阿奇霉素引起脑桥中央髓鞘溶解症一例

临床资料患者女性,41岁,因"共济失调40+ d"于2008年1月30日入院.2007年12月6日患者因"尿路感染"静脉滴注"阿奇霉素"250 mg/次,连用4 d后出现剧烈呕吐,至第5天患者出现昏迷,清醒后言语含糊,流涎,手脚笨拙,走路左右摇摆,于当地医院查血钠125 mmol/L,给予0.9%氯化钠500 ml+10%氯化钠20 ml+10%氯化钾15 ml静脉点滴8 d,治疗第2天患者出现胡言乱语,并有轻生念头,12月14日行颅脑MRI示:部分性空蝶鞍.此后患者不言不语,呆滞少动,给予苯甲酰胺等药物治疗,效果不明显.     

利培酮合并肌内注射氟哌啶醇致窦性心动过缓1例

<正>1病例患者,男性,25岁。因再发自语自笑、疑被害、行为紊乱、易激惹2个月第3次入住我院。既往身体健康。入院后体格检查未发现异常;实验室检查及心电图均正常;诊断:"精神分裂症"。因既往服用利培酮效果显著,本次住院继续给予利培酮1 mg/d口服,患者治疗较配合。于入院第3天晚     

氯氮平口崩片联合利培酮口崩片致恶性综合征1例

<正>1病例患者,男,22岁,农民。因"多疑、裸体、冲动伤人毁物5年,再发1个月",诊断为精神分裂症,于2012年1月21日第5次住院。既往有似"癫痫发作"。给予氯氮平及利培酮口崩片治疗;氯氮平逐步增至300 mg/d,利培酮口崩片4 mg/d。患者病情稳定于住院第90天将氯氮平逐步减量100 mg/d并逐步替换为氯氮平口崩片;第140天因患者出现行为紊乱,裸体、攻击而逐步将氯氮平口崩片加致300 mg/d,丙戊酸钠0.4/d;行为紊乱改善;20 d后将氯氮平口崩片逐步减致200 mg/d又出现行为紊乱;再次将氯氮平口崩片加致300     

误诊为躯体化障碍的运动神经元病1例

<正>1病例男,43岁。因"反复感到身体不适2年余"于2007年11月15日入院。2005年9月因排尿困难,相关检查未发现异常,拟"植物神经功能紊乱",给予曲唑酮100 mg/d治疗,服药后出现头痛、胸闷、恶心、腹部不适及下肢关节疼痛,10 d后停服。2006年5月因"近事记忆力减退",外院CT检查示轻度脑萎缩,予以丹参注射液等治疗;因无明显改善5 d后来我科就诊,考虑"躯体化障碍",给予盐酸文拉法辛胶囊     

齐拉西酮致发热1例

1病例 患者,女,19岁,因行为孤僻、生活懒散5年,于2010年7月29日入住我院,诊断精神分裂症。给予齐拉西酮（商品名：卓乐定）治疗。起始剂量40mg/d,3d后加至80mg/d,用药第5天起,     

米氮平致肝细胞性黄疸1例报告

患者,女,26岁,已婚,教师,大学文化。因失眠、心烦、情绪低落4周于2001年12月12日入院,诊断为抑郁症。入院体格检查无阳性体征,血常规、尿常规、肝功能、乙肝两对半、血糖、尿素氮及心电图、腹部B超等检查均未见异常。入院之后即以米氮平30mg/d口服,于入院第6天加至45mg/d后维持,失眠、心烦、情绪低落明显好转。至入院第23天发现患者巩膜及周身     

奥氮平联合氟哌啶醇肌肉注射致恶性综合征1例

1 病例 患者男,21岁,打工.因行为怪异、自言自语、兴奋冲动,失眠2周,加重3d,诊断精神分裂症于2009年8月2日第2次住院.给予奎硫平300 mg/d,因症状不能控制,于第4天换用奥氮平10 mg/d,第6天因兴奋躁动给予肌内注射氟哌啶醇10 mg加氢溴酸东莨菪碱0.3 mg,第7天患者出现高热,多汗,四肢不自主阵发性颤动,小便失禁,缄默不语,继而兴奋躁动,四肢僵硬强直,重度意识障碍,送入ICU抢救.     

氯丙嗪引起急性胰腺炎、胆囊炎死亡1例报告

患者男,31岁。两年前因精神失常首次住院,诊为癔症,本次因精神症状复发而再次入院,入院查体正常,BP:120/80mmHg,肝功、血常规正常,诊断同前,给予氯丙嗪150～300mg/d治疗,住院5天情绪稳定,等8天称腹痛,T:39℃,第WBC:18800,中性:80％,EKG示:心动过速,血清淀粉酶128u,即给抗生素治疗,晚间T:40℃,患者陷入昏迷状态,     

恶性综合征早期识别1例

<正>1病例患者男,43岁,因"间歇自卑、心情差或活动多22年,再发兴奋2个月"入院。入院前6个月持续服用丙戊酸钠1 250 mg/d、喹硫平片200 mg/d、氯硝西泮3 mg/晚。因再次出现兴奋、想法多于2018年7月8日第5次入院,诊断为     

抗精神病药物引起房性早搏1例

<正>1病例患者男,55岁,文盲,无业。因"自言自语、称人害、行为紊乱22年余"于2012年11月20日第1次入院。查体:营养状况不良,律齐,80次/min;精神检查:意识清晰,接触被动;自语,表情平淡,与环境不协调。诊断为精神分裂症;入院第1天肌注氟哌啶醇两次(5 mg及2 mg),其后心电图检查显示频发房性早搏,呈二联律;次日停药早搏消失。其后给予利培酮2 mg/d,8 d后再次频发房性早搏,呈三或四联律;即停     

阿加曲班治疗急性脉络膜前动脉梗死的疗效观察

目的探讨阿加曲班抗凝治疗急性脉络膜前动脉梗死患者的疗效。方法将急性脉络膜前动脉梗死患者40例分为阿加曲班组(20例)和对照组(20例)。2组均给予他汀类稳定斑块,控制危险因素(血压、血糖)等基础治疗。在基础治疗上,阿加曲班组第1、2天给予阿加曲班120mg/d,48h持续静脉泵入,第3~7天给予阿加曲班20mg,2次/d,抗凝治疗结束后加用阿司匹林100mg/d,氯吡格雷75mg/d;对照组入院后给予阿司匹林100mg/d,氯吡格雷75mg/d,持续应用。测定2组治疗前及治疗后第7、14、30天NIHSS评分及有效率。治疗前完善头颅影像学、血常规、肝肾功能及凝血功能等生化指标。治疗期间观察用药相关不良反应。结果治疗后第7、14、30天与治疗前比较NIHSS评分均降低,以治疗后第30天最为显著,差异有统计学意义(P0.05);阿加曲班组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论阿加曲班可明显改善急性脉络膜前动脉供血区梗死者的神经功能缺损,改善远期预后,显效率高,安全性好。     

阿立哌唑引起严重视力模糊1例

患者,女性,24岁,丽水市松阳籍工人,住院号:12432。患者因无明显诱因渐起自语,对人冷淡3个月于2005年4月15日住院治疗,诊断:精神分裂症。查体未引出阳性体征,入院后予国产阿立哌唑(奥派)治疗(无其他合并用药),起始剂量5mg/d,1周后加至10mg/d,治疗第9天诉视物模糊,第12天开始称“     

盐酸氟西汀致顽固性呃逆2例

例1:男,63岁,因情绪低落、少语少动4个月于2001年3月12日入院.诊断抑郁症.入院躯体及神经系统检查未见异常.血常规、心电图检查正常;肝功能:谷草转氨酶73 IU/L、谷丙转氨酶72IU/L,余结果正常.入院予盐酸氟西汀(20mg/d)合并肝泰乐治疗.用药第3天患者出现轻度恶心未吐、纳差胃部不适等,及时予维生素B6 20mg/次,3次/d及胃复安10 mg/次,2次/d口服.第4天胃部不适症状减轻,于第5天早晨出现呃逆伴腹部轻度抽动,每天约5～10次,予针灸、安定药物治疗无好转,即停用盐酸氟西汀,于1周后呃逆症状自行消失.鉴于患者肝功能异常,而盐酸氟西汀对肝脏功能损害较小,于停药后第8天再次服用盐酸氟西汀治疗,用药第5天又出现呃逆,即换用盐酸帕洛西汀治疗,未再发生呃逆症状,出院1个月后随访未见异常.     

吗氯贝胺治疗抑郁症诱发短暂躁狂发作一例

患者男,对岁,未婚,因出现情绪低落、自卑、自责、自感精力不足、想死2个月,于1997年12月15日来本院就诊。既往有类似上述发作及兴奋话多、夸大。欣快发作。体检和实验室检查均无阳性发现。诊断：双相情感性精神障碍,抑郁相。12月16日门诊给予吗氯贝胺治疗,前3无药量为300mg/d第4－7天为450mg/d,以后均为600mg／d。治疗第2周末患者病情有好转,第3周末明显好转,第4周初基本正常。但到治疗第对天晚上患者表现兴奋话多、内容夸大、自感精力旺盛、通夜不眠。第28天给予停药观察,患者仍表现兴奋话多,自诉病已完全好了、心情特别好;当…     

药物超敏反应综合征1例

1病例
　　患者,女性,45岁。因“情绪不稳、失眠3个月,自伤、冲动行为3 d”于2014年8月16日入院。入院后因情绪不稳,冲动,吵闹,给予利培酮口服液2 ml/d。入院第3天,患者出现全身散在粟粒大小暗红色斑疹,皮肤科会诊考虑药物疹,停用利培酮,给予咪唑斯汀口服,患者皮疹逐渐消退。因患者精神症状明显,予换用奥氮平及氯氮平控制精神症状,予碳酸锂稳定情绪。10余天后患者再次出现全身皮疹,浮肿,并伴发热,咽部不适,口唇,胸背部及四肢等全身散在红色斑丘疹,双侧颌下淋巴结可触及肿大;且皮疹逐渐加重融合成片,后出现大面积脱皮。查谷草转氨酶105 U/L,谷丙转氨酶352 U/L,谷氨酰氨转氨酶55 U/L。皮肤科会诊后诊断：药物性肝损害,剥脱性皮炎（考虑为药物超敏反应综合征, DIHS）。立即停用所用的抗精神病药,给予抗过敏、降酶保肝等治疗：甲泼尼龙针80 mg/d静脉滴注;4 d后减至40 mg/d,免疫球蛋白2.5 g/d静脉滴注。3 d后皮疹逐渐消退,改为口服甲泼尼龙8 mg/d,每3~5 d逐步减量至维持量2周后停药。复查肝酶逐渐正常,病情无反复。出院后随诊1年未再复发。     

小剂量舒必利致尿失禁2例

正1病例例1女,32岁。因"反复检查、洗涤伴脾气大、怀疑配偶不忠3年"于2013年12月3日以强迫症收住院。入院后给予帕罗西汀40 mg/早、黛力新1片/早治疗。1周后患者反复检查、洗涤症状稍有改善,但脾气大、怀疑配偶不忠症状仍明显,遂给予小剂量舒必利100 mg/早,治疗患者的偏执型精神症状。3 d后患者自诉多次出现小便不能自控,继续观察1d仍然如此;停用舒必利,次日小便不能自控次数减少,停药     

精神分裂症患者存在弗雷格利综合征1例

<正>1病例男,65岁,离异。因"急起疑人害己、冲动1周"于2014年7月7日入院。7 d前患者无明显诱因下急起言行紊乱,疑人害己,冲动。既往史:1990年因盗窃入狱出现精神异常,在某精神病院治疗2年余(具体不详),出院后停药,言行正常。门诊以"精神分裂症"收入院。辅助检查:头颅CT示脑萎缩。入院后给予奥氮平5 mg/晚,舒必利0.2 g 2次/d;1周     

阿立哌唑致剥脱性皮炎一例

患者 女,19岁,因少眠、猜疑、乱语、发脾气、行为紊乱1个月,于2008年10月17日诊断精神分裂症首次住院. 给予阿立哌唑(商品名:安律凡)治疗.起始量5 mg/d,3 d后加至10 mg/d,用药第5天即2008年10月22日,患者出现颜面、躯干、四肢遍布红色斑丘疹,压之褪色.     

左旋氧氟沙星致癫癎发作1例报告

1 资料患者,女,67岁,因反复咳嗽、气喘20余年入院,胸部CT示双肺多发性囊性改变并模糊影,诊断为双肺支气管扩张并感染,既往无癫(?)及精神病史。入院后给予抗感染、利尿等对症处理,病情好转,咳嗽、咳痰、胸闷、气促缓解。入院第7天,改用左旋氧氟沙星口服,200 mg/次,2次/d,连用两天后(总量800 mg),患者突     

重复经颅磁刺激的抗抑郁和抗焦虑效应

1病例例1,住院号:17681。男性,48岁,农民,因反复兴奋、话多、易激惹27年,复发20天于2004年11月21日第8次入院。患者于1977年秋天因生气急性起病,表现失眠、兴奋话多、吹嘘夸大才能,易激惹,冲动伤人毁物,于1983年首次入院治疗。诊断躁狂症,服用氟哌啶醇、氯丙嗪等药物治疗2月余,痊愈出院。于2002年3月病情复发,表现同前,服用碳酸锂(1.5g/d)合并氯氮平(250mg/d)治疗38天痊愈出院。但患者在家未坚持服药,病情反复发作,又先后5次入本院治疗,均服用碳酸锂(1.5g/d)合并氯氮