滑车上动脉蒂额部三叶瓣修复鼻尖鼻翼及鼻小柱缺损的疗效分析

目的：探讨应用滑车上动脉蒂额部三叶瓣同时修复鼻尖鼻翼及鼻小柱缺损的临床疗效及治疗经验。方法：选取2008年9月-2013年2月本院收治的5例同时存在鼻尖鼻翼及鼻小柱缺损的患者,均采用滑车上动脉蒂额部三叶瓣修复。手术分2期进行：Ⅰ期行皮肤扩张器置入额部帽状腱膜及额肌下扩张充足的皮肤软组织;Ⅱ期设计滑车上动脉额部三叶瓣转移修复鼻尖鼻翼及鼻小柱缺损。结果：本组5例滑车上动脉蒂额部三叶瓣全部存活,随访4-12个月,平均随访8个月,鼻外形、功能良好,皮瓣色泽、质地与周围皮肤基本一致。结论：滑车上动脉蒂额部三叶瓣能同时修复鼻尖鼻翼及鼻小柱缺损,修复后鼻外形、功能良好,疗效可靠,是治疗同时存在鼻尖鼻翼及鼻小柱缺损较理想的方法。     

背阔肌游离皮瓣移植修复皮肤缺损的护理

目的：总结背阔肌游离皮瓣修复下肢皮肤缺损的观察及护理方法。方法：对16例各种因素致皮肤缺损患者采取背阔肌移植进行修复,加强心理护理,术后做好基础护理及皮瓣血管危象的观察。结果：1例发生血管危象,经对症处理后,16例皮瓣移植均成活。术后随访1年,皮瓣外观和下肢功能恢复良好。结论：术前准备充分,术后做好基础护理,早期发现,及时处理血管危象,是保证移植皮瓣成活的关键,注重康复指导,加强功能锻炼,是保证肢体功能恢复的重要措施。     

鱼际部静脉皮瓣修复指掌侧软组织缺损的护理干预价值

目的探讨护理干预在鱼际部静脉皮瓣修复指掌侧软组织缺损中的价值。方法选择2010年1月—2013年8月应用游离鱼际部静脉皮瓣修复指掌侧软组织缺损创面患者80例,常规进行修复术,制订严格的术后护理计划,明确目标,列出措施,严密观察,进行预见性护理,对患者及家属进行全面细致的疾病知识宣教指导,并根据不同患者采取多种渠道,让患者配合并参与到护理活动中来,达到良好的效果。结果 80例患者经过精心观察、细致护理,皮瓣全部成活。术后跟踪随访6~12个月,80例患者均皮瓣色泽红润,外形美观,质地柔软,皮肤两点辨别觉5~7 mm,术后手功能恢复良好,效果满意。结论在手部软组织缺损皮瓣修复术后,做好皮瓣术后护理,可以有效改善手术的治疗效果,提高患者对整个就医过程的满意度,值得临床推广应用。     

前臂游离皮瓣修复面颊软组织缺损护理

目的:探讨前臂游离皮瓣整复口腔面颊部软组织缺损的护理。方法:对12例行前臂游离皮瓣移植修复面颊部缺损的病人,充分做好术前准备,术后护理严密观察移植皮瓣的情况,做好呼吸道、口腔卫生、饮食及康复护理。结果:12例病例移植皮瓣全部成功。结论:前臂游离皮瓣是修复口腔癌肿缺损面颊部软组织缺损的有效手段,对病人采取有效的观察及护理,是保证手术成功和病人康复的重要措施。     

游离皮瓣移植修复皮肤组织缺损的护理

本文以探讨游离皮瓣移植修复皮肤组织缺损的护理为研究目的。对28例采用游离皮瓣移植修复皮肤组织缺损手术的患者首先进行术前的心理安慰护理和准备护理工作,手术密切观察患者的血液循环情况,防止各种并发症的发生,并从患肢安置、皮瓣观察、术后锻炼等几个方面进行全面护理。结果 28例患者皮瓣成活率比较高,伤口愈合良好,活动正常。因此,积极有效的术前术后护理,对游离皮瓣移植的成功有着重要作用。     

急诊手外伤带蒂皮瓣移植的围手术期护理

目的探讨急诊手外伤带蒂皮瓣移植的围手术期护理。方法对2010年1月—2010年7月带蒂皮辫移植修复手部缺损的210例患者进行术前、术后护理。结果210例带蒂皮瓣修复患者均治愈。结论通过细致的观察及认真的术前、术后护理,患者的手功能康复效果满意。     

负压封闭引流在外踝上皮瓣修复足踝部软组织缺损中的应用研究

目的观察负压封闭引流(VSD)技术在外踝上皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床疗效。方法 2013年2月至2015年10月共收治足踝部软组织缺损16例,1期进行清创+VSD,Ⅱ期外踝上皮瓣修复术+VSD。结果本组患者16例皮瓣全部成活,其中15例皮瓣及伤口一期愈合,1例皮瓣远端局部坏死,经过清创及伤口换药2周后自行愈合。随访4~12个月,平均7.5个月,皮瓣质地优良,外形与功能恢复满意。结论外踝上皮瓣修复足踝部软组织缺损手术操作简单,不损伤重要血管及神经,是修复足踝部创面的一种良好方法。VSD能够提供良好的术后引流,减轻水肿,促进创面愈合,提高皮瓣的成活率,缩短治疗周期,减轻患者的痛苦,术后效果优良,值得推广。     

30例腹部皮瓣修复术患者围手术期护理体会

目的探讨腹部皮瓣修复手部及前臂软组织缺损的术后临床护理效果。方法对30例腹部皮瓣修复手部及前臂软组织缺损的术后护理患者进行了回顾性分析。结果本组患者皮瓣全部成活。其中10例发生血管危象早期症状，经处理后皮瓣成活；3例皮瓣因患手肿胀出现皮瓣水泡，予对症治疗皮瓣也成活。结论术前的心理护理、术后合适的体位和密切观察皮瓣血运以及断蒂后的功能锻炼是确保患者治愈的关键。     

额部皮瓣行鼻再造术的护理

鼻大部或全部缺损大多是因外伤,烧伤所致。在临床上少见。1993年以来我科收治了5例,均用额部皮瓣行鼻再造术取得理想效果。现将护理体会整理如下。1 临床资料 本组患者男3例,女2例,年龄在10～45岁之间,均为外伤或烧伤后鼻部缺损畸形。全部采用额部皮瓣行鼻再造术。效果甚佳,外形理想。2 护理2.1 术前心理护理     

耳后带蒂皮瓣修复耳廓缺损围手术期护理

目的探讨患者耳后带蒂皮瓣修复耳廓肿瘤术后部分缺损的护理。方法对耳后带蒂皮瓣修复耳廓肿瘤术后耳廓部分缺损患者37例进行临床观察和护理。结果随访3～18个月，仅1例发生皮瓣坏死，其余患者耳廓外形基本恢复正常，皮瓣颜色与周围肤色一致。结论耳后带蒂皮瓣修复肿瘤术后耳廓部分缺损，做好术前、术后护理对患者痊愈恢复起着重要作用。     

鼻翼基底细胞癌手术Ⅰ期修复的探讨

目的探讨侵犯鼻翼软骨的鼻翼基底细胞癌手术Ⅰ期修复的合适方式。方法根据鼻翼缺损的范围、浸润深度对19例鼻翼基底细胞癌采用游离耳廓复合组织瓣和耳廓复合组织瓣联合鼻唇沟皮瓣两种方法进行Ⅰ期修复,并进行随访,分析两种修复方法在鼻翼缺损修复中的优缺点。结果全部病例均手术成功,无皮瓣整体坏死出现。联合修复的12例患者术后均未出现移植物皮肤颜色改变和水疱形成的情况。有1例术后6个月时出现鼻孔边缘粘连导致狭窄,经再次手术恢复正常;1例鼻孔稍外翻。单纯游离耳廓复合组织瓣修复的7例患者中有1例部分组织瓣皮肤有缺血。结论对缺损面积较大（1×1.5cm2～2.0×2.5cm2）、侵犯鼻前庭皮肤的病例可以采用耳廓复合组织瓣联合邻近转移皮瓣进行鼻翼全层修复,而对缺损面积小于1×1.5cm2的病例可以单纯采用耳廓复合组织瓣进行修复。     

舌癌联合根治术并行同期皮瓣修复术护理进展（综述）

对舌癌联合根治术并行同期皮瓣修复术的围手术期护理进行总结,良好的术前和术后护理是舌癌手术成功的保证。在做好手术常规护理的同时,还应注意患者的心理护理、皮瓣的观察及护理、口腔护理等,这样有利于提高皮瓣的存活率。     

Nasal reconstruction with vascularized forehead flap (preliminary communication)

AIM: The authors have studied the anatomical characteristics of the vascularization of the forehead flap used for nasal reconstruction. MATERIAL AND METHODS: For the period 1990--2000 ten cadaver dissections were performed and three patients underwent reconstructions using the forehead flap. The results obtained reveal that the blood supply of the flap is provided by the suprathrochlear, supraorbital and frontal branch of the superficial temporal vessels, which form a network of anastomoses between the frontal muscle and the skin. Three cases of successful nasal reconstruction are presented. Two of the patients had traumatic injury of the nose and one was with postoperative defect in the naso-labial area, nose and maxilla obtained after ablation surgery for neoplasm (spinocellular carcinoma). The reconstruction was done with vascularized oblique forehead flap. DISCUSSION: The results were evaluated as good. There were no complications. CONCLUSION: The results of the anatomical study of the blood supply of the forehead flap and the clinical results of nasal reconstruction are discussed in relation with the literature data.     

鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的护理心得

目的：分析对鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉患者进行护理的方法与效果。方法：选择64例进行鼻内窥镜手术治疗的鼻窦炎伴鼻息肉患者,对其进行术前、术后护理,观察护理效果及术后并发症情况。结果：64例患者中,8例患者换药时晕厥,29例患者进行根治性内窥镜鼻窦手术,35例患者进行功能行手术,患者均已痊愈出院,护理满意度为95.31%。结论：优质的护理对于进行鼻内窥镜手术的鼻窦炎伴鼻息肉患者十分重要,可明显控制并发症的发生率,帮助患者尽快痊愈出院。     

拇指皮肤软组织缺损皮瓣修复方法的选择及临床体会

目的：研究拇指外伤皮肤软组织缺损时皮瓣的修复方法及手术方法的效果。方法：选取2009年3月-2011年11月于本院治疗的50例拇指皮肤软组织缺损患者,将其分为三组,分别为游离皮瓣修复组、局部皮瓣修复组、带蒂皮瓣修复组,并对比治疗效果。结果：12例游离皮瓣修复患者中有7例患者达到优,2例良,3例差,优良率为75.00%;11例带蒂皮瓣修复患者中有5例患者达到优,3例良,3例差,优良率为72.72%;27例局部皮瓣修复患者中有16例患者达到优,8例良,3例差,优良率为88.89%。三组患者优良率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：拇指皮肤软组织缺损患者皮瓣修复手术应根据拇指缺损的程度及医疗水平进行选择,最大限度地恢复拇指的功能及外观。     

推进皮瓣修复指端缺损25例的护理体会

目的：探讨推进皮瓣修复指端缺损患者的护理方法。方法：回顾性分析25例创伤性指端缺损手术患者的护理资料。结果：经积极治疗和精心护理,术后23例皮瓣色泽红润,毛细血管充盈试验正常,成活可靠。2例术后2~3d出现不同程度皮瓣远端局部色泽暗红,予以皮瓣局部部分拆线减张、抬高患肢、保温、活血及抗血管痉挛等处理。其中1例皮瓣全部成活,1例皮瓣仍然少部分坏死,手术再次处理愈合。随访25例,优22例,良3例。结论：加强推进皮瓣修复指端缺损的护理,有利于促进皮瓣愈合,防止并发症的发生,是手术成功的重要保证。     

Abbe瓣、Estlaader瓣和Bernard瓣修复唇癌术后缺损的临床疗效

目的探讨Abbe瓣、Estlaader瓣和Bernard瓣修复唇癌术后缺损的临床疗效。方法选取我院收治的唇癌患者20例,根据患者缺损部位及缺损大小选择不同的修复方法,分别采取Abbe瓣、Estlaader瓣和Bernard瓣修复唇癌术后缺损,并对其临床资料进行回顾性分析。结果术后1个月总分41分,术后3个月总分57分,术后6个月总分70分,术后1个月总分明显低于术后3个月及术后6个月,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后3个月总分明显低于术后6个月,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Abbe瓣、Estlaader瓣和Bernard瓣修复唇癌术后缺损均有自身的优点,需根据患者缺损部位、缺损大小等因素进行选择适合的方法,可达到理想的效果。     

手部软组织缺损两种皮瓣修复方法的比较

目的探讨并比较跗外侧动脉皮瓣与腓动脉穿支皮瓣修复手部软组织缺损的方法及临床效果,为两者的临床选择提供依据。方法2010年10月～2013年10月,选取23例手部软组织缺损的患者,采用跗外侧动脉皮瓣修复手指部软组织缺损10例;采用腓动脉穿支皮瓣修复手指部软组织缺损10例、手背部软组织缺损3例。结果本组23例皮瓣全部成活,术后随访3个月-1年,跗外侧动脉皮瓣与手部肤色、纹理接近,质地柔软、弹性良好、耐磨,外观较佳,对手指屈伸功能无影响,皮瓣两点辨别觉达5～8mm;术后3例供区植皮部分坏死,换药治疗7—21d后,2例愈合,1例行二次游离植皮,足部活动良好。腓动脉穿支皮瓣质地柔软、弹性好、耐磨、皮瓣两点辨别觉达8—10mm,但较周围肤色稍深、纹理较疏松：术后4例因皮瓣臃肿行削薄手术;小腿供区9例仅留线状瘢痕,4例植皮成活良好对供区外观影响小,功能无影响。结论手部较小面积的软组织缺损采用跗外侧皮瓣修复外观及功能较佳,但足部供区植皮容易坏死应注意防范;腓动脉穿支皮瓣对供区损伤小,适宜修复手部中等面积的软组织缺损;根据手部软组织缺损部位及程度,选择适宜皮瓣修复,可以达到更为满意的临床效果。     

下颈椎骨折脱位伴颈髓损伤病人的治疗分析及护理对策

目的回顾性分析37例下颈椎骨折脱位伴颈髓损伤病人术前、术后的治疗和护理,通过对病情的详细观察与记录,分析治疗前、后脊髓损伤的恢复程度,最大限度提高病人的生命质量和减少患者创伤及经济费用,提高护理质量。结果 37例患者全部得到随访,所有患者术后无脊髓损伤加重,16例完全截瘫者无任何恢复。术后按ASIA评分感觉、运动均有显著增加。结论根据患者脊髓损伤的程度,采取合理的手术方式,严密观察生命体征的变化,加强颈椎外科专业抢救的综合能力,可取得良好的临床效果。