鲁登巴赫综合征的外科治疗

目的总结10例鲁登巴赫综合征的外科治疗经验。方法我院自2006年6月至2010年6月共收治鲁登巴赫综合征10例,男性2例,女性8例。其中房间隔缺损均为先天性,二尖瓣病变先天性1例、风湿性9例。术中10例均行房间隔缺损心包补片修补术,行二尖瓣置换术8例、二尖瓣成形术2例。同期行三尖瓣Devega成形术6例、左心耳结扎术4例。结果10例患者均无围手术期死亡,术后均未出现顽固性心力衰竭、肺动脉高压危象及恶性心律失常等严重手术相关并发症。结论早期行房间隔缺损修补术同期解除二尖瓣狭窄及处理合并的三尖瓣关闭不全,加强围手术期处理,可取得满意的手术效果。     

老年人先天性房间隔缺损外科治疗的体会

目的总结老年人房间隔缺损的手术及术后处理方法。方法对31例60～66岁继发孔型房间隔缺损患者进行手术治疗，19例同期处理三尖瓣病变，8例同期行射频消融治疗心房颤动（房颤），并与59例45～59岁的非老年患者比较，观察手术疗效。结果两组患者手术后全部存活，老年组8例行射频消融术，有效率87．5％，右心功能不全8例，治疗后好转；非老年组8例行射频消融术，有效率100．0％，右心功能不全2例，治疗后好转。结论年龄不是房间隔缺损手术的禁忌证，正确的术后处理、并存症的治疗和房颤治疗对预后有重要影响。     

78例老年房间隔缺损的治疗

目的回顾分析北京安贞医院老年房间隔缺损的治疗方法及效果。方法自2002年1月至2007年6月,北京安贞医院收治的78例60～89（65.54±5.68）岁的老年房间隔缺损病例。其中19例行经导管房间隔缺损封堵术;7例行微创经胸房间隔缺损封堵术;34例行体外循环下房间隔缺损修补术;18例因各种原因未行手术治疗。结果各手术组无死亡,术后远期随访无死亡,术后心功能较术前明显改善。术后复查超声心动图均无残余分流,右房、右室明显缩小,肺动脉压力明显降低。非手术治疗组随访共有5例死亡,其中3例死于心功能衰竭,1例死于心力衰竭合并尿毒症,1例死于脑出血。结论高龄本身并非老年房间隔缺损手术禁忌,合理选择手术方式、适当的围术期处理是手术成功的关键。     

中老年房间隔缺损的手术治疗(附31例报告)

对31例中老年（≥40岁）继发孔房间隔缺损（房缺）患者，在体外循环下行房缺修补术，其中直接缝合21例，Dacron或者心包补片修补10例。结果无手术死亡，术后心功能均有改善。认为在中老年房缺患者应积极手术治疗，同期处理合并症及合理的围手术期的处理是提高手术疗效的关键。     

老年人瓣膜置换术同期冠状动脉搭桥术围术期处理

目的 探讨老年人瓣膜置换术同期施行冠状动脉搭桥术围手术期处理。提高手术效果。方法 回顾性分析近4年我院29例60岁以上老年患者同期施行冠状动脉旁路移植术和心脏瓣膜置换术的临床资料及远期随访资料。结果 心绞痛均消失。无围术期心梗。全组无手术死亡，围术期死亡率6．9％，术后并发症少，远期随访心功能明显改善，占88．5％，并发症少。结论 积极、正确的围手术期处理。是提高老年瓣膜病合并冠心病患者手术成功率、降低死亡率、减少并发症的关键。     

左心耳封堵联合房间隔缺损封堵“一站式”治疗对房间隔缺损合并房颤患者的安全性及疗效观察

目的 探讨对先天性房间隔缺损合并房颤的患者,同期进行经皮左心耳联合房间隔缺损封堵术的可行性、安全性及疗效。 方法 回顾性分析珠海市人民医院及四川省人民医院2016年1月-2018年6月收治的13例先天性房间隔缺损合并房颤的患者的临床资料,术后即刻评价封堵疗效,并于术后45天,90天随访观察左心耳和房间隔封堵器的位置、血栓形成以及残余分流情况及患者临床表现。结果 13例患者均成功植入WATCHMAN左心耳封堵器及双盘式房间隔缺损封堵器。术后即刻封堵效果满意,房缺封堵器封堵器位置满意,固定,无残余分流,WATCHMAN封堵器符合PASS原则,术中无器械表面血栓,无心包填塞及血管并发症。随访结果显示,13例患者无新发脑卒中者;未发现心功能恶化者;未发现封堵器移位;未发现左心耳封堵器残余分流加重及器械表面血栓。其中1例患者自行转为窦性心律。结论 对先天性房间隔缺损合并房颤患者,同期实施左心耳联合房间隔缺损封堵术具有操作安全简便的特点,近、中期的随访效果良好。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗体会

目的：总结主动脉窦瘤破裂的手术适应症、手术方法和预后。方法：回顾性分析2011年1月至2017年12月因主动脉窦瘤破裂于我院行外科手术治疗的130名患者资料。其中男性58例(44.62%)，女性72例(55.38%)，年龄32～75（52.72±13.87）岁。合并室间隔缺损55例(42.31%)，合并主动脉瓣关闭不全39例(30%)，合并房间隔缺损12例(9.23%)，合并三尖瓣关闭不全8例(6.15%)，合并二尖瓣关闭不全6例(4.62%)，合并主动脉夹层1例(0.77%)，合并其他心脏疾病9例(6.92%)；破裂开口起源于右冠窦119例，起源于无冠窦11例。所有患者均在中低温体外循环下行手术治疗。结果：所有患者中，2例患者围术期死亡，余128例患者随访5个月至5年，术后心功能恢复至I-II级。结论：一旦发现主动脉窦瘤破裂，应积极予以治疗。     

同期施行心内直视手术及部分肺切除术

对1例风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全、三尖瓣关闭不全及右下肺癌患者和1例先天性心脏病房间隔缺损、三尖瓣关闭不全、二尖瓣少量反流及右上肺癌患者行同期体外循环下心内直视手术及部分肺切除术。2例患者术后恢复顺利，术后3个月复查均无肺癌复发，心肺功能恢复良好。提示同期手术可以避免单行肿瘤切除带来的术后心血管并发症，或单行心脏手术导致术后肿瘤扩散及拖延治疗。     

室间隔缺损合并二尖瓣关闭不全15例的外科治疗

目的总结室间隔缺损合并中度二尖瓣关闭不全的手术治疗经验。方法15例室间隔缺损合并中度二尖瓣关闭不全,在行室间隔缺损修补术后,根据二尖瓣病变作相应处理,行交界折叠术7例,环缩后瓣瓣环6例,2例未加处理。结果15例患无手术并发症,无早期死亡。术后心脏超声检查发现3例二尖瓣有微一少量反流,余12例处理无反流,恢复顺利。结论室间隔缺损合并中度二尖瓣关闭不全进行相应处理可改善术后近期恢复及远期效果,避免再次手术。     

鲁登巴赫综合征的外科治疗

目的 :回顾分析 10例鲁登巴赫综合征 ,探讨该疾病在病理生理、诊断和治疗方面的特点。方法 :总结经外科治疗的鲁登巴赫综合征共 10例患者的临床资料。结果 :全组病例无围手术期死亡 ,无顽固性心力衰竭、肺动脉高压危象及恶性心律失常发生。结论 :鲁登巴赫综合征应及早手术治疗 ,修补房间隔缺损同时有效的解除二尖瓣狭窄 ,探查并处理合并的三尖瓣关闭不全 ,术后积极治疗肺动脉高压 ,支持心功能 ,可以取得满意的手术效果