2型糖尿病一级亲属中血清抵抗素、内脂素与胰岛素抵抗及胰岛p细胞功能的相关性研究

目的 了解2型糖尿病(T2DM)患者不同糖代谢状态的一级亲属血清抵抗素(RES)、内脂素(VIS)与胰岛素抵抗(IR)和胰岛β细胞功能的关系,并探讨其在T2DM发病中的作用以及临床检测的意义.方法 收集既往无糖耐量异常史的T2DM一级亲属229例,其中经75 g葡萄糖耐量试验分为糖耐量正常(NGT组)174例、空腹血糖受损(IFG)或糖耐量低减(IGT)(IFG/IGT组)55例,收集71例新发T2DM(T2DM组);同时收集上述一级亲属配偶或亲友中无糖尿病家族史的糖耐量正常者114例作为正常对照组.酶联免疫法测定上述人群的血清空腹真胰岛素(FTI)、胰岛素原(FPI)、RES和VIS水平,用HOMA-IR评价IR状态,以HOMA-β及空腹PI和PI/TI比值评价β细胞功能,同时进行人体测量学、脂代谢、肝肾功能、血尿酸及生活习惯的调查.结果 (1)血清RES水平各组间差异无统计学意义(P＞0.05),与HOMA-IR、HOMA-β和肥胖指标均未见相关性(P＞0.05).(2)T2DM组、IGT/IFG组和NGT组较正常对照组血清VIS水平降低(P＜0.05);T2DM组、IGT/IFG组和NGT组之间差异无统计学意义.血清VIS水平与HOMA-IR、肥胖指标未见相关性(P＞0.05),与空腹和2 h血糖、血压负相关(P＜0.05).结论 T2DM一级亲属在糖耐量异常发生前,具有改善糖代谢作用的VIS水平明显降低,提示上述脂肪细胞因子在IR的形成及T2DM的发病中起一定作用     

新疆汉族和维吾尔族糖调节受损人群胰岛素分泌及其功能的比较研究

目的 比较新疆地区汉族和维吾尔(维)族人群空腹血糖受损(IFG)、糖耐量减低(IGT)及混合性糖调节受损(CGI,IFG/IGT)阶段胰岛素分泌及其功能.方法 2007-2008年在新疆部分地区采用多中心横断面调查(中国第三次糖尿病流行病学调查),共计2203名研究对象(汉族111 8人,维族1085人)行口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗,胰岛β细胞功能指数(HOMA-β评估基础胰岛素分泌,OGTT中空腹和30 min胰岛素、血糖差值的比值(ΔI30/ΔG30)评价胰岛素早相分泌,ΔI30/ΔG30/HOMA-IR评估葡萄糖处置指数(DI).结果 腰围、体重指数、血脂水平、0及120 min胰岛素值在汉维两民族不同糖代谢组的差异有统计学意义.在糖调节正常(NGT)、IFG、CGI组,维族人群的腰围要显著高于汉族(P＜0.01).在NGT、IFG、IGT组,汉族人群的120 min血清胰岛素水平则显著高于维族(P＜0.01).汉族人群的HOMA-IR、HOMA-β在不同糖代谢组均显著高于维族(P＜0 01).ΔI30/ΔG30、DI在两民族不同糖代谢组间的差异无统计学意义.结论 汉族人群较维族在糖调节受损阶段有显著的胰岛素抵抗,同时存在胰岛β细胞代偿性分泌以维持血糖水平.     

正常糖耐量与糖代谢异常人群的胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗与血糖、血脂的关系

目的 探讨正常糖耐量与糖代谢异常人群的胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗及与血糖、血脂等因素的关系.方法 2005年北京某大学体检空腹血糖(FPG)≥5.6 mmol/L共有1 519人,其中有617人(40.62%)行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)试验,并检测空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和餐后2 h PG、胰岛素(PINS)以及测量身高、体重、腰围、臀围和血压,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能(HOMA-β)及体质指数(BMI).结果 617人中查出正常糖耐量(NGT)374人(60.62%),空腹血糖受损(IFG)60人(9.72%),糖耐量受损(IGT)59人(9.56%),IFG+IGT 41人(6.65%),糖尿病83人(13.45%).NGT、IFG、IGT、IFG+IGT、糖尿病组年龄、BMI和腰臀比平均值递增;随着BMI增加,糖尿病检出率明显增加;IFG、IGT、IGT+IFG、糖尿病组的HOMA-IR均高于NGT组(P＜0.001);糖尿病组HOMA-β低于NGT、IFG、IGT+IFG组(P＜0.001).HOMA-IR与BMI(r=0.275,P＜0.001)、腰臀比(r＝0.148,P＜0.001)、FPG(r=0.304,P＜0.001)、2 h PG(r=0.276,P＜0.001)、TG(r=0.144,P＜0.001)、TC(r=0.048,P＜0.05)、LDL-C(r=0.101,P＜0.05)相关;HOMA-β与年龄(r=-0.095,P＜0.05)、BMI(r=0.197,P＜0.001)、腰臀比(r=0.086,P＜0.05)、FPG(r=-0.224,P＜0.001)、2 hPG(r=-0.085,P＜0.001)相关.结论 该人群中糖代谢异常达到40%.IFG、IGT阶段已经存在明显的胰岛素抵抗,新发糖尿病患者,即存在胰岛素抵抗,又存在明显胰岛素分泌功能低下.β细胞的功能的减退和胰岛素抵抗与BMI、腰臀比、血糖、血脂均相关.     

空腹血糖受损与糖耐量受损者胰岛β细胞功能比较

目的研究空腹血糖受损(IFG)与糖耐量受损(IGT)者的胰岛素抵抗(IR)及胰岛β细胞功能变化。方法选取正常糖耐量(NGT)、IFG、IGT、2型糖尿病(T2DM)病人共52例,行静脉葡萄糖耐量试验评估胰岛β细胞分泌功能。结果与NGT组相比、IGT组、IFG组、T2DM组的IR显著升高。且IFG组存在胰岛素功能减低及IR其程度较IGT明显。结论由NGT向IGT、IFG的演变过程中IR和胰岛素分泌缺陷共同起作用。     

胰岛素抵抗和β细胞功能在社区初诊2型糖尿病发生过程中的相对作用

目的研究胰岛素抵抗(IR)和β细胞功能在2型糖尿病(T2DM)发生、发展过程中的作用。方法在2013年浙江省玉环县健康队列基线调查基础上,选取269名初诊T2DM患者,按照性别相同、年龄差小于3岁且无血缘关系的条件选取糖调节受损(IGR)和正常糖耐量(NGT)各269例。将初诊T2DM亚分类为单纯空腹血糖升高(IFH)、单纯负荷后血糖升高(IPH)和空腹合并负荷后血糖升高(CH),IGR分为单纯空腹血糖受损(IFG)、单纯负荷后血糖受损(IGT)和空腹合并负荷后血糖受损(CGI)。采用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)和葡萄糖处置指数(DI)对IR、胰岛β细胞功能和代偿IR的β细胞功能进行评价。结果从NGT到IGR到T2DM,HOMA-IR逐渐增高,而HOMA-β和DI逐渐降低(P<0.05)。调整年龄、性别、肥胖及高血压后,与NGT比较,IFG和CGI的HOMA-IR增高、HOMA-β和DI降低,而IGT仅HOMA-β和DI降低(P<0.05);IFG、CGI较IGT的HOMA-IR升高、HOMA-β和DI降低(P<0.05);IFH、CH较IPH的HOMA-IR升高、HOMA-β和DI降低(P<0.05),CH仅DI低于IFH(P<0.05),且IFH与IFG比较及CH与CGI比较,均为HOMA-IR增高、HOMA-β和DI降低,而IPH仅HOMA-β和DI低于IGT(P<0.05)。多因素线性回归分析显示,HOMA-IR在NGT组对空腹血糖有显著影响(P<0.05),DI在各组对空腹血糖和负荷后血糖均有显著影响(P<0.05)。结论 IFG和CGI主要表现为IR和β细胞功能受损,而IGT则主要表现为β细胞功能受损。空腹血糖升高以基础状态下胰岛β细胞功能受损和IR为主要特征,同时基础状态下胰岛β细胞功能对负荷后血糖有所影响。     

老年糖调节受损与心血管危险因素的相关性研究

目的观察老年糖调节受损(IGR)与心血管危险因素如血压、血脂等之间的相关性。方法从南宁市流行病学调查资料中,选取60岁以上的老年正常糖耐量(NGT)者523例;60岁以上的老年IGR145例,其中糖耐量低减患者70例(IGT组)、空腹血糖受损患者36例(IFG组),空腹血糖受损伴糖耐量低减患者39例(IGT/IFG),观察体重指数(BMI)、血压(BP)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三脂(TG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析其相关因素。结果老年IGR人群的BP、BMI、HDL、TG、LDL与NGT组之间具有显著性差异,而IGT组的TG高于IFG组,IGR人群HOMA-IR增高(Р<0.05),IFGI、GT组及IGT/IFG组之间差异无显著性(Р>0.05),IFG与IFG/IGT组的HOMA-β明显低于NGT和IGT组(Р<0 05);BMI、HOMA-IR及HOMA-β与IFG的发生密切相关(Р<0.01),性别、年龄在各组间未见明显的差异。结论IGR具有高甘油三脂、高血压、低HDL、LDL、IR的特点。预示着心血管疾病的危险性增加,应尽早进行干预。     

糖耐量正常的多囊卵巢综合征患者糖脂代谢情况分析

目的:探讨糖耐量正常的多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂代谢情况。方法:对144例根据鹿特丹标准诊断的PCOS患者进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT),月经正常的女性100例作为对照组。结果:与正常对照组相比,PCOS患者0,30,60,180 min的血糖和血胰岛素水平、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)及血糖和血胰岛素曲线下面积显著增高(P<0.05),此外血脂参数中三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇PCOS组高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇低于对照组;根据体质量指数(BMI)对糖耐量正常的PCOS组进行分组分析,发现肥胖组(BMI≥25 kg/m~2)糖脂代谢能力仍低于非肥胖组(BMI<25 kg/m~2):肥胖组0,60,120,180 min血糖和血胰岛素水平、HOMA-IR、HOMA-β及TG均高于非肥胖组(P<0.05)。结论:对糖耐量正常的PCOS患者建议应常规进行OGTT和IRT观察血糖和血胰岛素分泌情况,从而筛查出糖耐量正常但存在胰岛素抵抗的患者,给予早期干预。对糖耐量正常的肥胖PCOS患者,应更加积极地检测并随访其胰岛素、血脂水平。     

2型糖尿病患者血清成纤维细胞生长因子21与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者血清FGF-21水平与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能之间相关性。方法选取内分泌科诊治的164例糖尿病患者为研究对象,分为2型糖尿病组110例(T2DM组)和糖耐量受损组54例(IGT组),选择同期正常糖耐量的56例健康体检者作为对照组(NGT组),测定FGF-21水平并进行比较。结果 T2DM组与NGT组比较,T2DM组的BMI、SBP、TG、LDL-C、FPG、2 h PG、FINS、FGF-21、HOMA-IR均高于NGT组,HOMA-β低于NGT组,差异均有统计学意义(P0.05)。Spearman相关分析表明,血清FGF-21与BMI、TG、LDL-C、FPG、FINS、HOMAIR呈正相关,与HOMA-β呈负相关。结论 FGF-21可能在T2DM的发生发展中起重要作用,可作为间接性预测糖尿病发病的指标之一。     

正常糖耐量胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性的观察

[目的]研究正常糖耐量(NGT)胰岛素抵抗(IR)和胰岛β细胞功能变化.[方法]将121例NGT分为两组,A组76例餐后0.5h及或1h血糖(0.5h、 1hPG)<10mmol/L, B组45例0.5h、 1hPG>10mmol/L.糖耐量异常(IGT)62例为C组.测定口服糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验(OGIRT).采用胰岛素敏感性指数(IAI)、 HOMA法HOMA-IR指教评估胰岛素敏感性,HOMA-β、糖负荷后30min胰岛素增量与葡萄糖增量的比值(ΔI30/ΔG30)分别评估基础状态下及糖负荷后的早期胰岛β细胞分泌功能.[结果]3组间HOMA-β差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组ΔI30/ΔG30、 IAI低于A组;HOMA-IR高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05, P<0.01).[结论]与0.5h、 1h PG<10mmol/L的NGT比较,0.5h、 1h PG>10mmol/L的NGT存在明显的IR及胰岛素分泌缺陷.从NGT 0.5h、1h PG正常到IGT,胰岛素抵抗有逐渐加重、胰岛素分泌逐渐恶化趋势.     

脂联素基因多态性与新疆地区汉族2型糖尿病的相关性研究

目的研究脂联素(APN)基因45T/G单核苷酸多态性(SNPs)与新疆地区汉族人2型糖尿病(T2DM)的相关性。方法采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术(PCR-RFLP),比较新疆地区汉族人正常糖耐量组(NGT)和T2DM组APNSNP45基因型与等位基因分布频率差异;比较相同人群不同基因型和不同人群相同基因型T2DM相关体测与生化指标的差异。结果 T2DM组APNSNP45TG+GG基因型及G等位基因分布频率均高于NGT组(P﹤0.005);NGT组TG+GG基因型者血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(CH)和低密度脂蛋白(LDL)水平显著高于TT基因型者(P﹤0.005),相同基因型人群之间,T2DM组收缩压(SBP),体重指数(BMI),腰臀比(WHR),空腹血糖(FBG),胰岛素抵抗指数(LOG(HOMA-IR)),TG,CH及LDL均高于NGT组(P﹤0.05);胰岛β细胞功能指数(LOG(HOMA-β))和高密度脂蛋白(HDL)水平均低于NGT组(P﹤0.005)。结论 APNSNP45T/G多态位点与新疆地区汉族T2DM相关,携G等位基因者发生T2DM的可能性增加,且G等位基因与汉族血脂代谢异常及胰岛素抵抗有关。     

血脂指标比值与妊娠糖尿病的相关性研究

目的比较TG/HDL-C和TC/HDL-C对妊娠糖尿病(GDM)的预测价值。方法根据妊娠24周～28周的75 g葡萄糖耐量试验结果将研究人群分为GDM组(116例)和糖耐量正常(NGT)组(124例),对所有研究者进行体格检查、血脂、血糖等指标的测定,计算TG/HDL-C和TC/HDL-C。结果与NGT组相比,GDM组LDL-C、TG、TC、TC/HDL-C、TG/HDL-C、FBG、FINS、1 h PG、2 h PG和HOMA-IR均明显升高,HDL-C和HOMA-β显著降低(P0.05);多元逐步回归分析,结果提示,TG、TC/HDL-C、TG/HDL-C、FBG和FINS与HOMA-β密切相关;TC/HDL-C、TG/HDL-C、FBG和FINS与HOMA-IR密切相关;Logistic回归分析提示, TG、TC/HDL-C和TG/HDL-C均是GDM的危险因素(P0.05);ROC曲线分析提示,TG/HDL-C的曲线下面积最大,即0.827,当截断值取2.27时,对GDM诊断的灵敏度为78.80%、特异度为69.60%。结论血脂指标比值与HOMA-β和HOMA-IR密切相关,是GDM的独立危险因素。     

老年糖代谢异常人群糖化血红蛋白的改变及其与血糖的关系

目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)检测对老年人群不同糖代谢异常状态的临床价值.方法 选取1365名老年受试者(其中男550名,女815名,年龄53～93岁)进行口服糖耐量试验(OGTT)和HbA1c检测.根据OGTT结果分为正常糖耐量(NGT)、空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)、IFG合并IGT(IFG/IGT)和糖尿病(DM)5组,通过单因素方差分析比较各组HbA1c值、计算95%可信区间并绘制受试者ROC曲线,对各组HbA1c与空腹血糖(FPG)和OGTT2h血糖(2hPG)进行线性相关分析.结果 HbA1c(%)DM组(6.60±1.18)明显高于其余4组(均P＜0.01),IFG组(5.74±0.44)、IGT组(5.67±0.38)、IFG/IGT组(5.87±0.43)分别明显高于NGT组(5.51±0.32)(P＜0.01).各组HbA1c 95%可信区间为DM(≥5.4单侧)%、IFG(5.1～6.5)%、IGT(4.9～6.4)%、IFG/IGT(5.2～6.8)%、NGT(≤6.0单侧)%,HbA1c 在 DM 组的 ROC 曲线最佳切点为5.9%,灵敏度84%,特异度62%,曲线下面积0.808,在NGT组的ROC曲线最佳切点为5.6%,灵敏度63%,特异度68%,曲线下面积0.709.DM 组HbA1c分别与FPG(r=0.866,P＜0.01)和2hPG(r=0.657,P＜0.01)存在着明显的正相关;IFG组HbA1c只与FPG(r=0.325,P＜0.01)存在正相关;IGT组HbA1c(r=0.275,P＜0.01)只与2hPG存在正相关;NGT组HbA1c只与FPG(r=0.207,P＜0.01)存在正相关性.结论 HbA1c水平能够正确地反映正常糖代谢、糖调节受损和糖尿病3种不同糖代谢状态的血糖水平,是区分3种糖代谢状态的有用指标.     

2型糖尿病胰岛素释放试验与糖耐量试验结果对比

目的通过对胰岛素释放试验与糖耐量试验对比分析，了解2型糖尿病（DM）病人糖代谢和胰岛功能情况，探讨对2型DM早期诊断的临床意义。方法对来内蒙古医学院附属人民医院就诊的50例DM患者及20例正常对照者行馒头餐，采用磁性分离酶联免疫（MAIA）法测定血清胰岛素，同步测定糖耐量（氧化酶法），依据糖耐量测定结果分3组：糖耐量正常对照组（NGT），糖耐量减低组（IGT），2型DM组（DM）；分别将各点胰岛素和血糖的结果进行比较。结果2型DM组的空腹血糖、胰岛素明显高于NGT组，血糖、胰岛素在餐后一二小时出现峰值，餐后3h仍不能恢复至空腹水平，NGT组的血糖和胰岛素在餐后0．5—1．0h出现峰值，2组在0、0．5、1、2、3h各点的血糖和胰岛素差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；IGT组的空腹血糖和胰岛素与NGT组差异无统计学意义（P〉0．05），但是2组在餐后1、2、3h的血糖和胰岛素差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论采用MAIA法测定胰岛素释放试验和氧化酶法测定糖耐量，可以及时了解2型DM病人糖代谢和胰岛功能情况，对早期诊断和治疗有重要的临床意义。     

胰岛素抵抗指数监测对于妊娠期孕妇控制血糖水平的临床价值

目的:探讨胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)在正常及妊娠期糖代谢异常妇女中的变化规律,为早期进行血糖控制提供依据。方法:选择2012年8月~2014年8月到该院进行早期孕检、安胎及相关产前咨询的300例孕妇作为研究对象,根据75 g葡萄糖耐量实验是否存在糖代谢异常分为孕早期妊娠期糖尿病(GDM)组50例、孕早期健康组50例、孕中期GDM组50例、孕中期健康组50例、孕晚期GDM组50例、孕晚期健康组50例;分别比较各组患者的稳态模型评估下的HOMA-IR、胰岛素β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素曲线下面积(AUCI)、血糖曲线下面积(AUCG)的差异。结果:孕早期GDM组的HOMA-IR、AUCI、AUCG值均显著高于孕早期健康组(P<0.05);两组间的HOMA-β值差异不具有统计学意义(P>0.05)。孕中期GDM组的HOMA-IR、AUCI、AUCG值均显著高于孕晚期健康组(P<0.05);两组间的HOMA-β值差异不具有统计学意义(P>0.05)。孕晚期GDM组的HOMA-IR、AUCI、AUCG值均显著高于孕晚期健康组(P<0.05);两组间的HOMA-β值差异不具有统计学意义(P>0.05)。早、中、晚期GDM组的血糖达峰时间均为1 h,早、中、晚期健康组的血糖达峰时间分均为0.5 h,且各GDM组的血糖曲线下面积均大于各健康组。结论:妊娠早期即可监测孕妇的HOMA-IR指标,对于早期诊断糖代谢异常及GDM具有积极意义。     

高血糖人群胰岛素水平变化及意义探讨

目的探讨空腹血糖异常(IFG)、糖耐量减低(IGT)、糖尿病(DM)高血糖人群的胰岛素水平变化及意义。方法从35-55岁体检人群中筛选出不伴心血管及其他疾病的血糖异常者140例及血糖正常者(NGT组)43例,血糖异常者分为三组:IFG组47例,IGT组52例,DM组41例。检测血糖、胰岛素、血脂、血压、心率等指标,并比较其空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FINS)、服糖后2 h血糖(2hPBC)和胰岛素(2hINS)、稳态模型评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)及敏感指数(HOMA-ISI)。结果IGT、IFG、DM组的FINS、2hINS较NGT组明显升高,其中FINS在DM与IGT组间比较差异有统计学意义,而IGT组与IFG组比较差异无统计学意义。2h INS在IGT、DM组与IFG组以及DM组与IGT组比较差异均有统计学意义。DM组的HOMA-IRI高于IFG、IGT组以及NGT组,且DM组与IFG、IGT组比较差异均有统计学意义,而IFG组与IGT组比较差异无统计学意义。结论IGT、DM阶段都存在胰岛素分泌下降,但IFG阶段的胰岛素分泌基本正常。IGT人群表现出HOMA-IRI的增加和HOMA-ISI的减退,发展到DM阶段后不仪其胰岛素抵抗更为严重,且胰岛素分泌明显降低。血糖升高的同时往往合并脂代谢紊乱。     

糖耐量及胰岛素水平测定在多囊卵巢综合征中的临床应用

目的探讨多囊卵巢综合征患者（PCOS）糖代谢和胰岛素水平的改变。方法 173例PCOS患者按体质量指数（BMI）分为PCOS非肥胖组（BMI〈25kg/m2）、PCOS肥胖组（BMI≥25kg/m2）和42例正常对照组,各组均做口服糖耐量和胰岛素释放试验。结果与对照组相比,PCOS非肥胖组的空腹和口服葡萄糖后,1、2和3h的血糖差异均无统计学意义（P〉0.05）,胰岛素水平均有显著升高（P〈0.05）。PCOS肥胖组的空腹及口服葡萄糖后,1、2和3h的血糖和胰岛素水平均显著高于对照组和PCOS非肥胖组（P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论 PCOS患者存在糖代谢异常和高胰岛素血症,口服糖耐量试验是用于监测育龄妇女PCOS患者糖代谢的较好指标。     

葡萄糖耐量减低患者72小时动态血糖与早时相胰岛素分泌的相关性研究

目的 研究葡萄糖耐量减低(IGT)患者72 h动态血糖特征与早时相胰岛素分泌的相关性.方法 根据连续2次75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果,选取正常糖耐量(NGT)组30例和IGT组32例.测定胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、Δ130/ΔG30和胰岛素曲线下面积(AUCI).所有受试对象均行72 h动态血糖监测系统(CGMS)监测,分析比较两组餐后血糖峰值(PPG)、达峰时间(Δt)、餐后血糖波动幅度(PPGE)、餐后血糖波动持续时间(DPE).结果 IGT组的PPG、PPGE较NGT组明显升高(P<0.05),Δt、DPE明显延长(P<0.05).IGT组HOMA-IR高于NGT组(1.68 ±1.03比1.15±0.90)(P<0.01),Δ130/ΔG30和HOMA-β显著低于NGT组(3.85±1.04比6.42±1.05和52.97±2.02比55.68±12.45)(P<0.01或<0.05).结论 IGT患者以餐后血糖升高为特征,其糖负荷后的胰岛β细胞早时相分泌功能受损较重,空腹血糖和餐后2 h血糖的升高与胰岛素抵抗呈正相关,与胰岛β细胞功能呈负相关.     

GAD-Ab阳性的妊娠糖尿病患者胰岛素敏感性与β细胞功能变化

目的探讨谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)阳性的妊娠糖尿病(GDM)患者胰岛素敏感性与β细胞功能变化。方法选取GDM孕妇84例(GDM组)和糖耐量正常孕妇82例作对照组(NGT组),孕期24~28周测定GAD-Ab和胰岛素水平及糖代谢指标,随访GDM产后6~12周和产后2年胰岛素水平及糖代谢指标。采用稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素敏感性,稳态模式胰岛β细胞功能指数(HBCI)和30 min净增胰岛素/30 min净增血糖比值(ΔI30/ΔG30)评价胰岛β细胞分泌功能。结果⑴GDM组的HOMA-IR高于NGT组,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组ΔI30/ΔG30和HBCI低于NGT组,差异有统计学意义(P<0.05);⑵GDM组中GAD-Ab阳性率17.0%,而NGT组中GAD-Ab阳性率1.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);⑶GAD-Ab阳性的GDM孕妇有糖尿病家族史、在孕期需胰岛素治疗者所占比例均高于抗体阴性组(P<0.05),GAD-Ab阳性的GDM孕妇HOMA-IR高于抗体阴性组,而ΔI30/ΔG30和HBCI均低于抗体阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05);⑷GAD-Ab阳性GDM孕妇于产后6~12周和2年空腹血糖(FPG)、餐后血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均高于抗体阴性组(P<0.05~0.01),而产后2年ΔI30/ΔG30、HBCI明显下降,GAD-Ab阴性的GDM孕妇的胰岛功能在随访期间则无显著变化。结论 GAD-Ab阳性是胰岛β细胞功能损伤的一个预测指标;GDM孕妇中混有一些亚临床状态的1型糖尿病患者。     

糖耐量正常的多囊卵巢综合征患者糖脂代谢情况分析

目的：探讨糖耐量正常的多囊卵巢综合征（PCOS）患者糖脂代谢情况。方法：对144例根据鹿特丹标准诊断的PCOS患者进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验（IRT）,月经正常的女性100例作为对照组。结果：与正常对照组相比,PCOS患者0,30,60,180 min的血糖和血胰岛素水平、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）及血糖和血胰岛素曲线下面积显著增高（P＜0.05）,此外血脂参数中三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇PCOS组高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇低于对照组;根据体质量指数（BMI）对糖耐量正常的PCOS组进行分组分析,发现肥胖组（BMI≥25 kg/m2）糖脂代谢能力仍低于非肥胖组（BMI＜25 kg/m2）：肥胖组0,60,120,180 min血糖和血胰岛素水平、HOMA-IR、HOMA-β及TG均高于非肥胖组（P＜0.05）。结论：对糖耐量正常的PCOS患者建议应常规进行OGTT和IRT观察血糖和血胰岛素分泌情况,从而筛查出糖耐量正常但存在胰岛素抵抗的患者,给予早期干预。对糖耐量正常的肥胖PCOS患者,应更加积极地检测并随访其胰岛素、血脂水平。     

不同胰岛β细胞功能指数对评价2型糖尿病糖代谢的作用

目的 探讨不同胰岛β细胞功能指数评价不同病程2型糖尿病(T2DM)患者糖代谢的作用.方法 选取无糖尿病家族史的糖耐量正常者48例(对照组)和T2DM患者182例,T2DM患者根据病程不同分为＜5年组(DM＜5组)74例、5～10年组(DM5 ～10组)51例和＞10年组(DM＞10组)57例.行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验,以稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和全身胰岛素敏感指数[ISI(Matsuda)]评估胰岛素敏感性；以早期胰岛素分泌功能指数(△I30/△G30)和葡萄糖处置指数(DI)评估胰岛β细胞功能.结果 DM＜5组、DM5～10组和DM＞10组HOMA-IR较对照组升高(8.78±7.12、8.08±3.67、7.84±5.08比4.76±3.43,P＜ 0.05),ISI(Matsuda)较对照组降低(46.78±29.00、36.71±16.67、38.86±21.72比61.13±32.08,P＜0.05),DM＜5组、DM5～10组和DM＞10组比较差异无统计学意义(P＞0.05).DM＜5组、DM5～10组和DM＞10组△I30/△G30和DI均较对照组降低[△I30/△G30:(68.41±361.52)、(4.31±3.42)、(7.70±5.78) mU/mmol比(92.65±309.29)mU/mmol; DI:0.0421±0.0123、0.0412±0.0123、0.0363±0.0116比0.1151±0.0236,P＜ 0.05]. DM＜5组、DM5-10组和DM＞10组△I30/△G30比较差异无统计学意义(P＞0.05)；与DM＜5组和DM5～10组比较,DM＞10组DI显著降低(P＜0.05).结论 HOMA-IR、ISI(Matsuda)、△I30/△G30对评价不同病程胰岛素抵抗程度敏感性不高；DI能更早地反映胰岛β细胞对葡萄糖的利用,调节血糖稳态能力的变化.