兔窦房结组织急性受损后窦房结电生理功能改变的动态观察

目的通过观察兔窦房结组织急性损伤后窦房结电生理功能的动态变化,以探讨窦房结细胞损伤后电生理功能的演变规律及建立窦房结细胞慢性损伤模型的可行性.     

芬太尼复合麻醉对窦房结功能的影响

近年来芬太尼复合麻醉用于心脏直视手术日益普及。我院自1982年将芬太尼用于瓣膜置换手术,取得满意结果。为进一步探索芬太尼复合麻醉对窦房结功能影响,对手术患者窦房结功能进行电生理测定。结果表明,有的患者手术前窦房结功能已不正常,芬太尼为主的复合麻醉对窦房结并无特异性抑制作用。对手术后出现的窦房结功能不正常应进一步寻找原因,以提高医疗质量。     

病态窦房结综合征在诊断中应注意的问题

病态窦房结综合征(简称病窦综合征),被人们广泛认识只有二十余年时间。病窦综合征是指因窦房结病变而引起的一系列心律失常及临床表现。其原因为窦房结自身的自律性降低或冲动不能激动心房以达到     

对窦房结起搏功能的新认识

近年来,关于窦房结起搏功能的电生理机制和窦房结疾病起搏治疗的研究取得了诸多进展。目前对窦房结的起搏功能以"钙钟学说"(Calcium Clock,肌浆网的自动钙释放)和"膜钟学说"(Membrane Clock,膜离子通道的周期性激活与失活)及二者的协同作用来解释;各个国家对窦房结疾病的起搏治疗也发布了最新的指南,而对生物心脏起搏的研究更是如火如荼。本述评将对窦房结起搏机制的现代学说和窦房结疾病起搏治疗的现状进行概述。     

人胚胎窦房结细胞原代培养及纯化方法探讨

目的:探讨人胚胎窦房结细胞的原代培养及纯化方法,寻找一种较为可行的适宜于人胚胎窦房结细胞生长的方法。方法:取人工水囊引产的12～16周人胚胎心脏,随机分为实验组及对照组,取其窦房结组织分别进行细胞培养,观察和比较两个培养组中各种细胞的数量及生长状况,以细胞的搏动频率评价细胞的活性,以梭形细胞的数量评价窦房结细胞的纯度。结果:实验组简化了操作环节,优化了细胞的培养环境,可提高细胞的活性;经过差速贴壁阿糖胞苷纯化处理,可明显减少不规则细胞的数量,窦房结细胞的数量明显上升(P<0.05)。结论:纯化培养法是一种较为可行的人胚胎窦房结细胞原代培养方法,可为进一步研究提供生长较稳定的窦房结细胞。     

窦房结功能的临床电生理研究

<正> 窦房结是心电冲动的初级发源地,正常的窦房结功能使心脏保持正常的窦性心律,并适应机体的生理要求接受神经体液调节其节律,以达最适泵血机能,保证重要器官的血液灌注。窦房结的电生理功能包括其起搏功能(窦房结细胞的自律性)和传导功能(窦房交界组织的传导性)。窦房结功能障碍在临床上称为病态窦房结综合征(Sick Sinus Syndrome SSS)。其心电图表现恒反映上述功能异常,诸如:(1)严重的窦性心率过缓:经常<50次/min,且不能适应     

窦房结细胞钙钟、膜钟机制及细胞内信号通路研究进展

窦房结细胞是窦房结起搏活动的基础,维持着心脏的正常活动。病态窦房结综合征是由于窦房结起搏功能障碍所致,窦房结起搏功能障碍归因于窦房结细胞的自发性动作电位异常,而其动作电位的产生则是细胞膜多种离子流(膜钟)及细胞内肌浆网钙循环(钙钟)相互作用的结果。其中任何环节异常,均可导致窦房结起搏功能障碍而引起病态窦房结综合征的发生。本文就国、内外关于窦房结细胞钙钟、膜钟机制及细胞内信号通路与病态窦房结综合征相关研究进展进行综述。     

钠钙交换体1参与窦房结细胞起搏活动研究进展

窦房结细胞是窦房结起搏活动的基础，维持着心脏的正常活动。病态窦房结综合征是常见心血管重大疑难疾病之一，由窦房结起搏及（或）传导功能障碍所致，归因于窦房结起搏细胞的自发性动作电位异常，钠钙交换体1在窦房结细胞动作电位的产生和维持过程中具有重要作用，其功能异常，可导致窦房结起搏功能障碍而引发病态窦房结综合征。     

三维电解剖标测重建窦房结最早激动的临床研究

目的以三维电解剖标测系统(Carto3)标测经股静脉途径行导管消融的心脏结构正常的患者的窦房结最早激动点。方法选择2014年7月至2015年4月在白求恩国际和平医院心血管内科经股静脉途径行导管消融的74例心律失常患者,由同一术者完成手术。手术在Carto3指导下完成消融后,以FAM方式重建上腔静脉和部分右心房,在窦性心律下以高密度激动标测寻找窦房结最早激动点。结果 74例患者经检查排除器质性心脏病,窦房结最早激动点至上腔静脉的距离(纬度)为27.05±7.54mm(16~52mm,中位数26.85 mm),其中距离为20~35 mm者54例(占72.97%)。在LAO45°+SUP体位标测窦房结(经度)中位数位于9点钟(5~12点钟),其中9点钟30例(占40.54%)。结论三维电解剖标测窦房结最早激动点快速、便捷;窦房结位置变异可以部分解释正常窦性心律的P波形态不单一;导管射频消融治疗右房上部心律失常时需先标测窦房结位置,避免发生窦房结损伤并发症。     

59例窦房结电图与心房期前刺激测定窦房传导时间的比较

单次心房期前刺激法评价窦房结功能的意义仍不清楚。由于现在可以记录窦房结电活动,故能直接测定窦房传导时间(SACT)。作者选择窦房结功能正常与不良的患者,同时用直接与间接两法测定SACT进行比较,以评价其临床意义。方法和结果:男20例、女30例,年龄14～92(平均66)岁。均同时进行直接法(窦房结电     

窦房结动脉病变的评价

窦性心动过缓和病态窦房结综合征(以下简称SSS)是冠心病中室上性心律失常的一种类型,有认为是由于窦房结动脉的阻塞性病变,引起窦房结缺氧、纤维化或变性,或因中央动脉跳动消失而导致窦房结功能不全。然而,窦房结动脉阻塞在SSS发病机理中的作用尚待证实。本文研究窦房结功能抑制与冠状动脉病变和窦房结动脉阻塞之间的关系。     

利多卡因对有或无窦房功能不全患者的窦房结和心房的电生理学作用

某些病人在用利多卡因静脉注射时或注射后发生窦性停搏。作者应用刺激心房的方法,评价利多卡因对于伴有或没有窦房结功能不全患者的窦房结和心房的电生理作用。方法:27例患者,其中13例窦房结功能正常,14例有窦房结功能不全。患者均为窦性心律,至少72小时内未用过心脏药物。以一根三极导管经股静脉插入记录希氏束电图。一根四极导管置于右房上方靠近窦房结处供心房调搏(远端两极)和记录右房上方心电图(近端两极);同时作体表心电图记录(导     

束支阻滞病人的窦房结功能

束支与窦房结无论在组织结构上或功能上均有密切的关系。不少学者报道病态窦房结综合征时常常并发束支阻滞。但关于束支阻滞病人的窦房结功能情况则甚少报道。我们自1981年10月起对32例不伴有明显心动过缓的束支阻滞病人,用经食道心房超速抑制法及程序刺激法测定了窦房结恢复时间(SNRT)及窦房传导时间(SACT),同时以32例无束支阻滞病例作为对照,结果发现40.6%的束支阻滞病人显示有窦房结功能不全。现将研究方法及结果报告于下,并作一简短讨论。     

吸烟对窦房结自律性的影响

本研究通过用阿托品和心得安阻滞自主神经后测定窦性周期长度(SCL),以评定吸烟对窦房结自律性的影响。自愿受试吸烟者16例,男14例,女2例。平均年龄55岁(26～78)。其窦房结功能均正常。平均正更的最大窦房结恢复时间331±146mS。 15例进行电生理检查,1例先经心导管检查,再行电生理检查,每例用6号四极起搏导管置入右心房上部靠窦房结附近。心内电图以反体表导联Ⅰ、aVF、V_1同时在示波器显示,并至少记录5个心动周期,以测得平均SCL。     

病窦综合征与“温阳复脉汤”

病态窦房结综合征(简称病窦综合征),是窦房结及其邻近组织病变,使其激动的形成及传导发生障碍而引起的以心动过缓为主要特征的多种心律失常和不同程度的血液障碍的临床综合征。窦房结是人体正常心跳的起博点,一旦窦房结发生了病变,心脏的启动就要发生异常,会出现心跳缓慢等一系列心律失常,并可伴有不同程度的心、脑、肾供血不足的症状。患者表现为心率     

计算机模拟异常血钾浓度对兔窦房结起搏活性的影响及其调控

目的:研究不同血钾浓度水平对窦房结电生理活性的影响，以及在血钾异常条件下，钠、钙离子浓度及钙电流对窦房结起搏的调控作用。方法:以Zhang构建的兔子窦房结仿真模型为研究对象，通过改变模型中钾、钠、钙离子通道的电导及钾、钠离子的浓度等参数，对模型满足的微分方程进行数值计算。结果:检验了异常血钾浓度对窦房结电生理活性的影响；发现在高血钾条件下，血钠变化对起搏活性有明显的调节作用；在血钾浓度异常条件下，增大L和T型钙电流，可以有效地恢复窦房结活性。结论:模拟实验显示，适当提高血钠的浓度，可以调控高血钾条件下的窦房结活性；提高钙通道的活性，可以有效地改善血钾浓度异常条件下的窦房结起搏活动。     

MicroRNAs与老年窦房结功能减退研究现状

老年性窦房结功能减退是指由窦房结功能异常所导致的各种心律失常。老年窦房结功能减退的发生机制目前仍不十分明确,有众多因素参与,microRNAs相关的窦房结细胞膜表面各种离子通道蛋白表达变化、缝隙连接蛋白表达变化、窦房结内及边缘的炎症反应、窦房结内细胞凋亡周期的改变可能参与了这一过程。现通过系统综述,归纳总结近年来关于microRNAs参与老年窦房结功能减退的研究进展。     

窦房结病与心房碎裂电位

窦房结功能不全是临床上常见的起搏器适应证,临床称为病态窦房结综合征,新近一些国外文献称为窦房结病。从致心律失常机制看,窦房结病既可以是窦房结内冲动形成障碍,也可以是冲动传至周边组织障碍,甚或两者兼而有之。窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞等所致缓慢型心律失常是窦房结病最常见的临床和心电图表现,     

兔窦房结组织损伤模型的制作

目的:探讨兔窦房结功能损伤模型的可行性。方法:对开胸的兔采用甲醛湿敷窦房结区(上腔静脉与右心耳交界处)。并用心外膜刺激方法测定窦房结损伤后1,2h,心内刺激方法测定20天后的窦房结功能。结果:甲醛湿敷后各时段心动周期,以及窦房结恢复时间(SNRT)、校正的SNRT均较湿敷前延长(P均<0.05)。结论:甲醛湿敷窦房结组织可致窦房结细胞功能不全。     

窦房结组织工程基础研究进展

窦房结是心脏正常起搏点.正常的窦房结功能是心脏泵功能得以实现的先决条件.各种原因如缺血性心脏病、手术操作等均可导致窦房结功能异常.对窦房结进行基础研究,可进一步了解窦房结功能损害的机制,为治疗提供更好的手段.