80岁以上后围术期患者营养支持治疗

<正>随着年龄的增长,组织细胞生物化学成分进行性退变,致使各个脏器退化、功能逐渐下降,使外科手术后并发症、病死率上升。为此,笔者通过回顾分析对121例80岁以上超高龄外科手术围术期后期术后第7天起,即"后围术期"的营养支持与液体治疗进行探讨。     

超高龄患者腹部外科手术的围手术期处理

目的探讨超高龄患者腹部手术围手术期的处理。方法回顾性分析61例80岁以上患者腹部手术围术期临床资料。结果61例超高龄患者中78．7％术前有合并症，术后发生并发症24例（39．3％）；58例（95％）康复出院，3例死亡（5％）。结论只要对超高龄患者加强围术期的处理，减少并发症的发生率，超高龄患者能够平稳度过围术期。     

高龄胃癌病人的围手术期治疗97例分析

目的探讨高龄胃癌病人围手术期处理及临床营养支持功效。方法回顾分析我院1995年10月-2006年10月共收治97例70岁以上高龄胃癌病人的临床资料,对其临床营养支持的途径及治疗方法进行探讨。结果97例74例行切除性手术,切除率76.2%,术后并发症发生率为11.3%,死亡率3.1%。结论高龄胃癌病人围手术期处理及临床营养支持至关重要,对提高手术切除率、减少并发症、改善预后有积极意义。     

高龄食管癌患者的外科治疗

目的：探讨高龄食管癌患者的外科治疗方法方法回顾性分析我院自1986～2003年间64例70岁以上食管癌患者的外科临床资料结果高龄食管癌患者院前误诊率高(56％)合并症多(59%),肿瘤切除率93％,术后并发症发生率26％,围手术期病死率6％。结论：手术切除是高龄食管癌患者的最佳方法,但早期诊断,早期治疗,合理处理并存病,加强围手术期营养支持,适当的麻醉及手术方式,有效的预防和处理并发症是提高疗效的关键。     

80岁以上患者腹部手术的围手术期护理

目的探讨80岁以上超高龄外科患者的围手术期处理问题和术后护理措施。方法对102例80岁以上超高龄腹部外科手术患者临床资料进行回顾性分析。结果100例治愈出院,术后并发症的发生率为55．9％（55／102）,术后死亡2例。结论80岁以上超高龄外科手术患者各器官功能下降、并存病多,手术风险极大。加强对并存病的治疗和心脑血管病意外的预防,尽可能改做择期手术大都可取得满意的治疗效果。     

老年急腹症围手术期处理(附118例报道)

<正>随着人口老龄化的发展,老年患者就诊率日益增高,其中老年急腹症在外科急腹症中的比例也会提高,有文献报道可占26.4%,术后并发症发生率及病死率高。因此做好老年急腹症围手术期处理,可以减少手术后并发症,降低病死率,提高老年急腹症患者的生存质量。我院自2006年至2011年共收治合并有内科疾病和功能异常的老年急腹症患者118例,现将该组病例的围手术期处理的要点及体会报道如下。     

高龄胃癌患者的围手术期护理

目的 探讨高龄胃癌癌患者围手术期的护理要点.方法 回顾性分析术前心理护理、术前评估、消化道准备及术后呼吸道、引流管护理和营养支持等护理要点.结果 21例高龄胃癌手术患者痊愈20例,1例死亡.结论 做好高龄胃癌患者围手术期的护理,可减少术后并发症的发生.     

高龄急性肠梗阻围术期29例临床分析

随着老龄化社会的到来,高龄肠梗阻病人也越来越多,其中肿瘤构成比较高,病情发展快,病死率高,外科治疗难度大。本文回顾性分析我院2004年1月至2009年1月行手术治疗的29例高龄急性肠梗阻病人的病历资料,并总结手术治疗及围术期处理经验,报道如下：     

42例高龄肺癌患者的手术治疗

目的探讨70岁以上高龄肺癌患者手术治疗的临床意义。方法对42例手术治疗的70岁以上高龄肺癌患者进行回顾性临床分析。结果手术后痊愈率为95.2%,手术后30d内病死率为4.7%,术后并发症发生率为45.2%。手术后1、3、5年生存率分别为72.5%、46.8%、33.9%。结论高龄肺癌患者行手术治疗是完全可行的,年龄不是绝对的手术禁忌证。肺叶切除是最理想的手术方式。加强围手术期的处理是减少高龄肺癌患者术后并发症,提高手术成功率的重要环节。     

高龄食管癌的外科治疗

目的探讨高龄食管癌患者的外科治疗经验。方法回顾性分析本科72例70岁以上接受食管癌外科治疗患者的临床资料。结果切除率97.2%,围术期死亡1例,死亡率1.39%。结论高龄患者通过严格掌握手术适应证,术前加强对并发症的处理,尽量选择创伤小、时间短的术式,加强术后监护处理,是可以承受开胸手术,取得与普通年龄食管癌手术相似的结果。     

51例高龄结直肠癌病人的围手术期处理

目的 探讨高龄结直肠癌病人围手术期处理的有关问题。方法 回顾性分析1990年1月至2003年2月收治的51例70岁以上结直肠癌病人的外科治疗资料。结果 高龄结直肠癌病人入院前并存疾病可达52．9％，肿瘤切除率为82．6％，术后并发症发生率为38．4％，围手术期死亡率为4．3％。结论 合理处理并存疾病，充分的术前准备，适当的手术时机和手术方式，加强营养支持，有效地预防和治疗并发症。对于高龄结直肠癌病人度过围手术期是非常重要的。     

胰腺癌术后肠内营养护理

<正>对于胰腺癌切除术,无论是胰头癌或者是胰体尾癌,手术创伤均较大。随着人们对胰腺癌患者术后围手术期营养支持的重视和技术方法的不断改进,营养支持对于患者术后康复的作用已得到共识[1]。胰腺癌手术后对消化系统和内分泌系统有很大的影响,因为胰腺的分泌功能对血糖调节和营养     

恶性肿瘤围手术期营养支持的选择和应用

临床上恶性肿痛病人普遍存在蛋白质一热卡缺乏性营养不良,营养不良不仪损害机体组织、器官的生理功能，而且可增加手术危险性、手术后并发症及死亡率。据文献报道．癌症病人术前营养不良可超过半数。与其他疾病相比．在住院的癌症病人中，伴营养不良的发生率明显增高，尤其是严重者，如不予以处理，后果是严重的。肠内或肠外营养支持可纠正病人的营养不良，因而进行围手术期营养支持在理论上可降低术后并发症和死亡率。但是，近年来一些临床研究却发现围手术期营养支持与术后并发症、手术死亡率之问并无必然联系。相反．肠内或肠外营养支持本身可引出一些并发症。因此．目前围手术期营养支持的适应证和作用存在争议。我们就恶性肿瘤围手术期营养支持的作用、适应证、时机和实施作一综述。     

肝胆外科手术患者术后肠胃功能恢复的临床研究

目的对实施肝胆手术的患者进行围术期处理,以促进其术后肠胃功能恢复。方法选取2011年3月至2013年3月在该院进行肝胆外科手术的患者中随机选取80例患者,分为观察组和对照组,各40例,对照组患者采取常规围术期处理,主要包括维持患者水、电解质平衡以及常规营养支持等方式,观察组患者在此基础上给予抗生素、多潘立酮,并借鉴祖国传统医学进行中西医结合围术期处理。对两组患者包括首次进食、排便以及首次排气时间等相关临床指标进行对比观察,并在术后3 d通过B超观察两组患者肝下积液以及胆囊窝等情况。结果观察组患者的进食、排便以及首次排气时间优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术后积液情况比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者均无不良反应发生。结论通过制订有针对性的围术期护理方案,可有效促进肝胆患者外科手术后的肠胃功能恢复,值得推广。     

结直肠癌患者康复中围术期营养支持的护理体会

目的分析总结直肠癌患者康复中围术期营养支持的护理体会。方法采用加速康复外科(FTS)对近年来我院收治的213例结直肠癌患者实施营养支持,观察记录患者的恢复速度与恢复情况。结果 213例患者中有187例在术后第3d能够步行到护士站检测,83%的患者可以在术后第1d食用流质食物,91%的患者可在术后第2d食用流质食物,80.1%的患者可以在术后第3d食用半流质食物。术后的平均住院时间是5.2d。结论加速外科康复应用与结直肠癌患者康复时围术期营养支持的效果显著,值得临床推广应用。     

高龄妇科患者围术期护理体会

随着居民生活水平的提高,老年患者妇科手术逐渐增加,由于手术技术及条件的改进,高龄妇女可接受大手术治疗。笔者通过对高龄妇科患者17例的护理观察,将围术期护理体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院2010年5月-2011年10月收治高龄妇科患者30例,年龄>70岁。行手术治疗17例,中位年龄74岁;其中宫颈肿瘤2例,子宫脱垂伴阴道壁膨出8例,子宫内膜     

胃肠道肿瘤患者围手术期肠外营养支持的观察

目的探讨肠道肿瘤患者围手术期肠外营养支持的效果。方法分析我院2011年7月至2013年6月治疗的96例胃肠道肿瘤患者围手术期肠外营养支持。结果对96例胃肠道肿瘤患者进行特定的术前、术后肠外营养支持,营养支持组患者体质量增加较显著,且营养的情况比对照组要好,血红蛋白升高,白蛋白也升高,二者比较具有显著差异性(P<0.05)。结论胃肠道肿瘤患者围手术期肠外营养支持能增加患者手术前的营养状态、增强患者机体免疫功能、促进手术后的恢复。     

高龄大肠癌120例外科治疗体会

目的 探讨高龄大肠癌围手术期处理的有关问题,提高外科治疗效果。方法 回顾性分析1985－1995年间120例70岁以上大肠癌病人的外科治疗资料。结果 高龄大肠癌病人术前并存痫多（78．3％）,肿瘤切除率为90％,根治性切除率66．7％（80／120）,术后并发症发生率44．2％,围手术期死亡6例,病死率5％。结论 手术切除仍是高龄大肠癌最佳治疗方法,术前对并存病的合理有效治疗以及严格的围手术期监测处理是减少术后并发症、降低病死率、提高疗效的关键。     

高龄胸部肿瘤患者的护理

随着围术期管理的进步及手术安全性的提高,使患者年龄对手术的限制逐渐减少,接受开胸手术的高龄患者呈增多趋势。自2000年6月～2004年5月．本科行高龄开胸手术150例．但由于高龄患者存在不同程度的心肺功能减退。术后并发症明显高于中青年组。本院就高龄开胸手术患者围术期监护和术后病情观察及并发症的预防取得较好的效果,现将护理体会介绍如下：     

超高龄病人腹部外科手术25例分析

分析８０岁以上超高龄病人外科手术治疗的围术期处理及手术指征的掌握。总结分析２５例８０岁以上超高龄手术情况：胆道手术８例,胃癌、贲门癌手术１３例,食管扒脱术１例,肠道手术３例。急诊手术２４％,择期手术７６％,术前一种并存病１２％,二种以上并存病８８％。术后并发症６０％,术后死亡率４％。强化围术期的处理,争取择期手术,避免急诊手术,术中操作强调轻、细、快,术后重视白蛋白的补充,可提高超高龄病人的手术治疗效果。