结膜入路睑袋整复术中眶隔脂肪不同移植方法的临床效果对比

目的比较结膜入路睑袋整复术中,眶隔脂肪带蒂移植与游离移植矫正泪沟凹陷畸形的临床疗效。方法回顾性分析下睑皮肤无明显松弛,经Hirmand法分型为Ⅰ、Ⅱ型的睑袋伴泪沟畸形98例患者的临床资料,根据手术方法分为观察组和对照组,每组49例。观察组行结膜入路睑袋整复术,术中眶隔脂肪释放,带蒂移植矫正泪沟凹陷;对照组行结膜入路睑袋整复术,术中眶隔脂肪游离移植矫正泪沟凹陷。比较两组术后1、6个月泪沟畸形等级量表评分,术后并发症发生情况及患者满意度。结果 98例患者均获随访6个月以上。术后1个月两组患者泪沟畸形等级量表评分比较,其差异无统计学意义(P0.05);术后6个月两组患者泪沟畸形等级量表评分对比,其差异具有统计学意义(P0.05)。两组术后并发症发生情况差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者满意度(95.92%)高于对照组(81.63%),其差异具有统计学意义(P0.05)。结论在结膜入路睑袋整复术中,眶隔脂肪释放带蒂移植手术效果较好,术后患者满意度较高,值得临床推广应用。     

小切口结膜入路睑袋整复术联合眶隔脂肪游离移植填充泪沟

目的总结一种微创,恢复迅速,容易掌握的睑袋和泪沟同时治疗的方法。方法对睑袋膨出伴不同程度的泪沟患者,采用小切口结膜入路睑袋整复术同时行眶隔脂肪移植填充泪沟。结果本组共245例患者。229例睑袋和泪沟有改善,效果较满意;5例因双侧睑袋脂肪不一致行二次手术;11例对睑袋改善满意,泪沟改善效果不明显,再次行自体脂肪移植填充,术后效果满意。结论经结膜入路小切口睑袋整复术同时行泪沟眶隔脂肪移植,手术创伤较小,手术时间较短,恢复较快,易掌握,适合皮肤无明显松弛的中青年患者。     

体现眶周“画框”美学理念的眶隔脂肪释放法睑袋整复术

目的介绍眶周年轻化的"画框"美学理念,探讨体现此美学理念的眶隔脂肪释放法睑袋整复术的临床效果。方法对492例寻求改善睑袋外观的患者行皮肤入路睑袋整复术,术中行泪沟韧带松解及眶隔脂肪释放,并用眶周"画框"理念评估手术效果。结果本组492例患者获随访1～12个月,术后患者睑袋、泪沟畸形均有所改善,眶周"画框"面积减小,获得下睑年轻化效果。结论遵循"画框"美学理念行眶隔脂肪释放法睑袋整复术,能获得可靠的下睑年轻化效果。目的介绍眶周年轻化的"画框"美学理念,探讨体现此美学理念的眶隔脂肪释放法睑袋整复术的临床效果。方法对492例寻求改善睑袋外观的患者行皮肤入路睑袋整复术,术中行泪沟韧带松解及眶隔脂肪释放,并用眶周"画框"理念评估手术效果。结果本组492例患者获随访1～12个月,术后患者睑袋、泪沟畸形均有所改善,眶周"画框"面积减小,获得下睑年轻化效果。结论遵循"画框"美学理念行眶隔脂肪释放法睑袋整复术,能获得可靠的下睑年轻化效果。     

睑袋整复术中眶隔脂肪瓣翻转填充对矫正眶下沟槽畸形的作用

目的介绍睑袋整形术中处理眶隔及眶隔脂肪并充分矫正宽大泪沟和睑颊沟的方法。方法自2016年7月至2017年11月,共35例患者接受眶隔脂肪瓣翻转填充法睑袋整形术。术中完整显露眶隔后,将眶下剥离范围延伸到距眶缘1 cm,在眶隔上缘将眶隔剪开后形成蒂在上的向下翻转的脂肪瓣,充分填充泪沟与睑颊沟基底。结果本组共35例患者,术后随访4～12个月。睑袋畸形及泪沟、睑颊沟显现等体征均得以矫正,眶周及中面部较术前明显年轻,远期无下睑凹陷、外翻或巩膜过分显露、睑球分离、眶下神经支配区域麻木疼痛等并发症发生,效果满意。结论眶下沟槽区域充分剥离同时眶隔脂肪瓣翻转填充对较重泪沟以及睑颊沟的患者改善较明显,值得推广。     

经下睑缘切口的睑袋整复术联合眶隔脂肪移植填充泪沟矫治下睑袋伴泪槽畸形

目的:探讨经下睑缘切口的睑袋整复术联合眶隔脂肪移植填充泪沟在下睑袋伴泪槽畸形患者中的应用效果。方法:对2017年12月-2019年1月在医院接受诊治的58例睑袋伴不同程度泪槽畸形患者采用经下睑缘切口的睑袋修复术+眶隔脂肪移植填充泪沟术,术后对患者进行随访,观察和评价手术效果。结果:58例患者均顺利完成手术,术后睑袋和泪槽沟凹陷改善满意,下睑形态自然,无下睑凹陷和眼睑退缩。随访1年,无患者睑袋复发,53例(91.38%)泪沟凹陷改善明显,效果良好,患者满意;另外5例患者(8.62%)泪槽沟改善效果不明显,行自体脂肪移植填充泪沟术后达到满意效果。结论:经下睑缘切口的睑袋整复术联合眶隔脂肪移植填充泪沟具有手术创伤小、操作易掌握和手术效果好等优点,可用于下睑袋伴泪槽畸形患者的修复治疗中。     

下睑眼袋内入路眶隔脂肪团取出处理后回填矫正泪沟及睑颊沟畸形的效果

目的探讨下睑眼袋内入路眶隔脂肪取出处理后回填矫正泪沟及睑颊沟畸形的效果。方法 2019年11月至2022年9月, 北京黄寺医疗美容门诊部美容外科行下睑眼袋内入路眶隔脂肪团块取出后颗粒化处理, 回填矫正泪沟及睑颊沟凹陷畸形患者42例, 男13例、女29例;年龄16～47(23.8±6.9)岁。患者均存在不同程度的眶隔脂肪膨出, 轻、中、重度泪沟和睑颊沟凹陷畸形, 下睑皮肤不松弛。经下睑结膜切口入路, 将自然疝出的眶隔脂肪团剪除, 颗粒化处理后装入1 ml注射器中, 依据术前划线标记的凹陷区, 精准填充至泪沟和睑颊沟凹陷的区域。术后随访3个月, 观察手术效果及不良反应。结果 42例患者切口均一期愈合, 无血肿感染;2例患者出现皮下瘀斑, 48 h后局部热敷, 1周瘀斑消退。分别在术后1、2、3个月随访, 其中35例患者术后效果满意, 眼袋膨出及睑颊沟、泪沟凹陷症状消失。7例眼袋伴泪沟及睑颊沟患者, 由于眶隔脂肪量不足, 还有轻微凹陷, 术前已告知可能需要2次脂肪填充, 1个月后于腿部取脂肪颗粒填充泪沟、睑颊沟凹陷, 效果满意。结论下睑内路眼袋眶隔脂肪团取出后处理并回填矫正泪沟及睑颊沟畸形的...     

眶隔脂肪下移经皮外固定在睑袋整复术中的应用

目的:探讨眶隔脂肪下移经皮外固定在伴睑颊沟凹陷畸形睑袋整复术中的应用效果.方法:常规行睑袋整复术的同时,沿下眶骨缘向下在骨膜表面充分剥离术前标记的睑颊沟凹陷范围,形成一囊腔,并将眶隔脂肪修整成脂肪垫使眶隔脂肪尽量平整铺于囊腔,并用尼龙线外固定.结果:本组119例,均进行了3～12个月的随访,随诊观察下睑袋及泪眶沟均消失,下睑形态自然,曲线圆滑,效果稳定,受术者自觉外观满意.结论:眶隔脂肪下移经皮外固定用于伴睑颊沟凹陷畸形的睑袋整形术,能解决常规睑袋整形术后下睑局部凹陷而不圆润的问题.此法既能使下睑袋及泪眶沟均消失,又能恢复下睑曲线圆滑的自然形态,且效果稳定.     

睑结膜入路去睑袋辅助纳米脂肪填充在眶周年轻化中的应用

目的探讨睑结膜入路去睑袋辅助纳米脂肪填充泪沟和"黑眼圈"部位的临床效果。方法对28例下睑脂肪明显膨出伴轻、中度泪沟畸形且"黑眼圈"的患者行睑结膜入路睑袋去除术后,将取出的眶隔脂肪制备成纳米脂肪回填至泪沟及"黑眼圈"区域,并行效果比较。结果所有患者术后获随访3～12个月,平均6个月。患者对治疗效果非常满意19例,满意7例;一般2例,满意率为92.86%(26/28);2次手术率为3.57%(1/28);均未出现感染、血肿、脂肪液化、脂肪结节等并发症。结论本方法适于下睑皮肤和眼轮匝肌无明显松弛以及眶隔脂肪膨出伴轻、中度泪沟畸形且"黑眼圈"明显者。手术创伤较小,术后恢复较快,并发症较少,对泪沟畸形及"黑眼圈"的改善较明显,患者的满意率较高。     

睑袋成因及手术治疗的进展

下睑组织的老化现象包括眶隔脂肪假性疝出、泪沟畸形、眼睑皮肤松垂。眶隔脂肪的处理有多种方式,包括切除、重置、自体脂肪及透明质酸注射填充等。对于泪沟畸形明显的患者,松解泪沟韧带及眼轮匝肌支持韧带较为关键;对于眼睑皮肤松弛的患者,根据其松弛程度可采用外眦固定术或外眦成形术;采用经皮或经结膜入路处理下睑皮肤松垂和异位的眶隔脂肪。     

自体脂肪颗粒填充矫正泪槽畸形

目的:探讨在下睑袋矫正术中应用自体脂肪填充矫正泪槽畸形的效果。方法:2017年6月-2018年12月,对112例皮肤松弛的睑袋伴泪槽畸形(伴或不伴有睑颊沟畸形)患者,采用皮肤入路,去除多余的眶隔脂肪,不离断泪槽韧带,用自体脂肪颗粒填充矫正泪槽畸形及睑颊沟畸形。结果:术后随访3～18个月,其中107例睑袋及泪槽畸形、睑颊沟畸形消失,无睑缘退缩、睑外翻发生,睑颊过渡平滑,矫正效果好;3例睑袋改善效果好,但仍有泪槽畸形,3～6个月后予以再次填充改善;2例填充区域外观不平整。结论:经皮肤入路,去除多余眶脂肪,不离断泪槽韧带,自体脂肪颗粒填充可以有效矫正睑袋和泪槽畸形。     

改良眶隔脂肪释放睑袋整复术在下睑凹陷伴泪沟畸形中的应用分析

目的探讨改良眶隔脂肪释放睑袋整复术在下睑凹陷伴泪沟畸形中的应用。方法自2016年10月至2017年10月,将接受睑袋整形术的20例下睑凹陷泪沟畸形的患者作为研究对象,手术选择改良眶隔脂肪释放术式,将有限的眶隔脂肪精确地固定在重度泪沟畸形的浅层组织。结果 20例患者术后获随访6～24个月,术后效果良好,患者满意,无并发症。结论改良眶隔脂肪释放睑袋整复术在下睑凹陷伴泪沟畸形的患者中获得较满意的临床效果,术后效果更自然。     

改良固定眶隔脂肪在结膜入路睑袋整复中疗效的探讨

目的：探讨通过结膜入路矫正下睑袋畸形的同时,以眶隔脂肪填充修复泪槽沟畸形的方法。方法：通过结膜入路释放眶隔脂肪,将其以缝线内固定的方法稳妥填充泪槽沟畸形。结果：手术方法简单,未见感染、出血等并发症,术后效果满意,长期观察未见眶隔脂肪脱落造成泪槽沟复发畸形。结论：改良固定眶隔脂肪的方法在结膜入路下睑袋整复术中安全可靠,值得进一步临床推广。     

经结膜入路眶隔脂肪“超释放”矫正泪沟及睑颊沟凹陷的下睑袋成形术

目的 探讨经结膜入路眶隔脂肪“超释放”后行眶隔脂肪带蒂前移矫正泪沟、睑颊沟凹陷的下睑袋成形术疗效。方法 回顾分析2021年9月—2022年5月符合选择标准的82例（164侧）下睑袋膨出合并泪沟、睑颊沟凹陷患者临床资料。男3例，女79例；年龄22～46岁，平均34.5岁。患者均存在不同程度睑袋膨出及泪沟、睑颊沟凹陷；根据Barton分级标准对泪沟进行分级：Ⅰ级64侧，Ⅱ级72侧，Ⅲ级28侧。术中经下睑结膜入路，彻底松解包裹眶隔脂肪的膜性结构使眶隔脂肪充分疝出，直至疝出的脂肪条于静置松弛状态下无明显自行回缩，以此作为“超释放”标准。将释放的脂肪条平铺至颧前间隙和上颌前间隙中，并经皮固定至中面部，穿出皮肤的缝线不打结，以胶布黏贴方式外固定。结果 术后出现轻度球结膜水肿表现3侧，中面部皮肤麻木1侧，轻度下睑退缩1侧，轻微内侧眼袋残留5侧。术后无血肿、感染、复视等并发症发生。患者均获随访，随访时间4～8个月，平均6.2个月。患者睑袋膨出及泪沟、睑颊沟凹陷均显著改善。末次随访时，根据Barton分级标准达0级158侧、Ⅰ级6侧，与术前比较差异有统计学意义（P<0.001）；患者自评满意度达非...     

眶隔脂肪释放在下睑袋成形术中矫正泪沟及睑颊沟的应用分析

目的:介绍眶隔脂肪在睑袋成形术中矫正泪沟及睑颊沟的方法、疗效、优缺点。方法:在常规下睑袋整复手术中,笔者采用带蒂眶隔脂肪复合组织转移填充泪沟及睑颊沟缺陷,达到平坦、自然的外观。结果:本组病例120例,术后随访1~3个月,效果满意,少数患者出现球结膜水肿,经相应治疗后治愈,没有出现睑球分离、下睑退缩的情况。结论:眶隔脂肪释放技术在下睑袋整复术中。越来越多的占据重要地位,通过解剖复位达到"废物"利用,起到一举两得的效果。     

经结膜入路眼袋并睑眶沟畸形矫正术的临床效果

目的探讨经结膜入路眼袋并睑眶沟畸形矫正术的临床经验。方法2016年6月至2018年7月,南京中医药大学附属江苏省中医院整形美容科收集去除眼袋和睑眶沟畸形矫正患者67例,其中男3例、女64例;年龄18~28岁,平均22岁。均为下睑袋伴不同程度的眶隔后脂肪疝出,无或轻度下睑皮肤松弛;不同程度的睑眶沟呈现,骨性眶缘轮廓感,或伴有眶下区的发育不足。采用经结膜入路或附加外眦切口,于下睑前壁后方暴露脂肪团,释放弓状缘,眶隔脂肪带蒂转移至睑眶沟间隙并固定于眶下缘。眶隔后脂肪不足者以耳后筋膜移植补充。结果67例患者术后均顺利恢复,术区均无血肿、感染,结膜切口愈合良好,无下睑退缩、睑缘外翻等现象。随访>3个月,其中63例患者眼袋隆起及睑眶沟凹陷畸形明显改善,动态(轮匝肌收缩)表情下睑形态未出现局部隆起现象;另有3例双侧,1例单侧仍然存在轻度脂肪膨出眼袋畸形。结论经结膜入路眼袋并睑眶沟畸形矫正术可获得下睑眶区良好的效果。     

结膜入路眶脂肪重置内固定法在下睑整复术中的应用

目的：探讨应用结膜入路眶脂肪重置内固定法下睑整复术矫正睑袋膨出伴泪槽畸形以及眶下凹陷的临床效果。方法：选取2021年6月-2022年6月于笔者医院行下睑整形术的90例患者，所有患者均使用结膜入路眶脂肪重置内固定法下睑整复术，术后随访6～12个月，留取手术前后照片进行对比观察，评价临床效果及术后满意度。结果：患者术后睑袋平坦，有效填充改善了泪槽沟以及眶下凹陷，恢复了下睑到中面部的单凸型曲线，睑颊轮廓线过渡自然，且对手术效果满意，86例（95.50%）患者对手术效果非常满意，4例（4.50%）患者对手术效果满意。结论：结膜入路眶脂肪重置内固定法下睑整复术效果稳定，是一种安全的治疗方案。     

眶隔脂肪颗粒化回植矫正泪槽沟畸形

目的探索眶隔脂肪颗粒化回植矫正泪槽沟畸形的方法与疗效。方法 2015年10月至2017年10月,选择合并泪槽沟畸形、下睑皮肤松弛的眼袋患者60例,采用下睑肌皮瓣法释放并取出眶隔脂肪,剪切成微小颗粒回植于泪槽沟凹陷区域,并去除多余皮肤及眼轮匝肌。结果所有患者术后随访6个月,除1例因眶隔脂肪不足行二次充填外,其余患者睑袋消失,泪槽沟、眼周皱纹在外观上均得到明显改善,下睑区平整紧致,无凹凸不平,未触及结节。结论对于伴有泪槽沟畸形、下睑皮肤松弛的眼袋患者,采用眶隔脂肪颗粒化回植,脂肪成活率高,效果满意,值得推广。     

完整还纳眶隔脂肪睑袋整复术97例临床体会

面中部老化表现为眼周软组织萎缩、松弛,眶隔脂肪疝出形成睑袋,随之眼球位置下移、后缩.颧脂肪垫的下移导致了鼻唇沟的形成.眶下缘处因眶隔脂肪疝出形成突起或颧脂肪垫下移使眶下缘处软组织容积量减少,加之局部皮下组织萎缩,三者共同形成了泪沟及睑颊结合处的局部凹陷.传统的术式多以切除眶隔脂肪为主要矫正手段,用内切法(结膜入路法)及外切法(皮肤入路法)去除多余脂肪[1].Hamra[2]则提出了"弓状缘释放、眶脂肪保留"的睑袋整复术式,是在去除睑袋同时矫治了泪沟、睑颊结合处的局部凹陷.虽然各种手术方法仍在不断改进创新中,但有关眶内出血、下睑凹陷、下睑缘退缩及睑外翻、眼球位置下沉、后移等许多问题,依旧没有得到很好地解决.自2005年1月至2011年8月,我们对97例求美者采用完整还纳眶隔脂肪睑袋整复术,有效地避免和解决了上述问题.现总结如下.     

三步法睑袋整形术矫正泪槽和睑颊沟的临床应用

目的探讨一种矫正泪槽和睑颊沟的睑袋整形术的方法及疗效。方法对36例睑袋伴有泪槽和睑颊沟畸形者采用三步法睑袋整形术,包括保留完整的眼轮匝肌眶隔脂肪切除术、选择性释放眼轮匝肌支持韧带、去除多余的皮肤。结果本组共36例患者,术后均得到眶下区年轻化改善。随访3～18个月,下睑缘形态自然,无眼睑外翻发生,切口瘢痕隐蔽,患者对外观效果满意。结论采用三步法睑袋整形术对矫正伴有泪槽和睑颊沟畸形的患者,疗效确切,不良反应少,可恢复眶区年轻化效果,值得临床推广应用。     

带蒂眶脂肪瓣在中老年人泪槽和睑颊沟畸形整复术中的应用

目的 探讨中老年人泪槽和睑颊沟畸形的整复方法.方法 1996至2011年,采用经皮眶脂肪释放、带蒂眶脂肪瓣充填的方法矫正中老年泪槽畸形伴或不伴睑颊沟畸形426例,其中初次手术者372例,二次手术者54例.362例术后获得3 ～ 24个月的随访观察.结果 362例随访者中,283例泪槽和睑颊沟畸形完全矫正,79例畸形明显改善;2例二次手术者,由于术前有严重的下睑凹陷,泪槽畸形纠正不满意.结论 经皮眶脂肪释放,带蒂眶脂肪瓣充填的方法,可以有效矫正中老年人泪槽和睑颊沟畸形.