论应用肾毒性药物时要注意用药的剂量、疗程、患者的年龄及生理状态,内科并发症也是用药的重要考虑因素,应用肾毒性药物期间要注意监测患者的尿常规及肾功能变化,及早发现并干预病情发展。     

甘露醇在眼科疾病治疗中的应用

目的探讨高渗剂20％甘露醇在眼科疾病治疗中的应用情况及临床效果。方法眼科疾病患者120例，根据患者眼压高低，适当调整甘露醇用量。治疗期间观察患者眼压变化情况，不良反应情况。结果120例患者经甘露醇治疗后，眼内压恢复至正常眼压范围；在治疗过程中有12例患者出现头痛、头晕、视力模糊，5例患者出现了急性肾功能衰竭，4例急性肺水肿，2例急性颅内高压，6例低血钾症，1例皮肤过敏等不良反应。结论甘露醇在治疗眼科疾病方面有较好的临床疗效，但针对引发的不良反应要加以重视，及时采取针对性措施进行防治，以保证患者的生命安全。     

甘露醇致老年患者急性肾功能衰竭10例临床分析

甘露醇致老年患者急性肾功能衰竭１０例临床分析福州市第一医院陈五星，陈徽云甘露醇为高渗脱水剂，广泛应用于颅脑外伤、脑瘤及脑血管疾病中的脑水肿的治疗，并能预防急性少尿型肾功能衰竭的发生。但近年因大剂量使用甘露醇后发生的急性肾功能衰竭的报道逐渐增多，日益引...     

甘露醇不同用量治疗脑出血致肾损害的临床分析

甘露醇是治疗急性脑出血的常用药物,但对其用药剂量、疗程存在着不同意见.我科通过对两组不同用量的甘露醇治疗120例脑出血患者进行对比观察.探讨半量甘露醇与全量甘露醇对急性脑出血患者的疗效以及对肾功能的影响.     

甘露醇治疗脑卒中时致肾功能损伤29例

［摘要］目的观察甘露醇治疗脑卒中时的不良反应。方法160例脑卒中患者，按常规给予20%甘露醇脱水治疗，同时给予吸氧、保持呼吸道通畅、维持水电解质平衡、预防感染、营养支持等综合治疗。甘露醇每日剂量100～300 g。治疗过程中每2 d复查1次尿常规及肾功能，记录每日尿量。结果29例患者在用药2～6 d（平均4.2 d）出现肾功能损害症状。经过对症治疗后，20例肾功能逐渐恢复，病情好转；4例因并发多脏器功能衰竭而死亡，5例自行出院。结论使用甘露醇时应根据患者年龄、病情酌情选择剂量和时间，严密观察尿量、尿色，监测尿常规及血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等指标。一旦发现异常，应及时减量或停药，改用其他脱水药，对发生肾功能损害者积极行相应治疗。     

急性脑血管病发生急性肾功能损伤的相关因素观察

目的　探讨急性脑血管病 (ACVD)发生急性肾功能改变的相关因素。方法　将入院时肾功能正常而入院后 3d或 7d复查尿素氮及肌酐超过正常值的 60例为观察组 (Ⅰ组 ) ,尿素氮及肌酐值正常的 40例为对照组 (Ⅱ组 )。结果　男性患者、脑出血、糖尿病患者及应用甘露醇合并速尿与急性脑血管病发生急性肾功能改变有关 ,与对照组比较 ,差异非常显著 (P <0 .0 1) ,同时发生急性肾功能改变后 ,病死率明显增加 (P <0 .0 1)。结论　合理应用甘露醇 ,可避免肾功能损伤