甲氨蝶呤临床应用进展

甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)是叶酸拮抗药 ,属于代谢类抗肿瘤药。作用机制是抑制二氢叶酸还原酶 ,使其不能转变为四氢叶酸 ,从而干扰ＤＮＡ合成 ,使肿瘤细胞不能增生。临床上主要用于儿童白血病、绒癌和实体肿瘤等治疗。此外 ,ＭＴＸ还具有很强的免疫抑制作用和抗炎作用。近年来 ,许多学者在实践中发现 ,ＭＴＸ除治疗癌症外 ,用于其他疾病的治疗也相当有效。1　异位妊娠ＭＴＸ能使妊娠时增生活跃的滋养细胞失去胸腺嘧啶的供应而死亡 ,从而迅速杀死胚芽。给药方法 :采用静脉、肌肉或局部注射等 ,均可收到良好疗效。徐红等[1 ] 报道 ,10 0例患者应用Ｍ…     

氨甲喋呤的临床新用途

氨甲喋呤(MTX)是一种抗代谢药物,它作为叶酸还原酶抑制剂,能抑制DNA的生物合成,此外对胸腺核苷酸合成酶也有抑制作用,属细胞周期特异性药物,主要作用于细胞周期的S期.临床上主要用于急性淋巴细胞白血病、绒毛膜上皮细胞癌、头颈部癌、卵巢癌、骨癌、肺癌等多种癌症的治疗.随着临床上的广泛应用,人们发现它在其它方面的治疗具有独特的作用,现综述如下.     

小剂量甲氨蝶呤过量致严重毒副反应临床分析

甲氨蝶呤 (ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ,ＭＴＸ)是一经典的抗肿瘤药物 ,临床一般常见副作用为恶心、呕吐、轻度的白细胞与血小板减少。我科在临床应用小剂量ＭＴＸ治疗风湿病过程中 ,除少数患者出现轻微胃肠道反应外 ,其他副作用极少发生。本组 9例患者因各种原因错误地过量服用ＭＴＸ ,即口服ＭＴＸ5～ 45ｍｇ/ｄ ,连续服用 3～ 10ｄ不等 ,使ＭＴＸ短期内在体内过量蓄积出现严重的毒副反应 ,甚至威胁生命。下面将具体的病例资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1992— 2 0 0 2年共有 9例患者误服过量ＭＴＸ ,即用量为 5～ 45ｍｇ/ｄ。其…     

中西医结合治疗肾病综合征的探讨

肾病综合征或称慢性肾炎肾病期,为临床上难以治愈的一种疾患。国内已有数篇应用激素、氮芥及癌可平治疗肾病综合征的报导(1—5)。亦有应用6—M、P、氯喹治疗肾病综合征,或与激素同时(或交替)治疗者。近来北京朝阳医院内科报告以环磷酰胺为主中西医结合治疗肾病综合征。     

银屑病治疗概述

银屑病顽固难治 ,易于复发 ,是国内外皮肤科界研究的重点 ,现就近年来银屑病的治疗概况简要介绍如下。一、内用药物疗法１ .抗肿瘤药物 :如白血宁、乙亚胺、乙双吗啉、氨甲喋呤(ＭＴＸ)等属于细胞周期特异性药物 ,治疗银屑病主要是抑制ＤＮＡ合成和表皮细胞分裂［１］。前三种药因毒副反应大 ,不少病例引起白血病等恶性肿瘤 ,现已基本淘汰不用。ＭＴＸ因连续口服给药副作用大 ,现多采用一周内隔１２小时服２．５ｍｇ ,连续３次的小剂量疗法 ,因其经济、简便 ,有时仍用于治疗重症银屑病 ,但因其肝毒性 ,需严格掌握治疗指征。近年来研制应用的…     

大剂量甲氨蝶呤治疗小儿急性淋巴细胞性白血病毒副作用的观察与护理

大剂量甲氨喋呤 (ＭＴＸ)在治疗急性淋巴细胞白血病(ＦＡＢ)的应用中 ,使脑膜及白血病的发病率明显下降。但由此而引起的毒副作用也相应增加 ,如肝、肾毒性 ,消化道粘膜损伤及骨髓抑制等。我们于 1994年 9月使用大剂量 (ＭＴＸ)治疗急性淋巴细胞性白血病以来 ,加强对毒副作用的     

大剂量甲氨蝶呤致白血病患儿严重毒副反应的护理

甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)是一种细胞毒抗叶酸代谢药 ,广泛用于治疗小儿白血病、淋巴瘤、类风湿病等〔1〕。我科于 1 992年以来应用大剂量甲氨蝶呤 (ＨＤＭＴＸ)冲击化疗及甲酰四氢叶酸钙 (ＣＦ)解救防治髓外白血病达 2 0 0余例次 ,绝大部分毒副反应轻微。最近 2例急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ)在ＨＤＭＴＸ -ＣＦ冲击治疗结束后出现皮肤粘膜、胃肠道、骨髓等一系列严重毒副反应和肝、肾、肺多脏器一过性改变 ,病情危重。经医护人员的科学诊治及精心护理后 ,病情逐渐平稳 ,相继恢复出院。现将护理经验报告如下。1　一般资料1 1　对象及ＨＤＭＴＸ…     

254例智力低下儿童脆性X染色体检测报告

近年来由于遗传检测技术的提高 ,脆性Ｘ染色体综合征 (ｆｒａｇｉｌｅＸｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ｆｒａ(Ｘ) )在智力低下 (ＭＲ)的病因中越来越重要 ,其临床主要表现为智力低下、发育异常及缺陷、行为异常、Ｘ连锁遗传和ｆｒａ(Ｘ)。我院近十年对来自小儿神经门诊的 10 12例ＭＲ患儿 ,选择疑为ｆｒａ(Ｘ)综合征的 2 5 4名进行脆性Ｘ检测 ,发现 17名ｆｒａ(Ｘ)综合征患者 ,均经我院医学遗传研究所的细胞遗传学证实。现对病例进行分析 ,为此病的临床诊断提供参考。1　对象和方法1 1　研究对象　来自我院小儿神经专科门诊的ＭＲ儿童 ,选择疑为ｆｒａ…     

甲氨蝶呤维持节段性回肠炎缓解的疗效

节段性回肠炎 (ＣＤ)是一种慢性肠道炎症性疾病 ,因其病因不明 ,仅能用皮质类固醇等非特异性抗炎药治疗 ,然而长期用此类药物患者难以耐受。治疗类风湿关节炎时用甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)常可减少或停止使用皮质类固醇 ,因此人们设想ＭＴＸ对ＣＤ亦可能有类似作用。本研究旨在评估用ＭＴＸ维持ＣＤ缓解的疗效。研究采用双盲、安慰剂对照法。受试者为无诱导ＭＴＸ毒性高危因素的慢性活动性ＣＤ患者 ,这些患者均为经ＭＴＸ 2 5ｍｇ每周 1次肌注 ,最少治疗 16周后获病情缓解者。病情缓解标准为不需泼尼松治疗以及ＣＤ炎症活动指数 (ＣＤＡＩ)记分≤ 1…     

氨甲喋呤治疗儿童髓外白血病剂量研究

近年来由于药代动力学在临床的应用 ,使氨甲喋呤 (ＭＴＸ)在治疗儿童髓外白血病应用的剂量、用法和疗效方面有新的突破。为寻求ＭＴＸ安全、有效的剂量 ,我们对 15例患儿每例分别采用每次 3ｇ/ｍ2 和 4ｇ/ｍ2 剂量共 30例次化疗 ,动态监测ＭＴＸ血液浓度和测定脑脊液药物浓度 ,采用自身对照方法进行对比分析 ,并观察毒副反应 ,报告如下。材料和方法　 1998年 1月至 1999年 8月住院病人 15例 ,男 6例 ,女 9例 ,年龄 3～ 14岁 ,平均 6 5岁 ,均为ＡＬＬ处于完全缓解 (ＣＲ )期的患儿 ,其中初治完全缓解 6例 ,持续完全缓解 9例 ,应用大剂量氨甲…     

中医中药治疗肾病综合征的现代药理作用初探

肾病综合征是由多种病因和多种病理类型引起肾小球疾病中的一组临床综合征。典型临床表现为大量蛋白尿(每日≥3.0～3.5g/d)、低白蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)水肿伴或不伴有高脂血症。因此它不是一个独立性疾病。临床证候错综复杂,属于临床疑难病征。应用中医药治疗肾病综合症并达到中西医互补的作用,将会对肾病的治疗提供一条新的治疗方法。本文就应用中医药治疗肾病综合征现代药理作用进行初步探讨,在治疗肾病的方剂中,以下14种药物应用最多,它们分别是黄芪、柴胡、茯苓、甘草、白术、大枣、山药、党参、泽泻、当归、熟地、附子、鱼腥草、雷公藤对它们药理的现代研究有助于提高中药治疗肾病的疗效,并为中药治疗肾病奠定了理论基础。     

MTX／CF方案治疗20例异位妊娠的化疗分析

ＭＴＸ／ＣＦ方案治疗２０例异位妊娠的化疗分析晋江市医院妇产科吴淑玲，朱震寰异位妊娠严重危及妇女的生命安全，目前统计表明此病发病率有所增加［１］，所以国内外对异位妊娠的研究较多，同时也报道多种药物保守治疗。值得临床应用较广，最安全有效的是ＭＴＸ／ＣＦ方...     

UBIO治疗贝赫切特综合征疗效动态观察

采用紫外线辐射充氧治疗２２例贝赫切 综合征病人，并动态观察了其治疗前后血流变学、ＳＯＤ、ＧＳＨ－ＰＸ、ＬＰＯ、ＭＤＡ、ＣＡＴ、ＴＮＦ以及白细胞亚微结构的变化，以药物治疗的１１例ＢＳ病人做对照组。结果显示：ＢＳ病人经治疗后，其全血，血浆粘度，ＬＰＯ、ＭＤＡ、ＴＮＦ均显著降低，而ＳＯＤ、ＧＳＨ－ＰＸ、ＣＡＴ显著升高，ＵＢＩ组变化程度较药物组更为明显。ＵＢＩＯ治疗后白细胞表面微绒毛普遍增多，变粗，其细胞     

关节腔注射甲氨喋呤及复方倍他米松治疗类风湿关节炎疗效观察

甲氨喋呤 (ＭＴＸ)作为治疗类风湿关节炎 (ＲＡ )首选的二线药物已得到大家的共识 ,但ＭＴＸ关节腔注射治疗ＲＡ的报道较少。近 3年作者用ＭＴＸ合并复方倍他米松 (得宝松 )关节腔注射治疗ＲＡ膝关节肿胀疼痛 ,现将疗效观察报告如下。对象与方法一、对象 :门诊及住院ＲＡ患者 2 2例 ,均符合美国风湿病学会 1987年修订的ＲＡ分类及病情活动标准 ,多已用非甾体抗炎药 (ＮＳＡＩＤｓ)及慢作用药未奏效者并有膝关节肿胀、疼痛 3个月以上者。二、方法 :选择肿胀较重一侧关节 ,腔内注入ＭＴＸ 10ｍｇ ,每周 1次共四周 ,第 1次加得宝松 1支 ;除停Ｍ…     

急淋大剂量甲氨喋呤化疗时甲酰四氢叶酸钙不同方法解救临床对比观察

甲酰四氢叶酸钙是四氢叶酸的活性形式之一 ,可直接起辅酶的作用。主要用于急性淋巴细胞白血病 (急淋 )患者大剂量甲氨喋呤 (ＨＤＭＴＸ)化疗时的解救。有的认为大量少次给药解救疗效较好 ,有的认为少量多次给药解救疗效好。为了观察不同方法甲酰四氢叶酸钙解救急淋ＨＤＭＴＸ化疗时的疗效和不良反应。我们对 1990～ 1998年间收治的急淋患者进行ＨＤＭＴＸ化疗时分别给予不同剂量的甲酰四氢叶酸钙抢救 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　临床资料　 5 8例急性淋巴细胞白血病患者均经临床、血液、骨髓检查确诊 ,符合急淋诊断标准[1] 。 5 8例均…     

儿童应用常规剂量及超大剂量长春新碱后不良反应及评价

长春新碱（ＶＣ）为常用的抗肿瘤药，属于细胞周期特异性药物，主要作用于细胞周期的Ｍ期，抑制ＲＮＡ的合成，干扰纺锤体的生成，使细胞有丝分裂停止于中期，剂量较高时可直接破坏染色体．ＶＣＲ能选择性集中在肿瘤组织，可使增殖细胞同步化，故可增加其它抗肿瘤药的疗效，在治疗小儿白血病、淋巴瘤等疾病中常与其它抗肿瘤药联合应用，作为免疫抑制剂，亦用于治疗原发性血小板减少性紫癜、肾病综合征、过敏性紫癜等疾病。其毒副作用：①神经系统毒性反应较为突出，可出现运动障碍及末梢神经炎，出现四肢末梢发麻和肢体痛等感觉异常，以及肌…     

刺尾鱼毒素细胞毒性的作用

刺尾鱼毒素（Ｍａｉｔｏｔｏｘｉｎ,ＭＴＸ）是由岗比甲藻类产生,经食物链蓄积于刺尾鱼体内的一类结构独特的海洋生物毒素。ＭＴＸ是已知毒性最强的非蛋白海洋毒素,已成功地从岗比甲藻和刺尾鱼体内分离纯化ＭＴＸ,其化学结构基本清楚,它呈梯形聚脂醚结构,其二钠盐的化学分子式为ＣＨ６４Ｈ２５６Ｏ６８Ｓ２Ｎａ２。分子量为３４２２μ。ＭＴＸ毒性剧烈,其毒性作用机制尚未完全清楚,本实验从细胞水平研究了ＭＴＸ的毒性效应及其钙离子通道阻断剂的拮抗效应。ＭＴＸ对ＬＬＣＰＫ１细胞,Ｈｅｌａ细胞及ＢＧＣ８２３细胞均具有毒性…     

来氟米特治疗难治性原发性肾病综合征

<正>难治性肾病综合征(refractory nephritic syndrome,RNS)为临床上较为常见的肾病之一,肾病综合征为自身免疫性疾病,免疫抑制及抗炎是治疗肾病综合征的基本策略,RNS约占全部肾综病例的40%[1];来氟米特(Leflunomide,LEF)是具有抗增殖活性的免疫抑制剂,作为治疗类风湿关节炎的慢作用药物已经得到普遍应用和认可,随着对LEF认识的不断深入和临床经验的不断积累,近年来LEF已越来越多地被     

儿童难治性肾病综合征的药物治疗进展

儿童难治性肾病综合征 (ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＲＮＳ)是指经标准治疗对激素耐药型 (ＳＲ)、频繁复发型 (ＦＲ)、激素依赖型 (ＳＤ)原发性肾病综合征 (ＰＮＳ)的总称 ,其病理类型多数为系膜增殖性肾炎 (ＭＳＰＧＮ)、局灶节段性硬化性肾炎(ＦＳＧＳ)和微小病变 (ＭＣＤ) [1 ] 。目前 ,ＲＮＳ尚无统一的治疗方案和理想的治疗药物 ,一直是儿科临床亟待解决的棘手问题。为此 ,国内外学者对ＲＮＳ开展了许多探索性治疗研究 ,近期取得了新的进展。现将近几年来国内有关ＲＮＳ药物新疗法的文献综述如下。1　甲…     

环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的护理

环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的护理福建省立医院儿科廖霖，林芬环磷酰胺（ＣＴＸ）是治疗难治性肾病综合征（简称肾综）的常用药物。但副作用较多，常造成治疗上的困难。近两年来，我科对１３例难治性肾综患儿顺利地进行ＣＴＸ治疗。除了口服，还采取了大剂量静脉滴注的...