氯胺酮-丙泊酚复合静脉麻醉用于老年心血管病患者无痛胃镜检查的临床研究

胃镜检查已被广泛应用于消化道疾病诊断、治疗及常规检查,但其操作会给老年心血管病患者带来严重不适,易诱发严重应激反应,导致血压急剧升高、心肌耗氧量增加,造成严重后果。以丙泊酚为主的静脉麻醉下无痛胃镜检查已被众多患者所接受,但采用单纯丙泊酚静脉麻醉时往往需要的剂量较高,容易造成对呼吸及循环系统的抑制,进一步增加了麻醉风险和管理难度。氯胺酮具有对呼吸循环影响小、镇痛作用明显的优点。我们采用丙泊酚辅以不同浓度氯胺酮,观察其对老年心血管病患者无痛胃镜检查麻醉和镇痛效能的优点,报道如下。     

无痛胃镜检查对老年患者血压、心率和血氧饱和度的影响

目的:观察无痛胃镜检查对老年患者血压、心率和血氧饱和度的影响,了解老年患者行无痛胃镜检查的安全性.方法:无痛胃镜检查是在胃镜检查前先予以芬太尼及丙泊酚静脉麻醉.以多功能监护仪监测并记录无痛胃镜检查前、检查中、苏醒时和休息10min患者的收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度,并记录不良反应(呛咳、呃逆、呼吸抑制等).结果:与...     

脑电双频指数监测在老年患者无痛胃镜检查麻醉中的应用

无痛胃镜检查用于消化系统疾病的诊断与治疗。老年患者呼吸循环功能减退、生理机能改变,对麻醉药耐受性降低[1,2]。脑电双频指数(BIS)可反映认知功能水平,与麻醉药物产生的催眠和麻醉深度的变化密切相关[3]。我们在老年患者行无痛胃镜检查麻醉时采用BIS监测,提高了麻醉安全性和患者的满意度。现报告如下。临床资料:196例接受无痛胃镜检查的老年患者,其中男90例、女106例,年龄65~87岁、平均78.2岁,,     

依托咪酯联合丙泊酚镇静应用于超重患者无痛胃镜检查的效果观察

[目的]比较超重患者无痛胃镜检查中依托咪酯联合丙泊酚与单独使用丙泊酚的效果。[方法]将60例患者随机分为丙泊酚组(P组)和依托咪酯联合丙泊酚组(EP组)。P组在胃镜检查前首次给予1%丙泊酚(1 mg/kg),EP组给予1%丙泊酚(0.5 mg/kg)加依托咪酯(0.1 mg/kg)。后重复给予P组10~20 mg丙泊酚或EP组5~10 mg丙泊酚加1~2 mg依托咪酯,以维持足够的镇静水平。[结果]与T0比较,T1及T2时刻2组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率均明显降低,且与EP组相比,P组下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05),EP组麻醉后循环波动较小。与P组相比,EP组患者从静脉注入麻醉药物到患者意识消失的时间更长(P<0.05)。EP组低血压、呼吸抑制以及注射痛的发生例数低于P组,差异有统计学意义(均P<0.05)。[结论]依托咪酯联合丙泊酚对超重患者无痛胃镜检查中的呼吸和循环影响不大,患者苏醒质量高,不良反应少,比单用丙泊酚更安全有效。     

The anesthetic effect of different drugs in painless gastroscopy of elderly patients

目的 探讨老年患者无痛胃镜检查中最佳麻醉用药配方,以提高老年患者无痛胃镜检查的安全性.方法 将270例健康状态符合美国麻醉医师学会生理状态分类等级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级拟行无痛胃镜检查的老年患者随机分为3组.Ⅰ组为单纯异丙酚组,Ⅱ组为异丙酚复合芬太尼组,Ⅲ组为异丙酚复合瑞芬太尼组.比较各组药物在老年患者无痛胃镜检查中的作用.结果 3组患者麻醉满意度均为100％.检查中3组患者的平均动脉压、心率、呼吸、潮气量均低于检查前,而呼吸末二氧化碳分压均高于检查前.Ⅰ组、Ⅲ组与Ⅱ组相比,其平均动脉压、心率、呼吸、潮气量下降幅度,而呼吸末二氧化碳分压上升的幅度大;Ⅱ组和Ⅲ组的异丙酚用量明显少于Ⅰ组;Ⅰ组和Ⅲ组的不良反应较Ⅱ组多.结论 单用异丙酚、芬太尼复合异丙酚以及瑞芬太尼复合异丙酚均能满足老年患者无痛胃镜检查的要求,但综合分析麻醉效果及其安全性,芬太尼复合异丙酚更具优越性.     

自主研发多功能内镜给氧面罩在老年无痛纤支镜检查中的应用

检查克服了常规FB检查时患者应激反应造成的生理、心理上的不适,在国内外已有较多报道~([1～3]).但在麻醉过程对于心肺功能差的老年患者,会发生呼吸抑制,血氧饱和度下降,尤其是严重者需停止检查,进行抢救~([4]).这无疑阻碍了无痛技术的推广和发展.为提高无痛FB检查的安全性,我们自研发了一种新型多功能内镜面罩(专利号200820122117.7)提高供氧性能,初步取得了满意效果.     

安定联合氟马西尼应用于无痛胃镜44例

目的: 探讨安定联合氟马西尼应用于无痛胃镜的临床效果.方法: 我院接受无痛胃镜检查的患者86例, 随机分成两组. Ⅰ组(42例)静脉注射给予丙泊酚2 mg/kg麻醉; Ⅱ组(44例)给予安定0.2-0.6mg/kg静脉注射, 检查完毕立即给予氟马西尼催醒. 麻醉过程中观察麻醉后心率、麻醉起效时间、术后清醒时间、麻醉深体动、呼吸暂停、术中呛咳例数等指标.结果: 给药后心率、术后清醒时间Ⅰ组与Ⅱ组间无统计学差异. 麻醉深度体动率(14.3%vs 34.3%, P<0.05)、起效时间(45±11 s vs58±13 s, P<0.05)、呛咳发生率(11.9% vs29.5%, P<0.05)、呼吸暂停率(54.8% vs 31.8%,P<0.05)Ⅰ组优于Ⅱ组.结论: 安定联合氟马西尼应用于无痛胃镜检查, 虽然有部分缺陷, 但因其给药方便, 不须麻醉医师在场, 且安全性高、成本低等优点, 仍可临床推广.     

高海拔地区无痛胃镜检查的临床观察

目的:探讨高海拔地区丙泊酚iv行无痛胃镜检查的安全性和镇静效果.方法:自愿接受者36例,采用单纯丙泊酚(1.0-1.5mg/kg)iv施行无痛胃镜检查.观察术中心率(HR)、血压(SBP,DBP)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)的变化及苏醒时间、术中不适、记忆缺失、自我感觉等情况.结果:无痛组患者均顺利完成检查,无严重不良反应发生,检查后患者感觉满意者36例(100%),舒适者33例(91.67%),无1例感觉难受,与普通组比较差异有显著性意义(P<0.01).无痛组在胃镜检查过程中HR,SBP,DBP,RR有不同程度的下降,但大多数波动在正常范围;SpO2在全程吸氧下能维持平稳,与普通组相比,其差异均具有显著意义(P<0.01).结论:丙泊酚iv行无痛胃镜检查是一种安全、舒适、有效的方法,在高海拔地区值得推广应用.     

丙泊酚静脉麻醉在高龄患者胃镜检查中的应用

目的 分析高龄老人无痛胃镜检查中应用丙泊酚的安全性.方法 210例行无痛胃镜检查老年患者(≥60岁),根据年龄分为高龄组(≥80岁,共50例)和低龄组(≥60岁且＜80岁,160例),比较两组丙泊酚用量、无痛胃镜检查前后生命体征的变化以及不良反应的发生比率,分析其在高龄患者中应用的安全性.结果 高龄组丙泊酚用量(3.9±1.2)mg/(kg·h)较低龄老人(5.7±0.8)mg/(kg·h)少(P＜0.05);两组患者在检查前即刻的心率、血压及动脉血氧饱和度(SaO2)高于检查后(P＜0.05);高龄组检查后SaO2与低龄组检查后比较,P＜0.05;两组与麻醉相关的不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在无痛胃镜检查时丙泊酚在高龄老人中的应用是相对安全的,但需依据个体化原则应用.     

老年患者胃镜检查中联合应用芬太尼、丙泊酚和咪唑安定的意义

以往临床上在无麻醉的状态下进行的胃镜检查所致咽部不适、呛咳、疼痛、恶心、躁动等因素易诱发心脑血管意外[1,2].近年文献报道采用介于全麻和局麻之间的清醒镇静,但其不能完全消除镜检刺激引起的交感神经兴奋对老年患者心血管系统影响[3].单独使用丙泊酚或联合使用咪唑安定取得了满意效果[4],但是丙泊酚用量偏大,有出现呼吸循环抑制等副作用.本研究探讨联合应用小剂量芬太尼、丙泊酚和咪唑安定在老年患者胃镜检查中的效果,为临床广泛开展无痛内镜提供一种经济、安全和有效的方法.     

小剂量瑞马唑仑复合丙泊酚对无痛胃肠镜检查老年肥胖患者快速康复的影响

目的 分析小剂量瑞马唑仑复合丙泊酚对行无痛胃肠镜检查的老年肥胖患者快速康复的影响。方法 回顾性分析无痛胃肠镜检查的老年患者80例,年龄≥65岁,体质量指数(BMI)28～40 kg/m²,分为舒芬太尼+丙泊酚组(P组)与舒芬太尼+丙泊酚+瑞马唑仑组(R组)每组40例。分别记录麻醉诱导时舒芬太尼、丙泊酚、瑞马唑仑的用药量,丙泊酚追加次数及总用药量;记录麻醉诱导到置入胃镜的时间,胃肠镜检查总时间、肠镜撤出到患者苏醒时间、患者入麻醉恢复室到离院时间;记录给药前,胃镜检查后1、3 min,检查结束时和清醒后5 min平均动脉压、心率和血氧饱和度;记录鼻咽通气道、帕洛诺司琼、麻黄碱和阿托品的使用情况。结果 与P组比较,胃镜检查后1、3 min, R组平均动脉压和血氧饱和度升高,镇静时间、恢复时间缩短,不良反应发生率降低,均有统计学差异(P<0.05)。结论 小剂量瑞马唑仑复合丙泊酚用于老年肥胖患者行无痛胃肠镜检查能减少丙泊酚用量,缩短离院时间,血流动力学更稳定,不良反应更少,促进老年患者快速康复。     

利多卡因减轻无痛胃镜检查患者心血管反应的量效关系

在无痛胃镜检查术中,丙泊酚复合小剂量芬太尼是较常用的镇静配伍方法,但其对有潜在心脑血管疾病的老年高血压患者存在较大风险。由于丙泊酚镇静和麻醉的剂量接近,镇静镇痛相对不足或者相对过度同样会增加此类人群心脑血管并发症等严重不良事件的发生风险。而利多卡因既是抗心律失常药又是酰胺类麻醉药,能增强丙泊酚麻醉效能,1．0mg／kg的利多卡因静脉注射就可显著减少老年高血压患者丙泊酚的用量,增强其心血管稳定性。     

依托咪酯静脉麻醉用于老年患者结肠镜检查的可行性

为了探讨更适合老年患者无痛结肠镜检查的麻醉药物和方法,笔者将依托咪酯静脉麻醉用于老年患者的无痛肠镜检查,观察其安全性和有效性,并与丙泊酚无痛肠镜麻醉比较. 1 资料与方法 1.1 一般资料我院2009年6月至2010年1月拟行结肠镜检查的老年患者90例,年龄62～75 岁,体重50～86 kg,无明显心、肺、肝、肾等系统病史,无过敏史,无酒精或药物滥用史,无睡眠呼吸暂停综合征,近期无上呼吸道感染史.随机分为三组:丙泊酚+芬太尼(PF)组、依托咪酯+芬太尼(EF)组和依托咪酯组+芬太尼+氟哌利多(EFD)组,各30例.     

右美托咪定用于老年患者无痛纤维肠镜息肉切除术的效果

目的探讨老年患者无痛纤维肠镜息肉切除术的麻醉效果及安全性。方法拟行择期无痛纤维肠镜下息肉切除术的老年患者(65~80岁)60例,随机均分为右美托咪定联合丙泊酚组(D组)30例,芬太尼联合丙泊酚组(F组)30例,比较两组术前10 min基础值(T0)、术前5 min(T1)、进镜时(T2)、开始切息肉时(T3)、退镜时(T4)各个时间点的收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)变化,记录两组各自所用丙泊酚总量、手术时间、苏醒时间、苏醒后视觉模拟评分(VAS)及观察不良反应发生情况。结果 D组丙泊酚使用总量、苏醒时间明显少于F组(P0.05),手术时间、苏醒后VAS无统计学差异(P0.05);T2~T4时D组心率(HR)、收缩压(SBP)显著低于F组,两组HR、SBP显著低于T0(P0.05);T1、T2、T3 F组Sp O2显著低于D组。体动、呼吸抑制的发生率及丙泊酚追加次数D组显著低于F组(P0.05)。结论右美托咪定用于老年患者无痛纤维肠镜息肉切除术,术中呼吸循环稳定,减少丙泊酚用量,缩短苏醒时间,降低不良反应的发生率,用于麻醉更加安全有效。     

丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用价值

目的 观察丙泊酚无痛胃镜检查的不良反应,分析其安全性.方法 选择无绝对禁忌证患者125例,静脉推注丙泊酚后,在多功能监护下进行胃镜检查.结果 所有患者(包括冠心病、高血压、脑血管意外、哮喘等相对禁忌证患者)均在5-10min内成功进行无痛胃镜检查,均未见意外及明显不良反应.结论 丙泊酚在无痛性胃镜检查中安全性很好,无明显不良反应,值得推广应用.     

麻黄碱预先给药在老年低体能患者行无痛胃镜中的应用

目的观察在无痛胃镜静脉麻醉中麻黄碱预先给药对低体能老年患者的血流动力学影响。方法选择2017年4月至2017年8月徐州医科大学附属医院麻醉科行无痛胃镜检查的低体能老年患者70例,随机分成丙泊酚组(对照组)和丙泊酚+麻黄碱组(麻黄碱组),每组35例。给药后待患者入睡、睫毛反射消失、呼吸平稳后行胃镜检查。观察指标为两组丙泊酚麻醉诱导前(T_1)、麻醉诱导后1 min(T_2)、进镜时(T_3)、进镜后3 min(T_4)、退镜时(T_5)、退镜后5 min(T_6)、苏醒时(T_7)患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脉搏血氧饱和度(Sp O2)。记录两组患者丙泊酚用量、疼痛评分、麻醉效果(优良率)、离院时间及不良反应发生率。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析,根据数据类型,采用t检验、秩和检验、重复测量设计的方差分析或χ~2检验进行分析。结果对照组T_2~T_7时间点的HR较T_1低(P0.05),麻黄碱组T_4、T_6较T_1低,麻黄碱组T_2、T_3时间点较对照组HR升高[(76.29±10.59)vs(69.46±8.49)次/min,(81.09±10.16)vs(74.97±8.16)次/min;P0.05]。两组T_2~T_7时间点的MAP较T_1低(P0.05),但麻黄碱组在T_2~T_6时间点的MAP较对照组升高,差异有统计学意义[(88.71±6.75)vs(77.29±9.82)mm Hg,(93.60±7.38)vs(86.97±10.79)mm Hg,(87.09±5.90)vs(81.51±9.92)mm Hg,(90.26±5.58)vs(86.34±11.81)mm Hg,(83.60±6.56)vs(75.66±10.36)mm Hg;P0.05]。两组T_6时间点Sp O2与T_1比较显著降低(P0.05),T_2、T_3、T_5较T_1显著升高,但两组各时间点SpO_2比较,差异无统计学意义(P0.05)。与对照组相比,麻黄碱组疼痛比例及疼痛评分均显著低于对照组,差异有统计学意义[7(20%)vs 14(40%),1(0,2)vs 0(0,1)分;P0.05]。麻黄碱组血压下降发生率显著降低[3(9%)vs 20(57%),P0.05],其余不良反应发生率差异无统计学意义。结论老年低体能患者丙泊酚麻醉无痛胃镜检查时,麻黄碱预先给药可减轻血流动力学的变化幅度,有利于维持循环稳定,并降低疼痛发生率和强度,较安全可靠。     

经鼻超细胃镜检查高龄高危患者应用价值研究

胃镜检查时"恶心不适"等反应使较多患者望而生畏.无痛技术受到了广大患者的欢迎.但由于无痛技术存在麻醉的禁忌证及药物相关的呼吸抑制,甚至呼吸暂停等风险,限制了它的使用.特别是高龄高危患者,心肺脑等多脏器疾病共存,无痛麻醉风险更高,而对普通内镜耐受度低,并且这些患者上消化道肿瘤、出血、糜烂等疾病的发生机会又较多,必须通过胃镜检查得以确诊.我院自2007年4月起应用经鼻超细胃镜对382例高龄高危患者进行了检查,现将检查体会报道如下.     

利多卡因联合丙泊酚行无痛支气管镜检查的临床观察

目的观察利多卡因联合丙泊酚行无痛支气管镜检查对患者呼吸与循环的影响。方法60例支气管镜检查患者分两组:常规支气管镜组(Ⅰ组30例)和无痛支气管镜组(Ⅱ组30例),Ⅰ组为单用利多卡因局部表面麻醉组,Ⅱ组为用利多卡因局部表面麻醉联合丙泊酚静脉麻醉组,采用多功能监护仪监测患者术前、术中及术后心率、血压、血氧饱和度、呼吸的变化。用SPSS13.0进行t检验。结果Ⅱ组麻醉后患者能在无知觉和无痛苦中接受检查,两组在术中心率、血压、血氧饱和度、呼吸的变化差异有统计学意义(P0.05);两组在术后心率、呼吸的变化差异有统计学意义(P0.05),而血压、血氧饱和度的变化差异无统计学意义(P0.05)。结论采用利多卡因联合丙泊酚麻醉下行支气管镜检查,麻醉效果好,是一种相对安全的麻醉方法。     

丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼在老年胃镜检查中的麻醉效果观察

80例接受胃镜检查的老年患者,随机分为A、B两组,各40例.A组丙泊酚1.5 mg/kg静注;B组瑞芬太尼0.025μg/(kg·min)微量输液泵持续泵入,丙泊酚1.5 mg/kg静注;1.5 min后,两组均经微量输液泵持续泵人丙泊酚10～20 mg/min至手术结束;术中有肢体抖动者静注丙泊酚20～50 mg/次.结果显示,两组麻醉优良率均为100%,丙泊酚用量B组少于A组(P<0.01),苏醒时间B组短于A组(P<0.01).认为丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼在老年人胃镜检查中的麻醉效果好,丙泊酚用量少,患者苏醒时间短.     

无痛胃镜应用于老年患者常见并发症及安全性探讨

目的探讨无痛胃镜应用于老年患者检查常见并发症及其安全性。方法将湖北省浠水县人民医院行无痛胃镜检查的533例老年患者按照随机数字表法分为观察组(267例,行无痛胃镜检查)与对照组(266例,行常规胃镜检查),记录患者检查过程中的并发症发生情况,并探讨其安全性。结果 533例患者一次性插镜成功511(一次性插镜成功率95.87%)。观察组并发症发生率为1.12%,明显低于对照组的6.77%,差异有统计学意义(P0.05),观察组患者行麻醉处理后,其各项生命体征变化情况与对照组比较差异明显,具有统计学意义(P0.05)。结论无痛胃镜因其耐受好,不良反应少,安全性较高,在临床可以普及应用。