320排动态容积CT阴茎海绵体造影诊断静脉性ED的应用价值

目的:通过Toshiba320排动态容积CT动态成像技术,探讨320排CT对诊断静脉性勃起功能障碍(ED)的应用价值。方法:门诊视听刺激检测仪筛查诊断为ED患者33例,阴茎海绵体局部注射酚妥拉明2 mg+罂粟碱30 mg诱发勃起后,先后从静脉、阴茎海绵体注入碘比醇,分别作320排CT动态容积扫描采集动、静脉期阴茎海绵体图像,并进行图像后处理。结果:33例患者中29例有不同程度的异常引流静脉,所显示的静脉漏分为背深静脉漏7例(24.1%)、脚静脉漏6例(20.7%)、背浅静脉漏3例(10.3%)、间静脉漏1例(3.5%)、海绵体静脉漏2例(6.9%)、混合静脉漏10例(34.5%)。10例患者选择手术治疗,行阴茎背深静脉结扎2例、阴茎背深静脉包埋+脚静脉结扎4例、阴茎脚静脉结扎4例。术后8例获3~12个月随访,2例勃起改善,6例勃起功能基本恢复正常。结论:320排动态容积CT动态造影是诊断静脉性ED的可靠方法,可准确显示静脉漏的部位,指导临床治疗;相比于阴茎海绵体造影有更清晰的诊断图像、更少的放射剂量及对比剂量、更短的检查时间。     

阴茎海绵体造影诊断静脉漏性阳萎的体会

对疑为静脉漏性阳萎56例行阴茎海绵体造影,并与5例正常人对照。结果是阳萎组显影为:阴茎背深静脉25例,两侧和一侧阴部内静脉11例(有的并延伸到髂内动脉),与大隐静脉沟通2例,龟头隐窝部呈毛刷状2例,阴茎、尿道海绵体呈羽毛状3例,前列腺静脉丛4例,混合性者9例。对照组两侧阴茎海绵体呈高密度均匀显影,其间隔清晰可见,无高密度异常静脉显影征象。表明该造影是诊断静脉漏性阳萎重要证据之一。并就造影的适应证和注意事项等进行讨论。     

药物海绵体测压和药物海绵体造影在勃起机能障碍的应用

约30%勃起机能障碍(ED)病人在阴茎海绵体内注射血管活性药物试验中是所谓无反应者,90%ED的主要原因或并发原因是静脉关闭障碍,对这种静脉引起ED的诊断学在决定手术治疗中具有非常重大的意义。单纯海绵体造影而不注意海绵体压力对ED是没有诊断价值的,因仅仅反映生理性回流途径。使用海绵体内的动力性海绵体造影,由于超过静脉回流能力而产生勃起,这是非生理性的,动物实验证明这种勃起不是基于海绵体关闭机制的作用。而是上述超过阴茎引流能力所致。1986年Lue介绍的药物海绵体测压(PCM)完全符合生理条件,即在造影前海绵     

宝石CT阴茎海绵体造影及三维重建在静脉性勃起功能障碍中的诊疗价值

目的探讨宝石CT阴茎海绵体造影在静脉性勃起功能障碍中的诊疗价值。方法通过阴茎彩色多普勒(CDDU)初步检查怀疑静脉性勃起功能障碍的126例患者,行CT下阴茎海绵体造影明确是否为静脉性ED,评估阴茎海绵体静脉漏的位置及范围。结果通过CT阴茎海绵体造影图像显示:105例患者均有不同程度的阴茎海绵体静脉漏,根据每个患者不同的静脉漏类型,制定个性化治疗方案,82例采取保守治疗患者,治疗前和治疗后1～6个月随访勃起硬度均有不同程度提升。23例保守治疗无效患者采取手术治疗,10例行阴茎海绵体静脉漏介入栓塞术,13例阴茎背深静脉结扎术。术后3个月随访,行阴茎海绵体静脉漏介入栓塞术10例患者,7例患者阴茎勃起充分,2例勃起硬度稍差,1例治疗无效。13例行阴茎背深静脉结扎术患者,8例勃起硬度较前有明显改善,5例勃起硬度无明显改变。结论宝石CT阴茎海绵体造影可更清楚的显示阴茎海绵体静脉漏病变区域及范围,既能为静脉性ED的诊断提供提供解剖学依据,还可以对静脉行ED治疗方式选择提供重要的帮助作用。     

选择性阴部内动脉造影在动脉性勃起功能障碍诊断中的应用

目的:探讨选择性阴部内动脉造影的操作流程及其在动脉性ED诊断中的价值。方法:选择阴茎海绵体动脉血流收缩期峰速(PSV)25 ml/s并且NPT异常,高度怀疑动脉性ED患者62例,对其进行选择性阴部内动脉造影检查,观察并测定阴部内动脉主干的狭窄程度以及阴茎背动脉和阴茎海绵体动脉的显影长度。结果:21例患者阴部内动脉主干、阴茎背动脉、阴茎海绵体动脉均显影良好;7例患者阴部内动脉主干狭窄;37例患者阴茎背动脉或(和)阴茎海绵体动脉显影长度不足;3例患者同时有阴部内动脉主干狭窄和阴茎背动脉或阴茎海绵体动脉显影长度不足。仅3例患者股动脉穿刺部位皮下血肿,无其他并发症。结论:选择性阴部内动脉造影能够显示供应阴茎的动脉的解剖形态学上的变化,对动脉病变部位做出定位,还能判断阴茎动脉的血流情况,并可以指导此类患者治疗方案的选择,可作为动脉性ED诊断的金标准。     

血管性勃起功能障碍特殊检查的临床应用(附105例报告)

目的应用双功能超声、阴部内动脉造影和海绵体造影三项血管性勃起功能障碍（ED）主要特殊检查结合海绵体血管活性药物注射，对血管性ED动脉功能和静脉关闭机制进行评估。方法105例血管性ED，其中12例有骨盆骨折尿道断裂。本组病人先行阴茎双功能超声检查，判断动脉功能和静脉关闭机制异常情况。外伤动脉性ED病人进一步行阴部内动脉造影，静脉性ED进一步行海绵体造影。结果（1）阴茎双功能超声检查显示，动脉性ED 63例，静脉性ED 42例；（2）12例外伤性动脉性ED阴部内动脉造影显示，阴茎勃起供血动脉受损，包括阴茎动脉主干狭窄、断裂和阴部内动脉断裂；（3）42例静脉性ED阴茎海绵体造影显示静脉漏，包括背深静脉漏、脚静脉漏、海绵体间静脉漏和混合性静脉漏。结论（1）双功能超声检查提供了阴茎勃起血流动力学异常的客观数据，可鉴别动脉功能或静脉关闭机制异常，为血管性ED第一线检查方法；（2）动脉造影检查可对阴茎供血动脉病变损伤部位进行解剖定位；（3）海绵体造影检查提供了静脉漏病变的解剖部位，后二项造影检查可为手术方案制定提供客观依据。     

阴茎背深静脉结扎治疗静脉漏性阳萎

1989年11月～1998年3月,我科对23例确诊为阴茎背深静脉漏性阳萎患者采用阴茎背深静脉结扎术治疗,获得成功,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组23例,年龄25～52岁,平均29岁。病史2～6年,均勃起不坚、不能维持、不能完成性交。23例均接受阴茎海绵体造影,其中17例同时用X线电视连续观察,造影剂均先达前列腺静脉丛,1～3min可见前列腺静脉丛显影,7例注入造影剂48s后即可见前列腺静脉丛显影,继而可见髂内静脉显影,符合阴茎背深静脉回流的解剖学途径。本组均经多普勒阴茎动脉血流检测,静脉漏性阳萎的阴茎动脉血供平均为12ml/min,正常情况…     

阴茎海绵体动态测压及造影的检查流程和临床应用

目的:探讨阴茎海绵体动态测压及造影(DICC)的操作流程及其在静脉型勃起功能障碍(VED)诊断中的价值。方法:临床行彩色多普勒超声检查筛选阴茎海绵体注射试验(ICI)阴性、高度怀疑VED的103例ED患者,对其进行DICC,对比观察检查结果维持灌注速度(FTM)和海绵体压力衰退值(PD)。结果:21例检查结果正常,其余VED患者根据其FTM和PD分为可疑静脉漏(5例)及轻度(39例)、中度(25例)、重度(13例)静脉漏;仅4例出现阴茎皮下血肿,3~5 d后均消失,无其他并发症发生。结论:DICC诊断VED微创、可靠、安全、可重复性高,可依据其检查结果将患者做进一步分类。     

数字减影海绵体造影:发现静脉漏的方法

静脉漏是造成血管性阳萎的一种原因,海绵体造影则是发现静脉漏的重要诊断方法。Hassouna等对21例阳萎患者行数字减影海绵体造影(DSC),并与常规X线电影造影术比较。 21例患者年龄45～65岁。筛选标准(1)阴茎勃起硬而不持久的病史,无早泄(2)PBI>0.65(3)青中年曾有会阴创伤或尿道手术史(4)视觉性刺激15分钟,同     

阴茎海绵体灌注、造影简易装置

海绵体造影目前有二种方法,一是用药物(如罂粟碱)人工诱发勃起后,再往海绵体内注入造影剂;另一种方法是用生理盐水作阴茎海绵体灌注诱发勃起后,再注入造影剂,后一种方法操作不便。本文仿照肾移植中肾灌注的方法,自制阴茎海绵体灌注、造影简易装置,操作方便,效果良好,介绍如下: 一、材料与装置 (一)装置由A、B、C三系列组成。 A系列为灌注部分:A_1为500ml有刻度之输液瓶,内装灭菌灌注用盐水,A_2为二联球,A_3为血压表,二者经三通接头与透明塑料管A_4(A_4是人工肾透析用之废管改用)相连。而A_4又与16号短针头A_5相连,A_5短针头经A_1橡胶瓶塞刺入A_1瓶中。     

勃起功能障碍阴茎血流动力学研究

目的 探讨勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的病因诊断。方法 130例ED患者通过阴茎海绵体内应用血管活性药物,进行阴茎海绵体血流动力学和海绵体造影检查。观察并记录阴茎一肱动脉血压指数(penile brachial index,PBI)、海绵体内压(intracavermous pressure,ICP)、维持灌流率(maintenance flow rate,MFR),海绵体内压跌差(pressure loss change,PLC)等项指标及阴茎静脉血管形态。结果 130例ED中有39例为静脉漏,其中15例为动脉血供不足伴静脉漏。海绵体造影显示28例为单纯背深静脉漏,其余11例为背深静脉复合阴茎脚静脉漏。结论 阴茎血流动力学检测可作为ED病因诊断的有效方法。     

无创性动态阴茎海绵体测压的临床应用

目的　初步评价应用VISER软件行无创性动态阴茎海绵体测压在阳萎 (ED)诊断中的作用。　方法　采用AquariusXLT型尿动力学仪配置的VISER软件 ,辅助眼镜式影像仪听觉视觉性刺激 (AVSS)或阴茎海绵体内血管活性药物注射 (ICI)进行无创性动态海绵体测压 39例 ,其中ED患者 32例 ,正常对照 7例。　结果　正常对照 7例均可通过AVSS诱发勃起 ;32例ED患者中 ,13例单纯AVSS可诱发勃起 ,占 4 0 % ;19例单纯AVSS无效者 ,给予罂粟碱 10mg海绵体内注射 ,其中 13例出现勃起 ,占 6 8%。结果除ED罂粟碱组勃起平均时间延长外 ,勃起数据和峰值数据中的其他多项指标ED各组均低于对照组 ,尤以勃起和峰值总能量降低明显。　结论　VISER具有精确的动态阴茎海绵体测压功能 ;辅助眼镜式影像仪有助于增强AVSS效果和减少阴茎海绵体血管活性药物注射剂量 ;VISER检查具有无创、准确、便捷等优点 ,有望成为ED诊断的首选方法     

阴茎背深静脉栓塞治疗静脉性勃起功能障碍

目的 评价应用无水乙醇栓塞阴茎背深静脉治疗静脉性勃起功能障碍(ED)的有效性.方法 10例静脉性ED患者行阴茎背深静脉栓塞,其诊断依靠阴茎彩超及海绵体造影.分离阴茎背深静脉后插入静脉导管至前列腺静脉丛,监视下按5:1比例注入无水乙醇及造影剂,直至静脉漏显示消失.结果 随访4～24个月,7例术后恢复勃起,2例1:3服万艾可有效,1例无效,6例治愈无复发,均无严重并发症.结论 本研究表明栓塞阴茎背深静脉治疗静脉性ED简单易行、创伤小、安全价廉,有显著的疗效,尚需扩大样本进一步长期随访观察疗效.     

无创性动态阴茎海绵体测压初探

目的 :初步评价VISER软件进行无创性动态阴茎海绵体测压在ED诊断中的应用。　方法 :采用AquariusXLT型尿流动力学仪配置的VISER软件 ,辅助眼镜式影像仪听觉视觉性刺激 (AVSS)或阴茎海绵体内血管活性药物注射 (ICI)进行无创性动态海绵体测压 68例 ,其中ED病人 4 8例 ,正常对照 2 0例。　结果 :正常对照 2 0例均可通过AVSS诱发勃起 ;4 8例ED病人中 ,18例单纯通过AVSS可诱发勃起 ,占 3 7.5 % ;3 0例单纯AVSS无效者 ,给予罂粟碱 10mg海绵体内注射 ,其中 19例出现勃起 ,占 63 .3 %。VISER检查结果表明 ,除受ICI影响 ,ED罂粟碱组的勃起平均时间延长外 ,勃起数据和峰值数据中的其他多项指标ED各组均低于对照组 ,尤其表现为勃起和峰值总能量降低。　结论 :VISER具有精确的动态阴茎海绵体测压功能 ;辅助眼镜式影像仪有助于增强AVSS的效果和减少阴茎海绵体ICI剂量 ;由于VISER检查具有无创、准确、便捷等优点 ,有望成为今后ED诊断的首选方法。     

无创性动态阴茎海绵体测压诊断阴茎勃起功能障碍

目的　探讨应用无创性动态阴茎海绵体测压 (VISER)在勃起功能障碍 (ED)诊断中的价值。　方法　对 5 3例ED患者的PGE1阴茎海绵体内注射试验、VISER及彩色双功能超声检查结果进行对比分析。　结果　PorstⅢ级者 4 3例 ,平均海绵体压力和压力指数分别为 14 4 .2 9mmHg(1mmHg=0 .133kPa)和 1.2 4。 4 2例血管功能正常 ,1例为静脉性ED ;PorstⅡ级者 10例 ,平均海绵体压力和压力指数为 87.76mmHg和 0 .81,两组间比较差别有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;PorstⅡ级者中动脉性ED2例 ,静脉性ED8例 ,两组间海绵体压力比较差别有显著性意义 (P <0 .0 5 )。　结论　VIS ER是一种有效的无创性诊断ED的方法 ,对动脉性及静脉性ED的鉴别亦有一定价值。     

超声造影技术在静脉性勃起功能障碍诊断中的应用

目的:探讨超声造影技术用于静脉性ED诊断的有效性及安全性。方法:2015年6月至2016年3月在南京鼓楼医院泌尿男科通过阴茎海绵体造影确诊为阴茎海绵体静脉漏患者23例、无阴茎海绵体静脉漏患者20例,43例患者行阴茎海绵体活性药物注射+超声造影检查。结果:23例阴茎海绵体静脉漏患者中21例在超声造影过程中显示明显静脉漏,准确率为91.3%;其中双静脉漏型12例,单静脉漏型2例,阴茎脚静脉漏型5例,海绵体混合型静脉漏2例。2例超声造影未见静脉漏,与阴茎海绵体造影结果不相符。20例无阴茎海绵体静脉漏患者2例超声造影见静脉漏,与阴茎海绵体造影结果不相符。结论:超声造影技术诊断静脉性ED具有一定准确性;超声造影技术用于静脉性ED的诊断具有创伤小,安全性高等优点。     

海绵体脚结扎术后阴茎持续勃起

双侧阴茎海绵体脚结扎辅以阴茎背深静脉结扎,是治疗静脉性勃起功能障碍(ED),较有效的方法之一。目前研究静脉性ED的手术方法和疗效较多,对术后并发症及其处理的研究则较少。本文对本科1995年1月至2001年6月收治的31例静脉性ED患者,在行海绵体脚结扎术后发生阴茎持续勃起状况及处理方法进行分析、讨论。现报告如下。     

海绵体神经损伤所致ED大鼠模型建立

目的 :寻找大鼠海绵体神经并建立神经损伤所致ED大鼠模型。　方法 :对 2 0只大鼠进行解剖 ,在外科显微镜下找到海绵体神经并经电刺激试验证实。随后将 4 2只实验大鼠随机分为假手术对照组、单侧海绵体神经损伤组及双侧海绵体神经损伤组。术后 3周用阿朴吗啡试验来评估所建动物模型。　结果 :盆大神经节位于背侧前列腺后外侧叶表面 ,海绵体神经是最大的传出神经。诱发阴茎勃起的电刺激参数 :电压 5V、刺激频率 2 0Hz及刺激时间 5ms。术后 3周 ,阿朴吗啡均能诱发对照组大鼠阴茎勃起 ,30min内平均勃起 (2 5 7± 1 4 0 )次。实验组大鼠 ,无论单侧损伤还是双侧损伤 ,均丧失勃起功能 (0 0 0± 0 0 0 )。　结论 :大鼠较大的盆大神经节及海绵体神经易于辨认 ,电刺激反应明显 ,是建立海绵体神经损伤性ED模型的理想动物。无论是单侧海绵体神经损伤还是双侧海绵体损伤 ,损伤早期 ,大鼠均丧失勃起功能     

两组药物海绵体内注射治疗勃起功能障碍效果比较

目的 :为临床勃起功能障碍 (ED)治疗时海绵体内注射 (ICI)选药提供临床资料。　方法 :5 6例ED病人 ,随机分 2组 ,每组 2 8例。第 1组用酚妥拉明 2～ 10mg +罂粟碱 10～ 3 0mg ,第 2组用酚妥拉明 2～ 5mg +罂粟碱 10～15mg +川芎嗪 40mg注射液治疗。 　结果 :第 2组勃起时间、勃起硬度足以完成性交例数均优于第 1组 (P <0 .0 5 )。　结论 :ICI合用川芎嗪可延长勃起时间 ,增强勃起硬度 ,减少海绵体内结节发生 ,为一种低价安全的ICI用药     

海绵体动脉横切面积和血流量的超声扫描测定

目的　探讨海绵体动脉横切面积和血流量改变在勃起功能障碍 (ED)中的作用。方法　随机抽取勃起功能正常和ED老年人各 2 0例 ,先以脉冲超声波多普勒探测海绵体动脉横切面图形和平均流速时间积分 ;再用微机图像扫描仪自动测量图形面积 ,最后计算出海绵体动脉每分钟血流量。结果　勃起功能正常与ED的相同年龄两组间海绵体动脉横切面积无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,血流量有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　根据血流动力学原理提示血管横切面积轻微缩小足以使血流量明显降低 ,这在老年ED的流行病学中起着重要作用。