儿童过敏性紫癜早期肾上腺皮质激素治疗中尿微量蛋白的变化及意义

目的:通过对观测尿液微量蛋白的变化,探讨在儿童过敏性紫癜早期使用肾上腺皮质激素治疗的临床意义。方法:对入选的214例HSP患儿随机分为激素治疗组和非激素治疗组。分别在治疗前,治疗第七天采用放射免疫法对尿微量白蛋白(mALb),α1微球蛋白(α1-MG),β2微球蛋白(β2-MG)进行测定,并设定健康儿童为对照组。结果:治疗前HSP患儿mALb,β2-MG及α1-MG较健康儿童对照组明显升高。在治疗第七天后激素治疗组与非激素治疗组相比较mALb,β2-MG及α1-MG均有所下降;激素治疗组与正常对照组相比较mALb,α1-MG明显下降;非激素治疗组与健康儿童对照组相比较mALb,β2-MG及α1-MG均仍是升高。结论:尿微量蛋白的检测可全面、早期、敏感地反映HSP患儿肾脏受损情况。早期使用皮质激素治疗可减轻或减缓肾脏的受损,可能也是临床上阻断紫癜性肾炎(HSPN)的发生的一个途径。     

霉酚酸酯治疗过敏性紫癜肾炎疗效和安全性的系统评价

目的系统评价霉酚酸酯治疗过敏性紫癜肾炎的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、CENTRAL、VIP、CNKI、CBM和WanFang Data数据库,全面收集霉酚酸酯治疗过敏性紫癜肾炎的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年12月。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,426例患者,其中试验组231例,对照组195例。试验组均采用激素加霉酚酸酯治疗,对照组采用激素加环磷酰胺、来氟米特、硫唑嘌呤或者单用激素治疗。Meta分析结果显示:与环磷酰胺比较,6个月时霉酚酸酯治疗过敏性紫癜肾炎疗效与其无明显差异[OR=1.36,95%CI(0.67,2.73),P=0.85],但在治疗12个月时其疗效优于环磷酰胺[OR=6.58,95%CI(2.45,17.70),P=0.002]。与硫唑嘌呤比较,霉酚酸酯治疗过敏性紫癜肾炎仍有优势,但与来氟米特组和单用激素组比较无明显差异。在不良反应方面,霉酚酸酯组不良反应发生率小于环磷酰胺组[OR=0.25,95%CI(0.13,0.45),P<0.00001]和单用激素组[OR=0.26,95%CI(0.09,0.79),P=0.02],而与来氟米特组差异无统计学意义。结论现有证据显示,霉酚酸酯治疗过敏性紫癜肾炎疗效方面优于环磷酰胺;在安全性方面,霉酚酸酯较环磷酰胺和单用激素不良反应发生少。     

血管紧张素Ⅱ转化酶抑制剂联合激素治疗儿童肾病综合征效果观察和TGF-β1检测价值分析

目的探讨血管紧张素Ⅱ转化酶抑制剂(ACEI)联合激素治疗肾病综合征的效果,并分析TGF-β1的临床意义。方法选取2009年1月至2013年12月在本院收治的肾病综合征患者112例,根据治疗方法将所有患者分为观察组和对照组,对照组应用激素治疗,观察组在对照组基础上联合应用ACEI治疗。主要观察指标为治疗期间内平均α-微球蛋白、β-微球蛋白(β-MG)、TGF-β1、血浆白蛋白及免疫功能检及血浆中D-二聚体和抗凝血酶的水平。结果观察组治疗后α-微球蛋白和β-MG分别为(4.52±0.13)mg/L和(6.04±0.27)mmol/L,均低于对照组治疗后[(5.83±1.29)mg/L和(8.55±0.41)mmol/L],两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后TGF-β1为(6.11±0.04)μg/L,低于对照组治疗后(6.78±0.09)μg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组平均血浆白蛋白为(26.12±1.24)g/L,高于对照组(20.58±1.36)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组IgG、CD3+、CD4+/CD8+和NK分别为15.40±0.72、64.58±1.01、1.40±0.03和23.96±0.31,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均D-二聚体和抗凝血酶分别为(0.17±0.06)mg/L和(98.42±5.38)%,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ACEI联合激素治疗肾病综合征能够有效改善肾病综合征,降低血浆黏度和TGF-β1水平,并提高其免疫功能。     

阿魏酸钠对儿童紫癜性肾炎蛋白尿的影响

目的观察阿魏酸钠注射液对儿童紫癜性肾炎蛋白尿的影响。方法将紫癜性肾炎患者43例随机分为对照组21例和观察组22例,两组患者均进行抗过敏等常规治疗;观察组在对照组治疗的基础上加用阿魏酸钠氯化钠注射液100~200 mg/d,静脉滴注,疗程8周,观察两组患者治疗前后尿微量白蛋白(MAU)、24 h尿蛋白定量、血β2-微球蛋白(血β2-MG)、尿β2-微球蛋白(尿β2-MG)的变化。结果治疗后两组患者的MAU、24 h尿蛋白定量、血β2-MG、尿β2-MG各项检测指标均有显著下降(P0.01),且观察组下降更显著,与对照组相比存在显著性差异(P0.01)。治疗中及治疗后随访2个月,未发现明显不良反应和毒副作用。结论阿魏酸钠注射液可用于治疗紫癜性肾炎所致蛋白尿,疗效显著,在降低尿蛋白的同时,可保护肾功能,且安全性较高。     

甲基泼尼松龙冲击治疗儿童过敏性紫癜肾炎疗效分析

选取2012年2月~2014年2月我院收治的50例过敏性紫癜肾炎患儿,随机均分为对照组和观察组各25例。对照组给予常规治疗,观察组加用甲基泼尼松龙冲击治疗,比较两组患者的治疗效果和不良反应。结果观察组总有效率为88.0%,显著高于对照组的64.0%;观察组24h尿蛋白定量为0.61±0.31)g,显著低于对照组的1.41±1.18g。两组不良反应发生率无显著性差异。甲基泼尼松龙尼龙冲击治疗儿童过敏性紫癜肾炎疗效确切,不良反应少,具有非常积极的临床应用价值。     

尿微量蛋白和尿酶测定在过敏性紫癜患儿早期肾损伤中的临床意义

目的探讨尿微量清蛋白(MA)和尿酶测定在过敏性紫癜患儿早期肾损伤中的临床意义。方法选取120例过敏性紫癜患者作为研究组,过敏性紫癜患儿根据有无肾功损害分为早期肾损伤组和无损伤组,另选取同期该院行健康查体的40例健康儿童作为健康对照组,分析比较各组间尿MA和尿酶水平。结果研究组患者的MA为(17.5±3.8)mg/L、转铁蛋白(TRF)为(0.56±0.34)mg/L、β2-微球蛋白为(β2-MG)为(0.35±0.07)mg/L、N-乙酰-B-D-氨基-葡萄糖苷酶(NAG)为(18.6±5.1)U/L,显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);早期肾损伤组MA(42.1±21.3)mg/L、TRF(1.65±0.54)mg/L、β2-MG(0.43±0.06)mg/L、NAG(23.1±5.12)U/L,显著高于无损伤组,差异有统计学意义(P0.05)。结论尿MA和尿酶检测可以作为监测过敏性紫癜患儿早期肾损伤的指标,有利于早期发现、及时干预,减少并发症的发生。     

组合型人工肾及血液透析滤过对血液透析患者中分子毒素水平的影响

目的探讨血液透析(hemodialysis,HD)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)的组合型人工肾以及血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)对维持性血液透析患者内皮素(endothelin-1,ET-1)、瘦素(leptin,LEP)及β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)的清除效果。方法维持性血液透析患者67例,根据治疗方法分为组合型人工肾组34例和HDF组33例,比较2组单次治疗前、后及规律治疗3个月后血ET-1、LEP及β2-MG的清除率。结果 (1)治疗前,HDF组ET-1、LEP及β2-MG分别为(189.11±12.22)ng/L、(22.87±3.17)μg/L、(51.55±4.12)mg/L,组合型人工肾组分别为(194.67±13.55)ng/L、(24.15±3.84)μg/L、(47.54±3.99)mg/L,2组比较差异无统计学意义(P0.05);(2)单次治疗后,HDF组ET-1、LEP及β2-MG分别为(184.20±11.98)ng/L、(23.15±2.18)μg/L、(28.76±5.45)mg/L,组合型人工肾组分别为(114.24±12.77)ng/L、(25.01±3.32)μg/L、(38.25±3.11)mg/L,组合型人工肾组ET-1以及HDF组β2-MG与治疗前比较明显降低(P0.05),2组LEP水平与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);(3)治疗3个月,HDF组ET-1、LEP及β2-MG分别为(154.25±10.09)ng/L、(19.25±3.22)μg/L、(29.34±4.67)mg/L,组合型人工肾组分别为(106.54±20.48)ng/L、(20.17±4.12)μg/L、(30.92±3.75)mg/L,2组ET-1、β2-MG与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),LEP与治疗前比较有所下降,但差异无统计学意义(P0.05);(4)单次治疗后及治疗3个月,2组LEP比较差异均无统计学意义(P0.05);单次治疗后2组ET-1、β2-MG比较差异有统计学意义(P0.05);治疗3个月,2组ET-1比较差异有统计学意义(P0.05),但β2-MG比较差异无统计学意义(P0.05)。结论组合型人工肾以及HDF均可有效清除ET-1、β2-MG,但组合型人工肾单次及短期治疗对ET-1清除效果优于HDF;HDF单次治疗清除β2-MG效果优于组合型人工肾,而短期治疗2种方法清除效果相近;2种技术短期治疗对LEP清除均有一定作用。     

厄贝沙坦辅助治疗紫癜性肾炎的近中期疗效观察

目的观察厄贝沙坦辅助治疗紫癜性肾炎的近中期疗效。方法选取2013年6月~2014年6月我院收治的86例紫癜性肾炎患者。随机分为对照组和观察组各43例。对照组采用醋酸泼尼松片治疗;观察组在对照组基础上加用厄贝沙坦治疗。两组均治疗3个月,随访1年。通过比较两组患者治疗前后的24h尿蛋白、BUN、SCr变化情况来评估两组近期疗效,通过观察两组治疗1年后临床症状的改善情况来比较两组患者的治疗中期疗效。结果治疗3个月后观察组24h尿蛋白1.64±0.43g/24h、BUN0.84±0.25μmol/L、SCr22.84±3.26mmol/L较治疗前6.87±1.59g/24h、2.38±1.09μmol/L、39.78±7.16mmol/L及对照组治疗后2.87±0.76g/24h、1.63±0.55μmol/L、33.09±5.27mmol/L显著较低,差异有统计学意义(P0.05);治疗1年后观察组蛋白尿、血尿、高血压及水肿改善率分别为93.02%、95.35%、97.67%、93.02%较对照组65.12%、69.77%、74.42%、62.79%显著较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论对紫癜性肾炎患者,采用厄贝沙坦辅助治疗措施,可改善患者的的肾功能,明显提高其近中期疗效。     

链球菌感染后肾炎患者血LXA4、LTB4、15-LO水平变化的意义

目的探讨链球菌感染后肾炎患者血脂氧素A4(LXA4)、白三烯B4(LTB4)和白细胞15-脂氧化酶(15-LO)水平及意义。方法选取2017年1月-2018年5月在我院治疗的链球菌感染后肾炎患儿52例(观察组),同时选取健康儿童50例作为对照组,采用ELISA检测血LXA4和LTB4水平,采用RT-PCR检测15-LO相对表达。结果观察组血LXA4、LTB4以及15-LO相对表达量分别为0.50±0.15μg/L、89.32±12.12μg/L和1.20±0.31,明显高于对照组(P0.05);观察组肌酐清除率(Ccr)80 ml/(min·1.73m2)患者血LXA4、LTB4以及15-LO相对表达量分别为0.62±0.20μg/L、96.72±10.03μg/L和1.35±0.29,明显高于Ccr≥80ml/(min·1.73m2)患者(P0.05);血LXA4、LTB4和15-LO与Ccr呈负相关(r=-0.343、-0.320和-0.351,P0.05);观察组治疗后血LXA4、LTB4和15-LO相对表达量分别为为0.32±0.13μg/L、24.29±9.27μg/L和1.20±0.31,明显低于治疗前(P0.05)。结论链球菌感染后肾炎患者血LXA4、LTB4、15-LO水平升高,与患儿肾功有一定关系。     

白芍总苷佐治血尿和蛋白尿型紫癜性肾炎的临床效果及对血清细胞因子的影响

目的探讨白芍总苷(total glucosides of paeony,TGP)佐治血尿和蛋白尿型紫癜性肾炎(henoch-schonlein purpura nephritis,HSPN)的效果及对血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)及白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)的影响.方法选取徐州医科大学附属医院儿科2017年6月至2018年12月收治的64例初发血尿和蛋白尿型紫癜性肾炎的患儿为研究对象,按随机数字法分为对照组(33例)和观察组(31例).对照组给予口服醋酸波尼松治疗,观察组在对照组的基础上联合白芍总苷治疗,两组均连续治疗4周.比较两组患儿治疗前和治疗后血清IL-6、IL-1β及IL-18的表达水平以及尿红细胞计数(urinary redblood cell,URBC)、24 h尿蛋白定量、尿免疫球蛋白G(urinary immunoglobulin G,IGU)、尿微量白蛋白(urinary microalbumin,MAU)、α1-微球蛋白(α1-microglobulin,α1-MG)、尿转铁蛋白(urinary transferrin,UTFR)等临床指标水平.结果治疗4周后观察组临床总有效率[93.5%(29/31)]明显高于对照组[72.7%(24/33)],两组比较差异有统计学意义(χ^2=4.868,P<0.05).治疗前观察组和对照组血清IL-6、IL-1β、IL-18与各临床指标水平差异无统计学意义(P 均>0.05),观察组治疗后与治疗前血清IL-6[(16.68±6.83)ng/L 与(32.24±6.99)ng/L,t=12.373]、IL-1β[(63.83±8.97)ng/L与(85.59±9.42)ng/L,t=9.758]、IL-18 [(64.52±5.46)ng/L与(88.50±5.54)ng/L,t=18.899]、24 h尿蛋白定量[0.30(0.21,0.36)g/24 h与1.00(0.65,1.23)g/24 h,Z=-4.861]、URBC[ 15.30 (3.80,36.80)×106 个/L 与168.90 (58.4, 324.0)×106 个/L,Z=-4.840]相比较,均明显降低(P均<0.05);对照组治疗后与治疗前血清IL-6 [(23.62±5.95)ng/L与(33.44±4.68)ng/L,t=9.149]、IL-1β[(68.67±6.31)ng/L与(86.59±8.71)ng/L,t=10.617]、IL-18[(71.25±9.69)ng/L与(89.87±6.68)ng/L,t=11.506]、24 h 尿蛋白定量[0.42(0.33,0.56)g/24与0.94(0.74,1.25)g/24 h,Z=-5.013]、URBC[57.00(39.25,77.50)×106个/L与145.60(58.20,360.85)×106 个/L,Z=-4.762]相比较,均明显降低(P均<0.05),且组间比较差异有统计学意义(P均<0.05).结论白芍总苷佐治血尿和蛋白尿型紫癜性肾炎具有明显的临床效果,可降低患儿的血尿和蛋白尿水平,改善患儿的肾脏症状;其可能的作用机制是通过下调血清IL-6、IL-1β、IL-18的表达,从而减轻肾脏炎症反应,起到保护肾脏的作用.     

低分子肝素钙治疗小儿过敏性紫癜及预防肾损害的疗效观察

目的探讨低分子肝素钙治疗小儿过敏性紫癜(HSP)和预防肾损害的临床疗效。方法选择94例HSP患儿,随机分为研究组与对照组(各47例),对照组采用常规治疗方法,研究组在常规治疗的基础上加用低分子肝素钠,观察两组主要症状持续时间,治疗前后尿白蛋白(Alb)和尿β2-微球蛋白(β2-MG)水平变化及肾炎的发生情况,并观察两组的不良反应。结果两组治疗前尿Alb和尿β2-MG水平无统计差异,治疗后均有所降低,研究组治疗后尿Alb和尿β2-MG水平显著低于对照组(P均0.05)。研究组皮疹、消化道症状的持续时间均显著低于对照组,肾炎的发生率显著低于对照组(P均0.05),两组均无严重不良反应发生。结论早期予以低分子肝素钙治疗可减少HSP的临床症状持续时间,并具有明显的肾脏保护作用,值得临床推广应用。     

β_2-微球蛋白与前列腺癌的相关性探讨

目的探讨血清β2-微球蛋白(β2-MG)与前列腺癌(PCa)的相关性,分析β2-MG对于PCa的诊断和预后的意义。方法采用化学发光法测定了30例PCa患者血清β2-MG和前列腺特异性抗原(PSA)的水平,并与30例前列腺增生组(BPH)和35例健康对照组进行对比分析。结果 PCa组血清β2-MG水平[(3.24±0.51)μg/mL],高于健康对照组[(1.67±0.33)μg/mL]和BPH组[(1.96±0.32)μg/mL],差异有统计学意义(P0.01),而BPH组与健康对照组之间比较差异无统计学意义(P0.05);PCa组血清PSA水平[(35.03±5.67)ng/mL]高于健康对照组[(2.80±0.45)ng/mL]和BPH组[(9.21±1.56)ng/mL],差异有统计学意义(P0.01),且BPH组血清PSA水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.01),Gleason分数大于或等于7(中高危)的PCa患者血清β2-MG水平[(3.47±0.56)μg/mL]高于Gleason分数小于或等于6(低危)的患者[(2.64±0.43)μg/mL],差异有统计学意义(P0.01)。结论β2-MG可用于区分PCa和BHP的标志物,对PCa的辅助诊断、治疗和预后有一定的指导意义。     

尿蛋白四项测定对过敏性紫癜早期肾损害的临床意义

目的 探讨尿蛋白测定在小儿过敏性紫癜早期肾损害中的诊断意义.方法 42例过敏性紫癜患儿(观察组)和38名体检健康儿童(对照组),采用免疫散射比浊法进行尿免疫球蛋白G(IgG)、尿微量白蛋白(MA)、尿α_1-微球蛋白(α_1-MG)、尿转铁蛋白(TRF)的测定,同时测定尿常规和尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)水平.结果 观察组患儿肾功能均正常,尿四项指标[IgG为(11.57±6.44)mg/L、MA为(21.10±8.23)mg/L、α_1-MG为(23.40±6.21)mg/L、TRF为(9.13±1.60)mg/L]均明显高于对照组[IgG为(5.78±2.93)mg/L、MA为(10.37±4.25)mg/L、α_1-MG为(7.23±3.49)mg/L、TRF为(0.74±0.25)mg/L],2组比较,差异有统计学意义(P均<0.05);42例患儿四项指标异常率为73.8%(31/42),尿常规异常率为14.3%(6/42).结论 尿蛋白四项的检测是诊断小儿过敏性紫癜早期肾损害的灵敏指标,是早期发现过敏性紫癜肾损害的无创性检验的可靠而简单的方法.     

霉酚酸酯治疗儿童肾病综合征并发糖尿病一例报道并文献复习

目的探讨霉酚酸酯治疗儿童肾病综合征并发糖尿病的临床特点及诊治方法,以提高对霉酚酸酯治疗安全性的认识。方法报道我院霉酚酸酯治疗儿童肾病综合征并发糖尿病1例并文献复习。结果患儿男,10岁,肾病综合征病史1年,复发4次,属激素敏感,频复发,第一次复发后加用环磷酰胺治疗;3个月后再次复发,改用霉酚酸酯(骁悉,上海罗氏)(1.0 g/d,22.5 mg.kg-1.d-1)联合激素(45 mg/d)治疗,尿蛋白转阴性。维持治疗3个月余,激素减量后再复发2次,将霉酚酸酯加量至1.5 g/d(32.6 mg.kg-1.d-1),2周后发现多次血糖升高超过11.1 mmol/L,尿糖阳性,拟诊糖尿病予以胰岛素治疗。患儿无糖尿病家族史。查糖化血红蛋白(HbA1c)10%,血浆C肽1.98 nmol/L,胰岛细胞抗体(-),胰岛素自身抗体(-),甲状腺功能正常,诊断为糖尿病(特殊类型,药物诱发可能),停用霉酚酸酯,激素和其他用药未变,1 d后血糖恢复正常,尿糖阴性,不再需要胰岛素治疗。结论霉酚酸酯治疗儿童肾病综合征过程中可并发糖尿病,可能与药物剂量相关,停药可恢复,需在治疗过程中密切监测血糖和尿糖变化,有条件应监测霉酚酸血药浓度。     

性激素检验在不孕症诊断中的意义

目的探讨不孕症临床诊断中性激素检验的应用价值。方法选择2014年6月至2016年6月本院确诊的72例不孕症患者作为观察组,以同期在本院进行体检的72例健康女性作为健康对照组。分别检验两组受试者卵泡期、排卵期及黄体期催乳激素(PRL)、黄体生成激素(LH)、卵泡生成激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)及孕酮(P)等6项性激素指标的变化情况。结果卵泡期两组受试者的LH水平比较差异无统计学意义(μg/L:4.82±2.04比4.27±1.42,P0.05);而观察组的PRL、P水平均高于健康对照组[PRL(μg/L):23.64±2.82比5.82±2.53,P(μg/L):2.42±0.74比1.65±0.58,P均0.05];E2、T及FSH水平均低于健康对照组[E2(ng/L)37.57±7.04比70.32±13.52,T(μg/L):0.20±0.08比0.47±0.10,FSH(U/L):4.22±1.50比5.93±1.36,P均0.05]。排卵期两组PRL水平比较差异无统计学意义(μg/L:28.85±3.75比26.71±3.83,P0.05);而观察组LH、FSH、E2、P、T均低于健康对照组[LH(U/L):8.25±1.35比30.39±7.79,FSH(U/L):5.02±1.64比11.42±1.58,E2(μg/L):78.67±12.36比172.79±21.26,P(μg/L):2.05±0.60比2.48±0.61,T(μg/L):0.22±0.07比0.42±0.09,P均0.05]。黄体期两组E2水平差异无统计学意义(μg/L:95.57±14.17比92.48±13.57,P0.05);而观察组的PRL、LH、FSH水平均高于健康对照组[PRL(μg/L):31.27±3.42比18.63±3.24,LH(U/L):7.45±1.12比3.28±0.67,FSH(U/L):4.18±0.86比3.51±0.71,P均0.05];P、T均低于健康对照组[P(μg/L):8.06±1.52比14.31±1.76,T(μg/L):0.19±0.09比0.38±0.19,P均0.05]。结论性激素检验能够反映患者的病情变化,为不孕症患者的临床诊断与治疗提供参考性意见,值得推广。     

同种异体富血小板对糖尿病足创面的愈合再生情况分析

目的探讨同种异体富血小板对糖尿病足创面的愈合再生情况的影响。方法选择2019年1月～2020年6月在本院接受治疗的糖尿病足溃疡患者86例进行研究。以随机数字表法将患者分为2组,每组各43例。对照组参照《中国糖尿病足诊治指南》均给予常规治疗,观察组在此基础上加以同种异体血库浓缩血小板富血小板凝胶(APG)治疗。比较2组患者临床疗效、一般情况、创面情况、炎症因子、血清中转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)、透明质酸(HA)水平。结果观察组患者总有效率为93.02%,高于对照组的76.73%(P0.05)。观察组患者创面愈合时间(15.08±3.19 vs 17.38±4.02)d及住院时间(16.12±4.03 vs 18.27±5.11)d均较对照组更短(P0.05)。治疗前两组hs-CRP(4.25±0.39 vs 4.10±0.41)mg/L、TNF-α(5.70±1.29 vs 5.81±1.33)μg/L、IL-6(96.38±24.02 vs 99.64±25.17)mg/L差异均无统计学意义(P0.05),治疗后观察组hs-CRP(2.35±0.50 vs 2.83±0.44)mg/L、TNF-α(3.15±0.82 vs 4.02±1.07)μg/L、IL-6(50.82±18.54 vs 72.93±20.25)mg/L均低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者TGF-β1(5.66±1.25 vs 5.81±1.31)ng/L、VEGF(11.03±3.62 vs 10.83±3.72)μg/L及HA(71.19±20.84 vs 70.82±21.03)mg/L差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后观察组患者TGF-β1(17.29±4.09 vs 14.03±3.72)ng/L、VEGF(43.03±14.17 vs 37.04±11.05)及HA(177.96±39.08 vs 151.94±36.17)水平均高于对照组(P0.05)。结论常规治疗基础上以同种异体血库浓缩血小板APG较单独使用常规治疗可有效提高糖尿病足创面疗效,缩短创面愈合时间及住院时间,其机制可能与降低炎症因子水平并提高TGF-β1、VEGF及HA有关。     

加味小青龙汤对支气管哮喘急性发作患儿炎症反应及气道重塑的影响

目的探讨针对支气管哮喘急性发作患儿采取加味小青龙汤治疗对其炎症反应以及气道重塑的影响。方法采用随机数字表将某院2018年1月至2020年1月接受治疗的97例支气管哮喘急性发作患儿分为对照组49例,观察组48例。两组均进行常规治疗,对照组采用布地奈德治疗,观察组予以加味小青龙汤治疗。治疗7 d后对比分析两组患儿炎症反应变化及气道重塑相关指标变化。结果观察组治疗7 d后TNF-α、IL-8水平(26.87±0.31)pg/m L、(26.84±0.68)pg/m L低于对照组(27.03±0.24)pg/m L、(27.39±0.72)pg/m L,IL-10水平(35.09±0.87)pg/m L高于对照组(34.56±0.83)pg/m L,差异有统计学意义(t=2.846、3.866、3.070,P均0.05);且观察组血管内皮生长因子(VEGF)、外周血转化生长因子-β1(TGF-β1)、碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)水平(28.04±5.83)ng/m L、(7.07±2.17)μmol/L、(7.23±2.03)μmol/L低于对照组(32.12±6.41)ng/m L、(8.37±2.34)μmol/L、(8.62±1.98)μmol/L,差异有统计学意义(t=3.278、2.836、3.414,P均0.05)。结论针对支气管哮喘急性发作患儿采取加味小青龙汤治疗,能够有效改善炎症反应,抑制气道重塑,优于单纯西医疗效。     

普拉克索联合血液灌流对血液透析患者不宁腿综合征的影响

目的观察多巴胺受体激动剂普拉克索联合血液灌流对血液透析患者不宁腿综合征(RLS)的影响。方法维持性血液透析合并RLS患者24例分为对照组和灌流组。在常规血液透析的基础上,对照组给予普拉克索(0.25~0.75 mg/d)口服,灌流组给予普拉克索联合血液灌流治疗,疗程8周。观察治疗8周后不宁腿严重程度评分(IRLSSGRS值)及血清全段甲状旁腺素(i PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平的变化。结果治疗完成8周后,对照组和灌流组患者的IRLSSGRS值较治疗前均有明显下降[(15.67±6.61)比(25.58±7.49),(6.25±1.66)比(24.75±6.57),P0.01];且灌流组较对照组下降更明显(P0.01)。对照组i PTH、β2-MG水平较前未见明显变化(P0.01)。灌流组i PTH、β2-MG水平则较治疗前有明显下降[(179.63±62.02)ng/L比(287.00±102.57)ng/L,(21.25±6.84)mg/L比(30.40±6.67)mg/L,P0.01],且均低于对照组[(179.63±62.02)ng/L比(291.00±117.56)ng/L,(21.25±6.84)mg/L比(31.97±9.97)mg/L,P0.01]。结论普拉克索联合血液灌流对血液透析患者的RLS具有明显的治疗作用。     

水通道蛋白-4和神经元特异性烯醇化酶在手足口病中表达及临床意义

目的探讨手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)患儿血清水通道蛋白-4(aquaporin-4,AQP-4)和神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)表达水平及其临床意义。方法 28例危重型HFMD患儿为危重型HFMD组,25例重症HFMD患儿为重症HFMD组,25例普通型HFMD患儿为普通HFMD组,同期25例体检健康儿童为对照组,采用ELISA法检测对照组及HFMD患儿治疗前和治疗7d后血清AQP-4和NSE水平,采用Pearson相关分析AQP-4和NSE水平的相关性。结果危重型HFMD组血清AQP-4[(54.42±19.86)μg/L]和NSE[(24.28±5.37)μg/L]水平明显高于重症HFMD组[(22.04±8.14)μg/L、(15.76±2.88)μg/L]、普通型HFMD组[(8.02±1.59)μg/L、(8.06±3.77)μg/L]和对照组[(8.03±1.65)μg/L、(8.07±3.73)μg/L](P0.01),重症HFMD组明显高于普通型HFMD组和对照组(P0.01),普通型HFMD组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);危重型HFMD组和重症HFMD组患儿治疗7d后血清AQP-4[(36.27±15.37)μg/L、(16.76±6.22)μg/L]和NSE[(19.40±5.77)μg/L、(12.24±2.90)μg/L]水平明显低于治疗前(P0.05);重症HFMD组和危重型HFMD组血清AQP-4与NSE水平均呈正相关(r=0.879,P0.001;r=0.875,P0.001)。结论血清AQP-4和NSE水平变化有助于判断HFMD病情严重程度及预后。     

丹参制剂联合肝素及激素治疗对过敏性紫癜患儿肾功能、血清VEGF及EGF的影响

目的研究丹参制剂联合肝素及激素治疗对过敏性紫癜患儿肾功能、血清血管内皮生长因子(VEGF)及尿表皮生长因子(EGF)的影响。方法选取90例过敏性紫癜患儿,分为对照组行肝素及激素治疗,研究组在对照组基础上予以丹参制剂治疗,两组各45例。对比两组肾损伤发生率、损伤时间和程度,以及观察肾损伤患儿治疗前后血清VEGF及尿EGF的水平。结果研究组肾损伤发生率(11.11%)低于对照组(31.11%),差异有统计学意义(P0.05)。研究组肾损伤时间[(38.65±29.05)d]亦低于对照组[(51.76±28.05)d],差异有统计学意义(P0.05)。对照组患儿轻度、中+重度肾损伤比率为21.43%(3/14)、78.57%(11/14),研究组患儿轻度、中+重度肾损伤比率为100.00%(5/5)、0.00%(0/5),研究组肾损伤程度低于对照组(P0.05)。19例肾损伤患儿在末次随访(治疗后2周)时的血清VEGF及EGF水平均高于治疗前(P均0.05)。结论丹参注射液联合肝素及激素的治疗形式能够缩短过敏性紫癜患儿肾损伤时间,有效减轻肾功能损伤。血清VEGF及尿EGF可能参与过敏性紫癜患儿肾损伤的形成过程,可作为早期过敏性紫癜出现肾损伤的检测指标。