久坐行为对结直肠癌患者影响的研究进展

正随着科学技术的进步以及电子娱乐活动的普及,久坐行为成为现代成年人生活中最常见的现象。近年来多项研究关注于久坐对健康的影响,并证实久坐是导致多种健康问题和疾病的独立风险因素,与肥胖~([1])、心血管~([2-3])、癌症~([4-5])等都密切相关。结直肠癌是最常见的消化系统肿瘤,患者约60%的觉醒     

意识障碍评估方法应用现状及其分析

正临床行为检查是评估意识障碍(disorder of consciousness,DOC)的金标准,但受到神经系统缺陷等方面的影响,大约40%有觉醒和意识波动的最小意识状态(minimally conscious state,MCS)患者被误诊为植物状态(vegetative state/unresponsive wakefulness syndrome,VS/UWS)~([1])。基于多模态的神经电生理和脑成像检查是近些年DOC领域的新兴技术。这些技术对DOC患者的评估提供更多的辅助信息~([2])。本文拟对已有的评估检查方法进行总结,比较各种方法的优劣,寻找有前景的技术,积极探索未来的研究方向。     

Reason模型及其在医疗领域中的应用现状

正1990年,英国曼彻斯特大学的精神医学教授Reason~([1])在综合海因里希、舒赫曼、菲伦泽等学者相关理论的基础上,提出了事故分析的"瑞士奶酪模型(Swiss cheese model)",即Reason模型(Reason's model)。Reason模型提出后,经过不断完善,直至2000年,形成了目前广为接受和运用的最终版本~([2-3])。Reason模型具有很强的适用性,不仅符合系统考虑事故的要求,还突出了组织或管理层在事故中的作用。Reason模型最初主要作为航空~([4])、海运~([5])和采矿~([6])等领域建立安全管理系统的理论框架,而后逐步应用于医疗领域,并得到不断发展。为     

CT引导下穿刺引流并臭氧脓腔灌注治疗胰腺包裹性坏死的疗效观察

正急性胰腺炎是由于胰腺腺泡细胞的消化酶过早激活引起胰腺自身消化的急性炎症反应,其过程包括胰腺本身的损伤以及导致的全身多器官、系统的并发症~([1])。临床上,其最常见的发病因素包括酗酒和胆石疾病~([2,3])。2012年,胰腺炎国际工作组根据其形态学及临床严重程度对1992版本亚特兰大分类标准重新做了修正~([4])。临床上在对包裹性坏死行外引流术时,常常借助于B超或CT引导下穿刺置管,但较其他并发症而言,包裹性坏死中常常伴有出血及感染,导致引流效果不佳。本研究尝试采用CT引导下穿刺引     

1例合并垂体泌乳素生长激素混合瘤病人行腹腔镜下胆囊切除术的围术期护理

正目前,处理胆囊结石的首选方式为腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)~([1])。垂体腺瘤是最常见的颅内良性肿瘤之一,占中枢神经系统肿瘤的10%左右,泌乳素与生长激素腺瘤是垂体瘤中最多见的两种类型~([2])。虽然很多文献报道腹腔镜下胆囊切除术围术期的护理~([1,3-9])。然而,目前国内尚无文     

焦虑抑郁障碍对女性冠心病患者血清CA125和TNF-α表达的影响

<正>冠状动脉疾病是临床最常见的心血管疾病,其中冠心病(CHD)是冠状动脉疾病最严重的临床表现,也是全世界最常见的死因~([1])。在美国,2011年共有375295人死于CHD,大约每分钟有24人发病和1人死亡~([2])。CHD主要是由多基因遗传变异和环境因素共同导致的严重疾病~([3])。目前,冠状动脉造影,心脏磁共振扫描,血清/血浆生物标志物等已经被广泛应用于CHD的诊断~([4])。CHD快速精确的诊断能够明显改善病人预后和生活质量。许多因素与CHD发病有关,包括血浆脂质浓度、血压、吸烟、糖尿病和炎症标志物等~([5])。研究表明,焦虑抑郁     

病理信息管理与质控平台建设的探索与实践

病理诊断作为医学诊断的"金标准"之一,在医院诊疗信息流程中具有重要地位~([1])。病理检查是围绕送检标本展开的一系列工作,标本经过脱水、包埋、切片、染色后,通过显微镜观察组织、细胞形态,得出诊断结论,对于疑难病例,还需要做特殊染色、免疫组化、分子病理等。因此,病理科工作涉及到多种检查项目、多个工作流程及众多专业设备。随着医院信息化建设的不断发展,如何通过信息系统优化病理工作流程、提升工作效率、加强科室管理和质量控制,成为我中心病理信息化建设中一直思考与探索的问题~([2])。     

肉毒毒素注射治疗脑卒中后肩痛的研究进展

<正>肩痛是脑卒中后常见的并发症之一~([1]),发病率报道不一,人群研究报道从16%~([2])到84%~([2—4])不等,其发病与年龄及性别无关~([4])。肩痛在卒中后1周即可发生,但最常见于2—3个月~([3,5]),在所有脑卒中后肩痛的患者中,约28%的患者会在卒中后2周内出现症状,87%发生于4个月内,经过标准化的治疗大部分患者可于6个月后得到缓解,但仍有20%的患者表现为常规治疗无效的持续性肩痛~([1,3,6])。     

集中式预约检查流程在消化疾病患者预约检查中的应用

<正>研究~([1])指出,常规预约检查具有流程不合理、患者等待时间长、设备利用率低等缺点,给住院及门诊患者检查带来较大影响。中国部分大型医院为了减少患者在医院等待时间、多个科室往返检查等,提供了优质的预约检查护理服务,对预约检查流程进行了改造,实施了集中式预约检查~([2])。消化内科门诊需要预约检查的项目主要有电子胃镜、电子肠镜、腹部MRI和X线钡餐造     

慢性咳嗽儿童及其家长心理行为问题原因探讨

<正>咳嗽是儿童呼吸系统疾病的最常见症状之一,儿童慢性咳嗽是以咳嗽为主要或唯一的临床表现,并且病程4周,胸片基本正常,主要指慢性非特异性咳嗽~([1])。研究~([2])表明,慢性咳嗽给患儿带来躯体不适的同时,还会影响患儿的睡眠、学习、交往、抑郁体验、焦虑体验、认知水平及情感水平等,从而导致恐惧、焦虑、自卑、社会退缩等~([3])。儿童慢性咳嗽患病率高达7%,中国多中心与大样本研究~([4])表明,儿童慢性咳嗽最常见病因     

病人用药安全相关因素分析及对策研究

正病人安全是指将卫生保健相关的不必要伤害减少到可接受的最低程度的风险控制过程~([1])。在导致病人安全的危险因素中用药安全已成为最突出的问题~([2])。中国医院协会病人安全目标2017年版提出了病人十大安全目标,其中目标三即确保用药安全~([3])。而自2007年~([4])"病人安全目标"提出以来,"确保用药安全"一直被列入其中。足见我国对病人用药安全的重视程度之高。世界卫生组织公布的资料显示,全球三分之一的死亡病例的死因不是疾病本身,而是不合理用药。田胜男等~([5])对2 862例不良事件进行回顾性     

气膀胱镜在门诊血尿乳糜尿患者中的应用及手术配合

<正>成人血尿发生率为2.5%~21.1%~([1-2]),75%以上膀胱肿瘤患者初始症状为间歇性肉眼血尿~([3])。膀胱镜检查是血尿原因鉴别中必不可少的一个检查手段,也是诊断膀胱肿瘤的"金标准"~([4])。良好的操作视野是膀胱镜检查获得成功的必要条件~([5]),传统膀胱镜检查的介质主要为生理盐水等其他液体,但如果患者血尿明显或者操作中发生出血,可使得充当介质的液体变红,严重     

对失智老人居家照顾者实施干预的研究进展

正人口老龄化是21世纪全球范围内的新现实和新挑战,截至2014年底,我国65岁及以上的老年人的人口达到约1.37亿~([1])。老龄化对国家的经济增长、社会保健体系运作等多个方面都会产生不良影响~([2])。失智是一种多领域认知障碍综合征,最主要病因是阿尔茨海默病~([3])。据2015年世界卫生组织报告~([4]),全世界范围内约有4 680万阿尔茨海默病患者,到2050年达1.315亿。2013年数据~([5])显示,我国失智老人数量已     

多瑞吉应用更换时间提示表的设计及应用

<正>疼痛属于肿瘤常见的伴随症状,晚期肿瘤患者常出现难以忍受的剧痛,严重影响生活质量~([1])。对于晚期肿瘤患者的疼痛治疗有多种选择,如综合性护理干预~([1])、口服阿片类药物或盐酸氢考酮~([2])、中医治疗~([3])、芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)~([4])等。吗啡     

姿势控制训练对脑卒中偏瘫患者近端肢体关节肌肉能力的影响

<正>脑卒中已成为我国最常见的致死类疾病之一~([1])。脑卒中患者即使在发病后存活,仍有大部分会产生不同程度的功能障碍,其中运动功能障碍最为常见~([2])。运动功能障碍常导致患者日常活动受限与社会参与能力的下降。通过积极、规范的康复治疗可改善脑卒中患者的运动能力~([3—4])。姿势控制训练对脑卒中患者运动功能恢复的作用已成为康复治疗研究领域的热点之一;Bohannon等~([5])的研究显示,偏瘫侧姿势控制相关肌群的肌力较非偏瘫侧相差约30%,在多个运动方向     

分层管理模式对儿童康复病区物理治疗师职业倦怠的影响

正康复治疗师是儿童康复治疗工作的直接执行者,是康复效果的重要保障。物理治疗师在治疗师群体中占比高、地位关键,是康复机构的核心竞争力所在~([1])。传统管理模式是我国脑瘫康复机构主要的管理形式,在此管理模式下,物理治疗师职业倦怠严重,同时面临晋升门槛高~([2—3])、学历提升难~([4—6])、工资待遇低~([7])、心理压力大~([8—9])、工作负荷重且枯燥的窘境~([10]),自身价值难以体现~([7,11]),不仅导致专业队伍建设不稳定,而且还影响康复疗效。据文献报道,81.1%的治疗师有职业倦怠~([2]),25.6%的康复治疗师表示"未来考虑变换职业"~([12])。改变传统管理模式,降低物理治疗师的职业倦怠,提高患者满意度是康复机构管理者亟待解决的课题。     

卵巢卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤的MSCT诊断

正卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤是指包括自纤维瘤至明显卵泡膜分化的一组良性卵巢肿瘤~([1]),根据肿瘤所含卵泡膜细胞与成纤维细胞及纤维的比例,分为卵泡膜细胞瘤、纤维卵泡膜细胞瘤和纤维瘤~([2]),是绝经前、后女性最常见的卵巢实体性肿瘤~([3])。虽然MRI是女性盆腔病变检查中比较有效的检查手     

冠心病患者心律失常诊断的动态心电图与常规心电图对比分析

<正>冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)简称冠心病,是指由于冠状动脉循环系统出现了功能性或器质性的病变,导致冠状动脉血流供应不能满足心肌的需求而出现一种疾病~([1])。目前,冠心病已经是威胁人类健康的第一大疾病~([2])。研究~([3])发现多数的冠心病患者都会伴有心律失常的症状。心电图是检查和诊断心律失常的最方便、最主要的手段~([4])。动态心电图(DCG)可以在连续24 h内记录多达10万次左右的心电信号,这样可以提高对非持续性冠心病,尤其是对一过性冠心     

虚拟现实技术对脑卒中患者功能影响的meta分析

正"脑卒中"又称"中风"、"脑血管意外",指由各种血管性病因(包括出血和缺血)引起的急性或局灶性脑功能障碍,持续时间超过24h的急性脑血管病,通常包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等疾病~([1])。中国城乡的脑卒中发病率和死亡率远高于全球水平~([2]),严重威胁人民的健康。我国脑卒中发病率、患病率、伤残调整寿命年呈整体上升并逐渐年轻化的趋势,首次脑卒中后1年的复发率高达17.1%,康复时间长,经济负担加重~([3—4])。康复治疗作为脑卒中降低致残率最有效的方法,是脑卒中组织化管理模式中不可或缺的关键环节~([5—6])。虚拟现实技术是藉由计算机对真实世界进行模拟,     

先心病室性心律失常的介入治疗策略

正先心病是一种最常见的先天的缺陷,发病率为每10万人中700～800例~([1])。随着药物治疗和手术技术的发展,先心病患者的死亡率大大减少,大多数患者都能活到成年~([2])。能活到成年的有90%,成年的先心病是儿童先心病的2倍,成人先心病的预期寿命大大提高,多存在晚期并发症~([3])。这主要是由于在儿童先天性心脏病的修复过程中,往往伴随着心力衰竭和心律失常的发生,这可能是导致年轻的成年人晚期死亡的一个原因~([4])。本文主要是探讨影