儿童难治性癫痫的治疗进展

癫痫是临床上比较常见的儿童神经系统疾病,儿童癫痫与成人癫痫相比,在病因、症状及治疗等方面均存在着较大的差异。癫痫的发作以及抗癫痫药物的应用,对癫痫患儿的生活、学习和发育造成了很大的影响。传统的抗癫痫药物对儿童的毒副作用较严重,患儿不易耐受。随着对癫痫及抗癫痫药物的研究不断发展,儿童难治性癫痫的治疗取得了很大的进展,目前主要的治疗方法有新型抗癫痫药物治疗、手术治疗、迷走神经刺激术治疗、冷却疗法治疗、干细胞治疗、抗氧化剂治疗以及生酮饮食等,笔者就近年来儿童难治性癫痫的治疗研究作一综述。     

手术治疗癫痫92例临床研究

目的：探讨癫痫患者的手术治疗方法及其疗效。方法：总结分析92例癫痫患者的病因、分类及手术治疗选择,评估手术方法的疗效及预后。结果：74例外伤性癫痫患者手术效果良好;13例颅内病变继发癫痫患者手术治疗后效果最好,3例原发性癫痫患者术后效果良好。结论：通过手术切除痫灶或解决颅内病变治疗癫痫可以达到良好的效果,手术治疗癫痫是一种有效措施。     

规范化治疗对癫痫患者生活质量影响的研究

目的：探讨规范化治疗对癫痫患者生活质量的影响。方法：共收集61例临床确诊的癫痫患者,分为规范化治疗组和非规范化治疗组。采用癫痫患者生活质量量表-31（QOL-31）评估患者的生活质量,并与正常对照组相比较。结果：除药物影响和对发作的担忧外,癫痫患者生活质量总分及生活质量的各个方面得分均低于正常对照组,且规范化治疗组优于非规范化治疗组。结论：癫痫患者生活质量下降,加强癫痫规范化治疗是提高癫痫患者生活质量的关键。     

癫痫的中医药治疗进展

癫痫是一种常见病多发病,给社会、家庭及病人都带来了沉重的负担.癫痫的治疗引起了社会的广泛关注,因此癫痫治疗也取得了长足的发展.中医药治疗癫痫有自己独到的优势,在癫痫治疗中起了不可替代的作用,其自身也得到了较快发展,特别是近年来新的治疗理论、方法不断产生,新的治疗药物不断出现,现就从癫痫的病因病机、治疗原则、临床治疗方法几个方面作一综述.     

癫痫和梗阻性睡眠呼吸暂停关系研究

目的 调查癫痫合并梗阻性睡眠呼吸暂停(OSA)在癫痫患者中的发生率,探讨癫痫和OSA的相互关系.方法 从515例癫痫患者中,筛选出可疑合并OSA者行多导睡眠监测,睡眠呼吸紊乱指数(AHI)≥5为确诊OSA;记录癫痫发作情况及其临床特点;对合并中到重度OSA的癫痫患者行2～7个月持续性气道正压(CPAP)治疗.结果 癫痫患者中OSA发生率为18.06%;合并OSA的癫痫患者发作频率(5.2±2.5)次/月明显高于单纯癫痫患者(3.3±1.2)次/月(P<0.05);合并OSA的癫痫患者经过CPAP治疗,治疗前后有差别,即治疗后发作频率、ESS、AHI指标要低于治疗前(P<0.05).结论 癫痫合并OSA的发生率高于一般人群;二者可能存在因果关系,即OSA导致了癫痫发作,而癫痫发作又加剧了OSA;治疗并存的OSA可有效控制癫痫发作.     

护理干预对癫痫患者治疗依从性的影响

目的探讨护理干预对癫痫患者治疗依从性的影响程度。方法将符合标准的60例癫痫患者随机分为实验组与对照组,实验组通过护理干预后,比较2组患者治疗依从性、癫痫发作次数的指标。结果护理干预后实验组治疗依从性较对照组有显著提高,P<0.01,癫痫发病次数护理干预后明显低于对照组,P<0.01。结论护理干预可提高癫痫患者治疗依从性、减少癫痫发作频率、提高患者生活质量。     

癫痫的非药物治疗研究现状

癫痫的治疗以抗癫痫药物为主,部分患者需选择非药物治疗。本文对癫痫外科手术治疗、伽玛刀治疗、迷走神经刺激术、经颅磁刺激技术、脑深部刺激术、基因治疗、针灸疗法的基本原理及其在癫痫治疗中的应用现状进行简介。总的来讲,非药物治疗方法为部分癫痫患者提供了新的治疗途径,可应用于难治性癫痫的治疗或作为癫痫患者的辅助治疗手段,但这些技术在国内开展的尚不平衡,也未制定出统一、规范的临床适应症和禁忌症,有些技术尚不成熟,有效性和安全性有待进一步研究。     

中医药治疗癫痫的meta分析

目的 应用Meta-分析评价中医药治疗癫痫的整体疗效及同纯西药相比较. 方法 通过国内多数据库平台电子服务系统检索有关中医药治疗癫痫的随机对照试验(RCTs)文献,用Cochrane协作网专用软件RevMan4.2进行统计分析. 结果检索符合RCTs纳入标准的中医药治疗各型癫痫的随机对照试验论文13篇.其中有关儿童癫痫的论文6篇.Meta分析结果显示中药治疗癫痫可以提高癫痫的控制率及缓解率,降低复发率.结论 中药治疗癫痫不但可以稳定疗效,而且可以减少复发,中药治疗还能发挥减毒增效的作用.     

手法刺激治疗脑瘫癫痫大发作1例报道

目的探讨手法治疗脑瘫癫痫大发作的可行性.方法报道1例脑瘫癫痫大发作脑瘫儿的手法治疗临床经过.结果在癫痫大发作常规急救护理同时,予手法刺激治疗患儿癫痫样发作,脑部异常放电可得到抑制,临床症状和体征短时间内迅速消失.结论通过手法刺激对脑瘫儿癫痫大发作,治疗简单实用,安全可靠.     

抗氧自由基治疗对减少癫痫样放电及癫痫发作频数的作用研究

目的 深入探究抗氧自由基治疗对减少癫痫样放电以及癫痫发作频数方面的临床效果.方法 随机选取于该院接受癫痫治疗的患者160例.随机分至仅进行基础癫痫治疗的基础组与基础治疗联合抗氧自由基治疗的联合组各80例.对比分析两组疗效.结果 基础治疗组经12周持续抗癫痫治疗后患者控制癫痫发作总有效率仅为61.25%,其抗癫痫治疗效果远低于联合抗氧自由基治疗的92.5%,P<0.05.而在减少癫痫样放电的疗效上,基础、联合两组的总有效率分别为62.5%和87.5%,P<0.05.结论 抗氧自由基联合基础抗癫痫治疗能够有效减少患者癫痫样放电以及癫痫发作频数,应予推广.     

62例脑血管病继发癫痫患者的观察治疗与分析

目的探讨脑血管病（脑卒中）继发癫痫的临床特点观察。方法对我院近2年收治的780例脑卒中后继发癫痫的62例患者的临床特征、发作部位及类型等方面进行回顾性总结。结果病变部位于脑叶皮质患者更容易继发癫痫;患者早期发作主要为单纯部分性发作;且大多数患者继发癫痫时间较早。早期癫痫患者多数经短期治疗未复发,晚期癫痫患者服药时间较长,有7例有复发长期服药维持,3例为癫痫持续状态。结论治疗脑卒中继发癫痫应根据患者病因,应在控制治疗癫痫的同时积极治疗原发病,才能达到良好的效果。     

癫痫最新研究荟萃

大脑半球切除是顽固性癫痫患儿的最佳治疗方法；丙戊酸盐治疗癫痫发生亚临床甲状腺机能减退的危险因素；脑缺氧后癫痫持续状态发作患者病死率增加；左乙拉西坦治疗严重肌阵挛型癫痫安全有效；氨已烯酸治疗癫痫使用时间延长易出现视野缺损.     

癫痫共病的诊断和治疗

【摘要】 癫痫共患病在癫痫患者中十分常见,包括了精神类疾病和非精神类疾病。虽然目前对癫痫共病已经有了一定认识,但是仍然存在被低估,造成治疗不足的情况。加强对癫痫共病的认识,不但可以及早加强风险防范,兼顾癫痫治疗的远期获益,更重要的是可以改善癫痫患者生活质量,促进全面健康。本文从癫痫共病的分类,临床表现,诊断和治疗等多方面进行了阐述,希望可以深入对癫痫共患病的认识,做到早发现,早治疗,进而为制定更合理的治疗策略提供依据。     

王为民：寻找攻克癫痫的中西医结合的切入点

2013年6月下旬,在加拿大蒙特利尔30TH国际癫痫大会上,来自中国西北甘肃兰州大学第二医院癫痫中心的王为民主任的论文《中药复方丹参滴丸联合丙戊酸修复儿童癫痫异常灌注灶（110例）——一种新的治疗方法》发表.这是继2008年亚太国际癫痫会议首次提出中药＂鸡尾酒疗法＂修复癫痫脑部异常灌注灶之后,国际最高级别的癫痫大会对于中药联合抗癫痫药物治疗癫痫——第一步控制临床发作,第二步修复癫痫异常灌注灶的再次肯定!将癫痫的异常灌注灶引入了药物治疗领域,跳出了国内外单一抗癫痫药的治疗框框.大会结束后,王为民主任途经北京,本刊记者借此机会就当前国际上治疗d癫痫的现状及发展前景等问题,深入采访了王为民主任.     

40例脑卒中后继发癫痫的临床分析

目的探讨脑卒中与继发癫痫的临床特点、发病机制及治疗。方法对472例脑卒中病人临床资料进行回顾性分析。结果脑卒中后癫痫发生率8.47%(40/472),其中早发癫痫67.50%(27/40),迟发癫痫32.50%(13/40)。60岁以上的老年人为多。皮层病灶继发癫痫高于皮质下。结论脑卒中继发癫痫的原因与卒中类型和病程相关,早发癫痫以全身发作为主,迟发癫痫以部分发作为主。早发癫痫多取短程治疗,迟发癫痫需长期规范治疗,脑电图异常对指导临床用药、预防性治疗癫痫有益。     

儿童难治性癫痫研究进展

癫痫是儿童最常见的神经系统疾病之一,以神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。癫痫发作对儿童的生长发育、生活和学习造成了巨大影响,给家庭和社会也造成了负担。大部分癫痫患儿经过正规治疗后癫痫发作能得到有效控制,但仍有少部分难以有效控制,成为难治性癫痫。难治性癫痫患儿多合并有认知功能损害。目前儿童难治性癫痫的治疗手段主要包括药物治疗、神经调控技术、生酮饮食治疗及外科手术。文章对儿童难治性癫痫的研究进展作一综述。     

儿童难治性癫痫的治疗进展

癫痫是儿童常见的神经系统疾病,儿童癫痫在病因、临床表现及治疗上明显不同于成年癫痫,抗癫痫药物(AEDs)的药动学特点也不同于成人。另外,癫痫发作及AEDs均可影响患儿的行为、学习、教育、社交及情感发育。随着AEDs的不断创新和扩展以及人们对癫痫及癫痫综合征认识的深入,近年来有关难治性癫痫的治疗取得一些突破性进展。目前治疗难治性癫痫的方法主要有药物、手术、迷走神经刺激术、生酮饮食以及病因与心理治疗等。     

难治性癫痫的药物治疗进展

目前常用的抗癫痫药多数能使癫痫发作得到控制,但也有部分癫痫即使科学地应用常规抗癫痫药,发作仍难以控制而成为难治性癫痫,有的因药物毒副作用大而不得不停用。近年来国内外在难治性癫痫的治疗中使用一些新的药物及治疗方法,现就药物治疗方面的进展作综述如下。1　难治性癫痫的定义及发病率难治性癫痫又称顽固性癫痫,目前国内外还没有统一的确切的定义。有人认为如果癫痫经过3年的药物治疗,发作频率不但没有减少,反而发作次数增加,这种情况称之为难治性癫痫[1]。也有学者认为使用一线抗癫痫药物的单药或多药治疗,在足够时间(2年)的跟踪后…     

脑梗死继发癫痫相关性研究分析

目的探索脑梗死继发癫痫及治疗效果与脑梗死的关系。方法对86例脑梗死继发癫痫的患者的临床资料进行回顾性分析。结果（1）脑梗死继发癫痫部位以皮层梗死为主,占60.5%,面积以大面积脑梗死及多发性脑梗死为主,分别占54.7%和34.9%,时间以早发性癫痫为主,占64%;（2）早发性癫痫治愈率70.9%,迟发性癫痫治愈率为41.9%。结论脑梗死继发癫痫与梗死的时间、部位、面积有关,早发性癫痫治疗效果好于迟发性癫痫。继发性癫痫的治疗效果与癫痫发生的时间关系较大。     

高压氧联合克林澳综合治疗脑外伤癫痫83例

目的:采用高压氧联合克林澳综合治疗脑外伤癫痫与常规治疗脑外伤癫痫疗效比较。方法:高压氧联合克林澳综合治疗脑外伤癫痫组83例,对照组45例。结果:高压氧联合克林澳综合治疗脑外伤癫痫,癫痫发病病程愈短,高压氧联合克林澳治疗愈早,疗效愈好。多个不同的发作类型,疗程结束的脑电图显示均有显著改善,其中以单纯部分性发作类型及全面性发作类型患者尤为明显。结论:高压氧联合克林澳综合治疗脑外伤癫痫是一种有效的治疗手段.