前馈控制在脑血管复合手术液路管理中的应用

[目的]探讨前馈控制在脑血管复合手术液路管理中的应用效果。[方法]回顾性分析2015年6月-2015年12月开展的42例复合手术液路管理中存在的问题,应用前馈控制方法对2016年1月—2016年6月46例复合手术的液路进行管理。比较前馈控制前后两阶段液路问题发生的情况。[结果]前馈控制实施后液路相关问题的发生率低于实施前(P0.05)。[结论]将前馈控制理论应用于脑血管复合手术液路管理中,降低了各种液路问题的发生,提高了护理人员的液路管理意识和方法,有效保障了新型手术的安全。     

羟乙基淀粉与乳酸林格液用于剖宫产术麻醉前预扩容的临床对比研究

目的:比较羟乙基淀粉(hydroxyethl-starch,HES)与乳酸林格液(林格液)用于剖宫产术麻醉前预扩容的效果及对产妇血压、心率的影响.方法:60例产妇分为HES组和林格液组,各30例.在复合腰麻硬膜外麻醉(复合麻醉)前分别输入6%HES注射液和林格液各500mL预扩容,在复合麻醉下行剖宫产手术.记录并分析入手术室时(预扩容前)、麻醉前(预扩容后)、麻醉后3 min、5 min、10 min和手术结束时的血压和心率.结果:①HES组麻醉前后血压、心率变化不大,而林格液组麻醉后3min、5 min心率显著增加(均为P<0.05);②麻醉后3 min、5 min、10 min时两组的收缩压、舒张压较入手术室时下降,但林格液组下降更为明显;林格液组麻醉后3 min平均动脉压明显下降.结论:复合麻醉下行剖宫产手术时,用HES预扩容,产妇的血压、心率较稳定,该药可较好地防治复合麻醉时的低血压.     

3例全身麻醉护理失误分析

1　病例介绍病例 1　男 ,5 0岁 ,于全麻下行胃癌根治术。术后停用1%普鲁卡因 - 0 .1%琥珀胆碱复合液 30ｍｉｎ后 ,病人神志、肌张力及呼吸恢复满意 ,拔除气管导管 ,安全返回病房。手术室巡回护士忘记拔除复合液输液器 ,亦未更换液体。回病房后 ,病房护士在未认真核对液体后即开启了复合液输液器。2 0ｍｉｎ后 ,病人呼吸心跳停止 ,复苏未成功 ,死亡。例 2　男 ,36岁 ,因外伤致肝脾破裂 ,于全麻下行剖腹探查术。术中病人心血管参数正常 ,手术进行至 2ｈ左右 ,1%普鲁卡因 - 0 .1%琥珀胆碱复合液滴尽。巡回护士更换复合液后 ,未调整滴速 ,输液器…     

吗啡联合罗哌卡因在腰丛-坐骨神经阻滞中的疗效观察

目的评价不同给药途径吗啡联合罗哌卡因在腰丛-坐骨神经阻滞中的麻醉效果。方法将40例下肢手术患者随机分为局部吗啡复合液阻滞组和对照组,每组20例。比较感觉运动阻滞起效时间、维持时间及围术期不良反应。结果复合液阻滞组较对照组术后感觉恢复时间延长。结论在腰丛-坐骨神经阻滞中,吗啡通过复合局麻液途径优于单纯肌肉注射途径。     

骶裂孔注射LPMA复合液用于肛肠术后止痛

肛肠外科疾病,绝大多数以手术治疗为主,但术后伤口剧痛是临床研究的课题。我们自2000年以来,采用利多卡因、布比卡因、盐酸吗啡、肾上腺素复合液(简称LPMA复合液),于骶裂孔注射后施行各种肛门及肛管手术300例,取得了满意的临床麻醉效果和术后伤口无痛的效果,未见呼吸抑制及循环系统等不良反应,现将结果报告如下。1临床资料1.1一般资料本组300例中,男性168例,女性132例,年龄18~74岁,平均(56±2.8)岁。择期手术286例,急诊手术14例。环状混合痔85例,III期内痔76例,II期内痔108例,肛裂、肛周脓肿、肛瘘等其他肛区疾病31例。手术以切除、结扎…     

不同给药方法用于心脏术后镇痛效果观察

心脏手术患者术后确切有效的止痛有助于抑制术后应激反应,维持平稳的内环境和氧供需平衡,有利于术后康复和术后早期介入运动训练[1]。本文用芬太尼＋昂丹司琼复合液,皮下、静脉两种不同给药方法,用于心脏术后止痛临床观察。     

误滴复合液致呼吸停止1例教训

1病例介绍患者毛某，男，47岁、因患喉癌入院，拟在全麻下行左半喉切除术加新喉重建术，术前病人生命体证稳定，心肺功能正常，进手术室后建立静脉通路，约5分钟后发现病人突然神志不清，面包紫组，呼吸停止，脉搏微弱，血压为零，迅速查找原因，发现是一名外院来帮忙的护士误把全麻用复合液当成普通流体滴入了近50毫升。查出原因后立即停止复合液滴入，采取补液、气管插管、吸氧等一系列抢救措施，约3分钟后病人神志转清，自主呼吸恢复，血压回升，后在全麻下顺利地进行了手术，术后随访患者病情稳定，2讨论复合液是由5％葡萄糖内加司可林…     

丙泊酚和芬太尼静脉复合麻醉用于门诊人工流产术临床观察

目的：观察丙泊酚伍用太尼复合麻醉用于门诊人工流产术的效果。方法：选择自愿接受无痛人流患者1000例，术前禁食4h、禁水2h，患者入室后连接Datex监测仪监测心率、血压、脉搏，血氧饱和度，常规吸氧，待术者开始消毒时缓慢静脉注射丙泊酚、芬太尼复合液，待患者意识消失后开始手术。结果：诱导后2min患者血压、脉搏下降（P〈0．05，P〈0．01），手术结束时均恢复到术前水平，所有患者自诉术中无知晓及其他不适，醒后意识清楚。结论：丙泊酚伍用芬太尼复合麻醉用于门诊人工流产术是十分理想的麻醉方法。     

66例甲状腺功能亢进症性心脏病的围手术期治疗

目的:总结甲状腺功能亢进症性心脏病(甲亢心)的围手术期治疗经验。方法:66例将行甲状腺次全切除术的甲亢心患者,确诊后予常规甲亢治疗及针对心脏病症状的治疗,术前按阶段服用碘剂(Lugol’s液),术中采用气管内插管静脉复合全身麻醉、留置导尿管、测定中心静脉压、行心电监护、补液、注射地塞米松,术后控制补液量和静脉滴注速度、适当予镇静(痛)药、不再服用Lugol’s液、静脉滴注地塞米松。观察甲亢心治愈情况。结果:78.8%(52/66)的患者获得治愈,围手术期无发生甲亢危象及死亡者。结论:良好的围手术期处理有助于甲亢心患者手术的顺利完成及确保手术的安全性。     

芥子气化学复合伤手术中的毒剂洗消、检测及术后护理

化学复合伤手术时,残余毒剂的洗消、检测及术后护理是关系手术及救治成功与否的关键,也是护理人员处置化学复合伤患的工作重点。本结合“四肢、腹部火器伤复合芥子气中毒”的研究结果,将芥子气化学复合伤手术中的毒剂洗消、检测及术后护理作一综述。     

自制复合抗肿瘤珊瑚羟基磷灰石人工骨体外抗肿瘤实验

目的:评价自制复合抗肿瘤珊瑚羟基磷灰石人工骨体外抗肿瘤活性。方法:实验于2006-01/12在解放军广州军区广州总医院骨科及南方医科大学基础医学院细胞生物学教研室实验室进行。①将南海澄黄海珊瑚礁块制成的珊瑚碳酸钙通过水热反应转变成珊瑚羟基磷灰石人工骨后,再通过真空冷冻干燥等处理将顺铂载入形成复合抗肿瘤珊瑚羟基磷灰石人工骨,将复合人工骨一部分切开后行电镜扫描及能谱分析,以了解顺铂在人工骨孔隙中的分布及比例。②另精确称取复合人工骨1g浸入避光模拟体液50mL中,37℃,30r/min恒温振荡器中浸泡后,取得不同时间浸提液各10mL,将浸提液过滤除菌分装后再真空冷冻干燥制成粉剂低温保存。③以乳腺癌骨转移原代培养细胞(标本取自广州军区广州总医院手术切除标本)、高转移性肺癌SPCA-1细胞株及前列腺癌骨转移pc-3细胞株(购自中国生命科学院上海细胞所)为实验对象,利用MTT法分别检测对照组(单纯羟基磷灰石浸提液)、复合人工骨2,4,6及8周浸提液的体外抑制肿瘤细胞作用(计算肿瘤细胞的抑制率)。结果:①复合人工骨孔隙内顺铂分布均匀,能谱分析示复合顺铂占人工骨的体质量的10.05%。②复合人工骨2,4,6及8周浸提液体外对乳腺癌细胞的抑制率分别为71.83%,68.34%,63.74%及62.35%;对肺癌细胞的抑制率分别为81.59%,80.14%、74.81%及62.89%;对前列腺癌细胞的抑制率分别为85.04%,84.34%,65.66%及29.92%。除8周浸提液对前列腺癌的抑制率为29.92%为低度敏感外,复合人工骨8周内的浸提液在体外对肿瘤细胞的抑制率均>50%,为高度敏感。结论:自制顺铂珊瑚羟基磷灰石复合人工骨具有良好的缓释功能,其缓释液在8周内可抑制及杀伤肿瘤细胞。     

乳酸林格液复苏对弹烧复合伤后海水浸泡血浆电解质及渗透压的影响

目的研究乳酸林格液复苏对弹烧复合伤海水浸泡动物血浆电解质及渗透压的影响,为选择复苏用液体提供理论依据。方法成功建立弹烧复合伤海水浸泡动物模型后,将14只成年杂种犬随机分为弹烧复合伤海水浸泡组(简称浸泡组,n=8只)和弹烧复合伤海水浸泡乳酸林格液复苏组(简称复苏组,n=6只),动态监测伤前、伤后4,7,10,20,28h共6个时相点外周动脉血钠、钾、氯及血浆总渗透压的变化。结果弹烧复合伤后海水浸泡组动物血浆电解质及渗透压上升非常明显,并且贯穿在整个实验过程;而采用乳酸林格液复苏后,动物血浆电解质及渗透压明显较浸泡组下降。结论乳酸林格液能纠正弹烧复合伤海水浸泡所出现严重的高钠、高氯、高渗血症。     

合谷及内关穴位封闭的临床应用

双侧合谷，内关穴注入复合液封闭治疗呃逆３０例，痛经１５例，颈部手术疼痛７８例，复合液为杜氟液和胃氟氯液。其药物组成及剂量分别为杜冷丁１．００ｍｇ／ｋｇ，氟哌啶醇０．０８－０．１０ｍｇ／ｋｇ；胃复安１．５０－２．００ｍｇ／ｋｇ，氟哌醇０．０８－０．１０ｍｇ／ｋｇ，氯丙嗪０．０７－０．０９ｍｇ／ｋｇ。结果：呃逆病人注入胃氟氯液３－５ｍｉｎ治愈，痛经病人注入杜氟液５－１０ｍｉｎ治愈颈部手术疼痛病人注入杜     

来比林-吗啡复合液用于术后硬膜外自控镇痛的对比研究

目的：观察来比林-吗啡复合液用于术后硬膜外自控镇痛时的疗效和不良反应。方法：90例妇科手术患者随机分为3组，术后分别采用单纯来比林（L）、单纯吗啡（M）和来比林-吗啡复合液（L-M）行硬膜外自控镇痛治疗，观察各组药物需求量、视觉模拟疼痛评分、体温、以及不良反应的发生率。结果：3组均达到完善的镇痛效果，对体温均无明显影响（P〉0．05）；L组0～24h药物需求量最多（P〈0．01，P〈0．05），L-M组与M组接近（P〉0．05）；M组恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率最高（P〈0．05），L-M组与L组接近（P〉0．05）。结论：来比林-吗啡复合液用于术后硬膜外自控镇痛既能保证完善的镇痛效果，又能明显减少不良反应的发生。     

硬膜外持续和单次注药用于剖宫术后镇痛的比较

术后镇痛广泛用于临床,具有抑制机体应激反应,利于术后病人呼吸和循环的稳定,减少术后疼痛等优点。早期的硬膜外单次或多次反复注药,使机体内药物浓度和镇痛效果易于波动,不利于术后管理。我们应用吗啡、布比卡因、氟哌利多复合液连续硬膜外注射,用于剖宫术后病人的镇痛,观察其镇痛效应与不良反应。1　资料与方法选择硬膜外阻滞效果满意的剖宫术者30例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,年龄24～35岁,体重52～73ｋｇ。术后随机分为两组,每组15例。一组为硬膜外腔单次注入组(单次组),病人于手术结束后经硬膜外导管一次注入2ｍｇ吗啡+05%布比卡因5ｍｌ复合液共8…     

妇炎平合剂促进宫颈术后创面愈合临床观察

目的:观察妇炎平合剂治疗宫颈术后阴道排液、出血及创面愈合情况。方法:将因宫颈病变经LEEP、微波手术治疗的72例患者随机分为治疗组和对照组,每组36例,2组均在月经干净3~7d进行宫颈LEEP、微波手术。治疗组在手术结束后口服妇炎平合剂,对照组手术结束后单纯观察。比较2组患者治疗后阴道排液、阴道出血情况。结果:治疗组治疗后阴道排液量、阴道排液时间、阴道出血量及阴道出血时间均显著少于对照组,P0.05。结论:妇炎平合剂有利于减少宫颈术后阴道排液量及出血量,有利于缩短阴道排液及出血时间,促进伤口愈合。     

伤口液对电离辐射复合创伤大鼠成纤维细胞迁移和增殖作用的影响

目的:观察伤口液刺激成纤维细胞(FB)活性的变化,探讨电离辐射复合创伤的伤口修复启动受抑的机制。方法:大鼠随机数字表法分为单创组、电离辐射复合创伤组,分别于伤后3,6,12,24,48h取伤口液,观察伤口液刺激培养的FB增殖、诱导FB迁移及促进培养FB划痕伤口闭合的活性变化。结果:伤口液刺激FB增殖和诱导FB迁移的活性在伤后3～48h逐渐升高,但24h以前复合伤组伤口液的这些作用强于单创组,伤后48h明显低于单创组,促进培养融合的FB伤口闭合的作用也显著低于单创组。结论:生长因子过高、过低均不利于激活伤口周围静止的成纤维细胞。电离辐射复合创伤伤口愈合起始阶段就存在着生长因子分泌紊乱,从而对修复的启动和发展不利,最终影响伤口修复。     

小儿短小手术全凭静脉麻醉术后的护理

探讨小儿短小手术不同麻醉用药全凭静脉麻醉术后护理的内容及方法.采用回顾性调查法,整理分析我院2006年10月至2011年12月收治的109例采用瑞芬太尼复合丙泊酚、氯胺酮复合丙泊酚全凭静脉麻醉术的小儿短小手术后的临床护理资料,总结小儿短小手术全凭静脉麻醉术后的护理要点.109例小儿均取得了手术成功,未出现护理事故和意外.根据患儿的生理发育特点及病情,采用瑞芬太尼复合丙泊酚、氯胺酮复合丙泊酚全凭静脉麻醉下进行小儿短小手术治疗,术后针对可能出现的一系列不良反应制订周密的护理方案,能有效地保证小儿短小手术全凭静脉麻醉术后的安全性.     

复合配方脱钙液处理兔股骨髁标本

背景:兔骨缺损修复模型被广泛应用于骨替代材料的研究中,在实验过程中经常需要对兔股骨髁标本进行脱钙制作病理切片,但普遍存在脱钙困难的问题。目的:尝试应用一种复合脱钙液实现软骨覆盖兔股骨髁有效脱钙。方法:取兔股骨髁标本12个,分为2组,分别用自制复合脱钙液和普通甲酸脱钙液进行常温条件下的脱钙处理,复合脱钙液的组成比例如下:盐酸8mL,甲酸10mL,醋酸5mL,中性甲醛固定液100mL。在经过1周的常规脱钙过程之后,进行标准化的脱水、包埋、切片和染色程序。统计切片的完整率,观察苏木精-伊红染色后切片的质量和细微结构,并对两种脱钙液的经济性进行比较。结果与结论:复合脱钙液组的切片完整率显著高于甲酸组,差异有显著性意义(74%vs18%,P<0.05)。复合脱钙液组的切片着色优良,背景清亮,微观结构清晰,细微结构保存完整,不同组织染色对比鲜明。该复合脱钙液的应用成本较常用的甲酸脱钙液降低65%。提示自制复合脱钙液可有效解决兔骨缺损修复模型实验中的脱钙困难问题,且复合脱钙液配置简便,成本低。     

异丙酚-氯胺酮复合液连续静脉滴注用于骨科手术麻醉的临床观察

异丙酚具有镇静安眠作用，效能强、起效快、苏醒迅速而安全，长时间连续静注后体内无明显蓄积等优点，但剂量偏大或用药速度过快易抑制呼吸和循环系统。氯胺酮具有较强的镇痛作用和循环兴奋作用。为充分发挥异丙酚的优点，弥补其不足，并为骨科手术选择一个较为便捷的麻醉方法，我们将异丙酚一氯胺酮复合液连续静脉滴注用于骨科手术麻醉，取得了较为满意的效果。