支气管-肋间动脉联合栓塞治疗肺结核大咯血

目的 探讨支气管-肋间动脉联合栓塞治疗肺结核大咯血的临床价值.方法 19例肺结核大咯血患者,行选择性支气管动脉和肋间动脉造影并对病变血管用2 mm手术丝线段进行栓塞.结果 19例咯血患者,共栓塞58支出血血管.其中行支气管动脉-肋间动脉联合栓塞17例,单独栓塞支气管动脉和肋间动脉各1例.17例联合栓塞患者24 h内咯血停止16例,即刻止血率94.2%（16/17）;1周内咯血停止1例;近期有效率100%（17/17）.2例单独栓塞支气管动脉或肋间动脉者止血无效.3～6个月内复发2例.无严重栓塞相关并发症发生.结论 支气管-肋间动脉联合栓塞是治疗肺结核大咯血的有效手段,具有止血迅速、复发率低及安全性高的优点.     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血47例分析

目的进一步探讨支气管动脉栓塞术的治疗选择、复发原因和进展。方法47例咯血患者接受支气管动脉栓塞术治疗，其中支气管扩张29例，肺结核12例，肺癌2例，肺炎3例，肺隔离症l例，每日咯血〉100ml的大咯血患者经内科止血治疗无效后，经选择性支气管动脉造影发现出血灶，使用真丝线段等栓塞相应的支气管动脉和参与血供的胸廓内动脉，肋间动脉等。结果40例栓塞后立即止血，2例反复栓塞〉2次后仍有咯血，3例随防1年，仍有间断少量咯血，1例栓塞术中大咯血窒息经气管插管、机械通气抢救成功，1例咯血再发急诊行左下肺叶切除术。结论支气管动脉栓塞术是治疗大咯血的一种快速、安全、有效的方法，有效率达85．1％，复发率约为14．8％，复发原因包括血供动静脉畸形，支气管动脉漏栓，栓塞物脱落，原发病进展，造影操作不仔细。而且在栓塞术中要做好抢救准备，特别是病因不明确的咯血要重视，建议先行增强CT扫描或选择性CT造影明确以选择更好的安全治疗手段。我们认为支气管动脉栓塞术栓塞靶血管在2支以上和栓塞物联合栓塞，术中适当灌注止血剂，是提高有效率的办法。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效分析

目的 :探讨支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效。方法 :36例大咯血患者用明胶海绵颗粒行支气管动脉栓塞。患者肺部基础病变包括 :支气管扩张 13例 ,肺结核 11例 ,肺癌 9例 ,肺脓肿 1例 ,隐源性咯血 2例。结果 :2 9例即刻止血 (80 .6 % )。在 2年的随访中 ,术后 15d内复发大咯血并窒息死亡者 4例 ,另外 4例复发咯血者 ,3例再次行BAE治疗。支气管动脉栓塞术后因复发而行手术治疗者 2例。因此 ,2年随访总的有效率和复发率分别为 83.3%和 2 2 .8%。主要的并发症为自限性的短暂胸痛和发热。结论 :支气管动脉栓塞术是大咯血的一种安全、微创、高效的治疗方法     

支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血的疗效分析

目的观察支气管动脉栓塞对治疗肺结核咯血的有效性及安全性。方法对37例咯血患者术前予支气管动脉血管CT成像（CTA）检查,大概明确出血部位,并行支气管动脉栓塞治疗。结果 37例患者行支气管动脉栓塞（BAE）后,治愈30例（81.1%）,显效4例（10.9%）,好转2例（5.4%）,无效1例（2.6%）。结论支气管动脉栓塞是治疗肺结核咯血的有效方法之一,选择性动脉栓塞治疗更安全,值得推广。咯血是肺结核的常见并发症,易引起病人窒息、死亡。有些患者内科治疗往往达不到立即止血的效果。目前我院支气管动脉栓塞治疗,以其显著的效果成为临床治疗咯血的有效方法之一。我院自2000年开展介入工作以来,共治疗肺部各种原因引起的咯血372例。其中肺结核咯血患者123例,绝大多数取得满意效果。本文就2008年1月～2009年12月本院肺结核咯血37例患者,用选择性支气管动脉栓塞术治疗的疗效进行分析。     

肺结核中量及大量咯血患者非支气管动脉出血的影像改变和介入处理

目的　分析肺结核中量及大量咯血患者非支气管动脉出血动脉造影征象及介入治疗价值。方法 对214例肺结核中量及大量咯血患者,进行肋间动脉和锁骨下动脉造影,其中支气管动脉合并肋间动脉出血153例,合并胸廓内动脉出血3例,同时合并肋间动脉和胸廓内动脉出血4例,合并肋间动脉、胸廓内动脉、胸上动脉出血和胸外侧动脉出血2例,合并肋间动脉、胸廓内动脉和甲状颈干分支出血1例,合并肋间动脉和膈下动脉出血2例。对造影明确出血血管进行栓塞并观察其临床疗效和并发症。结果 DSA造影发现支气管动脉合并肋间动脉出血153例,共465支肋间动脉出血,10.9%(51/465)有造影剂外溢直接征象,96.9%(451/465)有异常网状血管,43.2%(201/465)有出血动脉-肺动脉瘘或出血动脉-肺静脉瘘,32.9%(153/465)动脉造影有侧枝交通与出血的支气管动脉或邻近的肋间动脉相通。10支胸廓内动脉出血,动脉造影有异常网状血管并有侧枝交通与出血的支气管动脉或肋间动脉相通,2支胸上动脉出血和2支胸外侧动脉出血,动脉造影有异常网状血管并有侧枝交通与出血的肋间动脉相通,1支甲状颈干分支2支膈下动脉出血,动脉造影有异常网状血管。单次栓塞治疗有效率84.2%,多次栓塞治疗有效率96.4%。并发症为胸闷、胸背痛、发热。结论 肋间动脉、胸廓内动脉动脉、胸上动脉、胸外侧动脉、甲状颈干分支和膈下动脉造影和栓塞治疗对肺结核中量及大量咯血有重要的临床意义,可提高疗效防止复发。     

肺结核中量及大量咯血患者非支气管动脉出血的影像改变和介入处理

目的分析肺结核中量及大量咯血患者非支气管动脉出血动脉造影征象及介入治疗价值。方法对214例肺结核中量及大量咯血患者,进行肋间动脉和锁骨下动脉造影,其中支气管动脉合并肋间动脉出血153例,合并胸廓内动脉出血3例,同时合并肋间动脉和胸廓内动脉出血4例,合并肋间动脉、胸廓内动脉、胸上动脉出血和胸外侧动脉出血2例,合并肋间动脉、胸廓内动脉和甲状颈干分支出血1例,合并肋间动脉和膈下动脉出血2例。对造影明确出血血管进行栓塞并观察其临床疗效和并发症。结果DSA造影发现支气管动脉合并肋间动脉出血153例,共465支肋间动脉出血,10.9%(51/465)有造影剂外溢直接征象,96.9%(451/465)有异常网状血管,43.2%(201/465)有出血动脉-肺动脉瘘或出血动脉-肺静脉瘘,32.9%(153/465)动脉造影有侧枝交通与出血的支气管动脉或邻近的肋间动脉相通。10支胸廓内动脉出血,动脉造影有异常网状血管并有侧枝交通与出血的支气管动脉或肋间动脉相通,2支胸上动脉出血和2支胸外侧动脉出血,动脉造影有异常网状血管并有侧枝交通与出血的肋间动脉相通,1支甲状颈干分支2支膈下动脉出血,动脉造影有异常网状血管。单次栓塞治疗有效...     

致命性大咯血的病因及其选择性支气管动脉栓塞的疗效分析

目的了解致命性大咯血的病因及其选择性支气管动脉栓塞(bronchial artery embolization,BAE)的疗效。方法对2007年1月至2012年1月期间84例致命性大咯血患者进行病因分类,对2009年8月至2012年1月期间的30例致命性大咯血患者进行选择性支气管动脉栓塞治疗,观察其即刻、近期和远期疗效。结果致命性大咯血的病因分别为肺结核(63例,75.0%)、支气管扩张症(11例,13.1%)、肺曲霉病(6例,7.1%)、肺癌(2例,2.4%)和肺动静脉瘘(2例,2.4%)。对其中30例致命性大咯血患者(肺结核25例,肺曲霉病和肺动静脉瘘各2例,支气管扩张症1例)进行选择性支气管动脉栓塞治疗,即刻止血率达90.0%(27/30)。术后随访5~29个月(平均16个月),近期止血率93.3%(28/30),远期止血率达96.7%(29/30)。结论致命性大咯血的病因主要为肺结核,其次为支气管扩张症和肺曲霉病,BAE是治疗致命性大咯血的首选措施,具有安全、有效、高成功率优点,为基础肺疾病的治愈提供了条件。     

支气管动脉栓塞治疗支气管扩张大咯血28例

目的回顾性分析支气管动脉栓塞治疗支气管扩张大咯血。方法对28例支气管扩张大咯血患者进行选择性支气管动脉造影，用明胶海绵颗粒等材料进行栓塞。结果左支气管动脉栓塞10例，右支气管动脉栓塞12例，左右支气管动脉共干6例。确定出血血管栓塞后，28例患者咯血停止，27例3日内未再咯血，有1例仍有咯血，1周后再行栓塞术后，咯血停止。结论支气管扩张大咯血进行内科保守治疗效果不佳而又无法耐受外科手术者，应及时行支气管动脉造影并栓塞治疗。     

支气管动脉栓塞术治疗大血47例分析

目的 进一步探讨支气管动脉栓塞术的治疗选择、复发原因和进展.方法 47例咯血患者接受支气管动脉栓塞术治疗,其中支气管扩张29例,肺结核12例,肺癌2例,肺炎3例,肺隔离症1例,每日咯血＞100 ml的大咯血患者经内科止血治疗无效后,经选择性支气管动脉造影发现出血灶,使用真丝线段等栓塞相应的支气管动脉和参与血供的胸廓内动脉,肋间动脉等.结果 40例栓塞后立即止血,2例反复栓塞＞2次后仍有咯血,3例随防1年,仍有间断少量咯血,1例栓塞术中大咯血窒息经气管插管、机械通气抢救成功,1例咯血再发急诊行左下肺叶切除术.结论 支气管动脉栓塞术是治疗大咯血的一种快速、安全、有效的方法,有效率达85.1%,复发率约为14.8%,复发原因包括血供动静脉畸形,支气管动脉漏栓,栓塞物脱落,原发病进展,造影操作不仔细.而且在栓塞术中要做好抢救准备,特别是病因不明确的咯血要重视,建议先行增强CT扫描或选择性CT造影明确以选择更好的安全治疗手段.我们认为支气管动脉栓塞术栓塞靶血管在2支以上和栓塞物联合栓塞,术中适当灌注止血剂,是提高有效率的办法.     

支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的临床观察与护理

目的探讨支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的临床疗效与护理，减轻患者痛苦，提高生活质量。方法对45例肺结核大咯血患者采用支气管动脉栓塞治疗。结果完全止血38例、部分止血6例、无效1例。总有效率97．8％。结论支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血疗效确切，值得临床推广。     

介入栓塞治疗肺动脉假性动脉瘤伴大咯血的临床疗效分析

目的 探讨体肺双途径栓塞治疗肺动脉假性动脉瘤(pulmonary artery pseudoaneurysms,PAPs)伴大咯血的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2016年1月至2018年2月海南医学院第二附属医院收治的经CT血管造影(CT angiography,CTA)/数字减影血管造影(digital subtractive angiography,DSA)证实为PAPs伴大咯血的15例肺结核患者的临床资料.记录相关影像学表现、介入治疗技术和临床止血成功情况,随访1年内咯血复发状况.结果 共发现15个PAPs,肺CTA发现14个,血管造影发现1个.术中仅支气管动脉造影发现6个,仅肺动脉造影发现4个,支气管动脉及肺动脉造影均发现4个,1个体肺动脉造影均未发现.介入栓塞术后咯血有效止血14例,1例患者术中因大咯血窒息导致死亡.患者随访12个月,其中1例患者术后2周复发大咯血行外科切除术;1例咯血术后3个月余复发,再次行介入栓塞后咯血停止.结论 经体肺双途径栓塞治疗肺结核患者PAPs伴大咯血的临床疗效确切,方法可行,但仍有一定风险.     

支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血31例

目的回顾性分析支气管动脉栓塞治疗肺结核合并大咯血。方法对31例肺结核大咯血在影像监视下行选择性支气管动脉造影后用明胶海绵颗粒进行栓塞。结果31例中右侧支气管动脉出血15例,左侧12例,还有4例为两侧支气管动脉共干。结论对肺结核合并大咯血内科保守治疗效果不佳又无条件进行外科手术者,应尽早行支气管动脉造影并栓塞。     

支气管动脉栓塞术后肺结核再咯血的综合治疗

目的探讨肺结核大咯血行支气管动脉栓塞术(BAE)后再次出现咯血的综合治疗方法。方法总结1997年8月至2006年2月间289例肺结核大咯血行BAE治疗失败后再次出现咯血的42例患者,根据咯血量的多少,采用不同的治疗措施,20例小量咯血应用云南白药和止血芳酸治疗,22例中至大量咯血患者联合应用蛇毒血凝素和人工冬眠治疗。结果20例小量咯血经云南白药和止血芳酸治疗后,有效止血率95.0%,22例中至大量咯血联合应用蛇毒血凝素和人工冬眠治疗,有效止血率为86.4%。结论肺结核大咯血行BAE后再次出现小量咯血可以采取常规治疗,中至大量咯血联合应用蛇毒血凝素和人工冬眠不失为有效的治疗手段。     

Etiology and treatment outcomes of massive hemoptysis

Massive hemoptysis is a life-threatening condition and can lead to asphyxiation. This is a retrospective review of 101 patients hospitalized with massive hemoptysis at Srinagarind Hospital, Khon Kaen, Thailand, between January 1993 and December 2002. The male to female ratio was 2.1:1. The average age was 47.1 (SD 16.8) years. Half the subjects were farmers and three-fourths had an underlying disease; most notably old pulmonary tuberculosis (41.6%). The mean duration of massive hemoptysis was 3.2 (SD 3.7) days. An initial hematocrit < or = 30% was found in 34.6% of patients, and a prolonged prothrombin time in 4.0%, and thrombocytopenia in 2.0%. Chest radiographs revealed unilateral, bilateral lesions and normal lungs in 57.4, 40.6, and 2.0%, respectively. A chest CT was done in 14.8% of patients. Bronchoscopy localized the bleeding and diagnosed the etiology in 19.8%. The most common causes of massive hemoptysis were bronchiectasis (33.7%), active pulmonary tuberculosis (20.8%) and malignancy (10.9%). Patients were grouped by treatment: 1) conservative (88); 2) emergency bronchial artery embolization (7); and, 3) emergency surgery (6). Of the 88 patients in group 1, the bleeding was stopped in 71 (80.7%) and recurred in 4. Of the 7 patients undergoing emergency bronchial artery embolization, the bleeding was stopped in 6 (86%) and recurred in 1. In the 6 patients who underwent emergency surgery, the bleeding was stopped in all and recurred in 1. Recurrent hemoptysis usually arose within 7 days of the first episode and was well controlled with bronchial arterial embolization. The mortality rate was 17.8%. Of the discharged patients, 36.1% had recurrent hemoptysis. Most of them occurred within one month after discharge. We conclude that, the most common cause of massive hemoptysis is benign rahter than malignant disease. Intensive care with conservative treatment should be applied vigorously. Bronchial artery embolization is an excellent, non-surgical alternative to control bleeding, and should be done before specific surgical intervention.     

支气管动脉栓塞治大咯血38例临床研究

目的观察支气管动脉栓塞术对大咯血患者的临床疗效。方法 2000年至2008年因大咯血住院患者,经胸部影像学检查或纤维支气管镜、支气管动脉造影明确诊断的患者行支气管动脉栓塞术。结果共38例患者,男26,女12例,年龄56±9岁,反复咯血31例,支气管扩张27例,支气管肺囊肿4例,不明原因4例,肺结核3例。支气管动脉造影均表现为血管畸形,给予支气管动脉栓塞治疗35例出血立即减少,1周内完全消失。随访1年,复发大咯血2例。治疗后3例短时间内轻微胸痛,2例肩痛,3例伴胸闷,3例腹股沟皮下淤血,对症处理后短期内好转。结论支气管动脉栓塞术对治疗急性或反复发生的大咯血非常有效,可以使患者避免外科手术的风险,对复发患者再次治疗也安全有效。     

支气管动脉栓塞术治疗148例大咯血回顾性临床分析

目的 分析支气管动脉造影及支气管动脉栓塞术(BAE)的安全性及有效性.方法 回顾性分析我院2009年3月至2016年4月148例因大咯血行BAE患者的病因、临床特点、栓塞术细节、术后结果及并发症.结果 148例行支气管动脉造影及BAE,其中男118例,女30例,年龄14～91岁.活动性肺结核及肺结核相关后遗症如慢性纤维性病变、空洞是大咯血的主要病因,本资料共83例患者与肺结核相关.另外不明原因咯血30例(20.3％).对其所有相关动脉给予评价.造影中出现血管迂曲、肥厚、点状及片状渗出被认为是靶向血管特征.双侧支气管动脉(64例)是本资料最常见的责任血管动脉,其次是右侧支气管动脉(53例)、左侧支气管动脉(23例)、肋间后动脉(23例).栓塞材料中明胶海绵为所有BAE者均有使用.明胶海绵联合聚乙烯醇颗粒28例,明胶海绵联合弹簧圈68例.在148例行BAE治疗患者中,120例术后立即止血.25例术后再发出血,其中14例接受保守治疗(6例成功,8例死亡),7例再次行BAE,4例行外科手术治疗(3例成功,1例死亡).术后记录到3例严重的并发症,脊髓横贯性截瘫1例,急性青光眼1例,脑梗死1例.共出现63例轻度并发症,胸痛32例和低热31例.结论 BAE对于控制大咯血是有效的治疗方法.重复BAE的有效性及安全性同样值得肯定.但术后严重并发症仍需我们关注.