钢丝环扎加克氏针张力带治疗复杂髌骨骨折

自1991年7月至1998年7月,我们共手术治疗髌骨骨折148例,其中复杂性(即严重粉碎性骨折,髌骨纵轴横轴都有骨折线)髌骨骨折32例,我们均用钢丝环扎加克氏针张力带治疗,取得满意效果。现报告如下。 临床资料 1.一般资料:本组32例,男23例,女9例,年龄19岁～72岁,平均58岁。其中60岁以上24例,占66.66％。左侧14侧,右侧18例。伤因:跌伤21例,交通事故伤9例,棍棒击伤1例,挤压伤1例,32例全部为直接暴力造成骨折。骨折类型:闭合骨折25例,开放骨折7例。合并症:单纯髌骨骨折23例,多发骨折9例。本组有9例合并冠状动脉供血不足,5例合并脑血栓后遗症。     

髌骨远端骨折切除髌韧带重建治疗髌骨下1/4的粉碎性骨折

我们采用髌骨骨折远端切除治疗小于髌骨下 1/4的粉碎性骨折 ,效果满意 ,现报告道如下。1.临床资料 :1996～ 2 0 0 1年 ,小于髌骨下 1/4的粉碎性骨折 76例 ,男 36例 ,女 4 0例 ;年龄最小 2 2岁 ,最大 73岁 ;平均 4 5 2岁。闭合性骨折 72例 ,开放性骨折 4例。Ｘ线片示 :骨折未波及关节面者 6 4例 ,波及关节面下 1/4者 12例 ,伤后至就诊时间最短 1ｈ ,最长 6ｄ ,均为新鲜骨折。患者仰卧位。采用连续硬膜外麻醉 ,取膝前横弧形切口 ,长约 10ｃｍ ,逐层切开 ,显露断裂的髌前腱膜及碎裂的髌骨骨折块 ,常规探查关节腔内结构有无损伤 ,清理关节腔内…     

胫腓骨骨折合并伤和并发症的处理

我们从1962～1989年共收治胫腓骨骨折1197例,其中有合并伤277例,占23.14％,并发症496例,占41.43％。现报告如下。 临床资料 本组胫腓骨骨折伴有合并伤和并发症者中,男性占2/3,女性为1/3;年龄1.5～72岁,平均28.5岁。合并伤277例中,颅脑伤84例,腹腔脏器伤106例,其他部位骨折51例119处(其中脊柱骨折7例,伴截瘫者2例),软组织撕裂伤36例。并发症496例中,含1种并发症者     

中西医结合治疗伸膝装置粘连21例体会

股骨干骨折、膝关节内损伤、髌骨骨折等常并发伸膝装置粘连。我们应用中西医结合治疗伸膝装置粘连 2 1例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 2 1例 ,男 16例 ,女 5例 ,年龄 16～5 5岁 ,平均年龄 2 9岁。病因 :股骨下段或股骨髁间骨折 15例 ,髌骨骨折 2例 ,胫骨平台骨折 2例 ,股骨下 1/ 3骨髓炎病理骨折 2例。关节活动度 :屈 0 - 40°,平均 30°,伸膝均为 0°。僵直时间 :5 - 12个月者 2 0例 ,超过 1年者 1例。二、治疗方法　硬膜外麻醉 ,患者平卧手术台上 ,助手将患肢大腿固定 ,术者把左前臂放于窝 ,另一手握住踝部 …     

股骨骨折合并伤的处理(附45例报告)

我科自1987年1月至1996年1月共收治股骨干骨折200例,其中45例合并多发骨折,现报告如下: 临床资料 一、性别与年龄:合并伤45例中,男37例,女8例。年龄4～65岁,平均28岁。 二、致伤原因:砸伤4例,余均为车祸伤,车祸伤占92％。 三、合并伤部位:胫腓骨折19例;前臂骨折2例;髌骨骨折3例;骨盆骨折7例,其中髋臼骨折脱位2例;双股骨干骨折4例;,全并肩及左时脱位各1例,三部位(同侧小腿及前臂)骨折2例;合并同侧股骨颈和股骨内     

聚髌器治疗髌骨骨折35例报告

目的:探讨聚髌器治疗髌骨骨折的临床效果。方法:采取聚髌器治疗髌骨骨折35例,其中横断骨折19例,粉 碎骨折16例。结果:本组优30例,占87％,良3例,占8％。结论:聚髌器治疗髌骨骨折,降低了骨折并发症,是一种值 得提倡的方法。     

抓髌器治疗髌骨骨折26例临床体会

我院骨科于1990年6月至1995年6月,用抓髌器固定法治疗髌骨骨折26例,骨折均获愈合,功能恢复与骨折愈合同时完成,临床效果颇令人满意。现总结报告如下: 一、临床资料 新鲜骨折26例,男20例,女6例;年龄最大68岁,最小者23岁;横断骨折16例,粉碎骨折10例,粉碎骨折中碎块在中央者6例,两极粉碎但为大骨块者4例。损伤形式:直接撞伤16例,间接暴力损伤10例。     

交叉克氏针张力带治疗髌骨骨折130例体会

我院自 1998年～ 2 0 0 2年 9月 ,采用交叉克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折 130例取得满意效果 ,现介绍如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 130例髌骨骨折 ,男性 92例 ,女性 36例 ,其中含 2例双侧骨骨折均为男性 ,左侧 42例 ,右侧 88例 ;其中单纯髌骨骨折 75例 ,粉碎性髌骨骨折 5 5例。本组病人年龄介于 2 1～ 76岁 ,平均年龄 48.5岁。1.2　手术方法　本组病人均采用髌骨内侧缘弧形切口 ,切开皮肤 ,皮下 ,显露骨折处 ,清除关节腔内及骨折面上血块。在屈膝 10°用髌骨复位钳于髌骨两侧夹持 ,使骨折复位暂时固定。用手指通过膝关节扩张部裂…     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折

股骨髁间骨折因属关节内骨折,因此对它的治疗倾向于手术治疗[1 ] 。自2 0 0 1年1月～2 0 0 2年6月,采用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折1 0例,效果满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 0例,均为男性,右侧6例,左侧4例。年龄2 2～4 8岁。受伤原因:均为交通事故伤。骨折类型分类:T型或Y型骨折5例,粉碎性骨折5例,其中合并髌骨骨折2例,合并胫腓骨骨折2例。开放性骨折2例。均在C型臂X线机下切开复位,行逆行交锁髓内钉内固定。1 2　手术方法　手术器械:国产逆行交锁髓内钉,中空、侧方开孔。直径9～1 2mm ,长度为1 80mm、2 0 0mm、…     

股骨干骨折髓内针固定术后针退出致骨不连5例

我院于1980年至1994年共收治股骨干骨折髓内针固定术后针退出致骨不连5例,其中本院3例,外院2例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 5例均为男性。年龄12～58岁。致伤原因:2例车祸伤,2例砸伤,1例坠落伤。骨折类型:1例横断形骨折,1例短斜形骨折,3例粉碎性骨折。部位:股骨干中1/3者3例,中上1/3者2例。治疗均采用切开复位梅花形针髓内固定,粉碎性骨折加用钢丝捆扎。发现髓内针退出时间,最早术后3个月,最晚8个月,3例髓内针完全退出远折段至骨折处止,2例髓内针部分退出远折段,骨折成角畸形骨不愈合。 1.2 治疗方法 5例均经2次手术治疗,术中取出髓内针,清除骨折端纤维骨痂,予骨折复位后换用合适的接骨板固定,并同时取自体髂骨植骨,术后患肢石膏固定8～10周。     

前踝骨折诊治分析5例

踝部骨折是最常见的关节内骨折,约占全身骨折的3.9%[1]。自1998年4月至2004年3月收治单纯前踝骨折5例,现报告如下。1临床资料本组5例,均为男性;年龄18～24岁;左侧3例,右侧2例。受伤至住院时间为2h～1d,均为训练时从高处跳下垂直暴力所致。按Lauge-Hansen分类系统踝关节骨折分为     

经皮尺骨髓内针固定治疗儿童前臂骨折畸形愈合

自2000年7月-2005年8月我们采用手法折骨经皮尺骨髓内针固定治疗儿童前臂骨折畸形愈合10例,疗效满意,报告如下。1临床资料本组10例患者中男7例,女3例;年龄5·5~12岁,平均7·5岁。骨折后手术时间35~74 d,平均50 d。其中6例为初次骨折成角畸形愈合经手法折骨石膏固定后再次成角愈合。致伤原因:均为间接外力。骨折特点:初次外伤均为青枝骨折,向背侧成角,成角度数为23°~40°,平均30°。所有患者均因外观不满意就诊,检查均有前臂轻度旋后功能障碍。2治疗方法患儿均在静脉麻醉下行闭合手法折骨。屈肘90°,向背侧成角者及向掌侧成角者前臂旋后,在…     

Ti-Ni形状记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折

髌骨骨折是最常见的关节内骨折 ,约占全身骨折的 1 5 %。治疗方案繁多 ,效果各异。我院自2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 4月采用Ｔｉ—Ｎｉ形状记忆合金髌骨爪治疗各种类型髌骨骨折 11例 ,效果满意。1　临床资料本组共 11例 ,男 8例 ,女 3例。年龄 2 1～ 6 7岁 ,平均 38 3岁。均为新鲜骨折 ,其中粉碎型 7例 ,横断型 4例。受伤至手术时间最短 3ｈ ,最长 72ｈ。2　治疗方法选用兰州西脉记忆合金有限公司生产的Ｔｉ—Ｎｉ形状记忆合金髌骨爪。患侧髌前弧形或横切口 ,暴露骨折端。清除骨折端积血及嵌插软组织。冲洗关节腔。将骨折端复位 ,取出事先…     

改良克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折

目的 探讨改良克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效. 方法 对2003年6月至2010年12月采用改良克氏针尾折弯成一小圈的张力带内固定治疗且获得随访的142例髌骨骨折患者资料进行回顾性分析,男93例,女49例；年龄17～75岁,平均39.8岁.闭合性骨折131例,开放性骨折11例；新鲜骨折128例,陈旧骨折14例；骨折按照AO分型:A1型5例,A2型15例；B1型13例,B2型29例,C1型36例,C2型44例.合并伤:颅脑损伤3例,胫骨平台骨折8例,胫腓骨干骨折15例.根据改良Bostman髌骨骨折功能评分对功能恢复进行评定. 结果 142例患者术后获6个月至8年(平均14.6个月)随访,所有骨折均愈合,无针尾穿破皮肤及克氏针松动滑脱、针尾痛性滑囊炎,无钢丝脱套、断裂等并发症发生.根据改良Bostman髌骨骨折功能评分:优116例(81.7％),良24例(16.9％),可2例(1.4％),优良率为98.6％.结论 改良克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折手术操作简单、内固定牢靠,可提高术后关节功能的优良率,减少并发症的发生.     

可吸收张力带加克氏针固定治疗关节内骨折

自1995年5月至1997年10月,我科采用了普通克氏针加可吸收张力带治疗关节内骨折25例,疗效满意,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共25例,男13例,女12例,年龄最大65岁,最小13岁。肱骨内,外髁(包括伴有滑车骨折)骨折各1例,内踝骨折5例,外踝骨折3例,尺骨鹰嘴骨折6例,髌骨骨折9例。其中横形骨折13例斜形骨折5例,粉碎形骨折7例。均为新鲜骨折,急诊手术。     

镍钛形状记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折

自2 0 0 1年1 0月～2 0 0 2年1 0月采用镍钛形状记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折1 9例,取得满意疗效,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 9例,男1 4例,女5例。年龄1 9～70岁。骨折类型:横行骨折1 6例,纵行骨折3例。其中开放性骨折5例。1 2　治疗　均行急诊手术。术前根据X线片(可根据健侧的)提示的髌骨的大小,选用的髌骨爪以小1 0 %～2 0 %为宜。硬膜外麻醉下取膝前侧正中切口,显露骨折,清除关节内及折端血块、积血,予以复位后,用点状复位钳暂时固定,缝合断裂的髌韧带,将髌骨爪浸泡于0℃～5℃的无菌冰盐水中5min ,用钳子将髌骨爪的五…     

胫骨后踝骨折块形态学分析及内固定策略

目的探讨胫骨后踝关节面骨折在胫骨远端骨折中的发生率及形态学特征,并根据形态学特征确定内固定策略。方法回顾性分析2010年3月至2014年12月共207例胫骨远端骨折涉及关节面的患者的CT图像及临床资料。其中52例CT图像缺失或不兼容影像存储和传输系统予排除。155例纳入研究。研究胫骨后踝骨折块在胫骨远端关节面骨折中的发生率,并测量骨折块占关节面面积、骨折块高度、移位程度等形态学数据。结果在155例胫骨远端骨折中发现36例存在后踝骨折块,发生率为23.2%(36/155)。其中男21例,女15例;年龄34~75岁,平均54.6岁;致伤原因:交通伤22例,扭伤10例,重物挤压伤4例。受累的后踝骨折块面积占整个胫骨远端面积的24%,后踝骨折块的高度为12~39mm,平均26.5mm;后踝骨折块平均水平移位1~15mm,平均10.5mm,平均垂直移位1~12mm,平均6.3mm。结论胫骨后踝骨折在胫骨远端关节骨折中发生率为23.2%,骨折块均存在不同程度的移位,骨折块所累及的关节面面积较大。     

中西医结合治疗膝关节粘连性强直18例

自 198 5年以来 ,采用膝关节成形术加中药外洗 ,治疗膝关节粘连性强直 18例 ,获满意疗效。1　临床资料1.1　一般资料本组 18例 ,男 16例 ,女 2例 ,年龄 16～ 5 5岁 ,平均为 2 9.5岁 ,病因 :股骨下段或股骨髁间骨折 12例 ,胫骨平台骨折 3例 ,髌骨骨折 2例 ,股骨骨髓炎并病理骨折 1例。膝关节活动度 :屈 0°～ 40° ,平均为 3 0° ,伸膝均为 0° ,僵直时间 :5～ 12个月者16例 ,超过 1年者 2例。1.2　方法膝关节成形术加中药外洗 ,在硬膜外麻醉下 ,行膝关节粘连松解 ,切除股中间肌或切断该肌的粘连 ,分离粘连及一部分股四头肌的附着点 ,后用手…     

两头折弯的克氏针张力带固定髌骨骨折

<正>2013年5月~2015年3月,我们采用两头折弯克氏针张力带治疗32例髌骨骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组32例,男12例,女20例,年龄17~65岁。骨折按Rockwood分型:Ⅱ型18例,Ⅲ型5例,Ⅳ型3例,Ⅴ型6例。均为闭合髌骨骨折。伤后至手术时间1~7 d。1.2治疗方法髌前纵行切口,用巾钳抓持髌骨骨折上下两侧,将骨折端聚拢试行复位。髌下关节面平整复位后屈膝40°~60°,2枚克氏针垂直骨折面平行     

手术治疗合并后踝骨折的踝关节骨折

正2012年1月~2014年12月,我院手术治疗15例踝关节骨折合并后踝骨折患者,取得良好效果,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组15例,男10例,女5例;年龄22~64岁。全部为新鲜骨折。根据AO分型:44A1型6例,44A2型4例,44A3型3例,44B型2例。其中5例开放骨折(Gustilo-Anderson分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,ⅢA型1例)。合并后踝骨折的情况:X线侧位片测量后踝骨折占关节面25%6例、10%~25%