急性淋巴细胞白血病误诊为风湿病9例分析

急性白血病多以贫血、出血、发热及肝、脾、淋巴结肿大为首发症状 ,有时伴有骨及关节痛 ,而以骨、关节痛为首发症状者往往被误诊为风湿病。我院 1988～ 1999年共有 9例急性淋巴细胞白血病被误诊为风湿病 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6例 ,女 3例 ;年龄 10～ 2 3岁 ,平均 14.9岁。误诊时间 1～ 6月 ,平均 3月。其中误诊为风湿热 6例 ,类风湿性关节炎 2例 ,少儿生长痛 1例。1.2　确诊时部分体征及实验室检查　见表 1。表 1　 9例白血病患者临床资料病例序号年龄性别肝、脾、淋巴结肿大 WBC(× 10 9/L) Hb(g/L) BPC(× 10 9/L…     

以神经系统损害起病的急性白血病误诊7例分析

目的：探讨急性白血病以神经系统损害为首发症状的临床特征。方法：对7例早期以神经系统损害表现的急性白血病患者临床资料进行回顾性分析。结果：脑膜浸润3例,面神经损害1例,脊髓损害2例,脑实质出血1例。结论：急性白血病以神经系统损害为首发症状的在早期极易被误诊。     

误诊为功能性子宫出血的急性白血病8例教训分析

功能性子宫出血(下称功血)为妇科常见病、多发病、经正规综合治疗预后良好.然而有一些白血病病人以月经过多、淋漓不止为主要或首发症状.当无其他阳性体征时易误诊为功血,结果延误了白血病的诊治.近年来我们遇到8例报告如下.1 临床资料年龄24～56岁、平均41.5岁.自出现阴道流血至确诊为白血病的时间平均为5.5个月(3～8个月).诊断为急性非淋巴细胞性白血病(急非淋)M_1型(急性粒细胞性白血病)1例,M_3型(急性早幼粒细胞性白血病)3例,M_5型(急性单核细胞性白血病)4例,经治疗完全缓解2例、死亡6例.典型病例:女、26岁.因阴道流血伴乏力、头晕4个月来院.4个月来均因阴道淋漓出血不止而就诊于妇科、以功能性出血予性激素、止血剂及刮宫术等治疗不见好转.贫血渐加重,并感头晕、乏力、气短.无鼻衄、便血及皮肤出血;无发热、骨痛等.平素月经正常.     

以骨关节病变为首发症状的急性白血病18例临床分析

急性白血病多起病急剧 ,往往以高热、进行性贫血、显著出血倾向为早期症状 ,亦有部分病例起病缓慢 ,症状表现多样 ,本文总结我院近 10年来收治的以骨关节病变为首发症状的 18例急性白血病患者的临床资料 ,旨在探讨其临床特点。1　临床资料1.1　一般资料　 18例中男 10例 ,女 8例 ;年龄 2～ 5 6岁 ,平均 2 8.9岁。其中儿童 (14岁以下 ) 13例。病程短者 1月 ,长者 1年余。外院或初诊时诊断为风湿性关节炎 14例 ,骨结核1例 ,骨破坏原因待查 1例 ,关节腔积液 1例 ,痛风 1例。1.2　临床表现　表现为关节痛 ,关节附近骨痛及关节活动受限。 7例发病…     

以神经系统损害为首发症状的急性白血病12例分析

目的探讨以神经系统损害为首发症状的急性白血病的临床特征。方法对12例患者的临床资料进行回顾性分析。结果12例中首发症状为颅高压型4例,脑实质受压型3例,脊髓损害型2例,周围神经损害型2例,混合型1例。结论以神经系统损害为首发症状的急性白血病在早期易被误诊。     

以截瘫为首发症状的急性白血病(4例报告并国内文献复习)

急性白血病合并截瘫临床少见 ,而以截瘫为首发症状的急性白血病国内尚未见系统报道。我们收治 4例 ,结合文献复习 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我们经治 4例 ,结合国内报道 2 2例 ,共 2 6例 ,其中男 14例 ,女 12例 ;年龄 6～ 38岁 ,平均 16 .5岁。急性粒细胞白血病 (急粒 ) 17例 ,急性淋巴细胞白血病 (急淋 ) 9例。完全截瘫 5例 ,不全截瘫 2 1例。所有病变均在胸髓。1.2　临床表现　 2 3例以双下肢麻木无力为始发症状 ;行走无力 15例 ,不能行走 11例 ;下肢肌力减退 2 1例 ,消失 5例 ;病变平面以下感觉障碍 2 6例 ;排尿障碍 17例 ;…     

非典型急性白血病九例误漏诊临床分析

目的探讨非典型急性白血病(AL)的误漏诊原因,提高诊治水平。方法对我院2008年1月—2016年5月收治的9例以非典型临床症状为首发表现的AL的临床资料进行回顾性分析。结果本组误漏诊时间为(12.20±8.36)d,误诊为粒细胞缺乏症2例,败血症、血小板减少性紫癜、风湿热伴风湿性节炎各1例;漏诊4例,其中诊断为消化性溃疡伴荨麻疹2例,慢性胃炎伴荨麻疹、钩虫病伴继发性贫血各1例。所有患者均行骨髓穿刺细胞学检查,确诊为急性淋巴细胞白血病4例,急性嗜碱粒细胞白血病3例,急性粒细胞白血病2例。2例行骨髓移植治疗,7例行化疗及对症治疗,均病情好转出院。随访3年,病情平稳,未见复发。结论遇及以不典型症状为首发表现的血液系统异常的患者时,要考虑到AL可能,及时行相关实验室检查,争取早诊断、早治疗,改善预后,降低误漏诊率。     

以心包积液为首发症状的急性早幼粒细胞白血病1例

临床上，急性早幼粒细胞白血病具有其他类型急性白血病的一般症状如发热、贫血、出血等，但出血症状较其他类型急性白血病明显且严重，易并发弥散性血管内凝血（DIC）。少见急性早幼粒细胞白血病性细胞浸润组织、器官，因而，临床就诊病例多无肝、脾、淋巴结肿大且无急性单核细胞白血病的皮肤、口腔、咽喉等损害。本文将1例以心包积液为首发症状的急性早幼粒细胞白血病的临床资料和诊断情况报告如下。     

以高钙血症为首发症状的弥漫大B细胞淋巴瘤一例报告附文献复习

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是血液系统常见恶性肿瘤,其中＜1%患者表现为原发骨损害~([1]),＜5%患者首发伴高钙血症~([2]),以高钙血症及多发骨损害为首发症状的NHL临床罕见,现报道我院诊治的1例弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),并就NHL的高钙血症问题作文献复习.     

儿童肝豆状核变性26例临床分析

目的:探讨儿童肝豆状核变性(HLD)的临床特征.方法:总结26例儿童HLD患者的家族史、首发症状、临床表现、实验室检查等临床资料.结果:HLD患儿以肝损害首发者最为常见(16例),神经系统症状6例,肾损害3例,肝损害合并溶血性贫血1例.10例入院时即考虑为HLD,其中以肝脏损害首发症状6例,神经系统首发症状3例,以肝损害同时伴有溶血性贫血首发者1例,误诊为肝炎、肝硬化者居多,少数误诊为肾炎、血液病、结缔组织病、颅内感染等.结论:儿童HLD首发症状多样化,以肝脏损害较多见.临床上遇到不明原因的转氨酶升高、青少年期肝硬化、急性肝功能衰竭、神经系统症状者、溶血性贫血合并肝损害应及时完善实验室检查.     

以单骨痛为首发症状的儿童急性白血病误诊原因分析

目的 探讨以单骨痛为首发症状的儿童急性白血病的误诊原因及防范措施。方法 回顾性分析2019年1月—2022年12月收治的初诊误诊为骨髓炎的急性白血病患儿2例的临床资料。结果 2例初诊时均因患侧肢体疼痛就诊,均为下肢,伴有发热症状,行血常规检查示白细胞计数均正常,2例C反应蛋白增高,行X线及MRI检查后,1例误诊为胫骨急性骨髓炎,1例误诊为股骨急性骨髓炎。2例均行手术治疗,术中未见明显骨膜或骨髓腔内脓肿,术后病理检查确诊为急性淋巴细胞白血病;2例均转血液科继续治疗,1例治疗后缓解,1例尚在抗肿瘤治疗中。结论 以单骨痛为首发症状的儿童急性白血病缺乏特异性临床表现,影像学检查难以与骨感染性疾病鉴别,容易导致治疗方案不当,掌握该病的临床特点,必要时行骨髓穿刺检查,是减少或避免误诊误治的关键。     

以关节疼痛为首发表现的小儿急性白血病23 例临床分析

急性白血病特别是急性淋巴细胞白血病是小儿最常见的恶性肿瘤之一,临床主要以发热、感染、出血、贫血和白血病细胞浸润等症状、体征为常见表现,但部分患儿可以合并骨、关节及肌肉疼痛,发病早期症状多不典型,特别是那些以关节疼痛为首发症状而血常规正常的患儿,临床上较易误诊[1] .本文总结分析了23 例以关节疼痛为首发表现的急性白血病患儿的临床特征,并结合文献进行复习,以期再次引起临床医师的重视,减少误诊误治的可能.     

老年人急性白血病28例临床分析

老年人急性白血病诊治均有其特殊性。本文收集1973年1月～1988年3月省人民医院9例及作者在邵阳医院工作时19例60岁以上急性白血病(简称老年急白)住院病例,分析报告于下。 临床资料 一、诊断与方法 本组均经血象、骨髓象、少数经组织化学、骨髓活检确诊。白血病类型:急淋L_1 1例,L_2 3例;急非淋M_1 4例;M_2 6例,M_3 2例,     

沉淀池法脑脊液细胞学检查在中枢神经系统白血病诊断中的应用

目的通过总结5例中枢神经系统(CNS)白血病患者的脑脊液细胞学结果,观察沉淀池法脑脊液细胞学检查在CNS白血病诊断中的临床意义。方法总结2005年6月至2011年6月间我科明确诊断为CNS白血病的患者5例,分析其临床特点、影像学及脑脊液细胞学结果。结果急性髓性白血病(M2型)1例,急性早幼粒细胞白血病3例,急性髓性白血病(M5型)1例。病程13 d至7年。4例首发症状为头痛、头晕,1例表现为进行性双上肢麻木、疼痛、无力。神经系统查体,2例颈抵抗阳性(+),1例表现为肌力减低,肌肉萎缩,余无特殊表现。3例头颅CT无异常,1例为脑室系统扩张。1例为脑内多发异常信号伴出血信号。沉淀池法脑脊液细胞学检查均可见幼稚细胞,2例流式细胞术检查亦提示CNS白血病。结论 CNS白血病主要累及脑脊膜,沉淀池法脑脊液细胞学检查阳性率较高,对指导临床治疗具有重要意义。     

血栓性血小板减少性紫癜4例诊断与治疗体会

血栓性血小板减少性紫癜 (ＴＴＰ)是一种少见的多器官损害综合征。本院近 1 5年来先后诊治4例 ,现就诊断及治疗等问题讨论如下。1　临床资料4例中 ,男 1例 ,女 3例 ,年龄 1 2岁 1例 ,30～ 48岁 3例。 4例中以出血为首发症状者 2例 ,1例首发症状表现为一过性意识障碍 ,1例表现为贫血。 4例先后出现不同程度的出血及贫血症状 ,有 3例出现神经系统症状及肾功能改变 ,2例出现发热。 4例均出现血小板减少、血红蛋白下降、网织红细胞及间接胆红素增高 ,血片中见到较多破碎红细胞 ,血ＬＤＨ均增高 ,尿检异常者 3例。4例ＴＴＰ患者均采用综合治疗 ,…     

以睾丸肿大为首发症状的白血病4例分析并文献复习

目的：探讨睾丸肿大为首发症状的白血病的诊断和治疗原则。方法：回顾性分析了4例首诊入住泌尿外科．以睾丸肿大为首发症状的白血病(TL)患者的临床资料。结果：1例睾丸肿大为慢性粒细胞白血病所致；2例TL为急性淋巴细胞白血病；1例是急性非淋巴细胞白血病。4例均有血象的异常升高，伴有不同程度的脾肿大和胸骨下段压痛各2例。4例均行病变睾丸的切除、健侧睾丸的预防性放疗并行全身化疗。平均生存期4.5a。结论：以睾丸肿大为首发症状的白血病误诊率高。对TL应采用综合方法治疗，化疗和局部的放疗是主要的治疗措施，病变睾丸的切除是否利于提高患者的生存期有待于进一步研究。     

以消化道损害为首发症状的贝赫切特综合征11例临床分析

贝赫切特综合征 (Behcetsyndrome)是以口腔、生殖器、皮肤及眼部损害为主要特征的疾病 ,且以反复发作的口腔溃疡最为常见。可伴发关节炎、胃肠道损害、栓塞性静脉炎、心血管损害、神经系损害等 ,多数患者常以口腔损害为首发症状 ,数年后才见到口腔以外部位的损害。 1998年 6月～ 2 0 0 3年6月 ,我们诊治了以消化道损害为首发症状的贝赫切特综合征 11例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 9例 ,女 2例 ;年龄 4 0～ 5 5岁 ,平均 4 6 .5岁。均以胃肠道表现为首发症状 ,其中 4例诊断为慢性胃炎 ,7例诊断为消化道溃疡。均经常规治疗无明…     

以骨痛为主的急性白血病12例临床X线分析

白血病常侵犯骨骼 ,临床上可以以骨痛为首发症状 ,尤其在小儿。文献报道小儿急性白血病以骨关节痛为首发症状者占２５ %［１］,而对于较大年龄者 ,有关讨论不多。作者收集１２例１４岁以上以骨痛为主的急性白血病 ,回顾分析其临床Ｘ线特点。１临床资料收集１９７９年４月～２０     

急性白血病13例误诊分析

急性白血病 (ＡＬ)是一种异质的造血系统恶性肿瘤 ,系造血干细胞及祖细胞的恶性变。典型的临床表现为贫血、发热、出血、肝脾及淋巴结大。但非典型的ＡＬ可以各种表现为首发症状 ,易致误诊。我院1996年 1月～ 2 0 0 1年 7月共收治ＡＬ 2 14例 ,其中症状不典型者 13例 (占 6 % )均误诊 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例中 ,男 8例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 6 5岁 ,中位年龄 36岁。 13例均经骨髓细胞学及组织化学染色检查确诊 ,其中急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ) 9例 (Ｌ1型 5例 ,Ｌ2 型 4例 ) ;急性粒细胞性白血病 (ＡＭＬ) 4…     

小儿白血病临床表现及疾病类型等因素与误诊的关系

目的　探讨小儿白血病误诊原因。方法　对 1992 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 6间在本校两所附属医院住院后确诊的 4 2 9例初发白血病患儿的性别、年龄、就诊年代、白血病类型、临床表现及误诊病种等因素进行了分析。结果　 1小儿白血病的误诊原因与白血病的类型有关 ,其中以 AL L 误诊率最高 (5 7.8% ) ,CML 次之 (5 0 % ) ,ANL L 误诊率最低 (40 .2 % ) (P<0 .0 5 ) ,与性别、年龄、就诊年代无关 (P>0 .0 5 ) ;2本文误诊病种达 2 4种 ,其中误诊为风湿类疾病最多 (15 .9% ) ;3临床表现中有关节痛病史者其误诊率较高 (P<0 .0 0 1) ,有出血症状者其误诊率较低 (P<0 .0 5 ) ;4有无关节痛者误诊为风湿类疾病分别为 5 7.4 %与 2 .9% (P<0 .0 0 1) ,有无出血症状者误诊为不同分型分别为 12 .9%与 4 .5 % (P<0 .0 5 )。结论　小儿白血病误诊与类型及临床表现的变化多样有关 ,关节痛症状的出现易导致误诊 ,出血症状的出现则较易确诊。