下咽癌术后病人抑郁心理状况的原因分析及护理干预

下咽癌是一个严重影响患者健康的疾病，其诊断、治疗，可能复发的威胁及外貌形象的改变都使患者及家属面临着挑战。部分患者会出现生存质量下降、焦虑、抑郁、恍惚、恐惧等负面情绪。研究发现下咽癌最常见的情绪反应为抑郁。１９９６年１月～２０００年１２月对３０例下咽癌患者采用ZUNJ氏自评抑郁量表对其术后进行心理测试，结果显示１００％存在不同程度的抑郁，因此对他们实施心理护理十分重要，收到了较满意的效果，报道如下。１对象与方法１．１对象本组３０例、男２１例、女９例，年龄４０～６８岁均为下咽癌术后。１．２方法（１）…     

乳腺癌术后胸壁局部复发的治疗及其预后

我科１９８６．１～１９９５．１２共收治了１３７２名乳癌患者，１１１６名得到随访。其中明确诊断为复发或转移者２２３例，有４０例为单纯胸壁局部复发，临床无远转移迹象。肿瘤病理类型为：浸润性导管癌３４例，髓样癌２例，浸润性导管癌＋粘液腺癌２例，恶性叶状囊肉瘤１例，粘液腺癌１例。胸壁肿瘤复发距首次手术治疗时间３～１１２月，平均３０．４±３３．１月。除去８例未治外，其余均接受了治疗。接受治疗者１，３，５年生存率为５９．４％，４０．６％及２１．９％．未接受治疗者生存７．６±４．０月，７１．４％在１２月内死亡。本文对影响乳腺癌术后胸壁局部复发及预后的因素进行了讨论。     

听道癌放射治疗分析

目的 分析听道癌的症状、体征，比较病变侵及范围，治疗方法等因素与生存期之间的关系。方法 1990年12月至1998年12月我科收治的10例听道癌患者，其中男性7例，女性3例，外耳道6例，中耳癌4例。鳞癌7例，腺癌2例、腺样囊性癌1例。行根治术者3例，肿瘤摘除术者5例，活检性手术者2例。全部患者均行术后放疗。放疗剂量50Gy至80Gy。结果 本组患者5年累积生存率为55％，外耳道癌和中耳癌的3年生存率分别为60％和50％，因病例数少，统计学处理无显著差异。结论 头颈癌中听道癌较为罕见。症状以耳道分泌物增多，耳痛最为常见，中耳癌患者大部分既往有慢性中耳炎病史。中耳癌及向内浸润进展的外耳道癌根治手术的难度较大，不易彻底根除病灶，这是影响疗效的重要因素。与预后有直接关系的因素为肿瘤的早期诊断，确诊时肿瘤的浸润范围，手术的彻底性及是否并用放射治疗。根治性手术后加用放疗的患者预后较好。     

1例斜坡下端脑膜瘤术后呼吸不全的护理体会

１例斜坡下端脑膜瘤术后呼吸不全的护理体会中国人民解放军总医院（１００８５３）任素琴斜坡肿瘤位于脑干前面，两侧有第６—１２对颅神经走行。肿瘤本身侵害及术中创伤的影响，均可使患者术后出现呼吸、吞咽困难，并发症多，护理难度大。我科于１９９１年３月２１日至５...     

静滴20%甘露醇致过敏性休克1例的急救护理体会

甘露醇是临床常用的脱水药物,引起过敏性休克者罕见,现将１例静滴２０％甘露醇致重度过敏性休克患者的急救与护理报告如下。１病例简介患者,男,３８岁。诊断为脑胶质瘤于１９９５年５月１０日入院,５月１４日上午８时在基础加局麻下行开颅肿瘤摘除术,术后体温３７．...     

误诊误治中耳乳突癌4例分析

误诊误治中耳乳突癌４例分析杭州市第三人民医院［３１０００９］唐旭浙江慈溪市人民医院［３１５３００］陈建强中耳乳突癌临床少见，其发病率只居耳部癌瘤的１．５％－３．８％［１，２］，居全身癌瘤的０．０６％［３］。多数患者病前有慢性中耳炎病史，容易误诊，兹将...     

高龄肾移植患者术后的观察护理

我院１９９０年１月至１９９５年９月期间，对５０风以上的高龄患者作肾移植１５例，术后各种并发症发生率为６０％，急性排斥反应发生率３３．３％。对急性排斥反应的患者，应注意大剂量激素冲击治疗诱发感染，消化道出血等并发症。术后护理对减少并发症和提高移植肾存活率具有重要意义。     

腰椎骨折术后病人家庭护理指导

腰椎骨折术后的病人在病情稳定后便回家休养，实际上患者仍存在许多现有的或潜在的护理问题，如截瘫、自理缺陷、排尿异常等。因而，对此类患者开展家庭护理对促进康复，减轻家庭及社会经济负担，具有积极的意义。１９９９年９月～２００１年９月，对４８例腰椎骨折术后病人进行家庭康复指导取得预期效果，现报告如下。１对象与方法１．１对象本组４８例，男２２例，女２６例，年龄１９～６６岁。其中腰椎爆裂性骨折１４例，腰椎粉碎性骨折１０例，腰椎压缩性骨折２４例。出院时存在的主要症状、功能状况及护理后康复情况：下肢功能障碍３０…     

慢性硬脑膜下血肿术后的康复护理

１９８８年～１９９６年共收治慢性硬脑膜下血肿（CSDH）１６１例，术后根据患者的病情进行康复护理，收到较好的临床效果，现报告如下。１对象与方法本组男１５６例，女５例；年龄１．５～９０岁，平均５６．３岁，其中５０岁以下４７例，５０～９０岁１１４例，中老年患者占７０．８％，均采用手术治疗。临床表现：头痛１２２例，肢体乏力７０例，头昏２２例，意识障碍１７例，眩晕１７例，言语不清４例，双侧耳鸣２例，视野缺损１例，轻度精神症状１例。方法：（１）患者术后生命体征平稳，拔出引流管后，即可进行康复护理训练，对中老…     

对抑郁症患者的饮食及心理护理

１资料与方法１．１资料选择１９９７年１月～１９９８年１２月１２０例抑郁症住院患者，均符合ＣＣＭＤ ２—Ｒ情感性精神障碍的单次发作或反复发作抑郁症、双相情感障碍抑郁相的诊断标准。其中男４８例，女７２例，男女比例为１：１．５；文化程度，初中以下的（含初中）８４例（７０％），初中以上的３６例（３０％）；年龄１８～５９岁，平均年龄为３６．３岁。１．２护理措施（１）常规护理：严密观察病情变化，做好病室安排加强安全管理；（２）加强饮食护理：抑郁症患者常出现食欲不振或拒食，此时，医护人员应详细观察病人的饮食情…     

组织间插植术治疗宫颈癌的护理

组织间插植术是将放射源直接植入深层组织内部的治疗方法，本文５２例宫颈癌大体积外生肿瘤（直径〉４０ｍｍ）患者，插植治疗１－２次后肿块消退满意，有效率达９２．３％，文中介绍了操作方法和护理过程，强调在治疗前护士应了解病情，做好患者心理护理，特别是治疗沟通，治疗中严密观察病情的变化，保证源照射的位置与定位一致，治疗后注意观察阴道出血情况。     

原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后的观察和护理

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛发生的原因和护理措施。方法采用观察法对108例经尿道膀胱肿瘤电切术的患者进行观察，分析膀胱痉挛的产生原因，及时给予对症护理。结果108例患者经尿道膀胱肿瘤电切术后60例出现膀胱痉挛，发生率55％。术后膀胱痉挛的主要原因有：（1）患者的心理状况占85．0％；（2）引流管折叠、堵塞占71．7％；（3）导管刺激占25．0％；（4）冲洗液温度、速度不适占15．0％；（5）腹压增高占10．0％；（6）膀胱及尿道感染占1．7％。结论对经尿道行膀胱肿瘤电切术的患者术前做好心理护理、术后做好管道的护理及病情观察是预防术后膀胱痉挛发生的关键。     

全内脏反位行腹腔镜胰十二指肠切除1例的护理

总结1例全内脏反位伴胆总管下段癌行腹腔镜胰十二指肠切除术患者围术期的护理经验。护理重点为:强化医护人员反向思维训练,术前正确进行手术标记,做好手术交接;术中严格执行手术安全核查制度,保障患者和手术安全;术后采用个体化护理评估方案结合加速康复理念进行护理,重视术后胃排空障碍的护理,实施延续性护理,全方位评估患者,定期随访关注其病情动态。术后35 d,患者病情平稳顺利出院,并按时完成术后9个疗程的口服化疗,术后1年复查无肿瘤复发。     

血液透析患者的家庭康复

２００１年７月～２００１年１２月，先后对１０例肾透析患者进行家庭护理，收到满意效果，报道如下。１对象与方法１．１对象１０例患者，男６例，女４例。年龄３０～６２岁，平均４５岁。其中慢性肾功能衰竭尿毒症６例，多脏器衰竭２例，急性肾功能衰竭转为慢性２例，生活完全不能自理者４例，６例有不同程度的生活自理障碍。１．２方法家庭康复护理对象：选取居住在医院附近，有不同程度的生活障碍，现存的和潜在的护理问题较多的患者为家庭康复护理对象。家庭康复护理计划：患者经过住院治疗，病情稳定，当确定进行家庭康复护理后即开始…     

胸大肌肌皮瓣修复喉咽癌术后缺损常见并发症的预防及护理

喉咽腔功能涉及呼吸与吞咽两个方面，切除喉咽部肿瘤往往带来复杂缺损。喉咽癌术后缺损不仅严重影响患者的外观，而且严重影响患者术后的生活质量，修复和重建一个密闭的咽腔是喉咽癌术后缺损患者的迫切需要，也是对耳鼻咽喉头颈外科医生、护士工作的一大挑战。1995年12月-2004年12月，我们对52例咽部恶性肿瘤根治性切除后的患者，用胸大肌肌皮瓣修复喉咽腔缺损，取得了较好的成果。但由于喉咽腔解剖位置关系复杂，用胸大肌肌皮瓣修复喉咽腔缺损手术难度高、创伤大，加上患者病情重，抵抗力差，术后易出现感染、出血、皮瓣部分坏死、咽瘘、取皮区切口裂开、患侧肢端血运障碍等并发症，对疾病的康复极为不利。近年来，我科不断探讨总结经验，使并发症的发生逐渐减少，收到了良好的效果，现报道如下。     

脊髓后根入髓区切开术治疗臂丛神经撕脱或损伤后疼痛的护理

目的总结脊髓后根入髓区（DREZ）切开术治疗臂丛神经撕脱或损伤后疼痛的护理体会。方法200对22例行DREZ切开术治疗臂丛神经撕脱或损伤后疼痛患者,术前进行心理评估并加强手术前后的心理护理,作好术前准备,加强了术后的病情观察、并发症的护理,评价患者术前、术后3个月、术后6个月及术后1年的生活质量情况。结果术后2周时疗效良好的患者占86．4％,1年时疗效良好的患者占66．7％。短期并发症有同侧下肢肌力轻度减弱、同侧胸、腹、背麻木;长期并发症中患者认为对生活有影响的有重度的上肢下坠感、颈部直立障碍及重度的腿部麻木。结论DREZ切开术治疗臂丛神经撕脱或损伤后疼痛的疗效肯定,能够改善大部分患者的生活质量。术后加强病情观察、并发症护理及心理指导对于疾病的恢复非常重要。     

一例颈静脉球体瘤手术患者的围术期护理

颈静脉球体瘤的发病率较低．60万人次中．头颈部球体瘤为69例，其中颈静脉球体瘤占8例．它是原发于中耳的最常见肿瘤，也是累及颈静脉孔的最常见病理类型。以中年女性多见．男女之比为1：5。可见于从婴儿至老年的任何时候。虽属少见疾病，但病程长，累及器官，组织多，病情复杂。手术风险很大。我科于2005年3月收住1例颈静脉球体瘤患者．于4月2日下午2点在全麻下成功进行了颈静脉球体瘤切除术．在围术期对患者进行了严密的观察与护理，疗效满意．将护理经过报告如下。     

气管切开手术失误及严重并发症的再认识

气管切开术是最基本的急救手术之一。手术方法并不复杂。但若出现并发闰则后果严重。总结１９８５年１月至１９９４年１２月间气管切开术１２４例。其中１１例因手术失误或护理不当出现并发症，占８．８％。死亡４例，死亡率３．２％。本文就其发的原因进行分析，并就术中体位、分离技术、切口选择及术后护理等问题进行讨论。     

内镜下胆管塑料支架引流术的配合及护理

目的 探讨胆管塑料支架引流术（ERBD）在胆管、胰腺相关肿瘤患者治疗中的配合及护理。方法 对25例胆管癌、胰头癌、壶腹部癌等患者行ERBD治疗，严格规范操作，医护密切配合，术中和术后积极护理，并观察病情变化。结果 所有患者均完成ERBD，术后近期并发症较少，远期7例出现支架移位及支架阻塞。结论 ERBD的术前准备、术中规范操作、默契配合以及术后病情密切观察和积极护理能够有效提高治疗成功率，降低并发症发生。     

脑干听觉诱发电位在后颅凹肿瘤手术中对听功能损伤的监测意义

０引言脑干听觉诱发电位（BAEP），已被临床证明其对听觉通路的轻微损伤的确非常敏感犤１犦。在后颅凹肿瘤手术中采用BAEP进行监护，能否及时发现和纠正术中创伤引起的脑干和听功能损害，避免致残率，本文对此进行观察。１材料和方法１．１材料本组１６例患者为本院１９９８／２００１收治的后颅凹肿瘤患者：男１１例，女５例，年龄２４～６５岁，病程１个月～１０年，平均２．５年。中桥—小脑角肿瘤８例，小脑肿瘤５例，枕大孔区肿瘤１例，岩尖斜坡肿瘤２例。临床体征：听力障碍８例，肢体功能障碍７例，头痛、头晕１２例，小脑共济失…