胰岛素抵抗和β细胞功能在社区初诊2型糖尿病发生过程中的相对作用

目的研究胰岛素抵抗(IR)和β细胞功能在2型糖尿病(T2DM)发生、发展过程中的作用。方法在2013年浙江省玉环县健康队列基线调查基础上,选取269名初诊T2DM患者,按照性别相同、年龄差小于3岁且无血缘关系的条件选取糖调节受损(IGR)和正常糖耐量(NGT)各269例。将初诊T2DM亚分类为单纯空腹血糖升高(IFH)、单纯负荷后血糖升高(IPH)和空腹合并负荷后血糖升高(CH),IGR分为单纯空腹血糖受损(IFG)、单纯负荷后血糖受损(IGT)和空腹合并负荷后血糖受损(CGI)。采用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)和葡萄糖处置指数(DI)对IR、胰岛β细胞功能和代偿IR的β细胞功能进行评价。结果从NGT到IGR到T2DM,HOMA-IR逐渐增高,而HOMA-β和DI逐渐降低(P<0.05)。调整年龄、性别、肥胖及高血压后,与NGT比较,IFG和CGI的HOMA-IR增高、HOMA-β和DI降低,而IGT仅HOMA-β和DI降低(P<0.05);IFG、CGI较IGT的HOMA-IR升高、HOMA-β和DI降低(P<0.05);IFH、CH较IPH的HOMA-IR升高、HOMA-β和DI降低(P<0.05),CH仅DI低于IFH(P<0.05),且IFH与IFG比较及CH与CGI比较,均为HOMA-IR增高、HOMA-β和DI降低,而IPH仅HOMA-β和DI低于IGT(P<0.05)。多因素线性回归分析显示,HOMA-IR在NGT组对空腹血糖有显著影响(P<0.05),DI在各组对空腹血糖和负荷后血糖均有显著影响(P<0.05)。结论 IFG和CGI主要表现为IR和β细胞功能受损,而IGT则主要表现为β细胞功能受损。空腹血糖升高以基础状态下胰岛β细胞功能受损和IR为主要特征,同时基础状态下胰岛β细胞功能对负荷后血糖有所影响。     

葡萄糖耐量减低患者72小时动态血糖与早时相胰岛素分泌的相关性研究

目的 研究葡萄糖耐量减低(IGT)患者72 h动态血糖特征与早时相胰岛素分泌的相关性.方法 根据连续2次75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果,选取正常糖耐量(NGT)组30例和IGT组32例.测定胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、Δ130/ΔG30和胰岛素曲线下面积(AUCI).所有受试对象均行72 h动态血糖监测系统(CGMS)监测,分析比较两组餐后血糖峰值(PPG)、达峰时间(Δt)、餐后血糖波动幅度(PPGE)、餐后血糖波动持续时间(DPE).结果 IGT组的PPG、PPGE较NGT组明显升高(P<0.05),Δt、DPE明显延长(P<0.05).IGT组HOMA-IR高于NGT组(1.68 ±1.03比1.15±0.90)(P<0.01),Δ130/ΔG30和HOMA-β显著低于NGT组(3.85±1.04比6.42±1.05和52.97±2.02比55.68±12.45)(P<0.01或<0.05).结论 IGT患者以餐后血糖升高为特征,其糖负荷后的胰岛β细胞早时相分泌功能受损较重,空腹血糖和餐后2 h血糖的升高与胰岛素抵抗呈正相关,与胰岛β细胞功能呈负相关.     

正常糖耐量与糖代谢异常人群的胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗与血糖、血脂的关系

目的 探讨正常糖耐量与糖代谢异常人群的胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗及与血糖、血脂等因素的关系.方法 2005年北京某大学体检空腹血糖(FPG)≥5.6 mmol/L共有1 519人,其中有617人(40.62%)行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)试验,并检测空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和餐后2 h PG、胰岛素(PINS)以及测量身高、体重、腰围、臀围和血压,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能(HOMA-β)及体质指数(BMI).结果 617人中查出正常糖耐量(NGT)374人(60.62%),空腹血糖受损(IFG)60人(9.72%),糖耐量受损(IGT)59人(9.56%),IFG+IGT 41人(6.65%),糖尿病83人(13.45%).NGT、IFG、IGT、IFG+IGT、糖尿病组年龄、BMI和腰臀比平均值递增;随着BMI增加,糖尿病检出率明显增加;IFG、IGT、IGT+IFG、糖尿病组的HOMA-IR均高于NGT组(P＜0.001);糖尿病组HOMA-β低于NGT、IFG、IGT+IFG组(P＜0.001).HOMA-IR与BMI(r=0.275,P＜0.001)、腰臀比(r＝0.148,P＜0.001)、FPG(r=0.304,P＜0.001)、2 h PG(r=0.276,P＜0.001)、TG(r=0.144,P＜0.001)、TC(r=0.048,P＜0.05)、LDL-C(r=0.101,P＜0.05)相关;HOMA-β与年龄(r=-0.095,P＜0.05)、BMI(r=0.197,P＜0.001)、腰臀比(r=0.086,P＜0.05)、FPG(r=-0.224,P＜0.001)、2 hPG(r=-0.085,P＜0.001)相关.结论 该人群中糖代谢异常达到40%.IFG、IGT阶段已经存在明显的胰岛素抵抗,新发糖尿病患者,即存在胰岛素抵抗,又存在明显胰岛素分泌功能低下.β细胞的功能的减退和胰岛素抵抗与BMI、腰臀比、血糖、血脂均相关.     

正常糖耐量胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性的观察

[目的]研究正常糖耐量(NGT)胰岛素抵抗(IR)和胰岛β细胞功能变化.[方法]将121例NGT分为两组,A组76例餐后0.5h及或1h血糖(0.5h、 1hPG)<10mmol/L, B组45例0.5h、 1hPG>10mmol/L.糖耐量异常(IGT)62例为C组.测定口服糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验(OGIRT).采用胰岛素敏感性指数(IAI)、 HOMA法HOMA-IR指教评估胰岛素敏感性,HOMA-β、糖负荷后30min胰岛素增量与葡萄糖增量的比值(ΔI30/ΔG30)分别评估基础状态下及糖负荷后的早期胰岛β细胞分泌功能.[结果]3组间HOMA-β差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组ΔI30/ΔG30、 IAI低于A组;HOMA-IR高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05, P<0.01).[结论]与0.5h、 1h PG<10mmol/L的NGT比较,0.5h、 1h PG>10mmol/L的NGT存在明显的IR及胰岛素分泌缺陷.从NGT 0.5h、1h PG正常到IGT,胰岛素抵抗有逐渐加重、胰岛素分泌逐渐恶化趋势.     

老年糖调节受损与心血管危险因素的相关性研究

目的观察老年糖调节受损(IGR)与心血管危险因素如血压、血脂等之间的相关性。方法从南宁市流行病学调查资料中,选取60岁以上的老年正常糖耐量(NGT)者523例;60岁以上的老年IGR145例,其中糖耐量低减患者70例(IGT组)、空腹血糖受损患者36例(IFG组),空腹血糖受损伴糖耐量低减患者39例(IGT/IFG),观察体重指数(BMI)、血压(BP)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三脂(TG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析其相关因素。结果老年IGR人群的BP、BMI、HDL、TG、LDL与NGT组之间具有显著性差异,而IGT组的TG高于IFG组,IGR人群HOMA-IR增高(Р<0.05),IFGI、GT组及IGT/IFG组之间差异无显著性(Р>0.05),IFG与IFG/IGT组的HOMA-β明显低于NGT和IGT组(Р<0 05);BMI、HOMA-IR及HOMA-β与IFG的发生密切相关(Р<0.01),性别、年龄在各组间未见明显的差异。结论IGR具有高甘油三脂、高血压、低HDL、LDL、IR的特点。预示着心血管疾病的危险性增加,应尽早进行干预。     

糖耐量减低人群胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能特点分析

[目的]探讨糖耐量减低(IGT)人群胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的特点。[方法]根据口服75克葡萄糖耐量试验(OGTT),将30～60岁的222例患者分为糖耐量正常(NGT)组和糖耐量减低(IGT)组,利用HOMA模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和β细胞功能指数(HBCI)进行分析。[结果]与NGT人群相比,IGT人群体重指数、腰臀比、甘油三酯、血压、空腹胰岛素、OGTT2h胰岛素、HOMA-IR明显升高,HBCI明显降低,2组比较差异均有统计学意义(P﹤0.01)。[结论]与NGT人群相比,IGT人群已有胰岛素抵抗及胰岛β细胞受损,且IGT人群有着更高的BMI、WHR、TG、SBP及DBP等衡量胰岛素抵抗的临床指标。     

上海市泗泾地区>40岁非糖尿病人群3年转归及相关因素分析

目的探讨>40岁非糖尿病人群3年进展为糖尿病的发生率及其影响因素,为糖尿病的筛查及早期防治提供科学依据。方法采用队列研究,以2013年上海市泗泾地区体检中非糖尿病居民为观察对象,将其分为正常糖耐量(NGT)组和糖调节受损(IGT)组,观察其糖代谢异常的自然转归,以是否转归为糖尿病为因变量,年龄、BMI和生化指标为自变量,进行相关分析与logistic回归分析。结果共随访5 212人3年,非糖尿病人群2型糖尿病(T2DM)累积发病率为10.86%,NGT组为5.26%,IGR组为19.83%;3年累积发病率比较:空腹血糖受损(IFG)组、IGT组和IFG+IGT组均高于NGT组,IFG+IGT组高于IFG组和IGT组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。年龄、糖代谢异常、高胆固醇、肥胖、高血压对糖尿病发生、进展均有影响,其中糖代谢异常是最重要的危险因素;胰岛素抵抗人群相关回归分析表明,空腹胰岛素、空腹血糖、BMI水平与胰岛素抵抗指数及分泌指数最为相关。结论泗泾地区>40岁人群3年糖尿病累积发病率为10.86%,糖尿病发病风险与年龄、糖代谢异常、高胆固醇、肥胖、高血压水平显著相关;与胰岛素抵抗与分泌关系最相关的因素是空腹胰岛素、空腹血糖、肥胖及甘油三酯水平。应控制血糖、血脂的水平,提高胰岛素敏感性,延缓胰岛素抵抗的发生。     

糖调节异常者血清甲状腺激素水平的研究

目的调查糖调节异常者合并甲状腺功能异常的患病率,并探讨其危险因素。方法选取青岛市城阳人民医院内分泌门诊就诊者902例为研究对象,年龄为18～78岁。通过口服葡萄糖耐量试验,分别确定糖耐量异常(IGT)195例、空腹血糖受损(IFG)166例、空腹血糖受损合并糖耐量异常(IFG+IGT)94例及正常糖耐量(NGT)447例。通过固相化学发光免疫分析检测患者甲状腺功能,并做统计学处理。结果 (1)IFG者甲状腺功能异常率为12.05、IGT者异常率为11.79、IFG+IGT异常率为19.14,均高于NGT者的7.61(P<0.01)。(2)年龄、性别、基础胰岛素分泌指数(Homa-β)及胰岛素抵抗指数为IFG合并甲状腺功能亢进症的危险因素,年龄、性别为IGT、IFG+IGT合并甲状腺功能减退症(甲减)的危险因素,Homa-β、早期胰岛素分泌指数为其保护因素。结论 (1)糖调节异常易于合并甲状腺功能异常,尤其是合并甲减,且IFG+IGT合并甲状腺功能异常率最高。(2)性别、年龄、胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能是导致糖调节异常者甲状腺功能异常的影响因素。     

空腹血糖受损与糖耐量受损者胰岛β细胞功能比较

目的研究空腹血糖受损(IFG)与糖耐量受损(IGT)者的胰岛素抵抗(IR)及胰岛β细胞功能变化。方法选取正常糖耐量(NGT)、IFG、IGT、2型糖尿病(T2DM)病人共52例,行静脉葡萄糖耐量试验评估胰岛β细胞分泌功能。结果与NGT组相比、IGT组、IFG组、T2DM组的IR显著升高。且IFG组存在胰岛素功能减低及IR其程度较IGT明显。结论由NGT向IGT、IFG的演变过程中IR和胰岛素分泌缺陷共同起作用。     

糖调节受损时胰岛B细胞功能的改变

评估胰岛B细胞功能的方法有很多,如:胰岛素钳夹技术、微小模型技术、基础状态法、胰岛素耐量试验、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)等,它们各有优缺点。糖调节受损(IGR)包含3种表现形式,即:空腹血糖受损(IFG),糖耐量低减(IGT),IFG、IGT二者兼有状态(IFG+IGT)。国内外研究显示不同糖代谢状态下胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的变化不尽相同。本研究对糖调节受损时胰岛B细胞功能的改变做一综述。     

妊娠期糖代谢异常与妊娠结局

目的:探讨妊娠期糖尿病及糖耐量受损对妊娠结局的影响。方法:2008年1月～2009年5月在该院进行产前检查,确诊妊娠期糖尿病(GDM)103例,妊娠期糖耐量受损(GIGT)90例,选择同期分娩100例健康孕妇为对照组,比较三组的妊娠结局。结果:GDM1组(治疗组)及GIGT组仅剖宫产率、巨大儿发生率明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05),妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多、胎儿窘迫、早产、新生儿低血糖与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05);GDM2组(未治疗组)母儿并发症的发生率明显高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GDM与GIGT是导致母婴近期远期严重并发症的重要因素,临床医师应重视孕期糖代谢异常的筛查、诊断和治疗,尽可能使孕妇血糖控制在正常范围。     

Distribution of fasting plasma glucose and prevalence of impaired fasting glucose, impaired glucose tolerance and type 2 diabetes in the Mexican paediatric population

Published data on the distribution of fasting plasma glucose (FPG) in children are scarce. We therefore set out to examine the distribution of FPG and determine the prevalence of impaired fasting glucose (IFG), impaired glucose tolerance (IGT) and type 2 diabetes (T2-DM) in Mexican children aged 6–18 years in a community-based cross-sectional study. A total of 1534 apparently healthy children were randomly enrolled and underwent an oral glucose tolerance test. IFG was defined by an FPG value between ≥100 and <126 mg/dL, IGT by glucose concentration 2-h post-load between ≥140 and <200 mg/dL, and T2-DM by glucose concentration 2-h post-load ≥200 mg/dL.
The FPG level at the 75^th percentile of distribution was 98.0, 100.0 and 99.0 mg/dL for children aged 6–9, 10–14 and 15–18 years, respectively; the 95^th percentile of FPG was greater than 100 mg/dL for all the age strata. In the population overall, the prevalences of IFG, IGT, and T2-DM were 18.3%, 5.2% and 0.6%, respectively. Among obese children and adolescents, the prevalences of IFG, IGT, IFG + IGT and T2-DM were 19.1%, 5.7%, 2.5% and 1.3%. Our study shows a high prevalence of prediabetes and is the first that reports the distribution of FPG in Mexican children and adolescents.     

糖调节受损的研究进展

近年来,糖尿病的患病率大幅度提高。最新调查结果公布：我国糖尿病患病率9．7％,糖调节受损高达15．5％。糖调节受损具有可逆性。对糖调节受损患者进行干预,不仅能降低糖调节受损向2型糖尿病的转化,还能减少心血管疾病和慢性微血管病变的发病率及病死率。应当对糖调节受损早期实施干预。本研究对糖调节受损的发病情况、干预意义和治疗的研究现状进行综述。     

妊娠合并糖代谢异常孕妇动态血糖图谱变化分析

目的:探讨妊娠糖尿病与糖尿病合并妊娠孕妇的动态血糖图谱变化特征,为临床治疗提供参考。方法:对妊娠糖尿病与糖尿病合并妊娠孕妇128例进行72h连续血糖图谱分析。结果:糖尿病合并妊娠组(65例)空腹血糖值、血糖波动系数、低血糖发生率高于妊娠糖尿病组(63例),妊娠糖尿病组血糖达峰时间长且低血糖发生少。结论:妊娠糖尿病患者与糖尿病合并妊娠患者在基线空腹血糖值及糖化血红蛋白值一致的情况下,动态血糖图谱仍存在差异,动态血糖图谱能够反映妊娠合并糖代谢异常孕妇的血糖波动全貌,为精细调节糖代谢和个体化用药提供参考。     

Chronic carbon disulfide exposure and impaired glucose tolerance

In monkeys (Macacus rhesus) chronically exposed to a concentration of 1.2 mg CS₂/liter air for a period of 20 weeks reduced excretion of 4-pyridoxic acid and enhanced elimination of xanthurenic acid (XA) in urine, due to decreased pyridoxine metabolism, were demonstrated. Impaired glucose tolerance was also determined by means of iv glucose tolerance test (GTT). It was proved that XA, the amount of which is increased due to the changed metabolism of tryptophan, binds to serum insulin with the formation of a XA — insulin complex. The biological activity of this complex is lower than of insulin alone. After degradation of the complex isolated from the serum of chronically exposed monkeys, the presence of XA was demonstrated by spectrofluorometry: one XA molecule binds to one insulin monomer.     

颈-股动脉脉搏波传导速度与空腹血糖受损的相关性研究

目的分析本地区成年人颈一股动脉脉搏波速度（cf-PWV）与空腹血糖受损（IFG）风险的相关性,探讨年龄、体重指数（BMI）、体脂率、颈围、腰围及血脂对空腹血糖受损风险相关因素的影响。方法对5099例本地区来自社区的健康体检人群测量cf-PWV、BMI、体脂率、颈围、腰围、血压、空腹血糖、空腹胰岛素及血脂水平。分析影响空腹血糖受损的相关因素。结果对年龄、性别、血脂、血压等多因素进行校正后,通过升高分组变量cf-PWV水平,计算cf-PWV各五分位组的空腹血糖受损（impairedfastingglucose,IFG）风险,IFG风险的比值比及95％的可信区间（ORs,95％CI）分别为1．00,1．07（0．83-1．39）,1．20（1．08-1．34）,1．13（1．04-1．23）,1．14（1．05-1．25）（P〈0．01）。cf-PWV与年龄、颈围交互作用对IFG风险产生影响（P〈0．01）。结论cf-PWV与IFG密切相关,并独立于其他代谢危险因素,cf-PWV与年龄、颈围交互作用影响IFG风险。     

糖耐量低减患者的健康教育

实施口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时静脉血浆葡萄糖水平≥7．8mmol／L,〈11．1mmol／L是界于糖尿病和正常血糖之间的、非均质的并处于动态变化之中的一种特殊代谢状态,被称为糖耐量低减（impaired glucose tolerance,IGT）。     

糖调节受损伴相关疾病流行病学调查

[目的 ]　分析糖调节受损 (IGR)即糖耐量受损 (IGT)或空腹血糖减损 (IFG)的患病情况及与高血压、血脂紊乱、超重肥胖等相关疾病的关系。　 [方法 ]　 1998年 9月～ 1999年 10月 ,采用多级分层、随机抽样、横断面现场调查方法 ,在 1960例人群中进行调查分析。　 [结果 ]　在 40岁及以上自然人群中IGT/IFG患病率为 13 .0 % ,60岁及以上老年人IGT/IFG患病率达 17.3 %。随着年龄的增加 ,IGT/IFG的发病呈逐渐升高趋势 (P <0 .0 1)。IGT/IFG同时伴有高血压、血脂紊乱、超重 /肥胖的危险因素与糖尿病相似 ,但明显大于正常血糖人群。　 [结论 ]　如果在IGT/IFG阶段进行有效干预 ,将减少 2型糖尿病和大血管病的发生     

Cardiac risk profile in diabetes mellitus and impaired fasting glucose

OBJECTIVE: Mortality of diabetic patients is higher than that of the population at large, and mainly results from cardiovascular diseases. The purpose of the present study was to identify the prevalence of cardiovascular risk factors in subjects with diabetes mellitus (DM) or abnormal fasting glucose (FG) in order to guide health actions. METHODS: A population-based cross-sectional study was carried out in a representative random cluster sampling of 1,066 adult urban population (> or =20 years) in the state of Rio Grande do Sul between 1999 and 2000. A structured questionnaire on coronary risk factors was applied and sociodemographic characteristics of all adults older than 20 years living in the same dwelling were collected. Subjects were clinically evaluated and blood samples were obtained for measuring total cholesterol and fasting glycemia. Statistical analysis was performed using Stata 7 and a 5% significance level was set. Categorical variables were compared by Pearson's chi-square and continuous variables were compared using Student's t-test or Anova and multivariate analysis, all controlled for the cluster effect. RESULTS: Of 992 subjects, 12.4% were diabetic and 7.4% had impaired fasting glucose. Among the risk factors evaluated, subjects who presented any kind of glucose homeostasis abnormality were at a higher prevalence of obesity (17.8, 29.2 and 35.3% in healthy subjects, impaired fasting glucose and DM respectively, p<0.001), hypertension (30.1, 56.3 and 50.5% in healthy subjects, impaired fasting glucose and DM, respectively, p<0.001), and hypercholesterolemia (23.2, 35.1 and 39.5 in healthy subjects, impaired fasting glucose and DM respectively, p=0.01). CONCLUSION: Subjects with any kind of glucose homeostasis abnormality represent a group, which preventive individual and population health policies should target since they have higher prevalence of coronary artery disease risk factors.