低分子肝素佐治小儿难治性肾病综合征12例

自1998年以来,我院应用低分子肝素辅助激素治疗小儿难治性肾病12例,现报告如下。 临床资料:本组12例均系原发性肾病综合征(符合1981年全国儿科肾脏疾病科研协作组制订的诊断标准),男10例,女2例;单纯性肾病7例,肾炎性肾病5例;初发6例,复发6例。12例均为难治性肾病(激素耐药8例,频繁复发4例),9例呈高凝状态。实验室检查:血小板300～600×10~9/L9例、200～300×10~9/L2例、<200×10~9/L1例;胆固醇>11.0mmol/L8例、6.11～1mmol/L4例;白蛋白<20g/L9例、20～28g/L3例;10例测血浆纤维蛋白原,>4g/L9例。     

脐血输注治疗急性造血功能停滞5例疗效观察

我们采取脐血输注治疗5例急性造血功能停滞,取得了良好疗效,报道如下:1 材料和方法5例均为我院近年收治的住院病人,既往体健,无血液病史.男4例,女1例.年龄25～48岁,平均36岁.住院前因腹泻服用氯霉素者8例,咽痛发热曾用安乃近、APC者3例.入院时5例均有发热(37.8～39.6℃)3例咽腔充血和扁桃腺肿大.3例贫血,1例轻度鼻衄.5例均无肝、脾和淋巴结肿大.入院时5例白细胞均明显减少,平均1.3×10~9/L,其中<1×10~9/L者1例,<3×10~9/L者4例.Hb平均85/L,其中<66g/L2例,<100g/L者3例;血小板平均30×10~9/L,其中<30×10~9/L者2例,<60×10~9/L者3例;网织红细胞平均0.6%,其中相似文献   

组织细胞增生症X6例

组织细胞增生症X是一组多发于小儿少见的疾病.现将1980年1月～1994年12月收治的6例患者报告如下.1 临床资料①一般资料:患儿6例,男3例,女3例.年龄8月～1岁4例,3～3.5岁2例.病程20天～1月3例,4～7月3例.②临床表现:6例中5例反复出现皮疹,时间最短20天,最长7月.4例具有不同程度的发热.5例苍白、乏力.口腔溃疡迁延4月不愈1例.足跟部皮肤溃疡1月1例.头部包块2例,突眼、尿崩1例.肝大右肋下3～7cm5例,脾大左肋下2cm～平脐4例,质硬.胸腹腔大量积液1例.实验室检查:4例 Hb40～80g/L,2例100～110g/L,4例白细胞总数不同程度升高12.8～19.9×10~9/L,1例减少为1.6×19~9/L,l例正常.BPC4例正常,2例67～90×10~9/L.5例取新鲜皮疹印片细胞病理学检查,见一定数量分化良好的组织细胞(59%～86%)1例血性胸水细胞学检查,见大量分化良好的组织细胞(约60%).骨髓象检查4例,呈增     

BU／CY预处理方案的异基因外周血干细胞移植治疗急性白血病

目的 :观察 BU / CY预处理方案的异基因外周血干细胞移植 (Allo- PBSCT)治疗急性白血病的疗效。方法 :用 BU / CY预处理方案行 Allo- PBSCT治疗急性白血病 5例 ,其中急性淋巴细胞白血病 (AL L ) 4例 (CR13例 ,CR2 1例 ) ,急性非淋巴细胞白血病 (ANL L) 1例 (CR1 )。预处理方案 BU/ CY:BU4m g/ (kg· d)× 4,CTX6 0m g/ (kg· d)× 2。其中 2例 AL L 分别加米托蒽醌 40～ 5 0 m g。用 G- CSF10 μg/ (kg· d)× 5 d进行造血干细胞动员 ,分离单个核细胞 (MNC)中位数 6 .48× 10 8/ kg〔(3.5～ 7.0 )× 10 8/ kg〕。 CD34+细胞中位数 6 .6× 10 6 / kg〔(4.0～9.6 6 )× 10 6 / kg〕。结果 :全部患者移植后均重建造血 ,粒细胞 >0 .5× 10 9/ L,中位数 13d;血小板 >30× 10 9/ L,中位数为 13d;血小板 >5 0× 10 9/ L,中位数为 15 d。发生迟发性出血性膀胱炎 1例 ,白血病复发死亡 1例 ,CMV肺炎死亡 1例。其余 3例分别无病生存 11、9、7个月。结论 :Allo- PBSCT具有造血重建快 ,采集干细胞方便 ,供者易接受等优点     

20例伤寒的肺部表现

1978年至1988年我院收治经细菌学证实的非典型伤寒210例,其中20例表现为肺炎症状和体征,现报告如下。临床资料 1.本组20例中,男11例,女9例,最小年龄16岁,最大年龄56岁,平均31岁。病前有受凉史12例。驰张热9例,稽留热4例,无规律热4例,低热3例。咳嗽、咳痰20例,痰中带血5例,胸痛6例。表情淡漠4例,相对缓脉2例,肺部叩诊浊音2例,肺部湿啰音14例,肝大9例。白细胞>10×10~9/L 3例,4×10~9/L～10×10~9/L 16例,<4×10~9/L 1例。嗜酸细胞<0.01(1%)14例.肥达氏反应14例阳性。血培养出伤寒杆菌16例,骨髓培养出伤寒杆菌4例,X线胸片诊断:支气管炎伴肺部感染3例,大叶性肺炎2例,小叶性肺炎5例,间质性肺炎10例。 2.本组20例在确诊为伤寒后,用氯霉素,复     

小儿低增生性急性白血病5例

本文5例,年龄1.5岁1例,6～10岁4例。男4例,女1例。病程1～4月。均以再生障碍性贫血收治入院。查体:苍白、头晕、乏力、发热5例,牙龈出血1例,肝大2例(～2cm),脾大2例(～2cm),淋巴结可触及2例,骨胳痛1例,心脏可闻及Ⅱ级收缩期杂音3例。例2触电后即发病,例3因“感冒”服用过氯霉素。5例Hb32～70g/L,4例<40g/L,白细胞1.3～2.7×10~9/L,4例<2×10~9/L,5例血小板<40×10~9/L,4例淋巴细胞在0.90以上,网织红细胞0～0.002。5例患儿骨髓穿刺2～5个不同部位,有核细胞增生减低2例,重度减低3例。急性淋巴细胞型4例,原始淋平均0.135(0.06～0.26),幼稚淋巴平均0.685(0.64～0.81),属于FAB分类的L_1型。     

丹那唑与强的松小剂量联用治疗ITP12例报告

1988～1989年,我院收治12例原发性血小板减少性紫癜(ITP,均按全国血栓与止血学术会议制定的标准诊断),经强的松1～1.5mg/(kg·d)治疗6周,血小板仍低于正常(≤20×10~9/L2例、≤30×10~9/L5例、≤50×10~9/L2例、≤80×10~9/L3例),且均有不同程度出血症状,女性则月经过多,1例出现血尿,但肝、肾无异常。为此,我们联用小剂量丹那唑试治,即获良好效果。     

高原肺水肿患者血浆纤溶系统变化及卡托普利的影响

目的　观察高原肺水肿 (HAPE)患者血浆纤溶系统的变化及卡托普利对其的影响 ,探讨其发病机制。方法　 72例高原肺水肿患者分为卡托普利组 (35例 )和常规组 (37例 ) ,并以 2 0名健康志愿者作为对照。所有患者治疗前、后均测定血浆组织型纤溶酶原激活物 (tPA)及纤溶酶原激活物抑制物 (PAI 1)的活性。结果　血浆tPA含量卡托普利组 (A组 )治疗前、后分别为 (0 4 0± 0 14 )× 10 3 IU/L、(0 5 8± 0 13)× 10 3 IU/L ,常规组 (B组 )治疗前、后分别为 (0 39± 0 19)× 10 3 IU/L、(0 4 9± 0 16 )×10 3 IU/L ,正常对照组 (C组 )为 (0 5 9± 0 17)× 10 3 IU/L ;A、B两组治疗前、后比较差异均有显著性(P <0 0 1、<0 0 5 ) ;血浆PAI 1含量A组治疗前、后分别为 (6 6± 1 8)× 10 3 AU/L、(4 9± 1 5 )×10 3 AU/L ,B组治疗前、后分别为 (6 6± 1 6 )× 10 3 AU/L、(5 8± 1 7)× 10 3 AU/L ,C组为 (4 9± 1 3)×10 3 AU/L。A、B两组治疗前、后比较差异均有显著性 (P <0 0 1、 <0 0 5 )。结论　HAPE患者纤溶系统呈失衡性改变 ,卡托普利有恢复其平衡的治疗作用。     

老年自发性子宫穿孔误诊分析

本文报告老年自发性子宫穿孔误诊5例。其年龄为61岁～78岁,平均68岁。均以腹痛、发热就诊。全腹压痛,反跳痛,有明显腹膜炎者4例,仅下腹压痛1例。3例有移动性浊音,5例均抽得腹腔脓液。Hb 90～150g/L,平均121g/L;WBC15.4～19.6×10~9/L,平均17.4×10~9/L。X线透     

病毒唑致白细胞减少10例

1990～1992年,我们用病毒唑治疗200例病儿,结果引起白细胞减少10例(1～12岁)。用药至白细胞减少的时间为6～9天,白细胞由治疗前的7.8～9.8×10~9/L降至2.6～3.5×10~9/L。多经及时停药加用升白细胞药物使其升至正常。     

病毒唑加中药治疗毛细支气管炎28例

笔者用广谱抗病毒药病毒唑加中药治疗毛细支气管炎28例,疗效满意。本组男16例,女12例,年龄2个月～2.5岁。28例均有咳嗽、喘憋、鼻扇、三凹征、口周及口唇紫绀、双肺哮鸣音。发热18例,合并心衰4例,抽搐1例,低钙3例,营养不良1例。查血WBC4～11.5×10~9/L24例,13.5×10~9/L2例,14.2×10~9/L1例,3.6×10~9/L1例。X线示阻塞性肺气肿2例,肺纹理增多15例,点片状阴影9例。     

全反式维甲酸诱导分化治疗急性早幼粒细胞白血病中出现的特征征象——高白细胞性白血病期

本组28例APL在RA诱导分化治疗过程中4例高白细胞(白细胞数>100×10~9/L)阶段。兹将其临床特征和处理作如下报道。一.高白细胞白血病期的临床特点和实验资料本组4例诱导分化期WBC>100×10~9/L,符合高白细胞白血病期。WBC值为110×10~9/L～164×10~9/L。该4例入院时WBC分别为3.1、8.5、20、44.6×10~9/L。WBC高峰值在服用RA后的第7～14天,高峰持续6～18天(WBC由峰值降至50×10~9/L以下)。白血病性早幼粒细胞出现分化迹象,非特异性颗粒基本消失,核染质结构模糊,异常凝聚,核仁不清或消失。同期外周血中早幼粒细胞百分数为0.77～0.95,其中包含部分分化的幼粒     

负压引流装置治疗急性脓胸3例

3例均为男性,年龄各为20,23,54岁。2例为自发性气胸继发化脓性感染,1例为脓毒血症并发脓胸,脓液混浊,细胞数14×10~9/L,18.2×10~9/L,22.2×10~9/L,前2例胸水细菌培养各为类白喉杆菌,绿脓杆菌,后1例为金葡菌。入院时病程5,10,11天,入院后经静滴     

脐血移植治疗恶性血液病的临床研究

目的 :研究脐血移植 (CBT)在恶性血液病长期造血重建和移植物抗宿主病 (GVHD)及其他移植相关并发症发生情况。方法 :用CBT治疗恶性血液病 11例。供者均为患儿同胞 ,并于产前HLA配型 ,其中 9例完全相合 ,2例 4个位点相合。预处理选用Bu/Cy方案。仅用环孢素A(CsA)预防GVHD。脐血平均采集量 14 1(76～ 2 0 8)ml,输入有核细胞 (NCs)中位数 3.5 (1.5～ 10 .0 )× 10 7/kg。 结果 :9例造血重建 ,ANC >0 .5× 10 9/L的中位时间为 17(13～ 4 2 )d ,>1.0× 10 9/L中位时间为 2 1(16～ 5 0 )d ,PLT >2 0× 10 9/L中位时间为 2 6 (2 1～ 4 8)d ,>5 0× 10 9/L的中位时间为 4 5 (31～ 80 )d。DNA微卫星位点检测 ,2 8～ 90d呈现完全嵌合。其中 3例发生Ⅰ～Ⅱ度急性GVHD ,1例Ⅲ～Ⅳ度急性GVHD ,3例发生慢性局限性GVHD ,2例未植活。结论 :①同胞HLA相合脐血移植安全、有效。②CBT造血恢复时间与输入有核细胞数有关 ,最好NCs≥ 3.5× 10 7/kg。③Bu/Cy方案副作用小 ,是儿童造血干细胞移植安全有效的预处理方案。④HLA相合者仅用CsA即可预防GVHD。     

化脓性、结核性心包炎29例误诊分析

1　临床资料1 1　一般资料2 9例均为 1985年 6月至 1998年 6月住院病人 ,男 18例 ,女 11例 ,年龄 2～ 6 5岁。其中 14岁以下 5例 ,15～ 5 9岁21例 ,6 0岁以上 3例。临床表现 :畏寒、发热 16例 ,上腹部疼痛 3例 ,心前区疼痛 5例 ,呼吸困难 2 0例 ,消瘦、乏力、食欲不振 12例 ,肝脏肿大 2 6例 ,心界扩大 2 4例。误诊时间 :最短 1周 ,最长 2年零 5个月。1 2　实验室检查血白细胞≤ 10× 10 9/Ｌ 11例 ,>10× 10 9/Ｌ 8例 ,>2 0×10 9/Ｌ 10例 ;抗结核抗体阳性 5例 ;2 0例心包穿刺液和 4例心包切开引流液培养及涂片 :结核杆菌 10例 ,金黄色葡萄…     

慢性乙型肝炎患者在YMDD变异后停用及继续使用拉米夫定的临床后果分析

目的　探讨YMDD变异后停用及继续使用拉米夫定对临床预后的影响。方法　观察 17例服用拉米夫定过程中出现YMDD变异而肝功能异常及 9例出现YMDD变异后停用拉米夫定肝功能异常而入院患者的临床过程。结果　前组患者的血清总胆红素、谷丙转氨酶、HBVDNA和HBeAg峰值分别为 43 .2± 61.4μmol/L、3 5 9.4± 2 66.6u/L、2 .7× 10 7± 2 .8× 10 7copies/ml和 1660 .2± 2 2 97.4PEIU/ml。经过 0 .5～ 4个月治疗 ,17例患者肝功能正常或接近正常出院 ,只有 1例发展为慢性重型肝炎。后组患者的血清总胆红素、谷丙转氨酶、HBVDNA和HBeAg峰值分别为 2 70 .6± 14 1.0 μmol/L、72 9.9± 3 97.1u/L、1.7× 10 8± 2 .4× 10 8copies/ml和 14 0 5 .4± 2 0 45 .5PEIU/ml。经过 1～ 7个月治疗 ,6例患者肝功能正常或接近正常出院 ,6例发展为慢性重型肝炎 ,其中 3例患者死亡。结论　YMDD变异后继续服用拉米夫定 ,虽有部分患者出现严重肝功能损害 ,但整体治疗难度远较停药患者容易、预后也较好。YMDD变异株转变为野生株的时间越短 ,其预后可能越差。两组患者中各有 1例使用阿德福韦取得了很好疗效     

老年急性白血病26例临床分析

198 9年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们收治老年急性白血病2 6例。现报告如下。临床资料 :本组男 16例 ,女 10例 ,年龄 6 0～ 79岁 ,中位年龄 6 6岁。均符合急性白血病诊断及分型标准。 AL L3例 ,ANL L 2 3例。临床表现为贫血 2 4例 ,出血 12例 (颅内出血 3例 ) ,发热 15例 ,淋巴结肿大 5例 ,肝大 6例 ,脾大 4例。本组2 6例老年急性白血病患者中 ,合并心血管病 4例 ,脑血管病 2例 ,糖尿病 3例 ,慢性支气管炎 3例。发病至确诊时间为 5～135天 ,平均为 45天。 2 6例患者治疗前查血 WBC1.3× 10 9/ L～ 87× 10 9/ L,中位数 9.1× 10 9/ L;…     

睾丸恶性淋巴瘤一例报告

患者朱××,男性,34岁,干部,因反复发热、乏力8个月伴右侧睾丸疼痛肿大1个月于1988年2月6日住院。查体:体温38～40℃,浅表淋巴结无肿大。心肺正常。肝肋下刚及,软,触痛。脾肋下1cm右肾区叩痛。右侧睾丸肿大(7×5×3cm),无红肿,质硬,压痛。血红蛋白116～38g/L,白细胞0.9～1.95×10~9/L,血小板40～7×10~9/L,嗜酸细胞计数为0.血NBT试验阳性率13％。尿常规正常。骨髓检查粒:红=0.95:1,意见为增生性贫血。2月27日胸骨骨髓原淋10％,幼淋29.2％,3月25日骼后骨髓     

自身免疫病患者外周血中B细胞激活因子基因表达水平的测定

目的　建立测定B细胞激活因子 (B lymphocytestimulator ,BlyS)mRNA含量的荧光定量反转录 聚合酶链反应 (RT PCR)法 ,并用来检测自身免疫病 [系统性红斑狼疮 (SLE)、类风湿关节炎 (RA) ]患者外周血单个核细胞 (PBMCs)中BlyS的基因表达水平 ,探讨BlyS基因表达水平与自身免疫性疾病发病机制的关系。方法　构建克隆载体 pMD18 T BlyS作为定量模板 ,基于TaqMan荧光探针技术 ,建立实时荧光RT PCR方法在GeneAmp 5 70 0型检测仪上定量检测 19例自身免疫病(SLE、RA)确诊病人、2 0例亚临床病人 (主要是抗核抗体阳性 )、8例其他对照性疾病患者 (自身抗体阴性 ,免疫球蛋白升高 )、2 0名正常健康献血者的外周血BlySmRNA表达含量。结果　 19例自身免疫病确诊病人的PBMCs中均有BlySmRNA的表达 ,范围从 9 7× 10 5～ 3 2× 10 8拷贝 /μgRNA ,均值为 (8 4± 7 9)× 10 7拷贝 /μgRNA ;2 0例亚临床病人的强度为 8 6× 10 4～ 3 8× 10 6拷贝 /μgRNA ,均值为 (1 3± 1 2 )× 10 6拷贝 /μgRNA ;2 0名正常健康人的强度为 5 5× 10 4～ 4 9× 10 5拷贝 /μgRNA ,均值为 (1 7± 1 4 )× 10 5拷贝 /μgRNA ;8例自身抗体阴性而免疫球蛋白升高的其他疾病患者的强度为 5 8× 10 5～ 3 5× 10 7拷贝 /μgRNA ,均值为 (1 2±     

小儿获得性低巨核细胞性血小板减少性紫癜4例报告

本文4例AATP发病年龄为3～11岁,均为女性,均经骨髓及血象检查排除再障、ITP及白前综合征等疾病。并参照国内外有关文献资料的诊断标准,确诊为AATP。本文有1例误诊为再障,3例误诊为ITP。3例病因不明,1例可能与发病前两周用阿鲁片及安乃近有关。本文4例病人均有皮肤出血点及瘀斑,2例鼻衄,1例因反复出血致缺铁性贫血。实验室检查:入院时检查1例有中度贫血,3例血色素正常。血小板计数19～38×10~9/L,网织红细胞计数0.5～2.2%。1例因合并上感致白细胞总数达13.4×10~9/L,中性80%,经抗感染治疗恢复正常。另外3例白细胞均在正常范围。骨髓涂片检查:均为骨髓增生活跃,1例粒系统比例增高达61.5%,1例红系比例增高达51.2%,各阶段细胞比例、形态均在正常范围。巨核细胞计数0～6个/片(2×3cm~2)。多次骨髓涂片检查无1例巨核细胞数恢复正常。治疗与转归:入院后均经强的松治疗:1例经强