舒芬太尼的临床麻醉应用及药理学探讨

舒芬太尼为芬太尼的衍生物,镇痛作用强度为芬太尼的5～10倍,临床给药方式可为静注或静滴、肌注、蛛网膜下腔给药、硬膜外给药、皮下给药及经鼻粘膜给药等.舒芬太尼的镇痛作用最强,心血管状态更稳定,更适用于心血管手术麻醉,近年来已成为心血管手术的主要麻醉用药.但舒芬太尼也可用于心血管手术以外的其它手术麻醉诱导、维持及术后镇痛、分娩镇痛和无痛内镜检查等.本文将综述国内与舒芬太尼临床应用相关的文献报道,阐述舒芬太尼的药理学特点及临床应用方法,以期对临床工作有所帮助.     

舒芬太尼与芬太尼用于脊柱内固定术后静脉自控性镇痛效果比较

传统阿片类镇痛药芬太尼虽因镇痛效应强而广泛用于术后镇痛治疗，但其耐受性较差，且具有呼吸抑制、嗜睡、恶心呕吐以及皮肢瘙痒等不良反应已受到人们的普遍关注。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，其镇痛作用效应是芬太尼的5～10倍，在阿片类制剂中镇痛效果最强，镇痛作用时间长，残留呼吸抑制较少。本次研究目的是比较舒芬太尼与等效价的芬太尼应用于脊柱内固定术后患者静脉自控性镇痛的镇痛效果和不良反应。     

舒芬太尼硬膜外术后镇痛200例的体会

舒芬太尼是芬太尼的衍生物,其镇痛作用效应是芬太尼的5～10倍,在阿片类制剂中镇痛效果最强,镇痛作用时间长,在国内应用丁临床不久,现对舒芬太尼用于术后镇痛效果及副反应和安全性,为临床应用提供参考.     

舒芬太尼用于胆囊切除术后静脉自控镇痛的临床效果

患者自控镇痛由患者根据疼痛的需要自己给药,使用药个体化,易获得良好的镇痛效果.舒芬太尼是一种新合成的强效拟吗啡类镇痛药,镇痛效价是芬太尼的5～10倍,并具有安全范围宽、起效快、镇痛作用强、持续时间久、心血管的稳定性好、呼吸抑制短而弱、无组胺释放等优点[1-2].本研究对舒芬太尼用于胆囊切除术后静脉自控镇痛(PCIA)的安全性和有效性进行评价.     

高乌甲素复合舒芬太尼在全膝关节置换术中的应用

高乌甲素又名拉巴乌头碱（lappaconitine），是从毛茛科植物高乌头（aconitumsinomonatum）的根中提取的一种生物碱，常用其氢溴酸盐。氢溴酸高乌甲素具有显著的抗炎消肿、降温解热与局部麻醉作用。镇痛强度是氨基比林的7倍，与呱替啶的镇痛效果相当，但维持时间长，是优良的非成瘾性镇痛药，无致畸胎、致突变作用，也不会发生蓄积中毒。舒芬太尼是一高选择性的“型阿片受体激动剂，具有很强的镇痛作用，与芬太尼相比较，镇痛效果为芬太尼的5～10倍，而且对心血管系统和血流动力学的影响小。本研究旨在观察高乌甲素复合舒芬太尼对全膝关节置换术（CTKR）术后镇痛效果及预后的作用。     

舒芬太尼术后镇痛在剖宫产中的应用

<正>舒芬太尼是芬太尼的N-4噻吩基衍生物,其脂溶性强,与阿片受体的亲和力更强,是强效类阿片类镇痛药[1-2]。镇痛作用比芬太尼强5～10倍,而且由于它对μ1受体的镇痛作用较μ2受体的呼吸抑制作用有更高的选择性,与芬太尼相比,舒芬太尼虽然镇痛时间长,但呼吸抑制作用更短更弱。本研究拟通过比较舒芬太尼和芬太尼用于剖宫产术后静脉自控     

舒芬太尼的药理学特性及临床应用新进展

舒芬太尼（sufentanil）是一种人工合成的阿片类镇痛药物，是芬太尼N--4位取代的衍生物，也是目前临床应用的镇痛作用较强的阿片类药物。舒芬太尼于1976年首次合成，1984年被FDA批准在临床使用，2003年正式引进中国。随着临床研究的不断深入，已证实舒芬太尼在许多方面优于芬太尼，具有镇痛强度大，较易透过细胞膜和血脑屏障，心血管功能稳定，反复给药后很少有蓄积作用的特点，其应用范围也不断扩大。本文就舒芬太尼的药理学和临床应用进展作一综述。     

舒芬太尼脊柱术后病人自控静脉镇痛的观察

舒芬太尼是芬太尼的衍生物,是一种高选择性、高强度阿片受体激动刺,本文采用静脉病人自控镇痛(PCIA)的方法,观察脊柱手术后病人应用舒芬太尼行术后PCIA的效应,并与同等效应剂量的芬太尼进行比较.     

舒芬太尼与芬太尼在神经外科手术麻醉中的疗效比较

目的:比较在神经外科手术麻醉中芬太尼和舒芬太尼的临床疗效。方法:选取永城市人民医院神经外科收治的行手术治疗76例患者为研究对象,依照手术要求情况分为芬太尼组和舒芬太尼组两组,芬太尼组实施芬太尼麻醉,舒芬太尼组实施舒芬太尼治疗,观察比较两组患者的临床麻醉效果。结果:舒芬太尼组患者的麻醉持续时间多于芬太尼组;术后疼痛评分、苏醒时间和拔管时间少于芬太尼组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对行神经外科手术治疗患者实施芬太尼和舒芬太尼麻醉,虽然二者均具有良好的效果,但舒芬太尼可延长麻醉持续时间,使患者术后疼痛降低,在神经外科手术中值得借鉴。     

脊柱内固定术后舒芬太尼自控静脉镇痛效果观察

目的：探讨不同剂量舒芬太尼用于脊柱内固定手术患者自控静脉镇痛（PCIA）的合理剂量。方法：选择全身麻醉下行脊柱内固定手术且行PCIA患者90例,随机分为3组,每组30例,Ⅰ组舒芬太尼0.04μg·kg^-1·h^-1,Ⅱ组舒芬太尼0.05μg·kg^-1·h^-1,Ⅲ组舒芬太尼0.06μg·kg^-1·h^-1,观察患者术后4h、8h、16h、24h、48h的疼痛、镇静评分,并记录有无恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应,记录镇痛泵输注情况,PCA泵按压次数。结果：VAS评分各时点Ⅰ〉Ⅱ、Ⅲ组,组间比较,P〈0.05;Ramsay评分术后各时点Ⅰ〈Ⅱ、Ⅲ组,组间比较,P〈0.05;恶心呕吐发生率Ⅲ组明显高于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0.05）;PCA按压次数Ⅰ组最多,Ⅱ、Ⅲ组大致相等,三组均无呼吸抑制。结论：舒芬太尼可安全有效地用于脊柱内固定手术的PCIA,最佳剂量0.05μg·kg^-1·h^-1。     

舒芬太尼与芬太尼用于下肢手术后患者自控静脉镇痛的比较

目的:观察舒芬太尼与芬太尼用于下肢手术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法:选择ASA分级I～Ⅱ级下肢择期手术患者80例,随机平均分为两组,A组(舒芬太尼组)40例在手术后用舒芬太尼自控静脉镇痛,B组(芬太尼组)40例在手术后用芬太尼自控静脉镇痛。分别记录术后6h、12h、18h、24h、48h各时间点的疼痛镇静评分,同时观察恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等并发症及记录静脉镇痛按压次数。结果:两组患者在镇痛(VAS)评分、镇静(Ramsay)评分上差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼和芬太尼用于下肢手术后自控静脉镇痛效果均确切可靠。舒芬太尼副作用更小,优于芬太尼。     

舒芬太尼在老年全髋置换术后自控静脉镇痛的应用

目的：观察老年患者全髋置换术后舒芬太尼静脉自控镇痛的疗效、安全性及副作用.方法：将50例全髋置换术后患者分为舒芬太尼组（S组,n=25）和芬太尼组（F组,n=25）,分别使用舒芬太尼和芬太尼进行术后PCA.记录术后3、6、12、24、48h的镇痛效果.记录疼痛评分、副作用、生命体征及是否使用其它镇痛药物.结果：术后12h安静痛VAS及48h时需求按压及有效按压次数S组少于F组（P〈0.05）,两组效果均满意,S组满意率高于F组（P〈0.05）.结论：舒芬太尼可安全有效地用于老年患者全髋置换术的PCIA,镇痛作用确切,等效剂量舒芬太尼镇痛,镇静效果强于芬太尼.     

舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的效果观察

目的观察舒芬太尼在连续硬膜外麻醉下行下肢手术术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级下肢手术患者60例,随机分为2组:对照组30例在手术后用芬太尼行PCIA,试验组30例在手术后用舒芬太尼行PCIA。结果2组患者VAS评分、镇静评分比较有显著性差异(P均<0.05)。结论舒芬太尼用于术后PCIA镇痛效果确切,安全可靠,优于芬太尼。     

阿片类药物用于小儿扁桃体手术麻醉的临床观察

目的：观察芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼在小儿扁桃体与腺样体切除中的麻醉效果及术后恢复情况。方法：60例择期行扁桃体与腺样体切除的4-10岁小儿,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为舒芬太尼组（S组,n=20）、芬太尼组（F组,n=20）、瑞芬太尼组（R组,n=20）。S组以舒芬太尼0．2ug/kg诱导,以舒芬太尼0．1ug/kg维持;F组以芬太尼2ug/kg诱导,以芬太尼1ug／kg/h的维持;R组以瑞芬太尼1ug/kg诱导,以瑞芬太尼0．1ug/kg/min维持。观察三组术中术后血流动力学指标和麻醉恢复情况。结果：三组患儿围术期血流动力学的稳定,差异无统计学意义（P〉0．05）。麻醉苏醒期S组镇静评分高于R组,躁动评分低于R组,与F组相较,镇静评分略低,但躁动评分差异显著（P〈0．05）。结论：三组药物用于小儿扁桃体与腺样体切除手术麻醉均能有效抑制小儿气管插管及术中手术操作刺激强烈时心血管反应,维持术中血流动力学稳定,舒芬太尼更能在麻醉恢复期为患儿提供充分镇痛镇静．降低术后躁动发生率．提高麻醉恢复质量与安全性．     

舒芬太尼复合氯诺昔康用于脊柱手术后静脉自控镇痛的临床观察

目的:观察舒芬太尼复合氯诺昔康用于脊柱手术后病人自控静脉镇痛的效果和不良反应。方法:选择择期脊柱手术后行自控静脉镇痛的患者60例,随机分为2组:Ⅰ组为舒芬太尼组,Ⅱ组为氯舒组。Ⅰ组术后镇痛给予舒芬太尼1μg.mL-1+托脘司琼0.05mg.mL-1;Ⅱ组手术结束前30min给予氯诺昔康8mg,术后镇痛给予舒芬太尼0.7μg.mL-1+氯诺昔康0.4mg.mL-1+托脘司琼0.05mg.mL-1。两组病人自控静脉镇痛泵的设置:背景剂量为2mL.h-1,自控静脉镇痛剂量为每次0.5mL,锁定时间15min。观察并记录两组患者术后2h、4h、8h、16h、24h、48h的镇痛、镇静评分及不良反应的发生情况。结果:Ⅱ组术后镇痛及镇静评分低于Ⅰ组,两组不良反应发生率的差异无统计学意义。结论:舒芬太尼复合氯诺昔康用于脊柱手术后静脉自控镇痛的效果优于舒芬太尼。     

腹腔镜手术麻醉中舒芬太尼和芬太尼的应用效果比较

目的:探讨舒芬太尼和芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用效果。方法:选取我院在2012年5月-2013年5月期间收治的78例进行腹腔镜手术的患者,然后随机将患者分为两组,观察组的40例患者在麻醉时采用舒芬太尼,对照组的38例患者在麻醉时采用芬太尼,然后对两组患者的麻醉效果进行观察和对比。结果:两组患者在各时段体温以及血压都没有明显的变化,但是在心率变化、肌松效果以及镇痛效果等方面的差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在同等剂量下,芬太尼和舒芬太尼都具有较好的麻醉镇痛效果,但是舒芬太尼的镇痛效果更强,且患者的血压和心率都基本稳定,手术后并发症的发生率也更低,说明舒芬太尼应用于腹腔镜手术麻醉时对血压和心率没有明显的不利影响,可以提高麻醉的安全性。     

舒芬太尼用于老年患者术后静脉自控镇痛的观察

目的探讨舒芬太尼用于老年患者术后静脉自控镇痛的有效性和安全性。方法选择在硬腰联合麻醉下行髋部手术的患者60例,随机分成舒芬太尼组和芬太尼组每组30例,于手术结束前15 min硬膜外腔注入吗啡2mg作为负荷剂量,然后连接一次性镇痛泵,观察各时段的VAS评分。结果 2组均获得满意的镇痛效果,不良反应少。结论舒芬太尼可安全用于老年人的术后静脉自控镇痛。     

舒芬太尼防治瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛的观察

目的:舒芬太尼防治瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛的临床观察。方法:腹部手术60例,随机分为Ⅰ组舒芬太尼组和Ⅱ组芬太尼组,每组30例,均于手术结束前20min静脉滴注舒芬太尼或芬太尼,比较两组自主呼吸恢复,意识恢复和拔管时间,恢复期是否还要追加药。结果:Ⅰ组和Ⅱ组自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间没有显著差异,Ⅱ组追加药量人数明显多于Ⅰ组。结论:手术结束前用舒芬太尼可以防治短效阿片类药瑞芬太尼的快速代谢引起的术后急性疼痛。     

舒芬太尼复合丙泊酚在小儿扁桃体手术中的应用

目的:研究舒芬太尼复合丙泊酚在小儿扁桃体手术中的作用。方法:选择行扁桃体手术患儿62例,按照随机分配原则分成芬太尼组和舒芬太尼组,每组患儿均为31例。两组患儿分别使用芬太尼和舒芬太尼。监测麻醉前后各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)等指标,同时对两组的手术后苏醒时间、苏醒延迟率、呼吸再抑制率。进行患儿围拔管期躁动评分以及进行Ramsay评分。结果:舒芬太尼组各项指标明显优于芬太尼组。结论:舒芬太尼复合丙泊酚在小儿扁桃体手术中效果显著,可以在小儿扁桃体手术中推广使用。     

布托啡诺或曲马多联合舒芬太尼用于脊柱手术术后镇痛的效果比较

目的：比较布托啡诺合舒芬太尼与曲马多合舒芬太尼用于脊柱术后患者自控镇痛的效果及不良反应。方法：将60例ASA I~II级的择期后路脊柱手术患者随机分为布托啡诺联合舒芬太尼组（B组）与曲马多联合舒芬太尼组（T组）,记录术后4、8、12、24、48h疼痛视觉模拟评分（visual analogue pain scale,VAS）、舒适度评分（Bruggman comfort score,BCS）、Ramsay镇静评分、PCA按压次数及不良反应。结果：两组术后各时段的VAS评分和自主按压次数差异均无统计学意义（P>0.05）;B组各时段的BCS和Ramsay镇静评分均高于T组（P<0.05）;B组的不良反应发生率低于T组（P<0.05）。结论：两种方法均有良好的镇痛效果,而布托啡诺合舒芬太尼患者满意度高、不良反应较少,但其较强的镇静作用在临床中应特别注意。