肾动脉栓塞治疗肾脏疾病的临床评价

目的 研究肾动脉栓塞术在肾外伤出血及肾肿瘤术前病人的临床应用。方法 对106例进行超选择性肾动脉栓塞，其中72例为肾肿瘤术前栓塞，34例为肾外伤性出血，应用明胶海绵碎屑及金属圈．栓塞肿瘤血管及出血动脉。结果 肾肿瘤术中易剥离，出血少，术野清晰、缩短术时；肾出血34例，除一例肾切除外．其余栓塞后出血均停。结论 肾动脉栓塞有助于肾肿瘤的手术切除。对肾外伤出血者采用超选择性肾动脉栓塞．可降低开放手术率．最大限度保存肾脏。     

选择性肾动脉栓塞术的应用价值

目的：评价肾动脉栓塞术在肾癌、肾血管平滑肌脂肪瘤和肾创伤出血病人中的应用价值。方法：对30例进行选择性肾动脉栓塞，其中16例肾癌中12例为术前栓塞，应用明肢海绵颗粒行肾动脉主干栓塞，4例为姑息性栓塞治疗，采用丝裂霉素C微球行末梢动脉栓塞并化疗；8例症状性肾血管平滑肌脂肪瘤，采用真丝线段行肾亚段动脉栓塞；6例肾创伤出血，采用自身血块、明胶海绵或弹簧钢圈行肾段动脉栓塞。结果：(1)肾癌术前栓塞者，肿瘤易剥离，手术野清晰，出血少。(2)肾癌姑息治疗者和症状性肾血管平滑肌脂肪瘤者。肿瘤体积明显缩小，症状显著改善。(3)肾创伤性出血者。止血迅速，不仅免于手术，而且能保留肾脏，不影响肾功能。结论：选择性肾动脉栓塞术简便、安全、有效。在肾肿瘤、止血治疗方面具有广阔的应用前景。     

超选择性肾动脉栓塞的临床应用

目的　研究肾动脉栓塞术在肾损伤出血及肾肿瘤术前的临床应用。方法　对 83例进行超选择性肾动脉栓塞 ,其中 5 7例为肾肿瘤 ,2 6例为肾出血 ,应用明胶海绵碎屑及金属圈 ,栓塞肿瘤血管及出血动脉。结果　肾肿瘤术中易剥离 ,出血少 ,术野清晰、术时缩短 ;肾出血 2 6例 ,除 1例肾切除外 ,其余的出血均停止。结论　肾动脉栓塞有助于肾肿瘤的手术切除。对肾损伤出血者 ,可降低手术率 ,最大限度保存肾脏     

肾血管平滑肌脂肪瘤的血管造影表现及栓塞治疗

１５例肾血管平滑肌脂肪瘤行选择性肾动脉造影，２例表现为乏血管性肿瘤，１３例见肿瘤血管增多和血管动脉瘤样扩张，并见界面的清楚的低密度区；对其中１３例施行超选择性肾动脉栓塞术，９／１３例于栓塞后２￣６行肿瘤切除，取得了手术操作容易，减少出血的效果，无水乙醇中断血运优于明胶海绵；４／１３例栓塞后未行手术，半年后ＣＴ复查见肿瘤缩小５０％以上，一般可以一次完成诊断性造影及栓塞治疗。     

微创经皮肾镜取石术后肾出血的造影诊断和介入治疗

目的探讨微创经皮肾镜取石术后肾出血的造影表现及介入治疗方法。方法对42例微创经皮肾镜取石术后肾出血患者行肾动脉造影和超选择性动脉栓塞,术前、术后检查肾功。结果术前造影表现为单纯假性动脉瘤19例,假性动脉瘤伴动静脉瘘15例,造影剂外溢4例,阴性4例。24例钢圈栓塞,13例明胶海绵颗粒加钢圈栓塞,1例PVA栓塞,4例用明胶海绵栓塞,栓塞成功率100%。明胶海绵栓塞后复发1例。术前、术后检查肾功无明显变化。结论肾动脉造影及超选择动脉栓塞对诊断和治疗微创经皮肾镜取石术后肾出血效果优良,对内科治疗无效、造影阴性病例,按穿刺部位超选择诊断性动脉栓塞,可起到止血作用。     

非肿瘤性肾动静脉畸形或瘘节段性肾动脉栓塞治疗

目的　分析非肿瘤性肾动静脉畸形或瘘引起肾出血节段性肾动脉栓塞治疗的方法及疗效 ,探讨栓塞后肾脏再出血的原因及处理措施。方法　 4例肾出血患者 ,其中 2例先天性肾动静脉畸形 (AVM) ,2例肾穿刺后并发肾动静脉瘘 (AVF)。经股动脉插管行肾动脉及其分支造影 ,用明胶海绵、钢丝圈或无水酒精超选择性栓塞病变血管。结果　 4例畸形血管均闭塞 ,出血停止 ,全部病例在栓塞后无严重并发症发生 ;1例先天性AVM病人用钢丝圈及明胶海绵栓塞 8个月后再出血 ,经无水酒精再次栓塞后出血停止 ,随访 9个月无再出血。结论　肾动脉造影是诊断肾脏AVM和AVF的可靠方法 ;节段性肾动脉栓塞术是治疗肾脏AVM和AVF有效、安全的微创性手术 ;少数病例再发出血 ,可能与栓塞剂类型的选择和病变的特点有关 ,需应用永久性栓塞剂或多种栓塞剂联合治疗 ,甚至外科手术处理。     

经皮穿刺动脉栓塞在骨与软组织肿瘤治疗中的价值

目的：评价选择性动脉栓塞术在骨与软组织肿瘤术前应用的价值。方法：对11例骨与软组织肿瘤（5例恶性,6例良性）先行数字减影血管造影,再用明胶海绵和/或钢丝圈栓塞全部供血动脉,栓塞术后24h内手术切除肿瘤。结果：11例患者均成功手术,术中平均失血量为900ml(500-1800ml)。结论：选择性动脉栓塞在骨与软组织肿瘤术前应用具有显著止血效果。     

微创经皮肾镜取石术后严重出血的DSA诊断和介入治疗

目的 探讨肾结石微创经皮肾镜取石术(MPCNL)术后出血的肾动脉造影表现及超选择性肾动脉栓塞止血的价值.方法 回顾性分析48例肾结石MPCNL术后出血患者的临床与动脉造影资料,分析其肾动脉造影表现、栓塞治疗效果及并发症等.结果 肾动脉造影结果显示MPCNL后出血的原因:单纯假性动脉瘤25例(52.1%)、假性动脉瘤伴动静脉瘘6例(12.5%)、假性动脉瘤伴对比剂外渗1例(2.1%)、肾动静脉瘘11例(22.9%)、血管破裂对比剂外渗2例(4.2%)和包膜动脉曲张1例(2.1%),未发现异常2例(4.2%).46例接受了栓塞治疗,并达到了栓塞治疗成功的DSA标准和临床标准,其中采用聚乙烯醇颗粒(PVA)栓塞18例、PVA+钢圈栓塞5例、明胶海绵栓塞10例、明胶海绵+钢圈栓塞11例、PVA+明胶海绵+钢圈栓塞2例.栓塞后均出现不同程度的栓塞后综合征;术后血清肌酐较术前轻度升高12例.结论 超选择性肾动脉栓塞能有效止血和保存肾脏功能,是MPCNL术后严重出血的首选治疗方法.     

超选择性肾动脉栓塞治疗创伤性肾出血

目的 探讨超选择性肾动脉栓塞治疗创伤性肾出血的应用价值。方法 20例创伤性肾出血患者在数字减影血管造影下，采用明胶海绵或(和)钢丝圈进行肾动脉栓塞。14例患者损伤在肾动脉一级分支以下，作超选择性肾动脉栓塞；6例患者肾动脉分支主干损伤或无法进行超选择性肾动脉栓塞者，作肾动脉主干或一级分支主干栓塞。结果 所有患者术后3～5d肉眼血尿消失。平均随访29个月，无肾出血复发，血尿素氮、肌酐及血压正常。术后复查：超选择性肾动脉栓塞治疗组，患肾未栓塞部分肾功能恢复，肾外形基本正常；非超选择性肾动脉栓塞治疗组，2例患肾无功能，4例患肾部分肾功能恢复。肾外形明显缩小。结论超选择性肾动脉栓塞术创伤小、疗效好、并发症少，能最大限度保护病肾功能，是治疗Ⅰ型、Ⅱ型闭合性肾损伤出血的安全有效方法。     

经导管肾动脉栓塞的临床应用(附53例报告)

目的：对肾肿瘤及肾出血行肾动脉栓塞术的疗效及技术进行评价。方法：以明胶海绵、NT—CRE、线段、自体凝血块及无水乙醇用于栓塞肿瘤、先天性肾动静脉瘘和肾外伤出血，共53例。结果：41例术前辅助治疗的肾肿瘤在肾动脉栓塞后均成功进行了肾切除术，手术中平均输血405ml。4例晚期肾癌姑息性栓塞治疗者术后分别存活了3．5、13、17和25个月。1例先天性肾动静脉瘘和4例肾外伤出血在栓塞术后出血迅速停止，另1例先天性肾动静脉瘘出血，行超选择肾段动脉栓塞无效后又行肾切除术。结论：肾动脉栓塞术安全有效，可用于肾肿瘤的术前辅助治疗、晚期肾癌的姑息治疗及先天性肾动静脉瘘和肾外伤出血的治疗。     

手部动静脉畸形的介入治疗

目的 回顾总结5例手部动静脉畸形的介入疗法.方法 经患侧肱动脉置管,对畸形血管供血动脉分别超选和栓塞.栓塞采用高温处理的明胶海绵颗粒、丝线段、平阳霉素和弹簧圈.结果 5例中共栓塞13支供血动脉,栓塞成功率100%.1例复杂畸形得到有效控制,3例临床治愈和近期1例在观察中.结论 经导管动脉栓塞是治疗手动静脉畸形的一种安全、成功率高和疗效肯定的治疗手段.     

药物明胶海绵颗粒在中晚期宫颈癌合并出血中的治疗价值

目的探讨药物明胶海绵颗粒在中晚期宫颈癌合并出血中的应用价值。方法 23例中晚期宫颈癌患者,采用Seldinger经皮穿刺方法灌注双侧子宫动脉或髂内动脉前干,再用化疗药物中的一种细胞周期特异性药物与明胶海绵颗粒充分混合栓塞子宫动脉或髂内动脉前干。术后观察止血情况、肿块大小变化及与周围组织的边界情况。结果 (1)23例宫颈癌合并出血患者出血在术后2～3天均得到完全控制,总有效率100%;(2)原发灶经双侧子宫动脉灌注化疗及药物明胶海绵栓塞后,所有病例临床症状均有明显改善;(3)2例行1次介入治疗后肿块完全消失;7例在介入治疗后1个月改行妇科手术宫旁浸润得到明显改善;其余14例在行2～3次介入治疗后9例获得了二次妇科手术机会,术中出血少,肿块周边界限清晰,另外5例介入前分期在Ⅲb以上,尽管介入治疗次数达到了2～3次,局部肿块得到了一定控制,但周边淋巴结控制不明显。结论对于中晚期宫颈癌合并出血患者,药物明胶海绵栓塞肿瘤的供血动脉治疗不仅可以起到直接阻断肿瘤血供,有利于出血部位止血,而且因明胶海绵的吸附作用,可以使药物长时间释放并作用于肿瘤细胞,达到双重治疗目的,不失为一种行之有效的治疗方法。     

Selective arterial embolization in renal tumors

Selective arterial embolization with Gelfoam was performed in 45 cases of hypernephroma. In 33 cases this technique has been utilized as preoperative procedure and almost always (97%) nephrectomy was facilitated: 97% of the cases had slight or moderate operative bleeding; in 82% of the cases separation of the tumor-containing kidney from adjacent tissues was easy. Embolization has been employed in 12 inoperable patients and was effective mainly in management of bleeding. Angiographic controls after embolization (from 13 to 162 days) were performed 8 times and it was assessed that the efficacy of the procedure on primary tumor growth is limited in time by renal artery revascularization. The embolized patients never presented severe complications, except several episodes of transitory renal failure.     

支气管动脉栓塞术治疗肺咯血疗效分析

目的分析支气管动脉栓塞术治疗肺咯血的临床价值。方法对87例咯血患者(支气管扩张46例、肺结核18例、肺癌15例、支气管动静脉畸形2例、原因不明咯血6例)行选择性支气管动脉或肋间动脉栓塞治疗。其中支气管动脉栓塞78例,肋间动脉栓塞6例,支气管动脉与肋间动脉一同栓塞3例。2例使用同轴微导管行超选择栓塞,使用明胶海绵微粒栓塞85例,使用明胶海绵微粒与聚乙烯醇颗粒联合栓塞2例。全部病例随访12～18个月。结果栓塞后即刻止血58例,咯血量明显减少19例。于栓塞后1周、2周、1个月分别有5例、3例、2例复发。10例复发患者再次行栓塞治疗后未再出现咯血。有效率为89%(77/87)。全部病例无并发症发生。结论支气管动脉栓塞术是治疗肺咯血的一种安全、有效、微创的有效方法。     

选择性鼻咽纤维血管瘤供血动脉术前栓塞的应用

目的 探讨选择性鼻咽纤维血管瘤供血动脉术前栓塞的应用价值。方法 对15例鼻咽纤维血管瘤行数字减影血管造影(DsA)检查和栓塞治疗。供血动脉主要为颈外动脉的颌内动脉和(或)咽升动脉，栓塞材料用明胶海绵。结果15例在选择性颈外动脉栓塞后行手术治疗，13例术中出血量明显减少，2例由颈外动脉，颈内动脉系统同时供血，仅选择性颈外动脉栓塞，术中出血量较多。栓塞后2～5d手术最为理想。结论鼻咽纤维血管瘤供血动脉术前栓塞是临床有效的治疗方法之一。     

Embolization of spinal cord vascular malformations via the anterior spinal artery

During a 3 year period, 21 patients with spinal cord vascular malformations involving the anterior spinal artery were treated by embolization through this artery. Of four cases of extramedullary arteriovenous fistula, two patients embolized at an early stage showed excellent results, whereas results were mediocre in two patients who were paraplegic at embolization. Of 17 cases of intramedullary arteriovenous malformation (AVM), nine patients showed clinical improvement either with or without radiologic evidence of residual malformation; three patients had complications that led to clinical worsening; in the other five patients, results were mixed or inconclusive. Angiomyelotomography is recommended to diagnose extramedullary arteriovenous fistulae involving the anterior spinal artery. Pretherapeutic evaluation of intramedullary AVMs must consider the spinal cord level at which the malformation occurs. Angiotomography and temporary occlusion tests permit identification of collateral anastomoses before embolization. Respective criteria for surgery and embolization are defined. In cases where embolization is indicated, short-term results can generally be predicted.     

血管栓塞术在颌面及耳鼻喉疾病的临床应用

目的：评价血管栓塞术在颌面及耳鼻喉疾病的临床应用价值。方法：经DSA检查证实的19例颌面及耳鼻喉疾病的患经导管施行血管内栓塞术，选择性靶血管和／或患侧颈外动脉主干拴塞。结果：外伤性异出血2例、动脉瘤及动静脉畸形3例经栓塞后痊愈，另14例先施行血管内栓塞术，再择期外科手术切除，栓塞后手术野清晰，术中出血减少，实体瘤更易于辨认、切除。结论：血管内栓塞术在颌面外科及耳异喉部的血管性病变中，其效果与外科动脉结扎术相近，且具有少创、快速准确、成功率高、康复快、可重复治疗的优点。在栓堵实体瘤病变中，可有效控制肿瘤增长及术中出血，有利于提高手术的成功率，减少并发症。