植人性胎盘16例临床分析

植人性胎盘是分娩期严重的并发症,由于胎盘绒毛直接植入子宫肌层,致使胎儿娩出后,胎盘不能完全剥离,常常导致产后流血、感染、甚至危及生命,并增加了产科子宫切除的机会.本文就我院1997年7月至2000年6月3年间的16例植人性胎盘进行回顾性分析.     

产科子宫切除术165例临床资料分析

全国孕产妇死亡监测协作组统计 ,产科大出血是孕产妇死亡的主要原因 ,占孕产妇死亡总数的 1/ 2。而子宫切除术是抢救产科大出血病例的重要手段。本文对我院 2 0 a来产科子宫切除 16 3例临床资料进行回顾性分析 ,重点讨论了产科子宫切除术的手术指征、术式及发生率。1　临床资料1.1　一般资料 :我院自 1976年 1月至 1995年 12月底共行产科子宫切除术 16 3例。分两组 :A组 ,1976年 1月至 1985年 12月底 10 a间 84例 ;B组 ,1986年 1月至 1995年 12月底共 79例。其中最小年龄 2 1岁 ,最大年龄 40岁 ;最小孕周 2 8周 ,最大孕周 44周。1.2　产科…     

产科急症子宫切除21例临床分析

产科急症子宫切除是对难以控制的产科出血或感染病人作子宫切除 ,有效的抢救孕产妇生命。现对我院近 2 0年来产科急症子宫切除病例作回顾分析如下。1　临床资料我院 1 982年元月至 2 0 0 1年 1 0月近 2 0年间共分娩 40 65例 ,因产科因素行子宫切除 2 1例 ,发生率5 2‰。其中子宫全切 2例 ,子宫次全切除 1 9例。2 1例病例中年龄 2 5～ 3 6岁 ,平均 2 9 3岁 ,孕周 2 9～41周 ,平均 3 8 1周 ,孕产次最高孕 6产 3 ,最低孕 1产 1。2　结　果2 1　手术指征　 2 1例除 1例是因死胎引产大出血ＤＩＣ行子宫全切外 ,余 2 0例均发生在剖宫产时。胎盘…     

23例植入性胎盘临床分析

我院1991年1月至1994年12月共计收治植入性胎盘22例，现作回顾性分析，重点讨论处理方法。1资料分析①一般资料，我院！991年1月至1994年12月分娩总数为11416例，其中植入性胎盘22例，占0．19％高于文献I’l，患者平均年龄28岁，孕周32～42周，平均39周，初产妇14例，占63，64％经产妇8例，占36．36％其中有人流术、引产史问例，占77．27％。两次以上人流术16例，占72．73o／o孕次最多为6次，产次最多为4次。剖宫产史2例。本组资料中合并前置胎盘16例，占℃．刀％。③产后出血量：产后出血＜500m！4例，500～2000mll4例，＞200Oml4例，合并…     

植入性胎盘的处理

植入性胎盘是产科罕见但较严重的妊娠并发症，而且在胎儿娩出前很难确诊。如处理不当，由于大量产后出血，可威胁产妇生命，而为了控制致命的大出血，常常采取急诊子宫切除术，因此使产妇丧失了进一步的生育能力。本文回顾性分析了我院1983年～2001年1月的植入性胎盘病例，结合文献着重讨论了植入性胎盘的药物保守治疗。期间共有植入性胎盘6例，年龄24～43岁。孕22周1例，孕30周以后5例。人工流产史5例，其中1例还有一次葡萄胎刮宫2次，以后发生绒癌化疗三疗程；一次剖宫产史1例；纵隔子宫1例，合并前置胎盘或低置胎盘5例。分娱经过及结局：3例剖宫产，1例剖宫取胎，2例顺产。除1例死胎及1例剖宫取胎外，其余4例新生儿健存。产后出血量460～5000ml。全子宫切除3例，次全子宫切除2例，药物保守治疗1例。无产妇死亡。根据病例分析及文献阅读，体会如下：①子宫内膜缺如、受损及发育不全均可导致植入性胎盘的发生。中外文献报道植入性胎盘的发生与人工流产、宫腔粘连分解及剖宫产相关，有文献报道有剖宫产史前诊断为前置胎盘的患者有较大的植入性胎盘的危险，且随剖宫产次数增加危险性增加。由此可见减少宫腔操作，实行计划生育，严格掌握剖宫产指征，对预防植入性胎盘发生有重要意义。②在处理第三产程发现可疑植入性胎盘时，切忌牵拉脐带或强行剥离胎盘，以免引起子宫内翻或造成灾难性的大出血。③确诊植入性胎盘者，如无阴道出血或出血少，生命体征稳定可以保守治疗，保留子宫及其生理功能。但要严密观察生命体征及阴道流血情况，积极预防宫腔感染．随访尿HCG及B超宫腔内情况，配血备用．一旦出现大出血或继发感染随时行子宫切除术。家属谈话详细交待病情，取得家属理解。④植入性胎盘并发大出血，应用宫缩剂无效时，应当机立断行次全或全子宫切除术．以免引起产妇死亡。     

产后出血203例临床分析

产后出血是导致孕产妇死亡的首位原因。产后出血的发生既与胎盘因素、宫缩乏力、产道因素和凝血功能障碍有关,又与产妇年龄、妊娠次数、分娩方式和孕期保健等因素密切相关。2000年1月至2011年12月,本院收治产后出血患者203例,现回顾性分析如下:1临床资料1.1一般资料203例年龄16～46岁,平均(27.5±6.1)岁。出血原因:胎盘因素116例(57.1%),子宫收缩乏力     

植入性胎盘10例临床分析

<正>植入性胎盘是指由于子宫蜕膜发育不良等因素影响,胎盘绒毛植入子宫肌层者。根据植入面积的大小分为完全性和部分性[1]。是产科较为少见的并发症,常导致严重的产后出血,甚至子宫破裂。直接威胁产妇的生命安全和生活质量。现对我院10例临床资料做一回顾性分析,旨在探讨植入性胎盘的相关因素,预防、治疗及结局。1资料与方法1.1资料来源:2005年1月至2015年10月,我院围生期分娩13 342例,其中发生植入性胎盘10     

超声诊断植入性胎盘5例的体会

正常情况下，胎盘绒毛只侵入子宫蜕膜而不接触子宫肌层，植入性胎盘是指胎盘绒毛侵入子宫肌层。我院1998年～2002年间超声诊断植入性胎盘5例，5例均为自然分娩，胎儿娩出后胎盘不能自然娩出而行超声检查，全部病例均经手术病理证实为部分性植入性胎盘。     

剖宫产术中出血20例分析

随着剖宫产率逐渐增高,剖宫产并发症已成为产科中的重要问题。术中出血是剖宫产最常见而较严重的并发症。我院自1999年6月至2002年6月,三年间我院分娩总数为2340人,其中刮宫产720人,剖宫产率为30.7％,剖宫产术中大出血20例,发生率为2.8％,现分析如下:1 临床资料1.1 一般资料:20例患者年龄20～34岁,平均25.5岁,初产妇15例,经产妇5例,孕周37～42周17例,>42周3例。1.2 剖宫产指征:过期妊娠引产失败3例,前置胎盘3例,臀位3例,双胎2例,头盆不称4例,重度妊高征4例,疤痕子宫1例。所有患者均为子宫下段横切口剖宫产。1.3 出血原因:因妊高征、双胎、产程延长、宫内感染等原因致宫缩乏力12例;胎盘因素如前置胎盘、胎盘部分粘连等致胎盘剥离面出血不止5例,因胎头娩出困难致子宫下段切口向两侧撕裂3例,出血量均在500ml以上,最多的一例出血     

早期妊娠植入性胎盘

植入性胎盘临床并不常见,是由于蜕膜层发育不良或完全缺如,而形成胎盘绒毛直接与子宫肌肉层接触,可以引起大量出血,造成严重后果。植入性胎盘一般常见于足月生产,胎儿娩出后,胎盘经久不能排出。而植入性胎盘发生在妊娠早期、孕12周流产后较为少见,我院于1977年8月收治一例孕12周、经手术及病     

前置胎盘46例临床分析

前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段或覆盖在宫颈内口处 ,位置低于胎儿的先露部 ,是妊娠最常见而严重的合并症 ,妊娠晚期出血的主要原因之一 ,如处置不当 ,将危及母儿生命安全 ,本文总结 1997年 1月至 1999年 6月所收治的 46例患者 ,对前置胎盘的处理做一粗略分析。1　资料与方法1.1　临床资料1997年 1月至 1999年 6月共收治前置胎盘 46例 ,同期分娩总数 5 0 15例 ,前置胎盘发病率为 0 .92 % ,较国外发病率 1∶ 2 0 0高 [1 ]。孕妇年龄 2 0～ 37岁 ,孕周 2 3～ 38+5周 ,孕期分布见表 1。表 1　 46例前置胎盘患者孕期分布项目 <2 8周 2 8+1～ 31…     

产科子宫出血子宫全肌层局部缝扎的临床分析

我院自1997年1月至1998年12月,对6例在剖宫产时因前置胎盘、植入性胎盘引起的产科子宫出血使用子宫全肌层局部缝扎方法止血,效果良好报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组6例年龄为24～32岁,均为初产妇,孕期为37～40周,6例临床资料见表1。 1.2 手术方法 1.2.1 手术原则 全部病例均应用宫缩剂,行子宫按摩,热盐水纱垫压迫子宫后但仍有活动性出血者,立即行全肌层缝扎。前置胎盘由于出血部位较低,在为子宫切口周围,故从粘膜进针“8”字缝合全肌层并结扎。胎盘植入的病例出血部位较高,暴露不好,故从浆膜层进针避免穿透粘膜层将子宫     

改良式子宫下段剖宫产术168例分析

改良式子宫下段剖宫产术(下称改良术式)已普遍开展。我院自1998年2月至1999年6月期间施行改良术式共168例。现将本组资料整理、归纳、报告如下。1资料与方法1.1一般资料 自1998年2月至1999年6月,我们施行改良术式共168例。年龄最小20岁,最大的36岁。孕周3 2～40周104例,40 1～42周64例。手术指征除先兆子宫破裂、前置胎盘、胎盘早剥、疤痕子宫(腹壁纵切口)外均可选用改良术式。麻醉采用连续硬膜外麻醉。     

横位11例临床分析

横产式为胎位不正之一 ,其原因有骨盆狭窄、盆腔肿瘤、羊水过多、腹壁松弛、多胎妊娠、子宫畸形、双子宫、双角子宫、早产、前置胎盘或子宫下段后壁胎盘等〔1〕。笔者对我院 1 1例横位的发生原因、结局、并发症进行了观察 ,并总结了横位的预防及处理 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　我院自 1 998年 1 0月至 2 0 0 3年 1 0月 5年间共分娩 94 0 0例 ,横位 1 1例 ,发生率为 1 .1 7‰。孕妇平均年龄30 .8岁 ,平均孕次为 2 .6次 ,其中初产妇 3例 ,经产妇 8例 ;分娩时孕周为 36～ 4 2周 ,剖宫产 6例 ,经阴道分娩 5例。产前 B超查1 1例…     

剖宫产瘢痕子宫再次妊娠103例分娩方式选择探讨

<正>随着医疗技术水平的提高,手术技术和抗菌药物不断完善,剖宫产成为解决难产的主要手段。本研究对我院2015年7月至2016年7月103例瘢痕子宫足月分娩的孕妇资料进行回顾分析,报告如下。1资料和方法1.1一般资料:2015年7月至2016年7月我院妇产科收治瘢痕子宫妊娠103例,年龄21~45岁,平均(33±3)岁;孕次2~5次,产次1~3次;孕月37~42周,平均孕月(39.5±0.9)周,     

中央性前置胎盘合并胎盘植入的护理

植入性胎盘是指胎盘绒毛插入子宫肌层,胎盘与子宫无自然分界。是产科较少见严重并发症,如处理不当,可发生产后大出血和子宫穿孔,危及产妇生命。中央性前置胎盘是植入性胎盘的重要原因之一,植入性胎盘多见于高龄产妇,占正常产妇死亡率10%。我院1999～2007年收治8例中央性前置胎盘,3例合并胎盘植入,占37.5%,均经手术治疗、精心护理全部治愈出院。现将临床资料和护理体会报道如下：     

60例前置胎盘剖宫产的临床分析

目的分析前置胎盘剖宫产的临床处理结局。方法选择我院2012年1月至2015年1月收治的前置胎盘孕产妇60例,回顾性分析其临床资料。结果在全部60例前置胎盘孕产妇中,18例孕产妇给予急诊剖宫产术治疗,42例孕产妇先给予期待疗法,后再采用择期剖宫产术治疗;子宫下段纵切口孕产妇18例,子宫下段横切口孕产妇42例。18例孕产妇发生产后出血,新生儿窒息18例,2例新生儿死亡,没有子宫切除和孕产妇死亡。结论通过期待疗法能让前置胎盘孕产妇的孕周延长,让新生儿的存活率提升,让大出血对母婴生命安全的影响减少,针对前置胎盘孕产妇,剖宫产是最佳的妊娠终止方式。     

95例前置胎盘临床分析

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一 ,为妊娠晚期严重的并发症。笔者回顾性地分析了自 1992年 6月至 2 0 0 0年 5月在我院分娩的 95例前置胎盘。现分析如下。1　临床资料1 1　发生率　我院同期住院分娩 90 18例 ,其中前置胎盘95例 ,发生率占 1 0 5 %。完全性前置胎盘 43例 (45 3% ) ,部分性前置胎盘 18例 (18 9% ) ,边缘性前置胎盘 34例(35 8% )。1 2　年龄、产次及孕周　孕妇年龄 2 0～ 41岁 ,其中 2 2～ 30岁者 78例。初产妇 6 0例 ,经产妇 35例。孕 2 9周～孕 34周 17例 (17 9% ) ,孕 34 ～孕 36 周 30例 (31 6 % ) ,孕 37周～孕…     

特殊部位异位妊娠16例分析

特殊部位异位妊娠包括宫颈、宫角、残角、子宫、卵巢、腹腔等部位的异位妊娠。虽然类型繁多 ,却十分罕见。其症状及体征出现迟而不典型 ,容易造成误诊 ,常可发生严重并发症 ,危及孕产妇生命 ,故应引起重视。现将我院特殊部位异位妊娠 16例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1988年 1月至 2 0 0 2年 3月共收冶异位妊娠 169例 ,其中特殊部位异位妊娠 16例 ,占同期异位妊娠的9.47%。年龄 19～ 43岁 ,平均 3 0 .9岁 ,初孕妇 3例 ,孕 2～ 5次 13例 ,有人工流产史 13例 ,有剖宫产史 2例 ,放置宫内节育器 7例。 16例中卵巢妊娠 8例 (5 0 % …     

胎盘早剥91例临床分析

胎盘早期剥离 (简称胎盘早剥 )是孕晚期出血的重要原因之一 ,是妊娠期严重的并发症 ,其起病急、发展快 ,如诊断、处理不及时会威协母儿生命。本文就我院 1997～ 2 0 0 1年间发生的 91例胎盘早剥进行分析和讨论。1　临床资料1 1　一般资料　我院产科 1997年 1月至 2 0 0 1年12月间总分娩数 14 80 5例 ,其中胎盘早剥孕妇 91例 ,发生率 0 6 2 % ,患者年龄 2 0～ 4 0岁 ,平均 30岁 ,初产妇 73例 (80 2 % )经产妇 18例 (19 8% ) ,孕 2 1周 1例 ,孕 32～ 37周 38例 ,孕 37+ 1～ 4 1周 5 2例。1 2　临床表现　见表 1。表 1　 91例胎盘早剥症状与…