川芎嗪与硝酸甘油治疗急性左心功能不全疗效比较

比较川芎嗪与硝酸甘油治疗急性左心功能不全的疗效和异同。用川芎嗪治疗急性左心功能不全３０例，同时与３０例硝酸甘油治疗组进行疗效比较。结果：川芎嗪组与硝酸甘油组治疗后血压、心率均有明显降低（Ｐ均＜０．００１），但两组间无显著性差异；显效率川芎嗪为３６．６７％，硝酸甘油组为１０．００％，两组比较有极显著性差异（Ｐ＜０．００１）；总有效率川芎嗪组为９３．３０％，硝酸甘油组为８６．６７％，两组比较无显著性差异；对谷草转氨酶的恢复川芎嗪组不如硝酸甘油组。作者认为：川芎嗪对各种病因引起的急性左心功能不全均有效，且未发现明显副作用。     

卡托普利合并复方丹参治疗糖尿病肾病20例疗效观察

用卡托普利合并复方丹参治疗２０例糖尿病肾病患者，治疗前血压为２４．５±０．７／１１．３±０．４ｋＰａ（１８４．２±５．３／８４．８±３．０ｍｍＨｇ），治疗后为１９．２±０．７／１０．２±０．４ｋＰａ（１４４．０±５．５／７６．５±３．０ｍｍＨｇ），Ｐ＜０．０１；血尿素氮治疗前后分别为８．５３±０．７８ｍｍｏｌ／Ｌ和６．６５±１．３８ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０１；血肌酐治疗前后分别为１４３．１７±３．８５μｍｏｌ／Ｌ和１２０．２１±４．５１μｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０１；尿蛋白定量治疗前后分别为１．９０±０．３０ｇ／２４ｈ和１．１２±０．４２ｇ／２４ｈ，Ｐ＜０．０５。结果表明：二药合用确能降低血压，减少尿蛋白排出及改善肾功能，值得临床推广应用。     

联合应用同步间歇指令通气和压力支持通气抢救格林－巴利综合征呼吸衰竭

采用联合同步间歇指令通气（ＳＩＭＶ）和压力支持通气（ＰＳＶ）方式抢救１１例格林－巴利综合征（ＧＢＳ）呼吸衰竭患者。通气前：ｐＨ为７．２２±０．０８，ＰａＣＯ＿２为８．０２±０．５２ｋＰａ（６０．３０±３．９１ｍｍＨｇ），ＰａＯ＿２为６．０６±０．２５ｋＰａ（４５．５６±１．８８ｍｍＨｇ）；联合通气后：ｐＨ为７．３９±０．０４（Ｐ＜０．０５），ＰａＣＯ＿２为５．５４±０．３１ｋＰａ（Ｐ＜０．０１），ＰａＯ＿２为９４０±０．２６ｋＰａ，（Ｐ＜０．０１）。心电图Ｓ－Ｔ段及Ｔ波异常明显好转。治愈９例，好转２例。结果表明：ＳＩＭＶ和ＰＳＶ联合运用能改善患者有效通气而不增加呼吸功，减少因机械通气而发生的氧中毒和呼吸性碱中毒，对循环系统无损害作用。     

创伤患者急性期血糖含量与血压,血氧饱和度的对比研究

探讨创伤患者急性期血糖（Ｇｌｕ）含量变化与动脉收缩压（ＳＢＰ）、血氧饱和度（ＳａＯ２）及预后的关系。测定３１例创伤患者术前的Ｇｌｕ含量，结合ＳＢＰ、ＳａＯ２进行对比研究。结果：创伤组术前Ｇｌｕ（８．１４±２．４７ｍｍｏｌ／Ｌ）与正常组（４．７２±１．３８ｍｍｏｌ／Ｌ）比较有极显著性差异（ｔ＝６．３７，Ｐ＜０．００１）；ＳＢＰ＜８．０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）与＞８．０ｋＰａ组比较，Ｇｌｕ（１０．３２±２．３７ｍｍｏｌ／Ｌ比６．７４±１．３２ｍｍｏｌ／Ｌ）和ＳａＯ２（０．７４±０．３７比０．９１±０．１１）均有极显著性差异（Ｐ均＜０．００１），并且ＳＢＰ越低，Ｇｌｕ越高，ＳａＯ２呈直线下降；术前Ｇｌｕ与患者的预后也显著相关，死亡组术前Ｇｌｕ（１２．５３±１．７３ｍｍｏｌ／Ｌ）明显高于存活组（７．３５±１．５６ｍｍｏｌ／Ｌ），而ＳＢＰ（４．２９±４．１３ｋＰａ）、ＳａＯ２（０．２９±０．０６）则明显低于存活组（分别为１０．８６±１．７８ｋＰａ和０．８８±０．０８，Ｐ＜０．００１）。作者结合文献复习就创伤患者高血糖的发生机制、对预后的影响及处理等问题进行了探讨     

韩氏穴位神经刺激仪（HANS）对75例海洛因戒断者心率的影响

本研究根据一定频率的电刺激可促使中枢神经系统释放阿片肽的原理，应用韩氏穴位神经刺激仪（ＨＡＮＳ），治疗７５例海洛因戒断者，观察到ＨＡＮＳ对海洛因戒断者的心动过这具有明显的抑制作用。每日刺激１次，在首次治疗的５ｍｉｎ后，心率即开始下降，由治疗前的１０９±３次／分降至１０３±２．５次／分；至１０ｍｉｎ时心率降至９８±１．６次／分，与对照组相比有显著性差异（Ｐ＜０．０１）；至３０ｍｉｎ时心率下降为９１±１．４次／分（Ｐ＜０．００１）。连续治疗４天以后，心率可稳定在正常水平（７２±１．１～８２±１．５次／分之间）。     

急性心肌梗塞患者血气和酸碱变化及其临床意义

对９１例首次急性心肌梗塞患者进行动脉血气分析。结果表明：①２５．２％（２３／９１）患者ＰａＯ２＜８．００ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），４０．６％（３７／９１）患者ＰａＯ２＜９．３３ｋＰａ。ＰａＯ２＜９．３３ｋＰａ的３７例中１１例死亡，病死率明显高于ＰａＯ２＞９．３３ｋＰａ者（Ｐ＜０．０５）。ＰａＯ２＜８．００ｋＰａ的１１例患患者中９例死亡，病死率明显高于ＰａＯ２８．００～９．３３ｋＰａ者（Ｐ＜０．０１）。②９１例患者中８２例发生不同类型酸碱失衡（９０．１％），３８例混合型酸碱失衡者１３例死亡，病死率明显高于单纯性酸碱失衡者（Ｐ＜０．０１）。ｐＨ＞７．５００者１４例中９例死亡，病死率明显高于ｐＨ７．３００～７．５００者（Ｐ＜０．０１）。③９１例患者ｐＨ为７．４６５±０．０６９。提示：动脉血气分析有利于对心肌梗塞患者的预后和病情判断及指导治疗。     

中西医结合治疗老年肺源性心脏病呼吸衰竭60例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗老年肺源性心脏病（肺心病）呼吸衰竭的疗效。方法：对６０例肺心病呼吸衰竭患者进行中西医结合治疗（中西医组），并与单用西药治疗的４０例患者（对照组）进行对照。结果：中西医组总有效率９０％，显著高于对照组（７５％），Ｐ＜０．０５。中西医组治疗后血气分析动脉血氧分压（ＰａＯ２）升高〔（９．８０±２．３１）ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）〕，二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）下降（５．１０±１．０３）ｋＰａ均明显优于对照组〔分别为（８．４０±２．８１）ｋＰａ和（７．２４±１．９４）ｋＰａ〕（Ｐ均＜０．０１）。而血液流变学的有关指标全血粘度和红细胞压积的下降中西医组也均明显低于对照组（Ｐ均＜０．０１）。结论：中西医结合辨证治疗老年肺心病呼吸衰竭疗效可靠     

参麦注射液治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病无症状心肌缺血的疗效观察

目的：探讨参麦注射液对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）无症状心肌缺血的治疗效果。方法：随机将７１例无症状心肌缺血患者分为２组，其中３６例采用参麦注射液和阿斯匹林治疗者为治疗组，３５例用复方丹参注射液和阿斯匹林治疗者为对照组。结果：治疗组用药前后ＳＴ段压低的次数分别为（１８２．０±１０．１）次和（６１．７±７．６）次；ＳＴ段压低持续总时间分别为（３９８．５±３０．２）ｍｉｎ和（８０．２±２０．４）ｍｉｎ。对照组用药前后ＳＴ段压低次数分别为（１８０．８±１２．５）次和（９９．５±１０．８）次；ＳＴ段压低持续总时间分别为（３９９．０±３２．３）ｍｉｎ和（１４１．７±２９．５）ｍｉｎ。治疗前后比较，２组均有非常显著性差异（Ｐ均＜０．０１）。２组间比较亦有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。治疗期间未见任何不良反应。结论：参麦注射液的疗效优于复方丹参注射液，是治疗无症状心肌缺血的一种有效而安全的药物     

降纤酶治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的：观察加用降纤酶治疗对提高中晚期慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）疗效的影响。方法：将５８例中晚期ＣＯＰＤ患者随机分为２组。对照组２８例采用抗炎、化痰、吸氧、扩张支气管及强心等常规治疗，治疗组３０例在常规治疗基础上加用降纤酶５Ｕ加入２００ｍｌ生理盐水中静滴，每日１次，疗程为３日。观察２组症状、体征及动脉血气、纤维蛋白原等指标的改善情况。结果：治疗３日后治疗组的症状缓解率（１００．０％）、干、湿性口罗音消失或明显减少所需时间〔（５．０６±１．０８）日〕、动脉血氧分压〔（８．６７±１．２１）ｋＰａ，１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ〕、动脉血二氧化碳分压〔（６．０３±０．０８）ｋＰａ〕、纤维蛋白原含量〔（３．３４±０．５３）ｇ／Ｌ〕、治疗后Ｘ线胸片改善率（９０．０％）及平均住院日（７日）较对照组〔分别为７８．６％，（１２．０１±１．９８）日，（７．２０±１．９８）ｋＰａ，（６．９７±０．１４）ｋＰａ，（５．６０±０．７７）ｇ／Ｌ，６４．３％和１２日〕均显著改善（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。结论：降纤酶可有效地降低血纤维蛋白原浓度，改善肺内微循环，对中晚期ＣＯＰＤ患者加用降纤酶治疗有明显疗效     

用允许性高碳酸血症并机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的：观察应用允许性高碳酸血症的机械通气方法治疗急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的疗效。方法：９例ＡＲＤＳ患者，应用低潮气量（ＶＴ，平均为５．５２ｍｌ／ｋｇ），呼气末正压通气（ＰＥＥＰ）为（０．８６±０．１８）ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ２Ｏ），ＦｉＯ２为０．５５±０．１７，允许一定限度的呼吸性酸中毒存在（ｐＨ≥７．２０），使动脉血氧分压（ＰａＯ２）维持≥７．３０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。结果：９例患者中存活６例（６６．７％），其ｐＨ均值为７．４２±０．０５，ＰａＣＯ２均值为（５．６０±０．５７）ｋＰａ，ＰａＯ２均值为（９．１４±０．６７）ｋＰａ，ＳａＯ２均值为０．９２±０．０３。结论：允许性高碳酸血症的机械通气方法治疗ＡＲＤＳ值得推广。     

酚妥拉明降低肺动脉压的超声检测

采用彩色多普勒超声心动图（ＣＤＦＩ）对２１例合并有中、重度肺动脉高压（ＰＨ）的室间隔缺损（ＶＳＤ）患者的肺动脉收缩压（ＰＡＳＰ）进行检测，观察酚妥拉明用药后２ｍｉｎ、５ｍｉｎ、１０ｍｉｎ时的ＰＡＳＰ下降程度，并与手术对照。结果表明：ＰＡＳＰ下降以用药后５ｍｉｎ时最显著；中度ＰＨ患者较重度ｐＨ患者的ＰＡＳＰ下降明显，二者差异显著；ＰＡＳＰ较用药前下降４．７ｋＰａ以上者，术后心功能恢复快，下降在３．３～４．７ｋＰａ之间者，术后出现不同程度低心排等并发症，下降在３．３ｋＰａ以下者，死亡率较高。     

多普勒超声心动图估测吸烟对健康年轻吸烟者左心功能的急性效应

目的： 研究吸烟对健康人左心功能的急性影响。方法： 受试者系健康年轻男性吸烟者２０ 人于１０ 分钟内吸完２ 支香烟。应用脉冲多普勒超声心动图对吸烟前与吸烟后即刻及每１０ 分钟共６０ 分钟的各项左室收缩、舒张功能指标进行检测并对比分析。结果： 吸烟后所有收缩功能指标包括每搏量、心输出量， 平均加速度及峰值速度均无明显变化 （Ｐ＞ ０．０５）， 而舒张功能参数的最大变量值在吸烟后即刻出现， 其中等容舒张时间、舒张晚期与早期充盈峰值速度比Ａ／Ｅ 及时间－速度积分比Ａｉ／Ｅｉ分别较吸烟前显著增大 （８９±２．７ ｖｓ ７０±３．０ｍ ｓ， Ｐ＜ ０．０１； ０．７８±０．０２８ ｖｓ０．５２±０．０２３， Ｐ＜ ０．０１； ０．５２±０．０４６ ｖｓ ０．３６±０．０１９， Ｐ＜ ０．０５， ｘ±ｓｘ）。上述有统计学意义的改变持续达开始吸烟后 ３０ 分钟。结论： 吸烟可致健康年轻吸烟者左室舒张充盈 （松驰功能） 暂时而明显的减低， 而收缩功能无明显改变。     

应用无死腔气管插管提高正常和急性肺损伤兔的机械通气效率

目的：观察无死腔气管插管能否提高急性呼吸衰竭常规机械通气的效果。方法：应用一种新型无死腔气管插管和普通聚氯乙烯气管插管对正常和急性肺损伤兔进行常规通气，对两种气管插管的肺气体交换和气道内气体动力学及血流动力学变化进行比较。无死腔气管插管用２根Ｐｏｔｅｘ气管插管远端３ｃｍ处纵切后对粘而成。５只新西兰成年兔，麻醉下气管切开，在持续应用潘龙阻断自主呼吸条件下，随机用新型气管插管和普通气管插管Ｓｅｒｖｏ９００Ｃ进行机械通气，每次持续３０分钟，测定并记录动脉血压、气道压力、血流动力学参数和呼气末ＣＯ２浓度。结果：在正常肺和急性肺损伤条件下，新型气管插管可使所有动物的ＰａＣＯ２和生理死腔／潮气量（ＶＤ／ＶＴ）下降，ＰａＣＯ２分别下降１．４０±０．２０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）和１．６０±０．３０ｋＰａ（Ｐ＜０．０１），ＶＤ／ＶＴ分别下降０．１３±０．０２和０．１５±０．０４（Ｐ＜０．０１）；ＰａＯ２、气道压力和血流动力学无显著变化。结论：无死腔气管插管可明显提高常规机械通气效率。     

超声心动图对左右冠脉分别痉挛时右室功能变化的评价

选用比格犬２３只，随机分左冠痉挛组（ｎ＝７），右冠痉挛组（ｎ＝９）和对照组（ｎ＝７），采用选择性左或右冠脉内注射麦角新碱诱发冠脉痉挛，对照组的右冠代以等量的生理盐水，经超声心动图观察左右冠脉分别痉挛前、后５分、１０分、２０分、３０分、４０分、５０分和６０分钟时右室横径、长径和前壁运动幅度，发现冠脉痉挛后右冠痉挛组的右室横径增加，由痉挛前的１．９２±０．０９ｃｍ增加至痉挛后的２．５８±０．６ｃｍ（Ｐ＜０．０１），大于痉挛后同期对照组（２．２９±０．４ｃｍ～２．５８±０．６ｃｍ／１．９３±０．１１～２．０３±０．１６ｃｍ，Ｐ＜０．０５）；右室长径由痉挛前３．１４±０．０８ｃｍ增至３．６１±０．５ｃｍ，（Ｐ＜０．０５），大于痉挛后同期对照组（３．３５±０．２４～３．５５±０．４５ｃｍ／３．１５±０．０５～３．１６±０．０６ｃｍ，Ｐ＜０．０５）；右室前壁运动幅度较痉挛前降低，由０．８５±０．０１ｃｍ降至０．６９±０．１１ｃｍ（Ｐ＜０．０５），认为左冠或右冠痉挛均可引起右室功能的异常，犬的左冠痉挛对右室功能影响可能更为突出。     

依那普利治疗轻中度原发性高血压的临床疗效观察

本文将８３例轻中度原发性高血压患者进行单盲分组对照试验。治疗组益压利４２例，对照组怡那林４１例。益压利组５～２０ｍｇ／次，每日１次。６周后坐位ＢＰ由２３．２±２．０／１３．１±０．８降至１９．８±１．２／１１．６±０．７ｋＰａ，立位ＢＰ由２３．０±１．９／１３．０±０．８降至１９．４±１．０／ｌｌ．５±０．７ｋＰａ，其降压临床显效率４７．６％，总有效率９０．５％。怡那林组５～２０ｍｇ／次，每日１次，６周后坐位ＢＰ由２３．３±２．０／１３．１±０，８降至２０．８±１．２／１２．３±０．７ｋＰａ，立位ＢＰ由２３．０±２．０／１３．１±０．８降至２０．６±１．０／１２．２±０．７ｋＰａ，其显效率３４．１％，总有效率８２．９％。结果表明两组均有明显降压效果，但两组间临床总有效率无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。而２４小时ＡＢＰ谷：峰（Ｔ／Ｐ）比值显示，益压利组ＳＢＰ为８１．７％，ＤＢＰ为７６．０％，优于怡那林组的５０．８％及４４．１％。     

止喘灵口服液与氨茶碱治疗慢性喘息型支气管炎急性发作期的止咳平喘疗效的比较

目的：探讨止喘灵口服液对慢性喘息型支气管炎急性发作期止咳平喘的疗效。方法：将１０４例慢性支气管炎急性发作期患者随机分为２组。治疗组７４例口服止喘灵口服液１０ｍｌ，每日３次，对照组３０例口服氨茶碱０．２ｇ，每日３次。２组均联用有效抗生素治疗，观察期间不使用其他解痉平喘药，２组疗程均为７日。结果：治疗组总有效率为９１．９％，显著优于对照组８０．０％，Ｐ＜０．０５。治疗组治疗后峰值呼气流量（ＰＥＦＲ）为（３０１．４４±１１５．０１）Ｌ／ｍｉｎ，显著高于对照组（２７７．２５±７９．６８）Ｌ／ｍｉｎ（Ｐ＜０．０５）。单项症状体征改善率治疗组分别为５１．３％，６７．９％，６５．０％和６０．３％均优于对照组（分别为３０．０％，３３．７％，４１．０％和３９．１％）。结论：止喘灵口服液对慢性喘息型支气管炎急性发作期止咳平喘有较好的支气管解痉作用，可改善肺功能，是较有效的中药制剂。     

经尿道汽化和电切治疗前列腺增生症262例

采用３种汽化电极经尿道汽化术（ＴＵＶＰ）结合电切术（ＴＵＲＰ）治疗前列腺增生症２６２例。结果：手术时间２０～８０ｍｉｎ,平均３５ｍｉｎ;平均灌洗量４５００ｍｌ;切除组织重量２０～７０ｇ,平均３５．２ｇ。随访１～２５月,ＩＰＳＳ由术前（３０．１±２．９）分降至术后（１３．８±１．１）分（Ｐ＜０．０１）。ＭＦＲ由术前（６．４±２．７）ｍ／ｓ升至术后（１５．１±１．９）ｍｌ／ｓ（Ｐ＜０．０１）。残余尿（ＲＨ）由术前（１５０±６０．３）ｍｌ降至术后（４５．１±１８．５）ｍｌ（Ｐ＜０．０５）。该文探讨了ＴＵＶＰ和ＴＵＲＰ联合治疗ＢＰＨ的具体方法,认为该术式可减少电切综合征,增加高危ＢＰＨ患者手术机会,免做膀胱造瘘,减轻了患者痛苦。     

负荷超声心动图检测暂时性心肌缺血的试验研究

本文对３６只冠脉临界狭窄的杂种犬施行了定量潘生丁负荷超声心动图试验（ＤＳＥＴ）。动物分为３组：小剂量（潘生丁０．５ｍｇ／ｋｇ／４ｍｉｎ，静注），大剂量组（潘生丁１．０ｍｇ／８ｍｉｎ，静注）。和对照组（生理盐水１０ｍｌ／４ｍｉｎ，静注用药前、后连续记示两维超声心动图（２ＤＥ），平均主动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）、左室舒张末期压（ＬＶＥＤＰ）、远端冠脉压（ＤＣＰ）和节段性冠脉阻力（ＳＣＲ），并同时观察ＥＣＧ。结果显示：大剂量潘生丁注射后，ＭＡＰ从１３．４±０．８下降到１０．６±１．０ｋＰａ（Ｐ＜０．０５）；ＨＲ略有减低（Ｐ＜０．０５），ＤＣＰ明显减少（下降３０～３５％），ＣＢＦ减少超过４０％，２ＤＥ可检出局部室壁运动异常（ＲＷＭＡ）；而在小剂量组，ＤＣＰ仅下降１０～２０％，ＣＢＦ增加１０～２０％，而ＨＲ无明显变化（Ｐ＞０．０５）。结论：冠脉临界狭窄时，由于ＣＢＦ和ＳＣＲ对定量潘生丁试验呈双向变化，所以，小剂量潘生丁不能诱发明显的ＲＷＭＡ，而大剂量潘生丁注射后，２ＤＥ即可检出明显的一过性心肌缺血。     

呼气末正压通气抢救急性左心衰竭3例

我们对３例急性左心衰竭患者药物治疗时,加用呼气末正压（ＰＥＥＰ）通气,获得成功,报告如下。１病历简介１．１例１．女,８３岁,午睡后突然胸闷、气急半小时急诊入院,呼吸３４次／ｍｉｎ,血压１７．０／９．０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,端坐位,颈静脉...     

“军七虫草胶囊”在维持性血液透析中的应用

目的：观察“军七虫草胶囊”治疗维持性血液透析（血透）患者的疗效。方法：分别测定２５例病情稳定的维持性血透患者服用“军七虫草胶囊”前和用药１周后血尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｃｒ）及血Ｋ＋、体重的上升值和血Ｃａ２＋的下降值各３次，以及用药前和用药１个月后的血白蛋白、血红蛋白值各１次，并进行对比分析。结果：透析间期的血ＢＵＮ和Ｃｒ上升值用药前分别为１６．３±４．２ｍｍｏｌ／Ｌ和４４１．６±９２．０μｍｏｌ／Ｌ，用药后分别下降为１２．９±５．４ｍｍｏｌ／Ｌ和３５９．８±８９．５μｍｏｌ／Ｌ（Ｐ值均＜０．０５）；体重上升值由用药前的１．９０±０．５０ｋｇ下降为１．５０±０．３５ｋｇ（Ｐ＜０．０１），血白蛋白则由３０．７±４．５ｇ／Ｌ上升为３４．８±３．７ｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０５），血Ｋ＋上升值和Ｃａ２＋下降值无明显变化。结论：“军七虫草胶囊”能使透析间期毒素上升水平减慢，明显改善透析患者的生存质量．且能使部分患者透析时间缩短，降低透析费用。