经皮椎间孔镜技术治疗后路腰椎椎体间融合术后症状性邻近节段退变的疗效分析

目的 探讨经皮椎间孔镜技术治疗后路腰椎椎体间融合（PLIF）术后症状性邻近节段退变（ASD）的临床疗效。方法 回顾性分析湖北医药学院附属国药东风总医院自2019年9月至2021年9月采用经皮椎间孔镜技术治疗的16例既往行PLIF术后邻近节段退变的患者资料。比较术前与术后1、3、6、12个月的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI），并在术后12个月随访采用改良MacNab标准评估临床疗效。结果 纳入标准的手术患者16例，平均随访时间（12.9±1.4）个月，所有手术顺利完成。与术前比较，术后1、3、6、12个月患者的疼痛VAS评分、ODI指数显著下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）；术后6、12个月疼痛VAS评分、ODI指数均低于术后1个月，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后12个月采用改良MacNab标准评估临床疗效，其中优10例，良4例，可2例，差0例，优良率为87.5%。结论 经皮椎间孔镜技术治疗PLIF术后邻近节段退变疗效确切，减轻患者疼痛症状，具有创伤小、早期恢复快等优点，是治疗症状性ASD的有效手术方案。     

闭合复位经皮弹性髓内钉治疗儿童锁骨骨折的临床疗效评估

目的 探讨闭合复位经皮钛制弹性髓内钉固定治疗儿童锁骨骨折的临床疗效。方法 回顾性分析华中科技大学同济咸宁医院自2019年9月至2021年1月收治的58例儿童锁骨骨折的临床资料，分别采用闭合复位经皮弹性髓内钉固定治疗（29例，TEN治疗组）和“8”字绷带（或锁骨固定带）外固定保守治疗（29例，保守治疗组）。测量两组患儿锁骨的长度，锁骨功能按Costant评分与Wolfgang评分系统来评估。结果 两组58例患儿均得到随访12 ～ 24个月。TEN治疗组和保守治疗组术前VAS疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组术后1 d VAS疼痛评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），TEN治疗组术后能够及时缓解骨折处疼痛。末次随访时TEN治疗组锁骨短缩距离少于保守治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。锁骨功能按Costant评分与Wolfgang评分：两组末次随访时Costant评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组患儿末次随访时在疼痛、活动度、肌力、日常生活活动功能方面相同；但两组Wolfgang评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），证明TEN治疗组较保守治疗组术后满意度更高。结论 闭合复位经皮钛制弹性髓内钉治疗儿童锁骨骨折能有效缓解骨折处疼痛、创伤小、恢复快，患儿家长容易接受且满意度高，具有骨折固定牢固、术中术后并发症少等优点，值得临床应用。     

骨科机器人辅助下经皮腕舟骨骨折内固定的疗效观察

目的 探讨天玑骨科机器人系统（TiRobot）辅助下经皮全螺纹空心钉固定新鲜无移位腕舟骨腰部骨折的疗效。方法 回顾性分析2019年5月至2022年1月贵阳市第四人民医院收治的9例无移位腕舟骨腰部骨折患者临床资料,所有患者接受骨科机器人辅助下经皮全螺纹空心钉内固定治疗,术后通过观察骨折愈合时间、末次随访腕关节Mayo评分、视觉模拟评分（VAS）来评估手术治疗的疗效。结果 9例患者术后复查影像学检查观察螺钉位置均位于舟骨中轴,术后随访3 ～ 12个月,平均6.3个月,骨折均达骨性愈合,平均愈合时间为8.4周（7 ～ 12周）。末次随访Mayo腕关节功能评分均值95分,优8例,良1例;腕关节主动活动VAS评分平均0.72分（0 ～ 2分）,被动活动VAS评分平均0.90分（0 ～ 2分）。结论 骨科机器人辅助下经皮全螺纹空心钉治疗新鲜无移位腕舟骨腰部骨折可实现精准定位置钉,从而实现快速康复。     

后路寰枢椎融合术在青少年寰枢椎旋转脱位患者中的疗效分析

目的 评价后路寰枢椎融合术治疗青少年寰枢椎旋转脱位的临床疗效。方法 回顾性分析2019年10月至2021年5月于华中科技大学同济医学院附属同济医院行后路寰枢椎融合术治疗的5例青少年寰枢椎旋转脱位患者的完整临床资料,记录手术时间、术中出血量、并发症,并比较患者术前与术后1周寰齿前间距（ADI）、寰齿侧间隙差值（VBLADI）、延髓脊髓角（CMA）、脊髓储备空间（SAC）、疼痛评分量表（VAS）、日本骨科学会（JOA）颈椎评分等指标。结果 5例患者均获得随访,随访时间为6 ～ 19个月,平均12个月。术后1周ADI、VAS低于术前,CMA、SAC高于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后1周VBLADI低于术前,JOA评分高于术前,差异无统计学意义（P＞0.05）。5例患者均未发生椎动脉损伤、脊髓神经损伤、内固定失败等严重并发症。结论 应用后路寰枢椎融合术治疗青少年寰枢椎旋转脱位,能安全、有效地恢复上颈椎的解剖关系,显著缓解颈痛,改善神经症状和矫正斜颈畸形。     

14例脊柱骨样骨瘤的临床特征及外科治疗

目的 探讨脊柱骨样骨瘤的临床特征和外科切除的临床疗效。方法 回顾性分析武汉大学中南医院2008年6月至2018年6月诊治的14例脊柱骨样骨瘤患者。其中男8例,女6例;平均年龄（37.4±11.2）岁（11 ～ 63岁）;病程（7.5±2.1）个月（4 ～ 13个月）。病灶位于颈椎2例、胸椎4例、腰椎5例、骶椎3例,所有患者术前均行X线、CT及MRI检查,术后病理结果均证实为骨样骨瘤。临床疗效评价采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）及美国脊髓损伤协会（ASIA）制定的神经功能评分来评估脊髓功能,随访期间观察并发症、术前症状和脊髓功能恢复情况。结果 本组所有患者均获随访,平均（31±2）个月（19 ～ 42个月）,VAS评分由术前（6.4±1.8）分减小到（0.7±0.7）分,VAS变化存在统计学意义（P<0.001）,ODI评分由术前（53.8±8.1）分减小到（21.2±5.9）分（P<0.001）,差异具有统计学意义;术前神经功能ASIA分级：C级2例,D级7例,E级5例。术后3个月随访D级2例,E级12例,末次随访中术前有脊髓神经功能障碍者均恢复至ASIA E级。术后1例患者出现手术切口脂肪液化,1例出现神经功能损害加重的症状,经对症治疗后逐渐缓解,余末次随访均未见肿瘤复发或恶变等并发症。结论 位于椎体及附件的脊柱骨样骨瘤临床表现复杂多样,薄层CT能够快速准确诊断及定位瘤巢,而对于毗邻神经及血管的肿瘤,积极的手术切除仍是脊柱骨样骨瘤的有效治疗方式。     

单侧双通道内镜下椎板开窗减压术在腰椎管狭窄症中的应用

目的 探讨单侧双通道内镜下椎板开窗减压术在腰椎管狭窄症中的应用。方法 回顾性分析2019年11月至2021年11月石河子市人民医院收治的39例保守治疗无效单侧下肢症状的腰椎管狭窄症患者的资料。其中,男19例,女20例;年龄55 ～ 80岁,平均60.5岁;病程4 ～ 25周,平均12.5周。病变节段L_3-4 5例,L_4-5 30例,L₅-S₁ 4例。记录手术时间、术中出血量、手术切口长度及并发症发生情况。采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）和改良的Oswestry功能障碍指数（ODI）比较术前、术后1 d及术后1个月、3个月、1年和末次随访的结果评估手术疗效。末次随访时按MacNab标准评估治疗有效率。结果 所有患者均顺利完成手术,并均获得随访,随访时间为12 ～ 23个月,平均（16.2±3.2）个月。患者的手术时间为（61.55±5.36） min、术中出血量为（50.20±7.53） mL、手术切口长度为（14.26±2.66） cm。术后各时间点腰腿疼痛VAS评分及ODI较术前均明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后各时间点间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后有1例出现下肢麻木,感觉过敏;有2例患者硬膜囊撕裂;无感染发生。结论 在腰椎管狭窄症中应用UBE行镜下椎板开窗减压术是安全、有效的,为腰椎管狭窄症的微创治疗提供了选择。     

2例化脓性链球菌感染导致毒素休克综合征及坏死性筋膜炎病例分析

目的 探讨化脓性链球菌导致毒素休克综合征及坏死性筋膜炎的治疗方法。方法 回顾性分析某院收治的 2例化脓性链球菌感染患者的临床资料,总结治疗方法。化脓性链球菌感染并发链球菌毒素休克综合征及坏死性筋膜炎,具有发病急,进展快的特点,治疗上可予液体复苏、维持血压、补充凝血因子、抗感染、连续血液净化、提高免疫力、彻底清创引流等治疗。结果 2例患者经治疗后感染得到控制,病情逐步好转,最后治愈出院。结论 对于化脓性链球菌感染导致毒素休克综合征及坏死性筋膜炎的治疗,早期彻底的手术清创、有效的抗感染、人血白蛋白的使用、连续血液净化治疗等手段, 具有良好的效果。     

关节镜辅助下尺骨远端大斜形截骨张力带固定治疗尺骨撞击综合征的近期临床疗效观察

目的 研究关节镜辅助下尺骨远端大斜形截骨张力带固定治疗尺骨撞击综合征的近期临床疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2022年4月湖北理工学院附属黄石爱康医院骨科28例关节镜辅助下尺骨远端大斜形截骨张力带固定治疗尺骨撞击综合征的患者资料，均为单侧病变。比较术前和末次随访时的VAS评分、改良Mayo腕关节评分、握力及活动度。结果 术后随访时间为10 ～ 24个月，平均17.5个月。伤口均Ⅰ期愈合，截骨端平均骨愈合时间为8.5周。末次随访时VAS评分、改良Mayo腕关节评分、活动度及握力较术前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 关节镜辅助下尺骨远端大斜形截骨张力带固定治疗尺骨撞击综合征的近期临床疗效满意。     

指掌骨接骨板治疗不累及桡骨颈的Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床体会

目的 探索切开复位指掌骨接骨板内固定术治疗不累及桡骨颈的Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效。方法 回顾性收集中部战区总医院骨科2019年9月至2021年5月收治的44例不累及桡骨颈的Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折患者为研究对象,实施切开复位指掌骨接骨板内固定手术,所纳入患者行Mayo肘关节评分、上肢功能评定表（DASH）评分、视觉模拟评分（VAS）,测量手术切口长度,记录术后并发症。结果 随访12 ～ 32个月（平均18.5个月）,在末次随访时,所有桡骨头均骨性愈合。Mayo肘关节评分平均为（88.9±0.6）分,优良率97.7%（43/44）;上肢功能评定表（DASH）评分平均（7.3±0.7）分;视觉模拟评分（VAS）平均（1.6±0.1）分;三种评分较术前均有显著改善。术后切口长度为（5.6±0.1）cm。术后1例患者出现肘关节僵硬,其余未见明显术后并发症。结论 通过指掌骨接骨板内固定治疗不累及桡骨颈的Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折,术后患者肘关节功能恢复良好,切口小,术后并发症少,临床上推荐应用。     

一期后路有限病灶清除内固定联合个体化药物治疗体系在布病脊柱炎治疗中的应用

目的 探讨一期后路有限病灶清除内固定联合个体化药物治疗布病脊柱炎的可行性及临床疗效。方法 回顾性研究。纳入2014年1月—2019年1月河北北方学院附属第一医院骨科布病脊柱炎患者44例,均行一期后路有限病灶清除内固定联合个体化药物治疗。其中,男26例、女18例,年龄32~65岁,发病时间3~7个月。病变位于胸腰段2例、腰椎32例、腰骶段10例。观察指标：（1）手术时间、术中出血量等围手术期指标;（2）比较术前与术后3、6、9、12个月时红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、虎红平板凝集试验（RBPT）等炎性指标和腰疼视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分;（3）比较术前与末次随访时患者美国脊柱损伤协会（ASIA）神经功能分级和体质量指数（BMI）;（4）影像学评估脊柱稳定性、炎性控制、脊髓神经受压、植骨融合、邻椎退变情况。结果 本组44例患者切口均一期愈合,个体化药物治疗期间监测肝肾功能均无损害,术后3~9个月达到临床治愈标准。其中28例为病椎置钉患者,术后18~26个月取出脊柱内固定物并行组织学检查,未见炎性表现。（1）患者手术时间70~120（80±10）min,出血量200~400（250±20）mL。（2）患者ESR、CRP、VAS及ODI评分术前为（55.42±11.42）mm/1 h、（55.40±17.56）mg/L、（6.56±1.33）分、68.84%±4.55%,术后各时间点均较术前改善,差异均有统计学意义（F=87.58、92.54、54.28、165.48,P值均<0.001）。术前RBPT阳性44例,术后3、6、9个月分别为6、1、0例。（3）末次随访,术前16例神经功能损害均得到改善,ASIA分级由C级6例、D级10例,改善为D级1例、E级15例;患者BMI由术前（16.8±0.2）kg/m²改善为（23.5±1.8）kg/m²,营养状态良好,差异有统计学意义（t=2.14,P=0.031）。（4）随访X线检查显示,椎弓根钉在病椎固定及正常椎体上固定的把持力好,无松动、断裂、脱钉情况,脊柱稳定,椎间植骨颗粒无吸收、无脱落,植骨融合时间3~9个月;MRI显示原病变椎体无炎性表现,骨破坏病灶修复,椎旁及椎管内脓肿、炎性肉芽组织或坏死椎间盘清除彻底,脊髓或马尾、神经根无受压,脊柱稳定。末次随访未发现邻椎退变现象。结论 有限病灶清除术具有创伤较小、出血量少、清除重点病灶的优势;个体化用药具有合理选用敏感药物、剂量精准,符合药代动力学的优势。一期后路有限病灶清除内固定联合个体化药物治疗应用于布病脊柱炎安全可行,且具有较好的临床疗效。     

Ignorance of pre-ED healthcare setting is a factor leading to inappropriate initial antibiotic treatment of sepsis in ED and poor outcomes in ICU

ObjectivesAppropriate initial antibiotic therapy is critical for successfully treating sepsis. In the emergency department (ED), clinicians often rely on septic symptoms to guide empirical therapy. The aim of this study was to investigate whether history of contacting pre-ED healthcare setting is easy to be neglected and whether the patients received more inappropriate initial antibiotic therapy and developed poorer outcomes.MethodsSeptic patients (n = 453) admitted from ED to the intensive care unit (ICU) between 2014 and 2017 were retrospectively selected. Appropriate antibiotic treatment or not was determined by checking whether the selected antibiotics can effectively eradicate the bacteria identified. Various indexes were compared between patients with appropriate and inappropriate initial antibiotic treatments, including septic symptoms (qSOFA scores) in ED, septic-severity change in ICU (SOFA-score ratios), and septic outcomes (APACHE II scores, stay length, 30-day survival probability). These indexes were also compared between pre-ED healthcare and pre-ED community patients.ResultsIn comparison with pre-ED community patients, pre-ED healthcare patients received more inappropriate initial antibiotic treatment in ED, showing poorer outcomes in ICU, including septic severity, stay-lengths in ICU and 30-day survival probabilities. Pre-ED settings is more significant than qSOFA scores to predict the inappropriate initial antibiotic treatment.ConclusionsPre-ED healthcare settings, which are indexes for infection with antibiotic resistant pathogens, are easy to be neglected in the first hour in ED. We suggested that standard operating procedure for getting enough information of pre-ED settings should be incorporated to the 1 h bundle of sepsis guideline.     

Coexisting Spine Lesions on Whole Spine T2 Sagittal MRI in Evaluating Spinal Degenerative Disease

BackgroundStudies have reported on the usefulness of whole spine magnetic resonance imaging (MRI) in evaluating specific diseases such as spinal tuberculosis, spinal trauma, spondyloarthropathies, and multiple myeloma. In studies concerning degenerative spinal disease, sample sizes were small and some did not provide information on how symptomatic coexisting lesions were treated. We evaluated the types and prevalence of coexisting spine lesions found on whole spine T2 sagittal screening performed at the time of routine cervical and lumbar spine MRI and evaluated the efficacy of such screening in degenerative diseases of the cervical and lumbar spine.MethodsWe reviewed 1,757 and 2,266 consecutive cases where whole spine T2 sagittal screening had been performed with routine cervical and lumbar spine MRI, respectively, in patients with cervical and lumbar spinal degenerative diseases. Coexisting spine lesions were documented and statistical analysis was performed to investigate significant differences according to sex, age, and initial diagnosis. Electronic medical records were reviewed to determine whether additional interventions were necessary following such findings.ResultsWe reviewed 1,252 and 1,689 consecutive cases of routine cervical and lumbar spine MRI respectively, with whole spine T2 sagittal screening. Of the 1,252, 419 (33.5%) patients with cervical spinal degenerative disease had coexisting lesions in the thoracolumbar spine. Patients with ligament ossification disease of the cervical spine showed a higher prevalence of coexisting spine lesions. Sixty of the 419 (14.3%) patients with coexisting spine lesions warranted additional intervention or surgical treatment. Four hundred and eighty-one of 1,689 (28.5%) patients with lumbar degenerative disease had coexisting spine lesions in the cervicothoracic spine. Forty-eight of the 481 (10.0%) patients with coexisting spine lesions warranted additional intervention. In both patient groups, older patients showed a significantly higher prevalence of coexisting spine lesions than younger patients.ConclusionConsidering the minimal extra time and cost in performing whole spine screening, its application to routine spine MRI can be considered in evaluating cervical and lumbar spinal degenerative diseases.     

针刺结合低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后肩痛的临床疗效

目的:观察针刺配合低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对脑卒中后肩关节疼痛治疗的影响.方法:采用随机数字表法将脑卒中后肩关节疼痛患者分为联合组、rTMS组以及针刺组(n=20).针刺组给予针刺配合常规康复治疗,rTMS组给予常规康复和rTMS刺激治疗,联合组在针刺组治疗的基础上辅以rTMS刺激治疗,rTMS刺激部位为健侧半球的M1区(大脑运动皮质的上肢运动功能代表区),刺激频率为1.0 Hz.于治疗前、治疗4周后采用简易Fugl-Meyer运动功能量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)(上肢部分)、视觉类比评分法(VisualAnalogue Scale,VAS)评定患者上肢运动功能和疼痛情况.结果:rTMS刺激组治疗前后FMA和VAS评分分别为4.55±0.83,7.90±0.79和6.90±0.91,4.45±0.51;针刺组治疗前后FMA和VAS评分分别为4.50±0.76,11.60±1.27和6.80±0.95,3.20±0.52;联合组治疗前后FMA和VAS评分分别为4.70±0.80,18.0±1.45和6.85±0.99,1.75±0.45.3组治疗后FMA评分均有提高,VAS评分均有降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);组间对比发现,治疗后,联合组及针刺组FMA,VAS评分均优于rTMS刺激组,联合组FMA,VAS评分优于针刺组,组间差异具均有统计学意义(P<0.05).结论:针刺配合1 Hz的rTMS可显著减轻脑卒中后肩关节疼痛.     

Spontaneous MRI improvement and absence of cerebral calcification in Aicardi-Goutières syndrome: Diagnostic and disease-monitoring implications

BackgroundAicardi-Goutières syndrome (AGS) is a rare genetic leukoencephalopathy related to inappropriate activation of type I interferon. Neuroradiological findings are typically characterized by white matter abnormalities, cerebral atrophy and cerebral calcification. The disease usually manifests itself during the first year of life in the form of an initial “encephalitic-like” phase followed by a chronic phase of stabilization of the neurological signs. Recently new therapeutic strategies have been proposed aimed at blocking the abnormal activation of the interferon cascade.Materials and methodsWe reviewed clinical and MRI findings in three young RNASEH2B-mutated patients studied with serial CT and MRI studies.ResultsAll three patients presented clinical and MRI features consistent with AGS but, very unexpectedly, an improving neuroradiological course. In patient 1, the MRI improvement was noted some months after treatment with high-dose steroid and IVIg treatment; in patients 2 and 3 it occurred spontaneously. Patient 2 did not show cerebral calcification on CT images.ConclusionsOur series highlights the possibility of spontaneous neuroradiological improvement in AGS2 patients, as well as the possibility of absence of cerebral calcification in AGS. The study underlines the need for extreme caution when using MRI as an outcome measure in therapeutic trials specific for this disease. MRI follow-up studies in larger series are necessary to describe the natural course of AGS.     

Acupuncture and physical therapy for spinal cord injury: Case report

BackgroundSpinal cord injury (SCI) is a major problem worldwide, which can result in partial or complete loss of sensory function and motor control. Injured people are 2–5 times more likely to suffer premature death than their uninjured counterparts.Case InformationThis case reports the injuries sustained by a 41-year-old woman who jumped from a building being bombed in Kyiv, Ukraine, and her subsequent treatment and recovery.The patient suffered a complete spinal cord injury (SCI), lower distal paraplegia, and dysfunction of pelvic organs, with orthopedist reporting she would likely never walk again. She substantially recuperated after the integration of acupuncture and physical therapy (PT) in her rehabilitation. Utilizing electrical, manual, and scalp acupuncture along with PT, the patient regained full bowel control, improved bladder function, and gained ability to support orthostatic position.ConclusionsAcupuncture is cost effective and easy to perform in hospital settings. It has an important role to play in the rehabilitation of injuries. The integration of acupuncture and PT may significantly improve motor and neurological functions for SCI patients.     

有限病灶清除后路内固定联合个体化药物治疗布鲁杆菌病性脊柱炎

目的评价有限病灶清除后路内固定联合个体化药物治疗布鲁杆菌病性脊柱炎(BS)的临床疗效。 方法选取2014年6月至2019年1月河北北方学院附属第一医院骨科收治且符合纳入标准的BS患者44例,男26例,女18例。病变部位：T₁₁/T₁₂ 2例,T₁₂/L₁ 8例,L₃/L₄ 6例,L₄/L₅ 20例,L₅/S₁ 8例。术前行腰背疼痛视觉模拟评分(VAS),C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)检查,虎红平板凝集试验、血清试管凝集试验均阳性。术前16例患者伴有神经症状,其中按照美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级为C级者6例,D级者10例。有6例患者对一线抗布鲁杆菌药物过敏。术前规范化药物治疗,依据个体体质、营养状态、肝肾功能情况制定个体化服药剂量及频次,实施有限病灶清除后路内固定手术。术后继续实施个体化治疗方案或根据药物敏感试验结果调整抗生素应用。观察并记录所有患者的手术时间、手术出血量及是否有相关并发症发生。术前及术后3、6、12个月随访,对患者行VAS、CRP、ESR、虎红平板凝集试验、血清试管凝集试验实验室检查和X线检查;术后6、12个月随访,行MRI检查;并且末次随访时行ASIA神经功能分级评估。对数据行重复测量方差分析与配对t检验。 结果所有患者手术过程顺利,平均手术时间、出血量分别为(2.2±0.2) h、(360±50) mL。本组44例患者术后伤口愈合良好,无手术并发症发生,末次随访肝肾功能无损害,均达到临床治愈标准。44例患者术前,术后3、6、12个月VAS分别为(6.3±1.3)、(2.3±0.8)、0、0分,比较差异有统计学意义(F＝64.26, P<0.05);44例患者术前,术后3、6、12个月CRP分别为(65.31±4.01)、(4.31±0.12)、(3.05±0.01)、(1.33±0.12) mg/L,比较差异有统计学意义(F＝226.13, P<0.05);44例患者术前,术后3、6、12个月ESR分别为(54.78±3.12)、(13.08±1.01)、(6.21±1.32)、(2.32±0.38) mm/h,比较差异有统计学意义(F＝182.38, P<0.05)。患者术前与术后3个月VAS、CRP及ESR比较,差异均有统计学意义(t＝1.749、5.763、4.219,P值均小于0.05)。虎红平板凝集试验、血清试管凝集试验术后3个月复查均阴性。术后6、12个月X线显示椎弓根钉着力牢固、脊柱稳定,椎间隙植骨融合;术后6、12个月MRI显示椎体及椎旁组织炎症吸收,椎管内脊髓无受压。术前ASIA神经功能C级6例,术后改善为D级2例,E级4例;术前ASIA神经功能D级患者10例,术后均改善为E级。 结论有限病灶清除后路内固定联合个体化药物治疗对于BS控制感染、合理用药、消除炎症、缓解疼痛、解除脊髓神经受压、促进快速康复是安全可行的且临床疗效满意。