婴儿石骨症1例报告

患儿,女,2月,出生后半月发现右上下肢体活动受限,右肩关节及大腿根部肿胀、畸形、触痛。经X线摄片为右肱骨上1/3处骨质中断影,远端向外错位1/2;右股骨上段骨质中断影,断端对位尚好。诊断:右肱骨、股骨骨折。手法复位,小夹板外固定。20天后再次入院。体温39.1℃,方颅,前囱3.5cm×3.5cm,平坦,两眼距稍宽,双侧上臂上1/3及右股骨上段畸形,触痛,右上臂上1/3处呈环形肿胀,触及骨摩擦音。     

搏动性血肿3例报告

搏动性血肿可由一些刺伤或投射物所致的动脉损伤诊治时被遗漏而致，如处理不当，可危及患者生命。我院近年收治3例，现报告如下。例1，男性，37岁。右肩及右上臂被刀砍伤多处5小时入院。血压10.0/6.67kPa，脉搏120次/分，面色苍白，右上臂三角肌处有约10cm斜行皮肤裂口，均至肌层，右上臂1/3处和左肘部有多处皮肤裂口，约有活动性出血。入院后经清创缝合，8天折线时仍见右上臂三角肌处伤口下端有1.5cm未愈合，有少量陈旧性血液渗出，患者自动出院。伤后15天，患者因咳嗽后右上臂逐渐肿胀、疼痛，伤口下端裂开出血而再次入院。入院查右上臂三角肌处伤口下端裂开2.5cm，伤口上端有8×10cm肿     

骨质磨削术联合皮瓣移植修复颅骨、右下肢关节电损伤骨质外露创面1例报告

1 病例资料 患者,男,41岁,电工,于2014年12月17日工作时被36 000 V高电压电击伤头部、右上臂、右大腿、右足、后躯干后昏迷,被发现后送至山西某部队医院.具体诊断不详,分别于2014年12月17日行右前臂清创术,12月26日行右上肢、右足清创+右上臂中下段离断术.为求进一步治疗,患者于2015年1月9日转入我院,门诊以电击伤全身多处、7％总体表面积(TBSA)Ⅲ度收住入院治疗.人院查体:神清,创面位于头部、右上臂、右大腿、右足及后躯干,总面积约7％;头顶部可见大小约13 cm×6 cm的创面,全层皮肤已碳化,黑痂附着,坏死颅骨暴露(图1A);右上臂中下1/3段已离断、右上臂残端肉芽组织裸露,右上臂及后躯干坏死组织附着,部分溶解中,右足内踝处皮肤、肌肉及肌腱缺损,内踝骨骨质外露,创面大小约17 cm×10 cm(图1E).血常规检查无明显异常.     

韧带纤维瘤一例

韧带纤维瘤属少见良性肿瘤,临床上年极罕见.我们治疗一例,报告如下:许某男,44岁,工程师,住院号6538.右上臂间歇性隐痛6个月,可触到肿块3个月,轻伤后骨折2小时入院.检查发现右上臂中段明显肿胀、压痛,向外后方成角畸形,有异常活动和功能障碍.X线片检查:右肱骨中、上1/3处有6×4×4cm~3之椭圆形透光区,边缘可见簿层钙化带.骨皮质扩张变薄,透光区中部有一条横行病理骨折线.临床诊断为     

骨内腱鞘囊肿伴病理性骨折一例

骨内腱鞘囊肿是一种罕见病,伴病理性骨折者尚未见报道,我院于1986年12月收治一例报道如下: 患者,男,21岁。右上臂肿痛一年伴功能障碍两个月。检查发现右上臂局部肿胀,肱骨中、上1/3处有压痛,右肩关节活动正常,双上肢肢体等长。X线示右肱骨中,上1/3处可见7×3cm大小的椭圆形密度减低区,呈多房性改变,周围骨皮质变薄,有硬化带,其外侧骨皮质断裂,有骨痂形成。诊断为右肱骨上端骨囊肿伴病理性骨折入院。于1986年12月29日在连续硬膜外麻醉下行病灶刮除加带臀上动脉深上支髂骨瓣游离移植术,术中发现右肱骨     

以上臂软组织肿物为首发表现的肺癌1例

患者女性,62岁。患者2007年9月初发现右上臂近腋窝处一肿物,大小约3cm×3cm,质硬,有压痛,伴右上肢放射痛及麻木感。9月19日就诊于我院骨科门诊行右肩部X线片示:右肱骨密度略减低,未见明显破坏区。右上臂肿物B超示:右上臂皮下实性肿物。右上臂MRI示:右上     

促纤维组织增生性小圆细胞肿瘤1例报告

患者男．14岁．因发现右腹股沟肿物伴右下肢肿胀1个月于2008年11月13日入院．患者于2008年10月运动后出现右腹股沟处疼痛．并发现该处有一约1cm×1cm大小肿物。1个月后肿物逐渐增大至5cm×4cm×3cm,并伴有局部疼痛及右下肢肿胀。腹盆CT示腹膜后右侧髂动脉旁结节状肿物．约4cm×5cm×18cm,挤压右侧腰大肌使之明显移位,包绕右侧髂总动脉。右侧腹股沟区多个淋巴结融合成团,约4cm×4cm×3cm。B超示双侧腹股沟区多发肿大淋巴结,右侧胭窝区多发肿大淋巴结．均考虑为淋巴结转移。     

来曲唑致关节肿痛1例

患者 ,女 ,6 9岁。因手指关节及腕关节肿胀疼痛 1个月 ,于 2 0 0 4年 3月 30日入院。患者于 2 0 0 2年 8月在本院行“右乳腺癌改良根治术” ,术中见右乳腺内上象限 1 5cm× 2cm肿块 ,质硬 ,活动度差。术后病理为浸润性单纯癌 ,右侧腋窝下淋巴结 (2 /7) ,免疫组化 :雌激素受体ER ( ) ,孕激素受体PR( ) ,人上皮生长因子受体 - 2HER -2 /neu( )。 2 0 0 2年 9月～ 12月在本院行长春瑞滨 (NVB) 顺铂 (DDP)化疗3周期 ,之后行右锁骨上淋巴结区放疗5 0Gy/2 5f/2 5d ,再行NVB DDP化疗 1周期、环磷酰胺 (CTX) 甲氨蝶呤(MTX) 5 -氟脲…     

周围神经鞘膜瘤5例诊治教训

神经鞘膜瘤为周围神经最常见的肿瘤,该肿瘤起源于神经膜(即雪旺氏鞘)又称雪旺氏瘤。该肿瘤在临床上多误诊为纤维瘤或脂肪瘤行手术切除。1990~2008年,笔者所在医院曾遇到5例,其中有2例手术时损伤,有1例造成右上肢终身瘫痪。现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组5例,男性3例、女性2例、年龄18岁~62岁,病史3个月至2年。右锁骨上窝1例、左肘近尺侧1例、左上臂2例、右腘窝靠腓骨侧1例。术前细胞穿刺检查2例,1例疑为纤维组织肿瘤恶变,另1例疑为脂肪瘤。5例术后均经病理检查,证实为神经鞘膜瘤。1.2病历简介例1:女性,42岁,因右颈部肿物,伴右上肢麻痛2年,于1990年5月8日入院。2年前发现右颈部长有一小块肿块,逐渐增大,伴有右上肢麻胀痛,自己触摸时稍用力即感上臂有刺痛感。查体:右锁骨上窝可触及约5 cm×3.5 cm,呈椭圆形肿块,质中,表面光滑,可推动,按压时感右上肢有麻胀痛。经彩超(因当年本院未引进CT及MR I设备)检查,该肿块约4.2 cm×3.2 cm×3.0 cm,实质性肿物,考虑为纤维瘤。术前诊断为纤维瘤,5月11日上午在颈丛麻醉下行肿瘤摘除术,取右颈外侧入路,再胸锁乳突肌后缘做长约6.5...     

肩关节脱位合并肱骨干骨折及桡神经损伤1例报告

1 病例介绍患者男性,48岁。1991年3月14日急诊入院。入院前30min上肢右侧衣袖被机器滚轴卷入,身体随滚轴旋转,摔倒在地,即感右上肢、右下肢、左下肢疼痛,不能活动。入院检查:血压19/10 kPa,脉搏92次/min。右肩软组织挫伤、肿胀,右上臂肿胀、短缩并向外成角,右腕下垂,伸拇及伸掌指关节功能丧失,第1、2掌骨间背侧皮肤感觉减退。右大腿肿胀、短缩、外旋畸形。左小腿肿胀、短缩畸形。X线片显示:右肱骨头位于关节盂下,右肱骨干中下1/3骨折并向外成角,右股骨干上1/3骨折,左胫腓骨粉碎性骨折。入院后不久出现休克,经抗休克治疗,伤后4h在气管内麻醉下行手术。取肱骨中下1/3前外侧入路,术中见桡神经被骨折端挤压并充血、水肿。将其分离     

腹膜后恶性非功能性付神经节瘤1例

1　临床资料患者女 ,5 0岁 ,右下腹疼痛 1个月 ,1999年 7月 6日入院。既往无特殊病史。查体 :右下腹包块 10 cm× 9cm× 8cm。腹部B超 :右附件区 6 .3cm× 5 .9cm× 6 .3cm稍低回声区 ,其余脏器无异常。X线检查 :心肺胃肠无异常。同位素检查 :CEA5 8μg/ L (正常值 <15μg/ L )     

局部长期冷敷致四肢坏死脱落1例报告

患儿 ,男 ,2岁 ,因高热来门诊就诊。门诊按上呼吸道感染给予静脉点滴青霉素抗感染治疗 2 d,体温无明显下降 ,随后患儿腕关节及踝关节出现肿胀 ,且进行性加重 ,再次来门诊就诊。输液过程中出现输液反应 ,门诊以输液反应收住院。查体 :T3 9℃ ,P1 60次 /min ,R4 0次 /min ,BP1 4 /5 k Pa,神志清 ,反应可 ,贫血貌 ,心肺 (-) ,右胫前上1 /3处有一 1 .3 cm× 1 .5 cm× 1 .5 cm的包块 ,有脓性分泌物渗出。实验室检查 :RBC3 . 5× 1 0 1 2 /L,Hb80 g/L,WBC1 3 .2× 1 0 9/L ,N0 .9,L0 .1。入院后给予抗感染对症治疗 ,行物理降温。实习护士…     

青霉素过敏性休克1例

1 病例介绍 患者,女,46岁,因右手臂肿痛3 d,局部见脓性分泌物而于2008年9月25日入院.7 d前局部曾有外伤破溃史.入院查体:T 38.1 ℃,P 86次/min,R 21次/min,BP 110/70 mm Hg,一般情况好,查右上臂见一4.5 cm×5.5 cm大小红肿区,表面见脓性分泌物,局部有压痛.     

多原发恶性肿瘤1例报告

多原发恶性肿瘤较少见,其发病率在0.4～24%之间。而同时发生者更为少见。普遍认为仅占多原发恶性肿瘤的1/3。我院最近收治原发性右肱骨未分化软骨肉瘤并同时发生直肠腺癌1例,现报告如下。患者男,30岁,因血便1年余,右上臂肿胀3     

髂骨包囊虫病合并化脓性骨髓炎一例报告

包囊虫病为畜牧区的常见地方性寄生虫病,以肝脏、肺以及腹腔为多见,骨包囊虫病则比较少见。据文献报道约占全部包虫病的0.5%~1%[1]。我院诊断右髂骨包囊虫病合并化脓性骨髓炎一例,现报告如下。患者,男,70岁,藏族,牧民。以右臀部、大腿根部明显肿胀,关节活动受限,疼痛加剧,就诊于当地乡卫生院,对症治疗后效果不佳,于2005年11月30日转入我院外科住院治疗。入院查体:体温38.5℃,右臀部软组织明显肿胀,右髂前上棘下缘近大粗隆处约8.0cm×15cm大小软组织包块,皮温高,张力大,波动明显。实验室检查:白细胞10.7×109/L,中性粒细胞0.91,淋巴细胞0.09,血沉37mm/h,Casoni试验阳性。X线检查:右髂骨翼呈膨胀性、广泛性骨质破坏,皮质变薄,其内缘见一约2.0cm×4.2cm大小高密度骨片影,下缘呈层状、斑片状骨硬化,股骨头、髋臼呈蜂窝状骨质破坏,骶髂关节面模糊,骨结构不清(见图1)。图1右髂骨翼呈膨胀性、广泛性骨质破坏,皮质变薄,入院后3天,行病变部位切开引流术,引流出包虫子囊、囊壁及黄色粘稠脓液约2500mL。用手指探查,发现髂骨、股骨头以及髋臼处明显骨质破坏,取部分骨组织及引流组织经病理...     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤的诊断和治疗(附3例报告)

1992～1995年我科共收治原发性甲状腺恶性淋巴瘤3例,占同期收治的甲状腺疾病的1.80％(3/167),原发性甲状腺恶性肿瘤的4.4％(3/68)。现将此3例报告如下,并参考有关文献就本病的诊断和治疗进行讨论。病例报告例1 女性,56岁,汉族。因右颈前发现肿块1月余,于1992年4月来我院就诊。检查右甲状腺叶内有一肿块,约4cm×3cm×2cm,表面有结节感,界清。细胞学诊断:淋巴细胞性甲状腺炎。给予强的松、     

骨嗜伊红肉芽肿2例报告

骨嗜伊红肉芽肿是组织细胞增生症的一个类型,是三型中预后最良好者。本症临床诊断较为困难,往往误诊为骨结核、骨髓炎或肿瘤性病变。现将我院经临床观察证实的2例报告如下,着重讨沦其诊断问题。例一:男,3岁,X线片号27561。代诉患儿间歇性腰痛一年余,于1976年3月来我院照片,发现L_2稍变扁,拟为腰椎结核。7月,其母发现患儿右上臂疼痛并有低热。检查患儿一般情况良好,心肺肝脾正常。右上臂中段稍肿胀,局部轻压痛,但不红不热。照片发现右肱骨中段有骨质破坏,范围约1×5cm,周围有骨膜增生,呈纺锤状,软组织稍肿,疑骨干结核,转广州某医院诊断为骨髓炎。10月,患儿诉左肩部疼痛伴活动受限,但无红肿,血象正常,血沉80。X线照片见左肩胛骨上角有1×1cm的溶骨性破坏,再经广州另一医院诊断为多发性骨结核。次年7月,     

单发性巨大颅骨浆细胞瘤1例

1临床资料患者女,53岁,因乏力、恶心3个月余入院。查体:贫血貌,一般情况稍差,神清,应答切题。左侧头顶部可触及一6cm×5cm大小的肿块,质软,轻压痛。双侧瞳孔左:右=3mm:3mm,光反应( )。神经系统无局限性体征,四肢肌力Ⅴ级,双巴氏征(-)。血常规:白细胞4.1×109/L,血红蛋白73g/L,血小板130×109/L。尿常规:尿蛋白( )。血生化检查:总蛋白48.20mmol/L,白蛋白28.40mmol/L,球蛋白19.80mmol/L,肌酐245.70μmol/L,尿素氮15.95mmol/L。头颅正位X线片(图1):左侧颞、顶骨部分骨质破坏,边缘毛糙,周围皮下软组织肿胀。CT平扫(图2、3):左侧额、颞、顶…     

脂肪肉瘤伴浅表淋巴结转移“自发”消退一例

脂肪肉瘤伴浅表淋巴结转移自发消退极为少见。现将所遇一例报告如下。 男78岁。住院号150228。半月前发现颈、胸部多个包块,在外院行左颈部淋巴结、右背部包块针吸活检见癌细胞。于1989年2月22日入我院。查体:T37℃,P72次/分,Bp25/10.5kpa。左颈部包块5×3cm。为多个肿大淋巴结融合,表面凹凸不平,分叶状;右第七肋腋后线包块3×2cm。分叶状,边界清;左锁骨上窝有1.5×2cm、0.3×1cm的淋巴结2个;右腋下淋巴结2个,分别为2×0.5c、0.5×1cm;左腋下淋巴结3个,分别为0.2×0.5cm、1×2cm。0.7×2cm;左腹股沟淋巴结2个,分别为1×2cm,0.5×0.8cm;右腹股沟淋巴结1个,1×2cm。以上包块及肿大的淋巴结均无红肿压痛,质硬,固定。会阴部及胸腹壁皮下有     

皮下注射胰岛素并发右上臂软组织感染一例

1临床资料 患者男性,42岁,下岗工人,已婚。有DM史7年,因右上壁破溃10天,腹泻伴发热3天入院。入院诊断:右上壁软组织感染,成人缓发型I型糖尿病(DM),急性肠炎。体查:T:38.1℃ P:94次/分 BP100/60mmHg。右上臂有-5×6cm大小伤口,无皮肤覆盖,红白相间,深0.5cm。入院辅查:血白细胞13.7×109/L,淋巴细胞计数0.56×109/L,血红蛋白110g/L,血糖:空腹8.9mmol/L,餐后2h 11.8mmol/L,粪便;色黄,质稀,白细胞2-3HP余(一)。