双层修补法治疗晚期自发性食管破裂的诊治体会

自发性食管破裂病情凶险，早期手术是最佳的治疗方案。但除症状典型者外，多数患者难以在发病后早期（〈24h）得到诊断，因此晚期（〉24h）自发性食管破裂的治疗更显重要。但目前对于晚期食管破裂的规范治疗尚存争议。我科在2006年1月-2010年12月间为13例晚期自发性食管破裂的患者进行一期修补手术治疗，疗效满意，现将我们的经验报道如下。     

自发性食管破裂14例诊治体会

目的:探讨自发性食管破裂的诊断及治疗经验,减少误诊误治,提高自发性食管破裂的救治成功率.方法:对我院1995年～2009年收治的14例自发性食管破裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组手术修补10例患者中,发病后24 h内修补9例,72 h内修补1例,均I期愈合;食管切除食管胃颈部吻合2例均在发病72 h后手术,1...     

食管自发性破裂伴左侧脓气胸一例

食管自发性破裂伴左侧脓气胸一例林江泉，吴世琦，林链凤，邱明义（福建省龙岩地区第一医院３６４０００）关键词食管破裂，手术修补食管自发性破裂临床少见，１７２４年由荷兰医生Ｂｏｅｒｈａａｖｅ氏首先报告。我院收治一例食管自发性破裂合并左侧脓气胸，经手术修补后...     

自发性食管破裂13例临床分析及抢救治疗体会

目的 探讨自发性食管破裂的早期诊断方法及治疗方式.方法 对13例自发性食管破裂的诊断方法和治疗方式及非手术治疗和手术治疗术中所见进行回顾性分析.结果 13例患者中治愈9例,死亡4例,治愈率69.2%.结论 早期诊断是治疗自发性食管破裂的关键,应提高对此病的认识,减少误诊.本病明确诊断后应尽早手术修补,清除胸腔污染物和脓性渗出液.手术越早越好,手术方式和时机应根据患者全身情况选择.     

自发性食管破裂处理体会

目的总结处理自发性食管破裂的经验，并选择有效的治疗方法。方法回顾分析我院20年问经外科处理的自发性食管破裂的病例。结果共13例病人通过对比造影法确诊。6例采用开胸探查术，其中3例仅应用清创加胸腔闭式引流术，3例加Ⅰ期修补。其他7例采用保守治疗法，其中1例应用带膜记忆合金支架置入。2例Ⅰ期愈合10例延期愈合，1例死于突发大出血。结论1．自发性食管破裂早期易误诊，应时刻警惕，尤其有剧烈呕吐者。2．怀疑本病行食管造影时，水溶性造影剂优于钡剂，因为钡剂会污染伤口。3．鼓励尽早手术探查及Ⅰ期修补，可以提高Ⅰ期愈合率。4．保守治疗应尽早采用空肠造瘘术。5．记忆合金支架不宜应用于治疗食管破裂。     

带蒂大网膜移植治疗自发性食管破裂8例

目的探讨带蒂大网膜移植治疗自发性食管破裂的疗效。方法8例自发性食管破裂手术修补后采用带蒂大网膜移植覆盖食管破裂口。胸腔充分引流,加强抗感染及营养支持。结果本组无手术死亡。食管破裂口一期愈合,无脓胸及其它并发症,均治愈出院。结论带蒂大网膜移植治疗自发性食管破裂是防止传统食管修补致食管浓胸发生率高,提高治愈率的有效方法。     

胸腔镜辅助下小切口修补早期自发性食管破裂

【目的】探讨电视胸腔镜辅助下小切121行食管修补术治疗早期食管破裂的可行性。【方法】回顾性分析2006年6月至2006年12月我院采用胸腔镜辅助小切口行食管修补术治疗5例早期自发性食管破裂患者的临床资料，总结其手术时间、出血量、引流量、并发症及住院时间等指标，评价治疗效果。【结果】5例患者均顺利完成手术，手术时间100～132min，无食管瘘等严重并发症或手术死亡，治愈出院。随访6个月～5年，进食无异常，效果良好。【结论】自发性食管破裂应积极手术干预．电视胸腔镜辅助下小切口行食管修补治疗早期食管破裂具有创伤小、恢复快、效果好等优点。     

23例自发性食管破裂诊断和治疗体会

目的 总结23例自发性食管破裂,探讨其诊断和治疗经验.方法 回顾分析我院1997年5月～2007年5月共收治的23例自发性食管破裂.结果 均为男性;手术治疗13例,11例痊愈,2例死亡;非手术治疗10例,8例痊愈,2例死亡.结论 注意自发性食管破裂的临床特征,减少误诊,尽早手术治疗,缩短治疗病程;不适合手术者,应采取有效的非手术治疗.     

自发性食管破裂的诊治

目的 重视自发性食管破裂的早期诊断，探讨其外科治疗方法。方法 回顾性分析经外科处理的15例自发性食管破裂患的临床资料。结果 本组患经胸部平片，胸腔穿刺，上消化道造影及胃镜确诊。发病至确诊时间平均4．9天。保守治疗4例，死亡率50．0％。修补手术9例，修补处漏发生率33．3％。其中延迟修补4例，全部成功。食管切除胃食管吻合术2例。手术组死亡率18．2％。结论 呕吐病史和胸腔穿刺及上消化道造影等检查可明确诊断。早期及时手术修补是治疗首选，延时诊断经保守治疗后延期修补是安全有效的。手术强调分层修补，组织加固。     

自发性食管破裂手术治疗10例体会

目的：总结自发性食管破裂病人手术治疗的临床经验。方法：发病12小时内手术3例；12—24小时内手术3例；48～72小时手术2例；发病72小时以上2例。食管破裂修补术8例；食管破裂修补加空肠造瘘术1例；食管切除、胃颈段食管吻合术1例。结果：一期愈合7例；合并脓胸1例；术后食再发食管瘘1例；死亡1例。结论：早期诊断是治疗成功的关键，一经确诊应争取手术治疗。