中国不同地区老年男性血沉参考值与地理因素的逐步回归分析

目的探查中国各地区老年男性血沉参考值与地理因素之间的关系，提出我国各地区适用的血沉参考值标准。方法收集中国各地用温氏法测定的健康老年男性血沉参考值，用回归分析法研究其与海拔高度（Ｘ１）、北纬度数（Ｘ２）、年平均相对湿度（Ｘ３）、年平均气温（Ｘ４）、年降水量（Ｘ５）５种地理因素的关系。结果发现海拔高度是影响老年男性血沉参考值的最主要因素，随着海拔高度逐渐增加，老年男性血沉参考值逐渐减小，相关有非常显著性（ｒ１＝－０．４７１）。血沉与Ｘ２、Ｘ３、Ｘ４和Ｘ５相关系数分别为０．１４０、０．２８８、０．３１０和０．２８２。用逐步回归法推导出的回归方程为Ｙ（血沉ｍｍ／ｈ）＝１５．６６－０．００２６４Ｘ１＋０．００１１３Ｘ５。结论作者建议，对待中国老年血沉参考值，主要根据海拔高度可把中国划为６个区：青藏区、西南区、西北区、东南区、华北区和东北区，并推算出各区代表城市相应的老年血沉值     

重离子辐射对体外支气管上皮细胞的失活效应

目的观察Ｌｉ、Ｃ、Ｆ三种重离子辐射诱发的细胞失活效应。方法用中国原子能科学院核物理研究所的ＨＩ１３串列加速器产生的Ｌｉ（Ｚ＝３,ＬＥＴ＝１００ｋｅＶ／μｍ）、Ｃ（Ｚ＝６,ＬＥＴ＝３００ｋｅＶ／μｍ）、Ｆ（Ｚ＝９,ＬＥＴ＝１０００ｋｅＶ／μｍ）三种离子束以０．５～６．０Ｇｙ剂量设计值照射人支气管上皮细胞系（ＢＥＡＳ－２Ｂ）,以１０００个细胞／瓶接种,计算存活分数。结果三种重离子照射细胞后的细胞存活分数与照射剂量呈指数负相关关系,存活分数（ＳＦ,无量纲）与剂量（Ｄ,Ｇｙ）关系的拟合方程分别为Ｓ＝ＥＸＰ（－Ｄ／１．２８）（Ｌｉ）,Ｓ＝ＥＸＰ（－Ｄ／１．１８）（Ｃ）,Ｓ＝ＥＸＰ（－Ｄ／２．０９）（Ｆ）;辐射敏感参数Ｄ０为１．２８、１．１８、２．０９Ｇｙ,呈单击单靶模型。以６０Ｃｏγ射线的Ｄ０为参比,Ｌｉ、Ｃ及Ｆ离子的相对生物效应值相继是２．５４、２．６７和１．５５。失活截面（σｉ）分别为１２．５、４０．６、７６．５μｍ２。结论Ｌｉ、Ｃ、Ｆ对体外细胞的失活效应大于６０Ｃｏγ射线,细胞失活至少需要一次以上的离子打击。     

^99mTc—抗人活化血小板嵌合McAb SZ—51Hu对狗动脉血栓放免显像

为了评价９９ｍＴｃ抗人活化血小板嵌合单克隆抗体（ＭｃＡｂ）ＳＺ５１Ｈｕ在血栓放射免疫显像（ＲＩ）中的应用价值，用９９ｍＴｃＳＺ５１Ｈｕ对狗动脉血栓模型进行了ＲＩ，并且与９９ｍＴｃ标记的原亲本鼠源性ＭｃＡｂＳＺ５１显像结果比较。结果表明，注射９９ｍＴｃＳＺ５１Ｈｕ后２～４小时血栓显示清晰。血液半清除时间：９９ｍＴｃＳＺ５１ＨｕＴ１／２α＝０３７±０２４小时，Ｔ１／２β＝８２３±３７０小时；９９ｍＴｃＳＺ５１Ｔ１／２α＝０６０±０１７小时，Ｔ１／２β＝９１７±４４４小时。显像结束后处死动物，离体血栓／血液和血栓／周围肌肉单位质量放射性比值：９９ｍＴｃＳＺ５１Ｈｕ为３３０５±７７８和２１０６８±１９２９７；９９ｍＴｃＳＺ５１为３６３３±５３０和２３４０２±７６９１。两组实验结果差异无显著性（ｔ＝０２７９９～１７３２２，Ｐ＞００５）。９９ｍＴｃＳＺ５１Ｈｕ保留了９９ｍＴｃＳＺ５１所具有的活体内导向定位血栓的能力，用于血栓性疾病的ＲＩＩ及导向治疗有一定的可行性。     

下肢挤压伤并发肺动脉栓塞一例

下肢挤压伤并发肺动脉栓塞一例朱恒源病例男，１９岁。因工作不慎，左小腿卷入打砖机内，长达３小时不能拉出，最后用电焊切割机器，才拖出患肢，４小时后送入我院。查：体温３６．８℃，脉搏１２０次／分，血压１１／２．５ｋＰａ（ｌｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），左下肢皮...     

臂丛区神经源性肿瘤的X线平片、CT及MRI表现（附5例报告）

报道５例臂丛神经源性肿瘤，主要描述其影像学表现。５例中，男性４例，女性１例，年龄３２岁～６６岁，临床症状无特殊。影像学检查方法包括胸部正、侧位片（ｎ＝４），颈椎平片（ｎ＝３），ＣＴ扫描（ｎ＝４）及ＭＲＩ检查（ｎ＝４）。病变位于右侧者４例，左侧１例，均经手术及病理证实，其中神经鞘瘤３例，神经纤维瘤２例。普通Ｘ线表现包括肺尖区肿块（ｎ＝３），椎间孔扩大（ｎ＝１）。ＣＴ所见：肿块呈梭形（ｎ＝２）或哑铃状（ｎ＝２），平扫密度与肌肉ＣＴ值相近，注射造影剂后肿块增强幅度高于肌肉。ＭＲＩ表现：Ｔ１加权像上肿瘤信号与肌肉相近３例，略低于肌肉信号１例；Ｔ２加权像显示病变均为高信号。初步结论：根据病变的分布及上述影像学表现，臂丛神经源性肿瘤可于手术前做出诊断。     

高效液相色谱法测定复方美沙芬胶囊中美沙芬与布洛芬含量

目的：建立复方美沙芬胶囊中美沙芬与布洛芬的高效液相色谱测定法。方法：固定相Ｓｈｉｍｐａｃｋ ＣＬＣ－ ＯＤＳ柱,流动相乙腈－ 水（６５∶３５,含０．００７ｍｏｌ·Ｌ－１ 硝酸铵、０．００７ｍｏｌ·Ｌ－ １ ＳＤＳ,用冰醋酸调ｐＨ至３．４）,流速１．０ｍｌ·ｍｉｎ－１,在２７０ｎｍ 处测定。结果：美沙芬含量线性范围０ ．０２ ～０．１０ｍｇ·ｍｌ－１ ,回归方程：Ｙ＝２．５１×１０３ ＋１．８４×１０６Ｘ,ｒ ＝０．９９９６ ;布洛芬含量线性范围０ ．２０～１．００ｍｇ·ｍｌ－１ ,Ｙ＝ １．８６×１０３＋ ５．１６×１０５Ｘ,ｒ ＝０．９９９７ 。结论：含量测定方法简便快速,结果准确,可用于该制剂的质量控制。     

心肌肌钙蛋白－IRIA建立及初步临床应用

从人心肌组织中提纯并鉴定了心肌肌钙蛋白－１（ＣＴｎＩ），免疫新西兰纯系兔而获特异性抗血清，其亲和常数Ｋａ值为４．１×１０１０Ｌ／ｍｏｌ．Ｉｏｄｏｇｅｎ法制１２５Ｉ－ＣＴｎＩ，比活度为３６５９ＧＢｑ／ｇ．建立了ＣＴｎＩ双抗体ＲＩＡ，标准曲线ＥＤ５０为６．４±０．３４μｇ／Ｌ（ｘ±ｓ，ｎ＝８），灵敏度达１．５μｇ／Ｌ，工作范围为２－６４μｇ／Ｌ，批内、批间ＣＶ分别为２．１％－５．７％（ｎ＝８）和５．４％－９．０％（ｎ＝４），方法回收率为９０．１％－９５．３％．与骨胳肌肌钙蛋白－Ｉ（ＳＴｎＩ）未见交叉反应，测定８７例正常人血清ＣＴｎＩ浓度为２．１７±０．６６μｇ／Ｌ（ｘ±ｓ），８０例有关疾病患者ＣＴｎＩ血清浓度测定表明该方法对诊断心肌细胞损伤具有心肌特异性．并且ＣＴｎＩ于心肌细胞损伤后在血清中出现时间早，维持时间长，是一个理想的心肌细胞损伤标志物．     

犬双后肢体高速投射物伤后肝脏的间接损伤及机理

目的：旨在观察高速投射物（ＨＶＰ）伤后早期肝脏结构功能变化及儿茶酚胺在其中的可能作用。方法：用Ｍ－１６步枪Ｍ１９３、直径５．５６ｍｍ弹丸，射击犬双后肢肌肉丰满处，于致伤时测定部分动物肝脏表面压力。动物观察２４小时，于伤前及伤后不同时间取血测有关指标，活杀时取肝组织测相应指标。观测指标主要有血浆ＡＬＴ、胆红素、白蛋白、ＭＤＡ、去甲肾上腺素（ＮＥ），肝组织ＮＥ、ＭＤＡ、ＡＴＰ及肝脏有效血流量（ＥＨＢＦ）。部分动物活杀时取肝组织做光、电镜检查。统计方法：结果用平均值±标准差表示，组间差别用ｔ检验作统计分析，部分指标间做相关分析。结果：（１）血压在伤后一直低于伤前。（２）致伤瞬间肝脏表面均测到明显压力［平均约４００ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）］。（３）伤道入口大小约０．２４±０．０２ｃｍ２，出口约５２．４±３９．８ｃｍ２。２４小时活杀动物时见伤口有脓性渗出物，伤口内软组织损伤严重，有大量坏死组织及血凝块。（４）光、电镜观察：见动物伤后肝脏有明显损伤表现。（５）动物伤后血浆ＡＬＴ、ＭＤＡ水平明显升高（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），２４小时时升高最明显，血浆白蛋白含量在２４小时时明显低于伤前（Ｐ＜０．０１），     

CT造影剂碘海醇注射液的制备及动物实验

本文报道了非离子型Ｘ－ＣＴ造影剂碘海醇注射液的制备及动物实验结果。磺海醇的最大吸收波长λ＿（ｍａｘ）为２４４ｎｍ。讨论了温度、浓度对磺海醇溶液粘度的影响：粘度随温度的升高而下降，呈负线型相关；粘度随浓度（Ｃ）升高而激剧升高，与浓度的四次方呈线性相关：Ｖ＿（３７℃）＝４７２．５８９［Ｃ］￣４＋１．１２１（ｒ＝０．９９７７）Ｖ＿（３０℃）＝６６３．８１３［Ｃ］￣４＋１．１５２（ｒ＝０．９９９６）Ｖ＿（２０℃）＝１０８２．９５３［Ｃ］￣４＋１．４３３（ｒ＝０．９９８２）使用该注射液进行狗的造影实验，获得了清晰的造影图像。     

156例伤员修正创伤指数与损伤严重度评分值的比较

目的：将修正创伤指数（ＲＴＩ）与损伤严重度评分（ＩＳＳ）值进行比较，探讨其规律以及严重多发伤ＩＳＳ值的界定．方法：复习１９９０～１９９３年我科救治的多发伤伤员１５６例，ＲＴＩ为１５．４６±２．８８，ＩＳＳ为２０．１３±５．６９．ＩＳＳ≥２０组段死亡率为２３．６１％，ＩＳＳ在１６～１９组段死亡率为３．５１％．对两种评分分值进行相关回归分析，两组段死亡率进行χ２检验．结果：两种评分分值之间存在中度直线相关关系（ｒ＝０．４，Ｐ＜０．０１）．两组段死亡率差别有统计学意义（χ２＝８．８１，Ｐ＜０．００５）．结论：本组多发伤伤员ＲＴＩ与ＩＳＳ之间存在着一定的对应关系．建议院前评分选用ＲＴＩ，并将严重多发伤的ＩＳＳ值界定在≥２０．     

肢体挤压伤严重度评分系统在汶川大地震伤员保肢与截肢中的应用

目的 评估肢体挤压伤严重程度评分(mangled extremity severity score,MESS)系统对地震中下肢压砸伤保肢与截肢的参考价值. 方法 汶川地震中下肢压砸伤122例,MESS≥8分的34例,5～7分的19例,＜5分的69例.≥8分I期截肢;5～7分先保肢治疗(后改为截肢的2例),I期截肢后因感染骨外露再次截肢7例;＜5分给予保肢治疗,保肢方法为清创后合用外同定架、石膏和创面负压引流技术. 结果 按MESS法救治122例伤员无一例死亡,截肢率29.5%.结论 MESS系统在严重地震压砸伤的保肢与截肢评估中起重要的参考作用.     

84例四肢血管急性损伤的治疗

目的 探讨有关四肢血管损伤的治疗效果。方法 在84例四肢血管损伤中，伤后6－8小时内重建损伤血管38例，8－12小时内重建34例，＞12小时重建12例。骨折采用内固定方式40例，行血管修补缝合20例，端－端吻合36例，静脉移植28例。结果 I期截肢9例，Ⅱ期截肢4例，6例发生缺血性肌挛缩。结论 四肢血管急性损伤的预后主要取决于肢体缺血时间、神经损伤程度、骨折严重程度、软组织损伤程度和其他脏器损伤情况等因素。诊断明确后，或高度怀疑有血管损伤者，应尽早手术探查。     

地震所致下肢毁损伤截肢治疗分析

目的 分析下肢截肢手术适应证选择、并发症的发生及最终的结局. 方法 追踪5.12汶川大地震中现场截肢和在后方医院急诊F肢截肢手术的15例地震伤员的病例资料,分析下肢损伤的严重程度、截肢地点、截肢后是否开放及切口完全愈合拆线时间. 结果 15例中男9例,女6例,年龄11～51岁[(32±12)岁].截肢部位16处,GustiloⅢb 2例,GustiloⅢc 9例,Tschernen Ⅲ 5例.4例现场或帐篷截肢伤员术后均发生感染,行二次、高位、开放截肢手术.10例后方截肢伤员行一次性、高位、开放截肢,其中2例发生感染.1例后方截肢伤员进行的是高位截肢I期闭合切口,结果术后感染、切口流脓,出现菌血症. 结论 地震伤中现场和战地帐篷截肢术后发生感染概率非常高,后送后应尽早安排二次、开放截肢.地震伤员在后方医院采用一次性、高位、开放截肢对下肢毁损伤的治疗有重要意义.     

Traumatic arm amputation, an uncommon parachuting injury

Parachuting is a unique method of deploying troops. Accidents in parachuting are common, but usually carry minimal risk for severe injury. Most accidents occur during landing and injuries often affect the lower limbs and spine. Traumatic amputation of a limb is an extremely rare event in parachuting. We present a case of a parachutist who suffered a traumatic amputation of the left hand during jumping off the plane.     

52例下肢大血管损伤的诊治

目的 总结下肢大血管损伤的诊治经验。方法 1994年5月-2000年12月收治下肢大血管损伤52例,ISS-90评分9-26倒退,平均13分,Ⅰ期血管吻合39例,其中自体静脉移植6例,血管端-端吻合22例;血管修补6例,切开取血栓5例,结扎2例,结果 术后随访3个月,47例下肢循环良好,其中39例按Whitman分级为好（伤肢行走不同支具）,8例因神经损伤及骨折因素,分别于伤后6-12个月功能恢复良好。5例截肢。结论 采用多普勒技术早期诊断,正确掌握手术时机并行皮肤小切口,深筋膜充分切开减压,能减少下肢大血管损伤致残率和截肢率。     

Always Contact a Vascular Interventional Specialist Before Amputating a Patient with Critical Limb Ischemia

Patients with severe critical limb ischemia (CLI) due to long tibial artery occlusions are often poor candidates for surgical revascularization and frequently end up with a lower limb amputation. Subintimal angioplasty (SA) offers a minimally invasive alternative for limb salvage in this severely compromised patient population. The objective of this study was to evaluate the results of SA in patients with CLI caused by long tibial occlusions who have no surgical options for revascularization and are facing amputation. We retrospectively reviewed all consecutive patients with CLI due to long tibial occlusions who were scheduled for amputation because they had no surgical options for revascularization and who were treated by SA. A total of 26 procedures in 25 patients (14 males; mean age, 70 ± 15 [SD] years) were evaluated. Technical success rate was 88% (23/26). There were four complications, which were treated conservatively. Finally, in 10 of 26 limbs, no amputation was needed. A major amputation was needed in 10 limbs (7 below-knee amputations and 3 above-knee amputations). Half of the major amputations took place within 3 months after the procedure. Cumulative freedom of major amputation after 12 months was 59% (SE = 11%). In six limbs, amputation was limited to a minor amputation. Seven patients (28%) died during follow-up. In conclusion, SA of the tibial arteries seem to be a valuable treatment option to prevent major amputation in patients with CLI who are facing amputation due to lack of surgical options.     

后方医院救治61例地震伤员分析

目的探讨后方医院诊治地震伤员时应掌握的要点。方法对2008年5月由灾区前线医院转送重庆急救中心救治的61例汶川地震伤员的病例资料进行回顾性分析。结果 26例(42.6%)早期漏诊颅脑、胸和腹部损伤,在转入1小时～4天内补充诊断;2例延迟性血气胸和2例腹内脏器延迟性破裂及时发现和处理。11例下肢严重挤压伤和挤压综合征避免了截肢;6例伤口采样培养有梭状芽胞杆菌生长但未发生气性坏疽。除2例遗留截瘫外,其余全部治愈。结论地震伤员的后方医院处理,重点为对初期抢救中的漏诊和治疗不足及时发现和补救;警惕胸腹脏器损伤的延迟性破裂;肢体挤压伤注意防治挤压综合征和气性坏疽,彻底切除坏死肌肉组织可最大限度地避免截肢。     

延误诊治的下肢大血管损伤的临床救治

目的　总结延误诊治的下肢大血管损伤的救治经验和教训。方法　对本组延误诊治的 1 7例病例均行小腿骨筋膜室切开 ,并根据不同情况分别行对侧大隐静脉移植修复血管 8例 ,血管吻合 3例 ,血管结扎 6例。本组 1 7例中 ,Whitman功能分级为好 5例 ;6例下肢功能于术后 8～ 1 2个月恢复 ;截肢 6例。结论强调血管损伤的早期诊治 ,若基层医院无血管修复条件 ,早期行小腿骨筋膜室切开减压 ,及时转送上级医院。强调修复下肢大静脉的必要性。小腿肌肉缺血是决定修复动脉或是果断截肢的主要依据之一。     

下肢开放性骨折的诊疗要点

下肢开放性骨折的诊疗是创伤骨科的热点和难点,若治疗不当可导致严重并发症,应予以高度重视.本文结合国内外诊疗指南和最新文献对下肢开放性骨折的急救处理、伤情评估、清创要点、骨折分型、截肢和保肢指征、骨折固定方式、创面的闭合、大血管损伤的处理以及抗生素的应用等诊疗要点分别进行回顾和分析,以期提高广大骨科医师的诊断和处理能力,...     

50例下肢大面积皮肤撕脱伤的处理

目的 探讨不肢大面积皮肤撕脱伤的外科处理。方法 ５０例下肢大面积皮肢撕脱伤,１９例采取带蒂反取皮法修复,３３例采取单纯反取皮法修复。结果 带蒂反取皮法治疗１９例,皮片成活率达９４．７％（１８／１９）;单纯反取皮法治疗３１例,皮片成活率为８７．１％（２７／３１）。结论 对下肢大面积皮肤撕脱伤,根据损伤程度和撕脱完整与否、血供良好与否、采取带蒂反取皮法或不带蒂单纯反取皮法修复创面,可取得良好效果。