悬吊技术联合Mulligan手法对膝骨关节炎老年人群运动后疼痛的康复效果

目的 探究悬吊技术联合Mulligan手法用于膝骨关节炎老年人运动后膝关节疼痛康复的效果.方法 选取84例单侧膝关节运动后疼痛的膝骨关节炎老年患者,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各42例.对照组给予常规物理治疗与悬吊训练治疗,观察组在对照组基础上给予Mulligan技术治疗.比较两组治疗开始前与治疗后视觉模拟评分(VAS)疼痛评分、QOL-BREF评分、LEFS下肢功能评分、膝关节功能评分、关节活动度、四头肌与腘绳肌肌力.结果 两组治疗后VAS评分明显降低(P<0.05),且观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05).两组治疗后QOL-BREF评分/LEFS评分、膝关节功能评分、关节活动度、四头肌与腘绳肌肌力较治疗前明显提高(P<0.05),且治疗后观察组QOL-BREF评分/LEFS评分、膝关节功能评分、关节活动度、四头肌与腘绳肌肌力明显高于对照组(P<0.05).结论 对于膝关节运动后疼痛的膝骨关节炎老年患者,悬吊技术联合Mulligan手法,能有效缓解膝关节疼痛、促进膝关节功能恢复,提高患者生活质量.     

加速康复外科管理对膝关节置换老年患者手术效果的影响

目的探究加速康复外科管理对膝关节置换老年患者手术效果影响。方法选取168例膝关节置换老年患者为研究对象,将其依据随机数字表法分为对照组和观察组,各84例。两组均行全膝关节置换手术治疗,对照组围术期管理采用常规方式,观察组给予加速康复外科模式围术期管理。比较两组围术期情况、视觉模拟量表(VAS)评分、美国特种外科医院(HSS)评分、关节活动度(ROM)和并发症情况。结果观察组手术时间、术后引流量、肛门排气时间和住院天数均明显低于对照组,24 h血红蛋白水平明显高于对照组(均P<0.05)。术前观察组与对照组VAS评分、HSS评分和ROM比较差异无统计学意义(P>0.05);术后两组VAS评分均明显降低,HSS评分均明显升高,且观察组VAS评分和ROM明显低于对照组,HSS评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝关节置换老年患者经加速康复外科模式治疗能够有效改善围术期情况,缓解疼痛,改善膝关节功能,且无严重并发症。     

超激光联合电针治疗膝关节炎的疗效

目的研究超激光联合电针治疗膝关节炎的有效性及安全性。方法 80例膝关节炎患者,按照随机数表法平均分为两组。其中对照组40例,仅采用电针治疗;试验组40例,在此基础上联合超激光治疗,两组均治疗21 d。对比两组治疗后的总有效率,治疗前后的生活质量评分、关节压痛指数、WOMAC指数、Lysholm膝关节评分变化。结果治疗前,两组生活质量评分、关节压痛指数及Lysholm膝关节评分相比均无统计学差异(P0.05),治疗后两组生活质量评分、关节压痛指数均明显降低,而Lysholm膝关节评分明显增加(P0.05),且试验组上述指标均明显优于对照组(P0.05)。治疗后,试验组总有效率为92.5%,明显高于对照组的72.5%(P0.05)。治疗前,两组WOMAC指数疼痛、晨僵、活动及总分相比均无统计学差异(P0.05),治疗后两组WOMAC指数疼痛、晨僵、活动及总分均明显降低(P0.05),且试验组明显低于对照组(P0.05)。结论超激光联合电针治疗膝关节炎,可有效提高治疗总有效率,改善患者的生活质量评分、关节压痛指数及Lysholm膝关节评分,有利于恢复WOMAC指数疼痛、晨僵、活动及总分。     

早期股四头肌功能锻炼在膝关节镜术后患者中的应用

目的探讨半月板损伤及骨性关节炎患者关节镜术后早期股四头肌功能锻炼对术后患者膝关节功能恢复的作用。方法将半月板损伤患者及膝关节骨性关节炎患者分别随机分为康复锻炼组和单纯手术组,每组20例,分别采用关节镜下半月板成形术及有限清理术,术后功能锻炼组进行系统的股四头肌功能锻炼。分别对比康复锻炼组和单纯手术组治疗前后膝关节功能Lysholm评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)的变化。结果术后6个月四组患者的膝关节功能Lysholm评分较术前显著升高,VAS显著降低(P0.05)。康复锻炼组患者术后膝关节功能Lysholm评分优于单纯手术组患者(P0.05);VAS低于非股四头肌功能锻炼组患者(P0.05)。结论关节镜手术配合术后早期股四头肌功能锻炼对半月板损伤及骨性关节炎患者膝关节功能的恢复效果更佳。     

体外冲击波联合中药独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的探讨体外冲击波(ESW)联合中药独活寄生汤治疗早中期膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效和安全性。方法将360例(445膝)按患者治疗意愿分为中药独活寄生汤治疗组(A组)、单纯ESW治疗组(B组)、ESW联合中药独活寄生汤综合治疗组(C组),每组120例。分别对三组患者治疗前和治疗后2周、6周、12周、24周行VAS疼痛评分及Lysholm功能评分检查,以及膝关节液中一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)等含量检测,并进行对比。结果与治疗前比较,治疗后2周、6周、12周、24周,三组VAS疼痛评分均降低,Lysholm功能评分均提高,C组VAS疼痛评分、Lysholm功能评分与其他两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗后2周、6周、12周、24周膝关节液中NO含量较治疗前降低,SOD含量较治疗前增高,差异有统计学意义(P<0.05);C组与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论ESW联合中药独活寄生汤综合治疗早中期KOA是一种具有多方面优越性的无创性可行技术,临床疗效确切,值得推广应用。     

去神经化治疗膝关节置换术后膝关节顽固性疼痛的临床效果

目的探讨去神经化治疗全膝关节置换术(TKA)后膝关节顽固性疼痛患者的临床疗效。方法选取该院骨科应用TKA治疗后出现膝关节顽固性疼痛的21例患者作为观察组,均采取去神经化治疗,选取同期应用镇痛药物治疗的19例患者作为对照组,在治疗前、治疗后1 w、4 w和6个月时,应用健康生存评分(HSS)量表和视觉模拟疼痛(VAS)评分表评估患者的疼痛程度和膝关节功能,同时评估膝关节的活动度(ROM)。结果与治疗前比较,观察组HSS、VAS评分改善和患肢ROM得到显著缓解,对照组VAS评分改善明显(均P<0.05),但是HSS和患肢ROM未见明显改善(P>0.05)。治疗后,观察组HSS和患肢ROM显著优于对照组(P<0.05)。结论去神经化治疗能够有效减轻TKA后膝关节顽固性疼痛患者的疼痛程度,明显改善患肢ROM和功能。     

关节镜清理术治疗老年膝骨性关节炎的疗效

目的 分析关节镜清理术治疗老年膝骨性关节炎(KOA)的中远期临床疗效。方法 回顾性分析进行关节镜清理术的68例老年KOA患者临床资料,以膝关节X线下Kellgren-Lawrence(K-L)分级分为3组,对比各组术前及术后末次随访时视觉模拟评分(VAS)、膝关节评分标准(Lysholm)评分。结果 68例患者中7例失去随访,余61例获得平均(38.0±7.4)个月随访。末次随访时VAS显著低于治疗前,Lysholm评分显著高于治疗前(P<0.05),其中1例行第二次关节镜清理术,无患者行膝关节表面置换术。结论 关节镜清理术治疗老年KOA的中远期临床疗效令人满意,可以减轻患膝疼痛,改善膝关节功能受限症状,能推迟乃至取消行膝关节表面置换术的时间。     

针刀微创治疗慢性膝关节周围炎的临床研究

目的观察针刀微创治疗慢性膝关节周围炎的临床疗效。方法选择疼痛门诊确诊为慢性膝关节周围炎患者200例,半随机分为观察组和对照组,每组100例。观察组神经阻滞后进行针刀微创松解治疗,对照组进行单纯神经阻滞治疗。比较两组治疗前及治疗后1 w、2 w、4 w后不同时点静息疼痛VAS评分(rest visual analogue scale,RVAS)和被动活动时VAS评分(passive visual analogue scale,PVAS),比较两组综合疗效。结果两组治疗后RVAS评分和PVAS评分均呈下降趋势,观察组总体评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,观察组治疗后2 w、4 w疼痛RVAS评分和PVAS评分均明显下降(P0.05),观察组疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论针刀微创治疗慢性膝关节周围炎疗效显著,远期疗效优于单纯神经阻滞治疗。     

腕踝针配合耳穴贴压对老年胃肠癌患者术后疼痛和肠胃功能的影响

目的 观察腕踝针配合耳穴贴压对老年胃肠癌患者术后恢复的影响。方法 选取2021年6月—2023年6月于江苏省中医院拟进行手术的老年胃肠癌患者70例，按照数字表法随机分为观察组(n=35)及对照组(n=35)。术后，对照组给予耳穴贴压治疗，观察组行腕踝针联合耳穴贴压治疗，2组均连续治疗7 d。观察并比较2组患者治疗效果、疼痛程度[术前(T0)、术后24 h(T1)、术后48 h(T2)及术后72 h(T3)采用疼痛视觉模拟量表(VAS)进行评分]、疼痛介质[血清β-内啡肽(β-ep)、 P物质(SP)和5-羟色胺(5-HT)]水平变化、胃癌及肠癌患者肠胃功能恢复时间及不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组(94.29%vs 80.00%,P<0.05);与T0相比，2组T1～T3的VAS评分均明显降低(P<0.05),且在T2和T3时，观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗前，2组血清SP、 β-ep及5-HT水平差异均无统计学意义(P>0.05);与同组治疗前比较，治疗后2组血清SP水平均降低(P<0.05),且治疗后观察组...     

苗医弩药针联合金骨莲胶囊治疗老年膝关节炎的疗效

目的 探讨分析苗医弩药针联合金骨莲胶囊治疗老年膝关节炎(KOA)的应用效果。方法 选取90例老年KOA患者，依据随机数字表法分为A组、B组和C组，各30例。A组实施单纯西药治疗，B组实施苗医弩药针+金骨莲胶囊治疗，C组实施西药+苗医弩药针+金骨莲胶囊治疗，均治疗8 w。分别于治疗前、治疗8 w时，使用视觉模拟评分(VAS)、Lysholm膝关节评分量表(LKSS)和骨关节炎指数评分(WOMAC)评估3组的疼痛程度和膝关节功能情况；各时点，检测并对比3组的炎症因子[白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α]和环氧合酶(COX)-2水平；各时点，评估3组步态参数；记录3组治疗期间的不良反应发生情况。结果 治疗8 w时，3组VAS、WOMAC评分均较治疗前降低，LKSS评分较治疗前升高，且C组VAS、WOMAC评分低于A组和B组，LKSS评分高于A组和B组，差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组的VAS、WOMAC及LKSS评分对比，差异无统计学意义(P>0.05);治疗8 w时，3组的IL-1β、TNF-α及COX-2水平均较治疗前降低，且C组低于A组和B组，...     

腰膝协同中医外治技术治疗膝骨关节炎的临床疗效

目的观察腰膝协同中医外治技术治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法纳入60例KOA病人,随机分为腰膝协同用药组、腰部用药组、膝部用药组并给予相应治疗。采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、VAS评价3组关节疼痛、肿胀、功能障碍的改善情况,并进行比较。结果3组治疗后WOMAC各项评分及VAS评分均较治疗前下降(P<0.05);治疗2周后,腰膝协同用药组WOMAC疼痛评分、活动功能评分及VAS评分明显低于腰部用药组及膝部用药组(P<0.05),在僵硬评分上低于腰部用药组(P<0.05);治疗第4周时,膝部用药组及腰膝协同用药组WOMAC疼痛评分、活动功能评分及VAS评分均低于腰部用药组(P<0.05);治疗6、8周及随访1个月时,3组WOMAC、VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。腰膝协同用药组治疗显效率为57.9%,膝部用药组为45.0%,腰部用药组为20.0%,腰膝协同用药组显效率明显高于腰部用药组(P<0.05)。结论“易层”贴敷安全性良好,单纯腰部用药、单纯膝部用药、腰膝协同用药均能缓解KOA病人的疼痛感,提高病人的生活质量,其中腰膝协同用药效果更佳且在改善疼痛及关节活动功能方面起效时间更短。     

关节腔内注射联合康复训练治疗膝关节骨性关节炎临床观察

目的 观察关节腔内注射透明质酸钠联合康复训练治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效及对血浆β-内啡肽和P物质含量的影响.方法 将106例膝关节骨性关节炎患者分为治疗组及对照组,治疗组给予关节腔内注射透明质酸钠及康复训练治疗,对照组仅给予康复训练治疗.于治疗前、治疗6周后及随访3个月、6个月时采用Lysholm功能评分对2组患者膝关节功能进行评定,同时对2组患者血浆β-内啡肽及P物质含量进行检测.结果 治疗6周后及随访3个月、6个月时,2组患者膝关节功能评分均较治疗前明显改善(P＜0.01),且均以治疗组的改善幅度较显著,与对照组比较,组间差异均有统计学意义(P＜0.01).2组患者治疗后,其血浆β-内啡肽含量均明显增高,P物质含量均显著降低,并以治疗组的变化幅度较显著,与对照组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 关节腔内注射透明质酸钠联合康复训练治疗膝关节骨性关节炎,能有效改善膝关节功能,且疗效持久,同时能显著提高KOA患者血浆β-内啡肽活性,降低P物质含量,对缓解疼痛、提高膝关节活动功能具有重要意义.

Abstract：

Objective To observe the clinical effect of intra-articular injection of sodium hyaluronate combined with rehabilitation training in treatment of knee osteoarthritis, and their effects on β endorphin and substance P levels in plasma. Methods All 106 cases with knee osteoarthritis were divided into treatment group and control group. Treatment group were treated by intra-articular injection of sodium hyaluronate combined with rehabilitation training, and control group underwent rehabilitation training only. Knee joint function was evaluated using Lysholm scores before and six weeks after treatment, and at 3-month and 6-month follow-up. Meanwhile, the concentrations of β endorphin and substance P in plasma were tested in the two groups. Results Compared with pre- treatment, the Lysholm scores were obviously increased after 6-week treatment, at 3-month and 6-month follow-up in both groups, with more obvious increase in treatment versus control group (P＜0.01). The Lysholm scores were higher in treatment group than in control group (P＜0.01). The concentration of β endorphin in plasma was significantly increased, and the substance P concentration in plasma was decreased after treatment in both groups. There were also significant differences in concentrations of β endorphin and substance P in plasma between treatment group and control group (P＜0.01). Conclusions Intra-articular injection of sodium hyaluronate combined with rehabilitation training is effective in improving knee joint function in elderly patients, in relieving pain and in enhancing joint movement.     

Comparison between single- and double-bundle anterior cruciate ligament reconstructions for knee with grade 2 medial collateral ligament injury

This research discussed clinical outcomes of anterior cruciate ligament reconstruction accompanied by conservative treatment for grade 2 medial collateral ligament injury, and comparison was performed between double-bundle and single-bundle anterior cruciate ligament reconstruction.Clinical information was retrospectively collected for 41 cases suffering anterior cruciate ligament injuries accompanied by grade 2 medial collateral ligament injuries. Within 14 days after their injuries 22 cases received single-bundle anterior cruciate ligament reconstruction (SB group), while 19 were treated with double-bundle medial collateral ligament reconstruction (DB group). Physical statuses were estimated based on International Knee Documentation Committee (IKDC) and Lysholm scores, Lachman, pivot shift and manual valgus test, and range of motion (ROM), while side-to-side difference was estimated through KT 2000 arthometer.Anterior cruciate ligament reconstruction accompanied by conservative treatment showed significantly improved anteroposterior, rotational and valgus stability, and IKDC and Lysholm scores (in comparison to pre-operative status, P < .05). Incidence of pivot shift was dramatically lower in DB group (2/19) than in SB group (7/22 and 2/22; P = .028). No substantial dissimilarity existed between DB and SB groups either in Lachman and valgus tests, KT 2000, ROM, IKDC, or Lysholm scores.Anterior cruciate ligament reconstruction accompanied by conservative treatment could achieve outstanding stability and functional manifestations for cases facing anterior cruciate ligament injury accompanied by grade 2 medial collateral ligament injury. Moreover, double-bundle anterior cruciate ligament reconstruction is superior to single-bundle operation in treating rotational instability of the knee.Level of evidence: Retrospective comparative study, Level III.     

自拟四肢洗方对全膝关节置换术后患者疼痛及膝功能康复影响的研究

目的评估自拟四肢洗方对全膝关节置换术后患者膝关节疼痛及功能康复的影响。方法回顾性分析自2018年1月至2019年6月在复旦大学附属中山医院骨科行全膝关节置换术的患者,根据是否进行了2个疗程自拟四肢洗方的治疗,分为四肢洗方组和对照组;分析2组患者术后1、3、6月随访时的疼痛评分(VAS),膝关节功能评分(KSS)。结果四肢洗方组共纳入122例患者,对照组纳入109例,2组患者在年龄、性别、BMI、手术侧和内/外翻膝比例差异无统计学意义;四肢洗方组患者在1月和3月随访时VAS评分和KSS评分优于对照组,6月时2组差异无统计学意义。结论使用自拟四肢洗方可对全膝关节置换术后患者膝关节疼痛及功能康复有积极的意义。     

康复护理在老年颈肩腰腿痛康复治疗中的应用效果

目的探讨康复护理在老年颈肩腰腿痛康复治疗中的应用效果。方法将我院2018年11月至2019年12月收治的130例老年颈肩腰腿痛患者按随机数字表法分为两组,各65例。两组均接受康复治疗,对照组予以常规护理,观察组在此基础上接受康复护理。对比两组疼痛、日常生活活动能力(BI)、心理状态及疾病认知水平。结果观察组干预后VAS评分低于对照组(3.16±0.57 vs 4.25±0.76),BI高于对照组(76.32±11.54 vs 60.13±10.17),观察组治疗当日、治疗后3天的SAS评分均低于对照组(48.29±5.99 vs 52.72±6.81)、(38.70±4.26 vs 45.26±5.14),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后疾病认知水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复护理可有效减轻老年颈肩腰腿痛行康复治疗患者的疼痛,改善心理状态与疾病认知,利于提高自理能力。     

关节退变情况及其与膝关节疼痛的相关性研究

目的探讨中老年膝关节疼痛患者膝关节内的病变特点及其临床意义。方法2012年1月至2012年12月间年龄〉40岁患者膝关节镜检查证实具有Ⅳ度软骨退变性损伤的病例纳入前瞻性序贯研究,剔除重度滑膜炎需做滑膜切除的病例;术前记录性别、年龄、侧别、体质量指数（BMI）和Lysholm评分;术中记录Ⅳ度软骨退变性损伤累及的关节面部位,是否存在内外侧半月板退变性损伤、是否存在游离体、是否存在陈旧性前后交叉韧带断裂。对全部数据进行统计学分析,P〈0．05为差异有统计学意义。结果共161例纳入研究,男31例,女130例;年龄（62．98±7．93）岁,BMI（26．39±3．41）kg／m。,术前Lysholm评分（45．34±15．65）分。关节间室至少一侧关节面有Ⅳ度软骨退变性损伤：髌股间室88．8％、内侧间室57．8％、外侧间室24．8％;内侧半月板退变性损伤70．8％;外侧半月板退变性损伤25．5％;关节游离体47．8％;陈旧性前交叉韧带断裂3．7％;陈旧性后交叉韧带断裂0．6％。术前Lysholm评分与性别（P=0．006）、年龄（P=0．040）、股骨内髁Ⅳ度软骨退变性损伤（P=0．032）统计学相关;BMI与内侧半月板退变性损伤（P=0．002,r=0．246）、股骨内髁Ⅳ度软骨退变性损伤（P=0．004,r=0．223）存在统计学相关性。结论在与退变有关的膝关节疼痛病例中,髌股间室软骨退变性损伤是较多见的病变,陈旧性前后交叉韧带断裂是较少见的病变。除了软骨退变性损伤之外,内侧半月板退变性损伤可能是疼痛显著的另一重要因素。女性、年龄较高者和股骨内髁发生Ⅳ度软骨退变性损伤者术前评分较低,症状更显著。BMI较高者内侧半月板和股骨内髁Ⅳ度软骨退变性损伤发生率较高。     

肌内效贴联合徒手淋巴引流术治疗脑卒中后肩手综合征患者的疗效观察

目的观察肌内效贴联合徒手淋巴引流术治疗脑卒中后肩手综合征患者的疗效,为临床治疗提供参考。方法选择2018-04~2019-07该院收治的脑卒中后肩手综合征患者57例,随机分为对照组(27例)和观察组(30例)。对照组在常规康复训练的基础上给予徒手淋巴引流手法治疗,观察组在对照组的基础上给予肌内效贴治疗。比较两组治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、双手体积差和Fugl-Meyer上肢功能量表(FMA-UE)评分情况。结果治疗前两组VAS评分、双手体积差及FMA-UE评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组VAS评分、双手体积差均显著低于对照组(P<0.05),而FMA-UE评分显著高于对照组(P<0.05)。结论肌内效贴联合徒手淋巴引流术可以改善脑卒中后肩手综合征患者的肿胀及疼痛症状,促进患者上肢功能恢复,值得在临床中应用。     

Effectiveness of home exercise on pain and disability from osteoarthritis of the knee: a randomised controlled trial

OBJECTIVE: To assess the effect of a home based exercise programme, designed to improve quadriceps strength, on knee pain and disability. METHODS: 191 men and women with knee pain aged 40-80 were recruited from the community and randomised to exercise (n = 113) or no intervention (n = 78). The exercise group performed strengthening exercises daily for six months. The primary outcome measure was change in knee pain (Western Ontario McMaster Osteoarthritis index (WOMAC)). Secondary measures included visual analogue scales (VAS) for pain on stairs and walking and WOMAC physical function scores. RESULTS: WOMAC pain score reduced by 22.5% in the exercise group and by 6.2% in the control group (between group difference p < 0.05, unpaired t test). VAS scores for pain also reduced in the exercise group compared with the control group (p < 0.05). Physical function scores reduced by 17.4% in the exercise group and were unchanged in controls (p < 0.05). CONCLUSION: A simple programme of home quadriceps exercises can significantly improve self reported knee pain and function.