乳腺癌术后放疗对局部复发的影响

目的：评价乳腺癌术后放疗的作用。方法：选择117例根治术后乳腺癌患者，用x^2检验比较3年局部复发率。结果：全组3年局部复发率12．8％，无内乳、腋窝复发患者。胸壁复发占局部复发的80％(12／15)。无腋窝淋巴结转移，但乳腺肿块位于内象限、中央区或腋窝淋巴结转移1—3个的80例中，3年局部复发率为8．75％，对于接受或未接受术后放疗患者分别为10．3％、7．3％，差异无显著性(P＞0．05)。对于乳腺肿块＜5cm或≥5cm患者分别为3．17％、29．41％，差异有显著性(P＝0．004)。结论：无腋窝淋巴结转移但乳腺肿块位于内象限、中央区或腋窝淋巴结转移1—3个可不作为术后常规术后放疗指征，但此种情况下若乳腺肿块≥5cm，或腋窝淋巴结转移≥4个，尤其当腋窝淋巴结转移＞10个时，应该进行包括胸壁照射在内的术后放疗。     

胸壁汗腺癌术后复发再治疗一例报告

1病例报告患者男,68岁。因右侧胸壁恶性肿瘤切除术后2年,再次发现肿块6个月于2011-01-02入住我科。2年前患者在外院行右侧胸壁肿瘤切除术(具体术式不详),术后病理示右侧胸壁汗腺癌,术后未行进一步治疗。无相关疾病家族史。查体:右侧胸壁可触及一菜花样肿块,约6cm×5cm大小,色黑,表面破溃伴出血,质硬,界欠清,活动度差,触痛明显,伴周围皮肤红肿,皮温不高,浅表淋巴结未及肿大。胸部B超示右侧胸壁低回声肿块,血供丰富。腹部B超示脾稍大,右侧胸壁见53mm     

肠系膜淋巴滤泡树突细胞肉瘤一例报告并文献复习

1病例报告患者女,59岁。因腹部肿块切除术后复发,于2009-09-16入我院就诊。患者1年前无意发现右下腹一约4 cm×5 cm大小的肿物,渐增大。遂于2008-11入我院就诊于外科,行腹部CT示,右中下腹类圆形软组织密度肿块影,参考CT值20和     

腹膜后脂肪肉瘤患者1例

1病例资料 患者,女,46岁,因查体发现腹部肿物10 d入院.患者10 d前于当地医院查体时彩超检查发现左侧腹部一肿物,无疼痛,左侧腹部轻微腹胀,排便后腹胀无缓解,大便规律,约1次/d,为成形软便,偶尔大便较稀不成形,无便血、黑便,无发热,无恶心、呕吐,无腹痛,无肛门停止排气、排便.入院时查体:一般状况良好,双侧下肢无水肿,腹部查体:左下腹部可触及一包块,大小约9 cm×10 cm,类圆形,质硬,活动度差,锁骨上及腹股沟淋巴结均未触及肿大.腹部彩超示:左下腹腹腔内探及一实性略强回声包块,大小约11.1 cm×6.6 cm ×9.6 cm,边界清,形态规则,内部回声不均质,内可见少许血流信号显示.腹部CT示:左下腹部可见一软组织密度肿块,其内密度不均匀,部分CT值约-15 HU,边界区清楚;增强扫描肿块呈不均匀强化.入院诊断:腹膜后肿物,脂肪肉瘤?卵巢畸胎瘤?.     

以腋窝肿块为首发症状的隐性乳腺癌1例报道

1临床资料患者,女,42岁。发现右腋下肿块2个月,于2009-07-24入院。患者住院前2个月无意发现右腋下肿块,大小约2 cm×3 cm,轻微疼痛,B超示"右腋下低回声团块,CDFI探见彩色血流信号(淋巴结可能)"。经抗炎治疗后症状无缓解,肿块逐渐增大至约4 cm×5 cm,融合成团,质地较硬,边界欠清,表面尚光滑,可推动,有压痛,锁骨上区未扪及明显肿大淋巴结。入院后查胸片、乳房钼靶、腹部B超、阴道B超等均无异常。肿瘤标记物:CEA 0.5     

全股骨人工假体置换治疗右股骨骨肉瘤一例

1.病例报告 患者男，15岁。因发现右侧大腿肿块15d于2003年8月5日入昆明医学院第三附属医院骨科。患者自述右大腿中下段肿痛，活动时加重，夜间疼痛尤为明显。     

瘤体局部化疗加全身免疫治疗恶性黑色素瘤1例

患者男，79岁，该患者因右足跟肿块逐渐增大2年，于1995年11月10日来院就诊。患者右足跟部色素（数年前玉米茬扎伤后遗留）于1993年11月开始破清，在外院行激光治疗后破溃加重，取病理诊断为恶性黑色素瘤，自服各种中药及放疗，肿瘤未能控制区逐渐增大。来院时查体右足跟外侧可见6cm×7cm×5cm黑色肿块，表面不平，附着分泌物，边界不清，肿块周围皮肤散在黑色卫星结节，最远至足心及外踝下方。右腹股沟可及1枚肿大淋巴结1．5cm×1．5cm，光滑，活动。胸部X线片，腹部B超等均未见异常。治疗：于1996年11月11日开始给予肿瘤局部化疗，5-氟脲…     

肝梭形细胞型神经内分泌癌1例

患者，男性，46岁。1998年4月起感上腹部疼痛不适，以隐痛为主，呈无规律间歇性。于当地医院做CT：肝占位。遂于1999年12月3日转入我院。常规检查B超发现左腹部占位，拟诊“胰尾癌”，于同年12月13日手术。术中见肿瘤位于横结肠系膜，近脾门区，肿瘤约10cm×8cm×8cm，呈椭圆形，压迫横结肠，与横结肠不相连。同时探查肝脏见肝左叶可及5cm×5cm×3cm之不规则肿块，肝右叶有10cm×8cm×8cm之肿块，质硬，周围粘连明显。病理检查：送检肿块较大，10．2cm×9．3cm×8cm，有包膜，表面灰红色，有小结节突起。切面大部坏死，呈灰黄色，质地粗糙…     

恶臭假单胞菌致乳腺癌术后胸壁脓肿一例报告

1 病例报告 患者,女,49岁,因右乳腺癌在我院乳腺外科行右乳腺癌改良根治术.术后病理:右乳浸润性导管癌,肿块2.5 cm×2.0 cm×1.0 cm,送检腋窝淋巴结16枚未见转移,为ⅡA期(pT2N0M0).术后4 d无明显引流而拔除腋下及胸骨旁引流管.     

信心动态

1 病例报告 患者女,42岁.因“发现左乳肿块5年”于2016-01-10入住我科.患者2011-01由其母亲发现左乳上象限肿块,直径达7 cm,患者因恐惧而拒绝手术.2011-01-2015-05,4年期间未予诊疗.2015-05患者发现原肿块下方出现一核桃大小肿块,伴破溃,于2015-09-23在我院行乳腺彩超检查,结果示左乳低回声肿块,左腋窝肿大淋巴结,乳腺影像报告与数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)4a级(图1).     

腹膜后肾上腺外嗜铬细胞瘤一例

1　病例报告患者男 ,63岁 ,因上腹部疼痛 4d于 2 0 0 2年 1 1月 1 3日入院。 5年前曾患脑栓塞 ,当时血压 2 90 1 60mmHg(1mmHg =1 33 32 2Pa) ,口服硝苯定 ,血压控制在 1 70 1 2 0～ 1 60 1 1 0mm Hg,1年前患“糖尿病” ,口服美必达。入院查体 (已停服药物 3d) :血压 2 30 1 60mmHg,心率 80次 min ,血糖 1 3mmol L ,腹部CT中下腹部腹主动脉与下腔静脉前方 ,腹膜后可见 5 0cm×6 8cm大小圆形高密度影像 ,边界清 ,密度均匀 ,增强扫描肿块血供丰富 ,呈向心性增强 ,密度不均 ,与双侧肾及肾上腺无关系 ,余未见异常。酚妥拉明抑制试验 (+)…     

胸壁放疗后照射野覆盖式复发原因分析——附三例报道

1病例报告例1:患者女,58岁。因发现左乳肿物4个月就诊,活检诊断乳腺癌,于1998年8月6日在新汶矿业集团中心医院行左乳腺癌根治术。术中见肿物位于左乳外上象限,约5．5 cm×4 cm×6 cm,累及胸壁,病理诊断为浸润性导管癌,雌激素受体(-)     

可手术食管癌采用手术与放射治疗的随机对照研究

目的探讨对可手术治疗的食管癌患者,采用后程加速超分割适形放射治疗与手术治疗的疗效。方法对269例可手术的胸段食管癌患者进行随机分组,手术组135例,放疗组134例。手术组距肿瘤上下缘各5cm以上切除食管及其周围的淋巴脂肪组织,常规摘检≥5mm的区域淋巴结。放疗组临床靶区（CTV）前程设野原则：胸上段食管癌包括双侧锁骨上区及病变下缘以下4cm,胸中段食管癌上下缘各外放4cm,胸下段食管癌包括上缘以上4cm及胃左淋巴引流区,食管处宽度5～6cm,以90％的等剂量曲线包绕CTV,设3～5个照射野,常规分割,每次1．8～2．0Gy,照射50．0～50．4Gy,然后缩野（病变上下缘各外放2cm）加速超分割（1．5Gy／次,2次／d,间隔≥6h）照射18～21Gy,总剂量为68．4～71．0Gy。结果放疗组1、3、5年总生存率分别为88．6％、56．2％和34．7％,手术组分别为93．3％、61．5％和36．9％,两组间差异无统计学意义。手术组1、3、5年无进展生存率,分别为75．9％、43．7％和23．1％,放疗组分别为73．3％、39．7％和20．6％,两者间差异亦无统计学意义。结论可手术的食管癌采用后程加速超分割适形放射治疗,其疗效与手术治疗相当。     

原发肝脏肉瘤一例报道

1病例报告患者男,48岁。体检发现肝右叶占位病变于2005年3月20日入院。入院后查体:全身浅表淋巴结无肿大,腹部未及肿块,右上腹肋缘下4cm可触及肝脏下缘,质地中等,无结节感,无压痛。CT示肝右叶明显缩小,可见约5.0cm×4.0cm的肿瘤,边缘不规则,脾脏增大。B超示肝脏回声不均,具结节感,肝右叶见直径5.0cm低回声团,边界不规则,内回声不匀。提示诊断:肝癌,脾脏增大。血清生化检查:AFP11080ng/mL,CEA2.0ng/mL,HBsAg(+),HCA(-),肝功能正常,既往肝炎病史10余年。术中探查:肿瘤约5.0cm×5.0cm大小,质硬,与周围组织无黏连,手术切除顺利。术后经2…     

儿童皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤伴噬血细胞综合征一例报告

1 病例报告 患者,男,9岁.因20 d前无明显诱因出现腹部、四肢红色肿块入院.无瘙痒、疼痛,无破溃,伴发热,体温最高达38.5℃,伴乏力,患儿自发病以来,感觉乏力,精神欠佳,自服头孢类药物及退热药(具体用法不详)后,皮肤颜色变浅,肿块有所缩小,但仍有发热.2011-08-01于当地医院检查血液常规示WBC4.31×109 L-1,RBC 4.81×1012 L-1,HB 132 g/L,PLT 127×109 L-1,肝功能:AST 131 U/L,ALT 117 U/L;诊断结果为脂膜炎.在当地住院治疗17 d,住院期间给予头孢曲松和阿昔洛韦等抗感染,患儿体温仍不稳定,皮肤肿块稍减小,无触痛,个别肿块破溃.患儿于2011-08-18为求进一步诊治来青岛市市立医院.入院查体为精神欠佳,浅表淋巴结未触及肿大,肝脾肋下未触及,腹部膨隆,左腹部可触及2.5 cm×2.5 cm肿块,表面发紫,无破溃.     

紫杉醇联合卡铂治疗原发灶不明恶性肿瘤1例

1　病例介绍患者 ,女性 ,5 8岁 ,因发现左锁骨上无痛性包块 4月于 1999年 11月入院。缘于 4月前偶然发现左锁骨上区域有一无痛性肿块 ,逐渐长大。不伴咳嗽、胸闷、纳差、腹痛等不适。查体 :左锁骨上区域饱满 ,可触及 6 cm× 8cm大小的包块 ,质硬、固定、界限清楚 ,无触痛及局部红肿。其余浅表淋巴结均未触及。头颈、胸部、腹部查体均无阳性发现。影像及内镜检查 :胸、腹及盆腔 CT检查示 :胸部、腹部各器官无异常发现 ,子宫体有 4.5 cm× 4.8cm类圆形肿块。多次复查 B超提示子宫肌瘤 ,余无阳性发现。胃镜、肠镜检查仅提示慢性浅表性胃炎。…     

乳腺叶状肿瘤89例临床分析

目的：探讨乳腺叶状肿瘤的临床特点及影响预后的因素。方法：对我院收治的89例经病理确诊的乳腺叶状肿瘤临床资料进行回顾性分析。结果：89例患者均行手术治疗，肿块切除15例；乳腺区段切除16例；乳腺单纯切除26例；改良根治术32例。术后病理腋窝淋巴结转移1例。全组共有13例局部复发，局部复发率为14．6％（13／89）。肿块切除、乳腺区段切除、乳腺单纯切除和改良根治术者的局部复发率分别为60．0％（9／15）、12．5％（2／16）、7．7％（2／26）和0（o／32），差异有统计学意义，P〈0．01。5例有远处转移，其中3例肺转移，1例脑转移．1例胰腺转移。用Cox比例风险模型分析影响生存顸后的因素，远处转移是影响生存预后的主要因素，P〈0.01。结论：乳腺叶状肿瘤确诊有赖术后病理检查。行肿块切除术的复发率较高，必须慎用；腋窝淋巴结转移率低，腋窝清除不需常规进行。顸后较好．远处转移是影响生存预后的主要因素。     

原发性乳腺骨肉瘤１例

1病案摘要 患者女性,54岁,因“发现左乳肿块半月”于2009年9月4日入院。患者半月前发现左乳枣样大小肿块,门诊行乳腺钼钯检查,考虑“左乳肿块骨样组织旁软组织良性病变”。入院后查体：左乳外上象限约3cm×2．5cm肿块1枚,质硬,有压痛,边界尚清,活动好,与皮肤无粘连。右乳未及肿块。彩超检查示：左侧乳腺低回声团,考虑纤维瘤钙化可能;两侧乳腺小叶增生;     

双乳及结肠异时多原发癌1例报道

患者，女性，56岁。2002年9月发现左乳包块，行左乳腺癌根治术，术后病理：左乳浸润性导管癌，肿块大小7．0cm×4．5cm×1．3cm，左乳肿块切口处四周及基底部未见肿瘤组织，左腋下淋巴结1枚大小1．2cm×0．5cm×0．3cm为转移性淋巴结；2002年10月17日EnVision法免疫组织化学：ER癌细胞弱阳性，PR（-），p53癌细胞弱阳性，     

顺铂和依托泊苷及六甲蜜胺联合治疗铂类敏感复发性卵巢癌的临床分析

目的：探讨顺铂(DDP)、依托泊苷(Vp-16)和六甲蛮胺(HMM)联合化疗治疗铂类敏感复发性卵巢癌的临床疗效。方法：对48例距前次铂类化疗6个月以上复发的卵巢癌患者用DDP Vp-16 HMM化疗，其中21例直接用该方案化疗，27例行再次减瘤术后再用此方案化疗。具体方案：DDP60mg／m^2，静脉滴入，d1；Vp-16 50mg／d，口服，d1～d14；HMM200mg／d，口服，d15～d28。28d为1个疗程。结果：化疗中位疗程数5个。非手术组中19例可评价化疗效果，完全有效6例，部分有效8例，总有效率73．7％(95％CI 48．8％～90．9％)。全组42例患者可评价生存期，中位肿瘤非进展生存期(progression-free survival，PFS)和总生存期(overall survival，OS)分别为9．5和19．6个月。其中理想手术(15例)、亚理想手术(8例)、非手术(19例)组患者的中位PFS和O9S分别为13．5和28．4个月、8．5和14．0个月、8．8和17．3个月。理想减瘤术患者的PFS和OS均明显优于亚理想手术(P值分别为0．0117和0．0083)和非手术的患者(P分别为0．0027和0．0054)。该方案主要毒副反应是恶心呕吐，Ⅲ～Ⅳ度发生率达62．5％，其中10例患者因此而中断化疗。血液学毒性和肾毒性较轻。结论：DDP Vp-16 HMM是治疗铂类敏感复发性卵巢癌的有效方案之一，其主要毒副反应是恶心呕吐，通过控制多数患者可以耐受。理想的再次减瘤术可以改善患者的生存期。