危重患者护理记录书写风险及对策

危重患者护理记录单是护理人员对危重患者进行病情观察、实施治疗护理、进行抢救的原始文字记录，每个字都代表一份法律责任，每句话都可能成为法律依据，是医疗举证中的有力证据之一。我科2008年～2009年共书写危重护理记录90份，每份都以《护理文书书写指南》为评定标准，进行分析检查，发现危重护理记录在书写上存在一定问题和缺陷，增加了护理工作的风险性。现将危重患者护理记录书写的风险及对策报告如下。     

气管切开术后并发症的防治及护理

气管切开术是目前急救医疗中抢救危重患者生命的重要手段之一.积极做好气管切开术后并发症的防治工作.有利于提高危重患者的护理管理质量.现将日常工作中积累的经验总结如下.     

危重患者救治中的护理问题

凡属于病情严重，随时可能发生生命危险的患者，称为危重患者。抢救危重患者是医疗护理工作中一项紧急的任务，护士必须从组织上、物质上、技术上、思想上做好充分准备，遇有危重患者，要争分夺秒、全力以赴地进行抢救。然而在抢救危重患者的过程中一定要注意以下几方面护理问题。     

护士优良素质与沟通能力在急诊工作中的重要性

急诊科是医院的窗口,是抢救危重患者的第一线。赢得宝贵时机和抢救生命是急诊危重症护理的两大根本原则,急救质量直接反映了医院的管理水平和医疗技术水平,医疗护理服务水平更反映出医院的服务文化。所以急诊科护士的道德水平和服务水平的高低、沟通能力的强弱直接关系到医院的护理质量,也关系到医院的生存和发展。     

加强护理书写质量 提高危重病人护理书写质量

护理文件是执行医嘱和护士对病人的病情在住院期间的客观记录，是病历的重要组成部分，是护理人员通过对病人的病情观察，检测、处置、护理等活动获得有关资料进行记录的文书，是《医疗事故处理条例》中明确规定的“病人有权复印或复制”的客观记录，是解决和处理医疗纠纷的法定依据。所以，规范护理书写质量，是保障医务人员双方合法权益的重要保证，危重病人，由于病情危重、复杂、多变、治疗护理工作繁重琐碎，从生活护理到心理护理，一般护理到特殊治疗，抢救记录，记录范围广，内容多，往往令记录者在文书书写过程中出现各种各样的问题，为了杜绝医疗护理差错，提高护理记录质量，预防护理纠纷，我院从2006年以来实行护理文书第一责任人制度，同时进一步健全质控检查制度，有效地促进了护理文书书写质量的提高。我院的具体做法如下：     

护理记录中存在的问题及对策

20 0 2年 8月 ,卫生部护理中心在《医疗事故处理条例》学习班中 ,对规范护理文书书写进行了专题讲座 ,特别讲解了护理记录在法律举证中的重要性 ,将护理记录分为一般患者护理记录和危重患者护理记录。危重患者护理记录只是针对危重和抢救病人 ,它只涉及少数患者。而新增的一般患者护理纪录指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录。其对象是除危重和抢救以外所有的一般住院病人。危重患者护理记录多年来长期应用于临床 ,每个护理人员都熟知它的重要性及书写方法 ,而一般患者护理记录是针对《医疗事故处理条例》中的反举证…     

急诊科医疗护理缺陷防范之对策

目的维护患者和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗缺陷事故。方法正确掌握急危重症的诊疗、抢救技术，不断提高诊疗质量与救治水平。一切医疗护理操作符合相应的政策法规和防范应急对策。结果争分夺秒、快速而准确地对急危重症作出诊断，提高了医疗护理质量。结论为患者提供快捷、安全、有效地诊治服务，提高急危重患者的抢救成功率，减少或杜绝了医疗差错、事故的发生。     

护理记录不能替代护理交班报告

护理交班报告是医疗文件的一个重要组成部分，正确书写护理交班报告，可以如实反映病人的病情，为临床诊断、治疗及护理提供重要的依据。通过报告的内容，可以系统的观察病情，保持医疗护理工作的连续性，保证护理工作的质量。国家卫生部和中医药管理局颁布的《病历书写基本规范（试行）》，将护理记录分为一般病人护理记录及危重护理记录两种。各医院都在积极组织落实此项规定，在此期间，有人提出可以用护理记录替代护理交班记录。我们认为不妥，理由如下。     

重症护理记录存在的问题与书写对策

<正>重症护理记录单是患者病情危重时所做的护理记录,一般用于危重、大手术后、抢救或特殊检查、治疗后的患者。重症护理记录单应详细、及时记录患者的主要症状、体征的变化、治疗、护理措施及其效果、饮食、出入液体量等,以便及时进行抢救。这些都是护士对患者病情观察和实施护理的原     

急诊危重休克患者接诊与护理探讨

目的：讨论研究急诊危重休克患者接诊与护理的效果与意义。方法将60例急诊危重休克临床资料进行分析评估,记录接诊时各类检查结果并采取抢救措施与护理。结果经过抢救与护理后,60例患者完全治愈15例,症状明显好转42例,死亡及治疗无明显疗效3例。结论对于危重休克患者进行迅速有效的抢救与护理是挽救患者生命的关键步骤。     

医院建立应急医疗团队机制的实践与成效

为进一步提高医疗质量、保障医疗安全和加强医院管理,首都医科大学附属北京佑安医院通过设立应急医疗团队机制,采取有效的应急对策,实现了快速反应,宏观调控,统一管理。2007年-2012年,抢救成功率自86%升至95%,医疗纠纷数自2009年的80起降至50起左右。这种快速会诊、快速诊治、快速抢救的工作模式充分体现出医院应急处置能力及多科室协调合作能力,在提高临床危重患者的抢救成功率中发挥了重要作用,真正实现了危重患者救治的“绿色通道”。     

急诊护理中医疗纠纷的探讨

由于护患双方所处的位置不同,患者对医疗护理的高风险不认知;由于患者及家属对危重疾病缺乏认识,导致对抢救和治疗效果期望值过高;抢救费用过高;护理人员护理技术参差不齐;护理质量缺陷;服务态度欠佳等,经常出现医疗投诉。认真分析和认识这些原因,有助于减少医疗纠纷。     

持续优化急诊流程的实践

急诊科是医院的窗口,担负着抢救危重患者的职责。及时高效的抢救各类危重患者能反映医院的医疗技术水平。而优化急诊工作流程,是减少患者的候诊时间,提高抢救成功率的有效保证,是体现医院工作质量的首要环节。我院是一所三甲儿童专科医院,急诊科不仅是抢救危重患者而且担负着繁重的急诊输液工作。我院通过对急诊流程进行不断的改进,取得良好的效果,实现急诊医疗服务的高效、有序和快速。     

急诊危重患者抢救实施全程护理的效果分析

目的探讨急诊危重患者抢救中全程护理的效果。方法抽取急诊收治的98例危重患者给予研究,平均分组,对照组选择常规急诊护理,研究组选择全程护理。结果经过比较抢救成功率、抢救时间、医疗费用以及护理工作满意度等,研究组明显优于对照组,差异明显,具有统计学意义。结论对于急诊危重患者采取全程护理干预,能够提高抢救成功率,缩短抢救时间,降低治疗费用,减少并发症,确保病人的生命安全,适合临床的广泛应用。     

ICU的护理风险管理

风险管理是一个管理程序，是指对现有和潜在医疗风险的识别、评价和处理。以减少医疗风险事件的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失。ICU是医院危重患者集中的场所，也是现代医疗仪器和设备密集的场所，ICU的风险事件发生率明显高于普通病房。护理风险事件始终贯穿在整个护理操作、处置、配合抢救、护理记录等各个环节。加强ICU的风险控制是ICU护理管理工作的重中之重。本文旨在分析ICU护理存在的风险因素，寻求其防范对策，降低护理风险系数，有效规避护理风险的发生。     

影响抢救成功率填报的原因分析

危重患者抢救成功率是反映医院医疗质量、医务人员水平、医护人员协调配合的重要指标。因此．抢救成功率管理成为医疗质量控制部门的工作重点。但在实际工作中。由于部分医生未按规定正确填报抢救情况．导致填报的抢救成功率低于实际值。为此，医务处对2006年我院抢救情况进行了调查．分析抢救成功率统计填报中存在的问题，为准确填报我院抢救成功提供保障。     

急诊科常见护理隐患及预防措施

急诊科是医疗护理工作的最前线,是接受患者就诊及抢救危重患者的场所。急诊科的特点是：急、危、重症患者多,工作节奏快,患者及其家属心情急躁。因此,急诊科护士必须具有应急能力强、抢救技术熟练、处事敏捷、工作效率高、善于沟通的良好素质。如果护士在患者就诊、抢救过程中处理不当,     

急危重病人的抢救与护理

急、危重病人的抢救是医疗护理工作中的一项重要任务,它反映了一个医院的应急能力和整体医护水平,随着社会经济的迅猛发展、交通网络的通畅,各种急、危重病人数量增加,凡发病急骤、急性外伤、服毒、吸入异物、大出血、急产、急腹症、昏迷、休克及处于其它急剧痛苦和危急状态者均为急症,凡病情危重,随时可能发生生命危险的病人称为危重病人,抢救急、危重病人的关键在于迅速明确诊断,采取有效措施,避免病情恶化,挽救病人的生命,我院近年来组成强大的医疗护理小组,专门应对急危重病人的抢救,由于措施得当,抢救及时,转运迅速,赢得了病人及家属的高度称赞,现将急、危重病人的护理体会报告如下：     

急危重患者术中抢救护理体会

目的:总结手术中抢救的护理经验,探讨急救技术在急危重患者抢救中的重要性。方法:分析急危重患者特点,手术室护士做好相关手术配合及抢救,积极预防并发症。结果:提高了急危重患者抢救及手术成功率、护患关系及护理质量,且护理效果满意。结论:要实施积极且有效的护理措施对急危重患者的术中抢救起着重要意义。     

危重患者护理质量管理的做法与体会

在护理质量综合指标管理中，危重患者的护理质量管理是重要的一环，是反映医院护理质量水平的重要指标，亦综合反映一个医院科学管理水平和医疗技术水平。危重患者护理质量的高低，在提高患者生存率、减少各种并发症、缩短住院时间、减轻后遗症等方面起着重要的作用。2002—2004年，我院护理部将近几年来我院危重患者护理管理、护理质量情况进行了全面的回顾性分析后，