高频通气管下气管异物取出术

小儿气管、支气管异物是耳鼻咽喉科的常见急症。自1997年 9月开始 ,我们采用自制高频通气管做通气保障 ,合理使用支气管镜、鼻内镜 ,成功取出特殊类型小儿气管异物7例 ,效果满意 ,报告如下。一、临床资料1 一般资料 :吉林市中心医院自 1997年 9月～ 2 0 0 1年 5月共收治气管异物患者 116例 ,其中有 7例特殊类型的气管异物 (塑料笔帽、胶水瓶帽、金属机械部件、玩具零件等 )。患儿均为男性 ,年龄 2 5～ 11岁 ,病程 4ｈ～ 3ｄ ,其中 2例为外院取出失败后转来我院。异物阻塞左侧气管 2例 ,右侧气管5例。2 取出方法 :详细询问病史 ,体格检查和…     

降低小儿气管支气管异物并发症及病死率的诊断和治疗方案分析

目的　总结一套诊断和治疗方案 ,进一步降低小儿气管支气管异物的并发症率及病死率。方法　分析北京儿童医院 1987年 1月～ 2 0 0 3年 8月 72 6 0例小儿气管支气管异物患儿疗效 ,总结采用快速诊断方案 ,应用术前评估体系 ,建立围手术期治疗方案的效果。结果　应用快速诊断方案共实施气管镜检查术 76 18例 ,其中术后证实为气管异物的有 72 6 0例 ,诊断符合率达 95 3%。 72 6 0例小儿气管支气管异物病例中 ,2 4h内做出诊断并实施气管镜检的为 70 0 7例 ,占 96 4 %。无麻醉或表面麻醉 6 933例 ,全身麻醉及表面麻醉复合 32 7例 ,病史超过 1个月或为特殊类型的气管异物采用全身麻醉及表面分段麻醉相复合的麻醉方法 ,无麻醉并发症出现。 716 5例一次手术成功 ,占总手术98 7% ,95例实施二次或二次以上手术 ,16例转为纤维支气管镜取异物 ,12例由气管镜手术转至胸科开胸取出异物 ,其余 6 7例于二次气管镜手术时顺利取出异物。术后出现并发症 7例 ,占 0 1% ,其中 1996年以前 6例 ,1996年后对所有病例进行术前评估后再处理 ,手术并发症仅 1例。无死亡病例。结论　快速诊断 ,术前评估 ,实施适时有效的手术和围手术期治疗 ,可以有效降低小儿气管支气管异物的并发症率 ,降低死亡率。     

降低小儿气管支气管异物并发症及病死率的诊断和治疗方案分析

目的总结一套诊断和治疗方案，进一步降低小儿气管支气管异物的并发症率及病死率。方法分析北京儿童医院1987年1月～2003年8月7260例小儿气管支气管异物患儿疗效，总结采用快速诊断方案，应用术前评估体系，建立围手术期治疗方案的效果。结果应用快速诊断方案共实施气管镜检查术7618例，其中术后证实为气管异物的有7260例，诊断符合率达95．3％。7260例小儿气管支气管异物病例中，24h内做出诊断并实施气管镜检的为7007例，占96．4％。无麻醉或表面麻醉6933例，全身麻醉及表面麻醉复合327例，病史超过1个月或为特殊类型的气管异物采用全身麻醉及表面分段麻醉相复合的麻醉方法，无麻醉并发症出现。7165例一次手术成功，占总手术98．7％，95例实施二次或二次以上手术，16例转为纤维支气管镜取异物，12例由气管镜手术转至胸科开胸取出异物，其余67例于二次气管镜手术时顺利取出异物。术后出现并发症7例，发生率为0．1％，其中1996年以前6例，1996年后对所有病例进行术前评估后再处理，手术并发症仅1例。无死亡病例。结论快速诊断，术前评估，实施适时有效的手术和围手术期治疗，可以有效降低小儿气管支气管异物的并发症率，降低死亡率。     

小儿气管支气管异物临床诊治

目的 探讨小儿气管支气管异物的临床特征、诊断和处理。 方法 回顾150例气管支气管异物的临床资料,分析患儿的年龄、病史、异物部位和种类、确诊方法、治疗特点等。结果 除2例死亡外,均在全麻下行支气管镜检查和异物取出术。术中和术后无并发症,均临床治愈出院。 结论 小儿气管支气管异物应及早确诊,尽早行异物取出,降低患儿的死亡率。     

小儿气管支气管异物2000例

目的 探讨小儿气管支气管异物的临床特点、诊断处理经验及预防措施.方法 回顾分析小儿气管支气管异物患者2 000例的病历资料,总结小儿气管支气管异物患者的发病年龄分布、就诊情况、常见异物种类、发生部位、影像学检查、麻醉方式及手术治疗等方面的概况. 结果 2 000例中,72.5%的患儿年龄1~3岁,82.5%异物种类以植物性为主,52.4%异物发生在右侧主支气管,98.7%的三维重建CT诊断符合率,明显高于胸部X线的82.0%(P<0.01).经过手术治疗,治愈1 985例,死亡15例.治愈中9例经局麻下取出异物,其余1 976例均在全麻下行支气管镜检术取出.结论 快速诊断,准确的影像学检查,及时的手术治疗可有效降低气管异物的误诊率及死亡率.     

潜窥镜在小儿支气管异物取出术中的应用

支气管镜检查作为治疗小儿支气管异物的有效手段已广泛应用于临床。近 3年来关于支气管异物漏诊、误诊、支气管异物残留的报道逐渐增多 ,较大支气管异物行气管切开或开胸取异物的病例也时有报道。我科自 1 992～ 2 0 0 1年作支气管镜检查术治疗小儿支气管异物 1 0 4 8例 ,其中 82 6例同时应用潜窥镜检查 ,成功地避免了以上问题的出现。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 0 4 8例 ,其中男 682例 ,女 366例 ;年龄3个月～ 3岁 785例 ,>3～ 8岁 1 77例 ,>8～ 1 4岁86例 ,平均 2 .76岁。花生米异物 437例 ,西瓜籽2 81例 ,葵花籽 1…     

气管异物误诊为支气管肺炎12例分析

目的分析气管异物误诊为支气管肺炎的原因,提高气管异物的诊断水平。方法回顾2 0 0 1年1月～2 0 1 0年1 2月诊治的1 2例气管异物误诊为支气管肺炎的临床资料,并进行分析。结果气管异物3岁以下儿童最常见,其中植物类异物最多见。12例患者全部经硬质支气管镜取出异物。结论无明显异物吸入史是长期误诊的主要原因,对于反复以支气管肺炎就诊者应尽早行支气管镜检查,以明确诊断,及时治疗。     

38例呼吸道异物并严重并发症的治疗探讨

目的探讨小儿气管、支气管异物并严重并发症的临床表现及治疗。方法回顾总结1990年6月-2007年12月湘雅二医院38例呼吸道异物伴严重并发症的患儿,其中伴气胸14例,纵膈气肿6例,肺脓疡7例,大出血、气管食管瘘、渗出性胸膜炎各3例,心衰2例。记录每例患儿症状及持续时间、体格检查、肺部影像学检查及异物性质和位置。结果38例呼吸道异物伴严重并发症的患儿,36例异物经支气管镜取出,2例开胸取出。除1例死亡外,37例患儿完全康复。结论对呼吸道异物伴严重并发症患儿取异物时需做好应变的准备,正确判断和处理并发症可以减少死亡率发生。     

支气管内镜视频监视系统在小儿气管-支气管异物诊治中的应用

目的探讨经支气管内镜视频监视下小儿气道异物取出术的优点和可行性。方法对3例11个月至6岁、气管支气管异物的患儿,实施气管内插管全麻下经支气管内镜视频监视下取出异物,异物嵌顿部位为支气管1例、气管2例;异物种类为花生2例、塑料笔帽1例。结果均完整取出异物,无出现手术并发症。结论采用支气管内镜视频监视系统是治疗小儿气道异物安全有效的方法,并可向其它气管疾病的诊疗延伸,值得推广应用。     

支撑喉镜联合Hopkins镜行小儿气管、支气管异物取出术

目的探讨两种不同手术方式在治疗小儿气管、支气管异物的临床效果,从而达到提高小儿气管、支气管异物取出术的安全性及治疗效果。方法回顾性分析2008年1月～2013年12月来我科收治的60例小儿气管、支气管异物待查患者,手术方法分别采用静脉麻醉高频给氧硬性支气管镜检查取出异物（对照组）或气管内插管静脉全身麻醉支撑喉镜联合Hopkins内镜检查取出异物（观察组）。术中观察记录患儿导入支气管镜次数、SpO2≤85%的时间及手术时间。结果 60例患者中58例发现异物并成功取出。比较两组手术时间、术中导入支气管镜次数,SpO2〈85%的时间,差异均有统计学意义。术中22例患者SpO2≤85%,观察组10例,对照组12例。1例患儿需术中行气管切开术,4例患儿出现并发症。结论气管内插管静脉全身麻醉经支撑喉镜联合Hopkins镜气管支气管异物取出术是一种治疗小儿气管支气管异物的理想、安全、有效的方法,值得在临床推广。     

西藏高海拔地区儿童气管支气管异物治疗经验

目的分析西藏高原地区儿童气管支气管异物的发病特点,总结适合高海拔地区儿童气管支气管异物的诊疗方法,以提高治疗效果和安全性,减少患者的死亡率。方法回顾性分析西藏军区总医院2008年1月~2014年5月收治的25例气管支气管异物患儿的治疗方法,治疗结果,总结西藏高海拔特殊地理环境中气管支气管异物的诊疗方案。结果25例患儿均全身麻醉加表面分段复合麻醉,其中12例行硬支气管镜治疗,10例取出异物,2例转低海拔内地医院,随诊取出异物。3例在直接喉镜下试取2例取出异物,失败的1例改用硬支气管镜取出。4例患者在纤维支气管镜下试取,1例取出,3例未取出,其中2例死亡。4例患者行气管切开,自气管切开处取出异物。2例转心胸外科行开胸手术取出异物。结论对于高原地区儿童气管支气管异物,快速准确的诊断,选择切实可行的治疗方案,可有效降低患者痛苦,减少并发症,降低患者死亡率。     

小儿双侧支气管异物15例的诊治

双侧支气管异物是诱发小儿呼吸道窒息的主要原因之一,约占小儿气管、支气管异物术前、术中窒息原因的32 % 〔1〕,在诊断和治疗方面有其特殊性。我院1998年6月～2 0 0 3年6月收治呼吸道异物5 0 4例,其中双侧支气管异物15例(2 .98% )。现就其临床表现及诊治体会进行总结。1　临床资料15例中,男9例,女6例;年龄1～2 .5岁。病程2h～2个月,1d 6例,3d 6例,15、2 0、6 0d各1例。12例行X线检查,胸片显示双肺无明显改变者5例,双肺透光度增强2例,右侧增强4例,左侧增强1例。胸透显示纵隔摆动6例。听诊右侧呼吸音明显减低6例,左侧呼吸音减低3例,双侧呼吸…     

重症幼儿气管支气管异物5例

目的 探讨重症幼儿气管支气管异物诊断、治疗的最佳方案.方法 回顾性分析5例重症幼儿气管支气管异物的临床病历资料,研究其诊治过程.结果 5例均在全身静脉复合麻醉下,异物经硬支气管镜取出.痊愈出院4例,遗留缺氧缺血性脑病1例.结论 快速诊断,术前认真仔细评估,适时实施有效方法和围手术期治疗,有效降低小儿气管支气管异物并发症出现,降低死亡率.     

气管食管科学

890663 小儿气管异物诊治体会(附156例分析)/周洪根…∥内镜.-1988,5(4).-243～244 介绍164例拟诊气管异物的患儿作支气管镜检查,结果156例发现异物。笔者体会:(1)气管异物以6个月～2岁的小儿最常见,部份患儿无明确的异物吸入史,应从症状、体征及     

小儿呼吸道异物1276例临床分析

目的：探讨呼吸道异物的有效治疗方案，以降低其并发症和死亡率。方法：分析1276例小儿呼吸道异物患者的麻醉、手术方法及治疗效果。全身麻醉下行支气管镜异物摘取术1275例，单纯喉气管插管未手术1例，并分析3例死亡原因。结果：静脉复合麻醉下支气管镜异物摘取术1197例，1次手术成功取出异物1196例；吸人性乙醚麻醉下支气管镜异物摘取术78例，1次手术成功取出异物65例，2次手术成功取出异物12例。气管切开3例。术后并发喉水肿12例，其中乙醚麻醉者11例，静脉复合麻醉者1例。静脉复合麻醉者最长手术时间达45min，进镜5次，未发生喉水肿；吸入性乙醚麻醉者允许手术时间5-10min，进镜次数最多3次，否则喉水肿严重。窒息死亡3例，死亡率为0．24%。结论：静脉复合麻醉配合咽喉气管黏膜表面麻醉是支气管镜异物摘取术理想的麻醉方法，豆类异物或伴肺不张者危险大，年龄越小危险越大，应高度重视，对有些病例气管切开仍是必要的治疗手段。     

纤维支气管镜手术取出成人呼吸道异物

成人呼吸道异物少见 ,不及小儿异物凶险 ,但异物引起的咳嗽较为显著 ,常给患者造成极大痛苦。如一经确诊 ,均需尽快行异物取出术。 1 996年1 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们对 1 3例成人呼吸道异物采用纤维支气管镜手术取出。现就其治疗体会报告如下。1　资料与方法1 3例中 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄 2 1～ 74岁 ,病程1～ 7ｄ ,。异物为葵花子壳 5例 ,花生壳 3例 ,鱼刺2例 ,大头针 2例 ,根管治疗针 1例。异物在气管 3例 ,左侧支气管 3例 ,右侧支气管 7例。临床表现为咳嗽、胸痛、咳血或痰中带血等 ,无呼吸困难、肺不张、肺气肿等症状。术前常规摄正…     

小儿支气管异物取出术的主要并发症

1999年 1月 2 0 0 0年 8月 ,我科共收治小儿气管、支气管异物 838例 ,均行支气管镜下异物取出术。其中发生较严重并发症 67例。报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料838例患儿中 ,男 472例 ,女 366例 ;<1岁1 2 0例 ,1 2岁 32 4例 ,>2 5岁 31 2例 ,>5岁 82例。主气管异物 392例 ( 46.7%) ,左侧 30 5例 ( 36.4%)。病程 :<7ｄ 5 66例 ,730ｄ 2 1 5例 ,>30ｄ 5 7例。1 .2 　 手术方法838例均在全麻下进行手术。氯胺酮、Γ 羟基丁酸 (Γ ＯＨ)、安定组合麻醉 5 96例 ,氯胺酮、异丙酚、安定组合麻醉 2 1 1例 ,氯胺酮、安定组合 31例均同时使…     

联合进路取气管内特殊异物四例

我院自 1998年 1月以来收治特殊气管异物 4例 ,经过及时正确处理 ,均经口腔插入支气管镜 气管切开联合进路取出异物 ,报告如下。1 一般资料 :单县中心医院耳鼻咽喉科自 1998年 1月～ 2 0 0 3年 3月共收治 4例气管特殊异物 (金属图钉、塑料口哨、金属钢笔帽、塑料圆珠笔帽 )。患儿均为男性 ,年龄8～ 12岁 ,病程 0 .5～ 10h ,异物位于气管 1例 ,左侧支气管 1例 ,右侧支气管 2例。2 取出方法 :详细讯问病史 ,体格检查和胸部X线检查 ,明确异物留部位 ,尽量找到与异物相同的实物 ,了解异物的形状、性质 ,并挑选好合适的异物钳 ,作牢固夹紧异物…     

气管食管科学

20 0 4 0 80 1小儿气管内异物取出术的麻醉体会 /韩慧… / /现代中西医结合杂志 2 0 0 3,12 (17) 1887～ 1888目的 :探讨小儿气管内异物取出术的最佳麻醉方法。方法 :采用氯胺酮、羟丁酸钠复合浅全麻配合气管支气管黏膜表面麻醉 ,对 6 0例小儿气管内异物取出术患儿进行麻醉。结果 :术中患儿心率明显减慢 ,血压降低 ,呼吸频率减慢且幅度加深者为I级有39例 ,占 6 5 % ;各项指标变化不明显者为Ⅱ级有 18例 ,占 30 % ;心率较术前明显增快达 4 0次 /min以上 ,血压增高 ,呼吸急促者为Ⅲ级有 3例 ,占 5 %。结论 :氯胺酮、羟丁酸钠复合浅全麻配合…     

小儿气管支气管异物180例

目的 分析小儿气管支气管异物的临床特点及治疗体会,提高气管支气管异物的诊治水平。方法 回顾性分析180例小儿气管异物的临床资料。结果 180例中,植物性异物173例、金属性异物2例、塑料性异物2例、其他3例;在表麻下Hopkin支气管镜经口取出异物176例,经气管切开后取出异物4例,经二次手术取尽异物15例,均未有严重并发症发生,术后3d复查胸透(片)均未见异物残留征象。结论 异物吸入史、症状及体征,结合影像学检查可诊断气管支气管异物,表麻下气管异物取出是一种简易、有效的手术方式,症状严重者应考虑及时行气管切开。