美施康定治疗中重度癌性疼痛临床观察

癌性疼痛严重影响了患者的生存质量,如何控制癌性疼痛,已成为大家关心和研究的重要课题。我院自1995年10月～1996年11月使用美施康定人硫酸吗啡控释片北京萌蒂医药有限公司产品,治疗中重度癌性疼痛,效果满意,现报告如下: 1 资料 1.1 一般资料 本组25例均系临床诊断明确的中、晚期癌症患者,疼痛评定标准采用卫生部药政管理局1994年颁布的疼痛分级法,其中重度疼痛者20例(80％),中度疼痛者5例(20％),5例均经弱吗啡类药物治疗无效者;男18例,女7例,年龄29～72岁,肺癌12例,乳腺癌5例,鼻咽癌2例,肠癌4例,肝癌、食管癌各1例。本组病例在用美施康定期间未行放化疗。     

美施康定控制晚期肿瘤癌性疼痛47例临床分析

晚期肿瘤患者多伴有癌性疼痛 ,其发生率约70 % ,常导致患者生活质量降低及心理恐惧 ,应用美施康定 (硫酸吗啡控释片 )可有效控制其癌性疼痛 ,且不良反应发生率低。自 1998年 4月～ 2 0 0 0年 4月 ,对 4 7例晚期肿瘤患者口服美施康定控制其癌性疼痛 ,观察疗效及不良反应 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　所有患者均经病理学明确诊断 ,其中男性 34例 ,女性 13例 ,年龄 32～ 79岁 ,平均 53 7岁。肺癌 2 2例 ,肝癌 12例 ,结肠癌 7例 ,胃癌 4例 ,乳腺癌 3例 ,Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ得分 50分以上 ,生存期预计≥ 3个月。疼痛类型其中神经痛 1…     

内镜下局部注射加微波加温治疗上消化道癌肿20例报告

本文报道经内镜下注射加微波加温治疗20例晚期癌肿,其中食管癌11例,贲门胃底癌4例,胃窦癌3例,贲门癌术后复发癌2例。治疗4～12次,梗阻症状缓解率达100％。本疗法近期疗效满意,随访1～10个月未发現远处转移现象,无穿孔危险。适用于不宜手术的晚期癌肿,可改善病人的生活质量,延长其生命。     

腹膜后间隙注射亚甲蓝治疗胰腺癌晚期顽固性疼痛(附6例报告)

癌性顽固性疼痛是胰腺癌晚期的主要症状之一,目前国内多无理想的治疗方法。自1987年以来,我们用经腹膜后间隙注射0.2％复方亚甲蓝注射液,阻滞腹腔神经丛治疗6例,获得满意疗效。现报告如下。临床资料6例晚期胰腺癌中,男5例,女1例。年龄37-78岁,平均51岁。病变位于胰头部4例,胰体部2例。经手术探查证实不能切除者3例,仅行姑息性“胆囊空肠吻合术”。余3例病人一般情况较差,食欲不振和消瘦显著,1例有腹水,2例上腹部可触及明显肿块,经外院B超和CT检查确诊,已不适宜手术治疗。6例均有不同程度的顽固性疼痛,疼痛持续时间最长者1例2个月,最短者1例10天。均需间断注射吗啡和杜冷丁,症状方可缓     

癌痛三阶梯止痛45例观察

癌症疼痛是一个普遍存在的问题。晚期癌症患者大多以疼痛为主要临床症状,目前ＷＨＯ方案是治疗癌痛的标准方法,我科近年来将ＷＨＯ关于癌症的三级止痛法,用于晚期癌症患者疼痛的止痛治疗,其疗效观察如下。临床资料一、一般情况:经病理证实的各种晚期癌症患者45例,出现中到重度的疼痛,患者的正常生活,睡眠受到一定的影响。其中男32例,女13例,年龄33～78岁,中位年龄59岁。肿瘤的原发部位见表1,疼痛部位见表2。　表1　45例晚期癌症患者原发肿瘤肿瘤部位例数肿瘤部位例数食管癌18例鼻咽癌1例肺癌12例乳腺癌2例肝癌6例其他癌3例结、直肠癌3例　表…     

178例胰头癌的诊治分析

目的：分析胰头癌的临床表现,诊治方法,提高胰头癌的诊治水平。方法：用回顾性方法研究178例胰头癌的临床表现,诊治方法及治疗效果。:结果：178例患者主要临床表现有上腹部疼痛及不适,占69．7％;梗阻性黄疸,占74．2％,这两各症状1、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期之间差异均有显著性（P＜0．001）,伴腰背部疼痛者占17．9％,其中IV期占81．3％,对胰头肿瘤检出率B超为74．2％,CT为87．3％,MRI为85．5％,全组行根治性胰十二指肠切除术18例（10．1％）,术后1,3,5,年生存率分别为67．5％,36．0％和5．6％,胆汁内引流术115例。肿瘤未切除而行放、化疗者,中位生存期为7个月,结论：上腹疼痛不适及梗阻性黄疸为胰头癌的常见症状,高血糖为多发合并症,腰背疼痛常为晚月。结论：上腹疼痛不适及梗阻性黄为胰头癌的常见症状,高血糖为多发 合并症,腰背疼痛为晚期表现,CT是最重要的影像学诊断方法,B超,CT和（或）MRI联合检查可提高诊断率（达96．6％）,目前,胰十二指肠切除术是胰头癌唯一有效的治疗方法,胆汁内引流是重要的姑息治疗方法。     

不能切除的胰头癌置泵化疗46例体会

作者报告了46例经手术证实不能切除的胰头癌，在行姑息性手术的同时通过置胰十二指肠上动脉泵进行化疗，结果表明：肿瘤缩小50％以上者13例，其中4例术后3－6个月行二期手术切除癌肿，肿瘤明显缩小者21例，肿瘤大小变化不大，病情稳定者9例，肿瘤增大，病情恶化者3例，经随访、全组1、2及3年生存率分别为80．4％、45．7％及30．4％，平均生存期为25．7个月，提示疗法是不能切除胰头痛的一种有效方法，具有能重复使用，化疗方便，疗效确切的优点。     

(89)Sr在骨转移癌治疗中的应用

目的：观察(89)Sr(氯化锶)治疗骨转移癌引起疼痛的效果。方法：对20例确认为骨转移癌患者静注(89)Sr 35～40μci/kg，隔3～4个月重复。结果：止痛显效16例，有效2例，无效2例，有效率90％(18/20在二周内获效)，止痛时间最长者6个月，无明显骨髓抑制，结论：(89)Sr治疗骨转移癌引起的疼痛有良好的止痛效果。     

晚期癌症患者自控镇痛的护理体会

自控镇痛术 (patientcontrolledanalgesia ,PCA)广泛应用于临床各种疼痛的治疗 ,特别是对晚期癌症患者的镇痛有着独特而优越的作用[1] ,现将我院 10 0例癌症患者使用镇痛泵的护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　自愿要求使用PCA镇痛泵的癌症患者 10 0例 ,男 77例 ,女 2 3例 ,平均年龄 6 8 4岁 ,平均体重 6 1 6 8kg。其中胃癌 35例 ,结肠癌 2 7例 ,胰头癌 18例 ,食管癌 2 0例 ,所有患者均为晚期不能手术者或手术后复发并出现一般止痛药物不能控制的疼痛 ,患者或其家属提出镇痛申请后 ,由肿瘤科医生对患者的一般情况进行综合评…     

腹腔、静脉双轨化疗治疗癌性腹水疗效观察

我院自 1994～ 1997年应用腹腔、静脉双轨化疗治疗晚期肿瘤癌性腹水 ,收到良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　将 76例住院晚期癌性腹水病例随机分为二组 ,静脉、腹腔双轨化疗 36例 ,单纯化疗 40例。双轨化疗可评估 2 8例 ,男性 8例 ,女性 2 0例 ,年龄 2 3～6 4岁 ,平均 5 2岁。病理类型胃癌 19例 (低分化腺癌 8例 ,乳头状腺癌 2例 ,鳞癌 1例 ,印戒细胞癌 2例 ,中分化腺癌 4例 ,粘液腺癌 2例 ) ,卵巢癌 6例 ,乳腺癌肝转移 3例。单纯化疗可评价 2 8例 ,男性 6例 ,女性 2 2例 ,年龄 2 4～6 4岁 ,平均年龄 5 3岁。病理类型 :胃…     

第二掌骨侧疗法缓解顽固性癌症疼痛临床研究

第二掌骨侧疗法缓解顽固性癌症疼痛临床研究范士怀主治医师彭京凤，贾中跃，刘勇，贺方学，葛来增，魏玉学山东临沂市肿瘤医院（２７６００１）恶性肿瘤在其发展过程中出现的疼痛，简称癌痛。据统计，中期癌肿５０％病人伴有疼痛，晚期病人可高达７１％。对中、晚期癌肿病...     

动脉插管及腹腔联合化疗治疗晚期胃癌15例报告

1996年4月～1997年4月,我科对15例经病理检查证实而手术不能切除的晚期胃癌患者,采用动脉插管及腹腔联合化疗,随访临床观察,收到较好的效果,现报告如下。临床资料1．本组15例,男10例,女5例,年龄27～76岁,平均50．3岁,其中胃窦部癌9例,胃体癌《例,贲门癌2例。病理类型：腺癌10例,低分化癌4例,印戒细胞癌1例,全组均合并腹水,腹水量200～3000ml不等。2．手术方法术中发现有腹水,腹腔广泛转移,肿瘤已侵犯邻近脏器或大血管而无法切除者,先吸尽腹水后,再切取组织做病理检查,并用5-氟脲嘧啶1．0g加入生理盐水1000ml冲洗腹腔。…     

大剂量丹参对晚期癌性疼痛的止痛探讨

癌性疼痛是晚期肿瘤病人的主要痛苦。本文采用大剂量丹参注射液２０～４０ｍｌ＋１０％ＧＳ５００ｍｌ静脉注射Ｑｄ，１５天为一疗程，治疗晚期癌性疼痛病员１５例，疼痛缓解率达９３．３％（疼痛消失８０％，疼痛减轻１３．３％），无不良反应。文章还从中西医结合阐述了癌肿及疼痛的发生机理，丹参的功能和丹参对癌性疼痛及病变器官组织结构，功能恢复等方面的作用进行了探讨。     

不同分割三维适形放疗胰腺癌的疗效比较

胰腺癌的首选治疗方法为手术切除，但因多数不能早期发现而切除率低(5％～15％)。胰腺癌容易侵及腹腔神经丛和胰头神经丛，从而引起难以忍受的疼痛，尤以胰体部癌更为明显。对于局部晚期无法手术切除的胰腺癌患者，放疗可缓解疼痛，提高生活质量。对2000年2月至2003年3月治疗的伴有腹背疼痛的52例局部晚期胰腺癌患者进行分析，其中采用低分割三维适形放疗28例，常规分割适形放疗24例，治疗效果报道如下。     

PTCD治疗晚期恶性肿瘤并发梗阻性黄疸

1982年5月～1990年6月,我院共行经皮经肝胆道引流术(PTCD)及其内引流术(PABD)101例,现将其中晚期恶性肿瘤并发梗阻性黄疸32例小结如下。临床资料及方法一、一般资料:本组男23例,女9例。年龄39～72岁,60岁以上者18例,占56.3％,其中胰头癌15例,全胰癌1例,胆管癌7例,壶腹癌4例,肝门部转移癌5例。病程为3(1/2)～18个月。伴胆道感染者13例;血清阳红素为124.8     

美施康定控制晚期肿瘤癌性疼痛69例临床疗效分析

对 6 9例患者予以美施康定口服 ,每天 30mg起 ,每 12h 1次 ,逐渐增加剂量直到疼痛缓解。结果 6 9例患者经2～ 4周口服美施康定治疗后 ,其中完全缓解 42例 ,部分缓解 2 5例 ,无效 2例。研究提示 ,口服美施康定控制晚期肿瘤癌性疼痛安全有效 ,使用方便 ,不良反应少。     

腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部顽固性癌性疼痛的临床应用研究

目的评价腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部顽固性癌性疼痛的止痛效果。方法105例晚期癌症患者,67例伴有后腹膜淋巴结广泛肿大并包绕神经、血管,均有顽固性上腹痛,经CT导引穿入膈脚前及后腹膜肿大淋巴结内行两侧腹腔神经丛乙醇阻滞术。结果经4个月随访观察,在2周,1,2,3,4个月,止痛总有效率分别为100.0%、98.1%、97.1%、93.8%和90.4%。止痛效果显著的患者,可观察到乙醇扩散较完全,能从两侧包绕腹主动脉,肿大的淋巴结有明显坏死。本组无一例严重并发症发生。结论CT导引下腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部顽固性癌性疼痛是一种安全、有效的方法,值得推广应用。     

三维适形放疗联合动脉化疗胰头癌疗效观察

目的:提高局部晚期胰头癌的治疗效果。方法:44例Ⅱ、Ⅲ期胰头癌,采用三维适形放疗(3DCRT)结合腹腔动脉干灌注化疗(治疗组)24例,单独应用3DCRT(对照组)20例。结果:疼痛缓解率治疗组和对照组分别为75%和80%。两组1、2年生存率分别为70.8%、50%和50%、15%,2年生存率治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:对不能切除的胰头癌,行3DCRT区域性动脉化疗结合,是治疗局部晚期胰头癌的一种有效方法。     

动脉加压法栓塞化疗治疗原发性肝癌

自1995年12月～1996年12月,我们收治原发性中、晚期肝癌患者34例,对其中20例晚期肝癌患者进行肝动脉加压法栓塞化疗,14例单纯肝动脉栓塞化疗作对照,结果前者在肝功能恢复,随访半年生存率和一年生存率明显优于后者,取得较好的疗效.现报告如下:1 资料和方法1.1 一般资料 1995年12月～1996年12月住院的原发性中、晚期肝癌34例,均经临床、影像学检查和血清肿瘤标志物(甲胎蛋白AFP等)测定,其中男性28例、女性6例,年龄32岁～69岁.随机分成两组,A组20例,肿瘤直径,<5cm4例,5～10cm10例,>10cm6例,其中包括门静脉主干有癌栓者6例;B组14例,肿瘤直径<5cm2例,5～10cm7例,>10cm5例,其中门静脉主干有癌栓患者4例.1.2 治疗方法 采用Seldinger法,经股动脉插管,导管经腹腔动脉进入肝动脉,先行肝动脉造影,了解肿瘤大小,位置,类型及供血情况,再将导管进一步送至靠近肿瘤的供血动脉;如果影像学曾提示有门静脉主干癌栓者,可再经肠系膜上动脉推注造影剂,了解门静脉癌栓及逆肝血流情况,在门静脉供血不少于正常的1/3的情况下,才考虑行肝动脉栓塞化疗.根据肿瘤大小,侵犯范围决定超液化碘油的用量(10～20ml),将超液化碘油与MMC12～20mg,5—FU1000mg混合成乳剂备用.     

癌痛治疗的近况

据世界卫生组织统计，全世界每年新发生肿瘤患者约700万，其中30％-50％有不同程度的疼痛。在我国每年新增肿瘤患者160万，最近调查显示：各期病程中，伴有不同程度的疼痛者占51．1％，早、中、晚期患者分别占30％、50．6％、66．4％，晚期癌痛患者约60％-90％为剧痛。世界卫生组织于1982年在意大利组织专家会议，成立了世界卫生组织癌痛治疗委员会。经讨论一致认为，应用现有的为数有限的镇痛药物，就可解除大多数癌痛病人的疼痛，并提出到2000年达到全世界范围内“使癌症病人不痛”的目标，向全世界推荐三阶梯药物止痛方法和有关原则。现…