散发性偏瘫性偏头痛误诊为进展性脑卒中1例

<正>患者,女,54岁,因"左侧肢体麻木无力并进行性加重3d"入院。患者发病前1个月头痛发作频繁(每天发作,以左侧后颈部为著),时有恶心,呕吐后减轻,发病前4～5d有情绪波动,针灸止痛后,头痛明显缓解。入院前3d上午7点,患者乘电梯下楼     

以"发作性肌肉疼痛"为首发症状的甲状腺功能亢进性周期性麻痹一例

患者男,30岁.因"发作性双下肢肌肉疼痛1月余,加重伴双上肢疼痛3 d"入院.入院前1个月,患者无明显诱因出现三次发作性双大腿肌肉疼痛,每次持续数小时,休息时缓解,活动后加重,无肢体抽搐,无肢体无力,未予特殊处理.入院前20 d,患者于正常上班后突然出现双下肢大腿肌群疼痛,不能站立行走、起卧困难.     

不对称性格林-巴利综合征1例分析

对不对称性格林-巴利综合征1例分析如下。1病历摘要男,60岁。因左侧肢体无力伴双手麻木3d,加重1d入院。发病2周前有腹泻病史。入院3d前突发左侧肢体无力伴双手麻木,无头痛、头晕,无发热。急诊头颅CT示脑萎缩。     

以脑血栓为首发的血栓性血小板减少性紫癜1例报道

患者，男，43岁．主因“发作性左侧肢体麻木无力3d，意识障碍5h”，于2003年9月19日凌晨1时入院。入院前3天患者活动中出现左侧肢体麻木无力感，约20min缓解，自觉全身乏力，纳差，腰背酸痛不适。家属发现患者颜面皮肤发黄，胸前有散在出血点。患者能坚持日常工作，未就诊治疗。此次来院5h前患者再次发作左侧肢体麻木1次，20min缓解，未诉头晕、头痛、发热、腹痛等不适，遂来医院急诊室，自行大便1次后，出现恶心，呕吐少量胃内容物，十几分钟后出现神志不清，躁动，小便失禁。     

以偏瘫为表现的结核性脑膜炎

1　病例资料男 ,13岁。以发作性左侧肢体无力伴失语 3个月 ,于 1999年 4月入院。入院前 3个月内出现发作性左侧肢体无力 2次 ,每次起病突然 ,表现为左侧肢体瘫痪 ,言语不清 ,口角向右偏斜 ,无意识障碍 ,予溶栓治疗后 10～ 17小时恢复正常。近 1年来每月发热 1～ 2次 ,每次持续     

椎管内巨大肿瘤一例误诊

【病例】　男,6岁。因颈部不适并活动受限1个月,左侧肢体无力15天,于1999年9月4日入院。入院前1个月无明显诱因出现颈部不适、活动受限,未做特殊治疗,自行缓解。半个月前曾于运动时突发颈部不适,并出现左侧肢体无力,外院X线摄片示“环椎半脱位”。查体:脑神经检查无异常,颈部强     

脑面部血管瘤1例分析

对脑面部血管瘤1例分析如下. 1 病历摘要 男,19岁.因发作性左侧肢体抽搐伴无力17 a、再发3 d于2010-11-08入院.该患者于17 a前开始反复出现肢体抽搐,以左侧肢体明显,抽搐时意识不清,无大小便失禁,抽搐后出现肢体无力.严重时有全身强直痉挛发作,初未处理,去年开始在我院诊断为症状性癫痫,予抗癫痫药治疗后好转,但后自行停药.     

脑膜癌病误诊5例分析

例1,男,40岁。以“发作性肢体活动障碍半年,视物不清2个月”入院。患者于半年前无诱因突感左下肢无力,后自行好转。后肢体无力反复发作,每次持续时间数秒钟至数分钟,无规律性,左右侧肢体无力交替出现,可自行缓解。2个月前视物不清,外院诊断为“双眼外直肌麻痹”,经治疗无好转。     

蝶窦纤维血管瘤致短暂性脑缺血发作

1病例资料 男,35岁.因发作性左侧肢体无力2月余就诊.患者2个月前出现左侧肢体无力,持续5～10分钟后自行缓解,此后约20余天再次发作,发作时无头痛、头昏、恶心、呕吐、黑矇等症状,在当地医院行头颅CT检查未见异常,给予活血化淤药物治疗10余天,上述症状仍有发作,转我院.否认高血压病、糖尿病等常见卒中危险因素.既往体健,无类似病史,无家族史.查体:体温36.6℃,脉搏78/min,呼吸18/min,血压120/80 mmHg.     

主诉:发热、右面瘫半年,左侧肢体无力1个月

病历摘要张××,男,20岁。于1982年6月24日因发热、右面肌瘫半年,左侧肢体无力1个月,视物成双、进食发呛10天,意识障碍2天而入院。患者入院前半年,无明显诱因出现发热,体温38.5℃左右,持续7天,伴右侧头痛,呕吐。第6天出现口向左歪,右眼不能闭合。给予抗生素及针灸治疗,症状缓解,可骑车活动,右眼仍闭合不全。近1个月感左侧肢体无力,10天前完全不能行走,并出现视物成双、进食及饮水时呛咳、言语不清。两天前出现嗜睡,并间断有左侧肢体强直。病后无大小便失禁,无     

以感觉障碍为临床表现的脑干出血一例

患者女,55岁,系"头晕伴左侧肢体麻木无力、面部麻木近1个月"于2010年5月8日入院.患者于1个月前无明显诱因突然感觉到头晕,伴有左侧肢体麻木,面部麻木感.头晕伴有视物旋转,不能睁眼,呈持续性,不伴有恶心呕吐及听力下降.4d后患者自觉左侧肢体行动欠灵活,尚能行走,遂在当地诊所就诊,治疗4d(具体诊断治疗不详),患者自觉肢体活动有好转,但头晕及肢体麻木感仍未恢复正常,患者为求进一步诊治就诊于我院给予行头颅CT检查提示"脑干出血"(量约1ml).     

腰椎间盘突出至硬膜囊内1例分析

对腰椎间盘突出至硬膜囊内1例分析如下。 1病历摘要 男，60岁。因反复腰痛15a，腰痛加重伴间歇性跛行1a余，大小便障碍10d余入院。患者15a前无明显诱因出现反复发作性腰痛，劳累后加重，休息后有所缓解，1a前劳累后腰痛再次发作，伴双侧臀部、鞍区麻木，但休息后可稍缓解，3个月前腰痛再次发作，并向双侧下肢后外侧放射，伴双下肢麻木无力，     

肾上腺脑白质营养不良1例临床分析

1临床资料 患者,男,6岁,因“发作性左侧肢体抽搐5月,反应迟钝20d”于2009年4月20日入院。家属代诉：患者5个月前无明显诱因出现发作性左侧肢体抽搐,发作时伴意识丧失,双眼上翻,发作时间持续几分钟至十几分钟不等,20d前出现反应迟钝。病程中无发热、头痛、恶心、呕吐,无明显精神、     

静脉窦血栓形成3例误诊分析

1 病历摘要 例1:女,29岁.入院前20 d行剖腹产手术.主因左侧肢体无力9 d,间断抽搐3次入院.查体:双眼球外展受限,左侧中枢性面舌瘫,左侧肢体肌力0级,双侧巴宾斯基征阳性.头颅CT示脑梗死.相应治疗无缓解,又抽搐2次.后查头颅MRV示上矢状窦内血栓形成.给予脱水、抗凝及对症治疗10d后,左侧肢体肌力恢复至Ⅱ级.     

以呼吸肌麻痹为突出表现的皮肌炎

【病例】女，28岁。主因进行性肌无力10个月，吞咽困难7个月。呼吸困难5小时入院。患者于10个月前无明显诱因出现右上肢抬举无力，伴肌肉跳动，无肢端麻木、感觉减退等症状。渐波及左侧肢体和右下肢，进行性加重。3个月后出现吞咽困难和咀嚼无力，偶有饮水呛咳。在外院行神经肌肉病理活检提示炎症性肌病，长期口服糖皮质激素，症状未见明显缓解。     

初诊为缺血性脑血管病的脑膜癌病

1 病例资料 男,75岁.因发作性左侧肢体无力伴行为异常20天入院.20天前无明显诱因出现一过性左侧肢体无力,后出现行为异常,夜间不休息,不穿衣服,用水杯接尿,打、骂人等.行头颅CT扫描示脑萎缩,按缺血性脑血管病治疗,稍有好转.疗程结束后3天,再次出现左侧肢体无力,精神症状加重.     

四肢麻木震颤抽搐--查房选录(267)

1病历摘要 患者,女,30岁.因反复肢体麻木,四肢抽搐9年,再发1周于2001-03-22入院.患者9年多前受凉后出现肢体及口唇麻木、双上肢不自主震颤,继而出现四肢抽搐,发作时伴有口干、烦渴等症状,在当地医院疑低钙(未行实验室检查),经补充钙剂后半小时症状缓解.其后症状反复出现,且日渐频繁.近2年来,平均每1～2个月发作1次,发作时检查血钾均低于正常,血钙正常或稍低于正常,补钾后症状改善,后长期服用钾剂治疗,发作次数减少.入院前1周因停药后症状复发而就诊于本院,门诊行肾上腺CT和磁共振检查,均提示左侧肾上腺内肢增生.既往史、个人史、家族史无特殊,无滥用药物史.     

左旋咪唑致脱髓鞘脑病1例

患者,男性,29岁.素健,入院前1个月,服用正常驱虫剂量的驱虫丹(左旋咪唑的复合制剂),10天前出现渐进性麻木无力,继而左侧肢体麻木无力,较右侧重.伴有精神症状:烦躁、胡言乱语、反应迟钝,伴尿失禁,6天前不能独立行走,卧床不起,尚能进食.     

Todd瘫痪一例报告

1 临床资料 患者,男,62岁,因"发作性左侧肢体抽搐2d"于2012-03-06入院.2d前患者看电视时因情绪激动出现神志不清,呼之不应,双眼凝视,牙关紧闭,左侧肢体抽搐,面色苍白,喉中痰鸣,口唇紫绀,无大小便失禁,家属发现后立即予掐人等处理,约5 s后意识清醒,能简单回答一些问题.隔20 min后患者再次出现上述症状,发作后伴言语含糊、口角流涎、左侧肢体无力、左手持物困难,约30 min左右好转,2d内反复发作,每天发作约5～6次,表现相同.既往体健,无寄生虫感染病史.以"癫痫"收住入院.入院查体T 36℃,P 80次/min,R 21次/min,BP 132/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清晰,言语含糊,口角流涎,口角右歪,伸舌偏左,左鼻唇沟变浅,左侧上肢肌力3级,张力稍高,左侧下肢肌力3级,张力不高,左侧腱反射亢进,感觉检查无异常,病理征阴性.     

家族性偏瘫型偏头痛一例

患者女,41岁,因"发作性头痛9个月,再发伴神志不清、右侧肢体麻木无力12h"入院。9个月前患者无明确原因出现头痛,全头剧烈胀痛,左侧头部疼痛明显,晚间疼痛难以入眠,每次头痛伴恶心、黄视、绿视,头痛多始于月经前1～2d,每次发作1～10d不等,中间缓解期完全正常,平素自服"头痛粉、去痛片"对症治疗,头痛症状可缓解。入院前12h,患者无明显诱因头